用户专区

在线期刊

版权信息

  • 主管：四川省卫生健康委员会
  • 主办：四川省医疗卫生服务指导中心
  • 协办：四川省医学会
              四川省医师协会
              四川省护理学会
  • 地址： 成都市武侯区玉林南街2号附3号
  • 邮编：610041
  • 电话：028-86133009 、86136765
  • 国际刊号：1004-0501
  • 国内刊号：51-1144／R

友情链接

当前目录

  • 《四川医学》
  • 2024年 第45卷 第8期
  • 出刊日期：2024-8-15

详细信息

2024年第45卷第8期

（下载当期目录）

    • 全选| 取消全选|
      基金论文
    • 基于Logistic回归的老年髋部骨折患者术后尿道感染风险预测模型构建与应用
      王海鹏；唐艳斌；杨兴华
      目的 探讨老年髋部骨折患者术后尿道感染风险因素,并以此构建老年髋部骨折术后患者尿道感染风险 预测模型,并应用于老年髋部骨折围手术期。 方法 选取我院骨科 2019 年 1 月至 2023 年 5 月收治的老年髋部骨折患者 1012 例作为研究对象,其中发生术后尿道感染者 111 例。 通过单因素分析初步筛选出老年骨科患者尿道感染的危险因 素,综合考虑临床经验,将相关危险因素纳入多因素 Logistic 回归分析,并根据结果建立 Logistic 模型。 结果 纳入单因 素、多因素 Logistic 回归分析模型分析,经筛选后发现,影响术后尿道感染的独立危险因素有低蛋白血症、电解质失衡、肺 炎、糖尿病 4 项(P < 0. 05)。 检测发现,预测模型在老年髋部骨折患者诊断中的敏感度、特异度各为 83. 78% ,90. 77% 。 结论 低蛋白血症、电解质失衡、肺炎、糖尿病均是影响老年髋部骨折患者术后尿道感染风险的因素。 基于本文列线图模 型构建的老年髋部骨折尿道感染预测模型有良好的预测能力与准确性。
      2024  .  45(8):    817-820    [摘要](70)    [PDF]()
    • 超声多模态成像技术在判断颈动脉斑块稳定性及预测脑梗死发病的价值
      张茜；霍昱彰；王霞
      目的 探讨超声多模态成像技术在判断颈动脉斑块稳定性及预测脑梗死(CI)发病的临床价值。 方法 前 瞻性筛选 2021 年 10 月至 2023 年 10 月我院收治的存在颈动脉粥样硬化斑块患者 89 例。 以数字减影血管造影术(DSA) 为金标准判断斑块的稳定性,将患者分为不稳定组(n = 49)和稳定组(n = 40),比较两组超声多模态成像技术[二维超声 (2DUS)、三维超声(3DUS)、超声造影(CEUS)及剪切波弹性成像技术(SWE)]参数;随访 12 个月,根据 CI 是否发病将患 者分为发生组(n = 34)和未发生组(n = 55),分析发生组与未发生组临床资料,并以 Logistic 回归分析影响 CI 发病的危险 因素,用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声 2DUS、3DUS 及 SWE、CEUS 对 CI 发病的预测价值。 结果 不稳定组动脉 内膜 - 中膜厚度(IMT)、混合回声和低回声斑块占比、溃疡斑块占比、较大脂质核心斑块占比、斑块总体积(TPV)、CEUS 模式 2 ~ 3 级占比高于稳定组,而平均杨氏模量值(Mean YM)则低于稳定组(P < 0. 05)。 发生组低回声斑块占比、TPV、 CEUS 模式 2 ~ 3 级占比高于未发生组,而 Mean YM 则低于未发生组(P < 0. 05)。 多因素 Logistic 回归模型显示,回声特征 为低回声、高 TPV、CEUS 分级 2 ~ 3 级和低 Mean YM 值是导致患者 CI 发病的独立危险因素(P < 0. 05)。 ROC 曲线显示, 低回声、TPV、CEUS 分级 2 ~ 3 级、Mean YM 单独预测 CI 发病的 AUC 为 0. 699、0. 640、0. 703、0. 718,采用 log(P)联合预测 AUC(95% CI)为 0. 909(0. 829 ~ 0. 960),联合预测效能较单独预测效能更好(P < 0. 05)。 结论 超声多模态成像的斑块 回声特征、斑块体积、CEUS 分级和 SWE 模式 Mean YM 值与颈动脉斑块稳定性之间关系紧密,且斑块回声特征、斑块体 积、CEUS 分级、Mean YM 值联合检测对 CI 发病具有较高的预测价值。
      2024  .  45(8):    821-826    [摘要](47)    [PDF]()
    • 无创肝纤维化诊断指标在乙型肝炎伴肝硬化及肝癌进展程度中的意义
      徐少华；黄江华；朱琳；杨涛；宋娟；龚丽；郑崛村；谢晓霞
      目的 应用由肝脏影像学、血清肝脏纤维化直接和间接标志物组成的无创肝脏纤维化诊断指标,评价其在 乙型肝炎伴肝硬化及肝癌患者诊断中的应用价值,并对肝硬化严重程度进行预测。 方法 收集 2020 年 1 月至 2023 年 12 月在我院进行治疗的乙型肝炎病毒感染者 214 例,分为乙型肝炎组 80 例、肝硬化组 76 例和肝硬化伴肝癌组 58 例。 检测 患者无创肝纤维化指标:①肝脏影像学的肝脏硬度值(LSM);②血清肝纤维化直接标志物的Ⅲ型前胶原 N 端肽(PⅢP)、 IV 型胶原(IV)、层黏连蛋白( LN)、透明质酸( HA)、甘胆酸( CG);③血清肝纤维化间接标志物的血小板比率指数 (APRI)、天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(AST/ ALT)、单胺氧化酶(MAO)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、谷胱甘 肽还原酶(GR)。 分析无创肝纤维化指标在肝硬化、肝癌和肝癌 Child-Pugh 分级中的诊断价值。 结果 在 3 组的比较中, 无创肝纤维化指标差异均有统计学意义(P < 0. 05),并随着病情的发展而升高。 ROC 曲线分析提示,LSM、PⅢP、LN、IV、 HA、CG、MAO、AFU 指标对于肝硬化诊断效能优于 GR、APRI、AST/ ALT 指标;LSM、PⅢP、LN、IV、HA、AFU、APRI、AST/ ALT 指标对于肝硬化伴肝癌诊断效能优于 CG、MAO、GR 指标;LSM 在肝硬化(AUC = 0. 862,敏感度 78. 33% ,特异度 90. 01% ) 和肝硬化伴肝癌(AUC = 0. 918,敏感度 88. 89% ,特异度 92. 07% )中诊断价值高于其他指标。 肝硬化伴肝癌患者的 LSM、 PⅢP、LN、IV、HA、AFU、CG、GR 诊断指标随着病情的发展而升高,与 Child-Pugh 分级呈正相关,差异均有统计学意义(P < 0. 05)。 结论 无创肝纤维化诊断指标在评估乙型肝炎引起的肝硬化、肝癌及 Child-Pugh 分级中的诊断价值存在差异,综 合运用对肝硬化程度及进展预测有一定的评估价值。
      2024  .  45(8):    827-832    [摘要](58)    [PDF]()
    • 真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的临床症状及影像学特征比较
      廖佳利；张印；罗通勇；徐开伦
      目的 分析真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的临床症状及影像学特征。 方法 收集 2015 年 1 月至 2020 年 6 月就诊于我院的 30 例真菌球型蝶窦炎患者以及同期收治的 126 例真菌球型上颌窦炎患者的病历及影像学资 料,对比分析两者的临床症状及影像学特征。 结果 真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎均好发于 40 ~ 60 岁的女性,病 程均以半年内最常见,CT 特征性表现均为钙化灶及骨质增生。 与真菌球型上颌窦炎相比,真菌球型蝶窦炎的头痛、眼胀、 溢泪更多见(P < 0. 05);与真菌球型蝶窦炎相比,真菌球型上颌窦炎的面部不适更多见(P < 0. 05)。 结论 真菌球型蝶窦 炎和真菌球型上颌窦炎的 CT 特征均为钙化灶、骨质增生。 头痛是真菌球型蝶窦炎常见且相对特征性的临床症状。 眼胀 和溢泪是真菌球型蝶窦炎相对特征性的临床症状,面部不适是真菌球型上颌窦炎相对特征性的临床症状。
      2024  .  45(8):    833-837    [摘要](36)    [PDF]()
    • DCE-MRI和免疫组化特征对乳腺癌患者新辅助化疗反应早期预测价值
      孙慧玲；王蕊；张祥；李荣；李晶；胡小丽
      目的 探讨基于 DCE-MRI 和免疫组化特征预测乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)反应的应用价值。 方法 选取 2018 年 5 月至 2023 年 5 月于我院接受 NAC 的乳腺癌患者 70 例。 所有患者于化疗前、化疗 1 疗程采取病理穿刺活 检方式收集病理标本,采用免疫组化染色法测定乳腺癌组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体 2 (HER-2)、Ki-67 表达情况;同时分别在化疗前、化疗 1 疗程时采用 DCE-MRI 对患者病灶部位进行检查,收集定量指标 (Kep 、Ve、Ktrans、ADC 值);根据患者化疗反应性分为组织学显著反应组(R 组)和组织学非显著反应组(NR 组);对比两组 临床实验室资料,采用 Logistic 回归模型分析 NAC 低反应的影响因素,建立列线图模型并验证模型的效果;ROC 曲线分析 DCE-MRI 和免疫组化指标在早期评估乳腺癌 NAC 治疗反应性的预测价值。 结果 经评估 70 例患者中有 28 例患者组织 学显著反应(R 组),42 例患者组织学非显著反应(NR 组);化疗前两组患者 Kep 、Ve、Ktrans、ADC 值和 ER、PR、HER-2、 Ki-67 阳性表达情况比较差异无统计学意义(均 P > 0. 05);化疗 1 疗程后 R 组 Kep 、Ve、Ktrans值、Ki-67 阳性表达率显著低 于 NR 组,ADC 值显著高于 NR 组(均 P < 0. 05);多因素 Logistic 回归分析显示,Ktrans (OR = 142. 871)、Ki-67 阳性表达 (OR = 5. 560)是乳腺癌患者 NAC 治疗低反应的独立危险因素,ADC 值(OR = 0. 001)是乳腺癌患者 NAC 治疗低反应的独 立保护因素(P < 0. 05);ROC 曲线分析显示,三者联合预测 NAC 低反应的 AUC 为 0. 917,敏感度为 85. 71% 、特异度为 85. 71% 。 结论 动态对比增强 MRI 图像定量参数以及化疗后 Ki-67 表达状态用于早期评估乳腺癌新辅助化疗疗效的预 测价值较高。
      2024  .  45(8):    837-842    [摘要](31)    [PDF]()
    • “推挑式”铥激光膀胱肿瘤整体剜除术临床疗效研究
      黄新凯；赖海标；钟喨；黄智峰
      目的 比较“推挑式”铥激光膀胱肿瘤整体剜除术(TmLRBT)与等离子膀胱肿瘤电切术(TURBT)处理非肌 层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效与安全性。 方法 分析 2018 年 1 月至 2020 年 6 月我院 99 例 NMIBC 患者的临床资料, 其中行“推挑式”TmLRBT 50 例,行 TURBT 49 例,比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、保留导尿时间、术后住 院时间、术中并发症、尿道狭窄发生及肿瘤复发情况。 结果 TmLRBT 组手术时间(38. 56 ± 8. 51)min,TURBT 组(36. 79 ± 9. 05)min,差异无统计学意义(P > 0. 05)。 TmLRBT 组术中出血量(7. 59 ± 3. 34)ml,膀胱冲洗时间(1. 05 ± 0. 82) d,术后 留置尿管时间(3. 87 ± 2. 77)d,术后住院时间(4. 96 ± 2. 38) d,显著低于 TURBT 组的(11. 84 ± 4. 17)ml、(3. 23 ± 1. 35) d、 (5. 69 ± 3. 01)d、(6. 56 ± 2. 42)d,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 术后 TmLRBT 组无闭孔神经反射及膀胱穿孔,显著低于 TURBT 组的 14. 29% 及 10. 20% (P < 0. 05);术后发生尿道狭窄两组差异无统计学意义(P > 0. 05);在 12 个月肿瘤复发率 中,TmLRBT 组发生 2 例(4. 00% ),TURBT 组发生 8 例(16. 33% ),差异有统计学意义(P < 0. 05)。 结论 TmLRBT与 TURBT 都是处理 NMIBC 安全可靠的手术方式,“推挑式”TmLRBT 在安全性及疗效上更有优势,值得推广。
      2024  .  45(8):    843-847    [摘要](29)    [PDF]()
    • 血管性痴呆患者血清HDAC6和BDNF表达与患者认知功能及预后的相关性分析
      段新飞；贾俊栋；胡科；房娉平；张英；瞿娟娟；张忠波
      目的 探究血管性痴呆(VD)患者血清组蛋白脱乙酰基酶 6(HDAC6)和脑源性神经营养因子(BDNF)表达 与患者认知功能及预后的相关性。 方法 选取 2020 年 10 月至 2022 年 12 月我院收治的 126 例 VD 患者为研究对象(VD 组),另选取同期在我院治疗但未发生 VD 的缺血性脑卒中患者 100 例为对照组。 ELISA 法测定所有受试者血清 BDNF、 HDAC6 水平;根据蒙特利尔认知功能量表(MoCA) 评估患者认知功能;比较不同病情程度、不同预后患者血清 BDNF、 HDAC6 水平;Pearson 相关性分析 VD 患者血清 BDNF、HDAC6 水平与 MoCA 评分之间的关系;受试者工作特征(ROC)曲 线分析血清 BDNF、HDAC6 水平对Ⅲ级预后功能障碍的预测价值。 结果 与对照组相比,VD 组患者血清 BDNF 水平显著 降低(P < 0. 05),HDAC6 水平显著升高(P < 0. 05)。 Pearson 相关性分析结果显示,血清 BDNF 与 MoCA 评分呈显著正相 关(r = 0. 488,P < 0. 05),血清 HDAC6 与 MoCA 评分呈显著负相关(r = - 0. 490,P < 0. 05)。 与Ⅰ级组相比,Ⅱ级、Ⅲ级组 患者血清 BDNF 水平显著降低(P < 0. 05),且Ⅲ级组显著低于Ⅱ级组(P < 0. 05),而 HDAC6 水平显著升高(P < 0. 05),且 Ⅲ级组显著高于Ⅱ级组(P < 0. 05)。 ROC 曲线结果显示,BDNF、HDAC6 预测Ⅲ级预后功能障碍的曲线下面积(AUC)分 别为 0. 906(95% CI 0. 848 ~ 0. 965)、0. 905(95% CI 0. 847 ~ 0. 964),敏感度分别为 95. 5% 、95. 5% ,特异度分别为 74. 3% 、 70. 5% ,二者联合预测Ⅲ级预后功能障碍的 AUC 为 0. 977(95% CI 0. 940 ~ 1. 000),敏感度为 90. 9% ,特异度为 89. 9% 。 结论 VD 患者血清 BDNF 水平显著降低,HDAC6 水平显著升高,且二者均与患者认知功能障碍及预后密切相关,可为临 床诊治提供一定参考。
      2024  .  45(8):    848-852    [摘要](36)    [PDF]()
      • 临床研究与经验
    • 强直性脊柱炎患者合并高尿酸血症临床特征及危险因素分析
      廖霞；蒋仪；谢泓源；明斌；余湘；张全波；青玉凤
      目的 分析强直性脊柱炎(AS)患者合并高尿酸血症(HUA)的临床及实验室特征,探索 AS 合并 HUA 的可 能危险因素。 方法 收集2014 年1 月至2022 年6 月于我院就诊的 AS 患者临床资料,根据血尿酸(sUA)浓度分为高尿酸 (HUA)组及非高尿酸(NHUA)组,比较两组临床与实验室指标的差异。 结果 ①402 例 AS 患者最终被纳入此横断面研 究,其中 HUA 组 93 例,NHUA 组 309 例;男性 AS 患者发生 HUA 的发生率显著高于女性(28. 62% vs. 8. 92% ,P < 0. 05)。 ②HUA 组发生 AS 时的年龄、AS 病程显著小于 NHUA 组( P < 0. 05);两组在 AS 家族史、HLA-B27 阳性率、体质指数 (BMI)、吸烟史、关节外症状、外周关节炎方面,差异均无统计学意义(P > 0. 05)。 ③血沉(ESR)、血小板计数(PLT)、中性 粒细胞百分比(GR% )、肾小球滤过率(eGFR)、Bath 强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath 强直性脊柱炎功能指数 (BASFI)评分在 HUA 组均显著低于 NHUA 组(均 P < 0. 05);而肝胆代谢相关指标、胱抑素 C(CysC)和血肌酐(Crea)在 HUA 组则显著高于 NHUA 组(P < 0. 05)。 ④sUA 水平与 ESR、GR% 、BASDAI 和 BASFI 评分均呈显著负相关(均 P < 0. 05)。 ⑤Logistic 回归分析发现,男性、高 Crea 和低 eGFR 是 AS 患者发生 HUA 的危险因素,而高龄发病和高 ESR 则可能 是 AS 患者发生 HUA 的保护因素。 结论 AS 合并 HUA 的发生率较高,尤其是男性、低龄发病的 AS 患者,需加强 sUA 的 定期监测;合并 HUA 的 AS 患者表现出相对较低的疾病活动度,sUA 可通过氧化应激等促发 AS 患者炎症的自我防护,但 具体的机制有待进一步研究。
      2024  .  45(8):    853-858    [摘要](59)    [PDF]()
    • 年龄校正D-二聚体对于50岁以上急性主动脉综合征的诊断价值
      杨文凡；何建雄；余皓；余帅邑；施森；
      目的 探究 D-二聚体在急性主动脉综合征(AAS)中的诊断价值,随年龄增加 D-二聚体诊断特异度降低,本 研究经年龄校正 D-二聚体提高其在 50 岁以上胸痛人群中排除 AAS 的诊断特异度。 方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2023 年 12 月在我院因胸痛就诊并疑似 AAS 而完善 D-二聚体检测和主动脉 CTA 的患者。 对患者一般资料进行分析,根据 患者年龄分层分析诊断敏感度、特异度,对于 50 岁以上人群进行 D-二聚体年龄校正并分析诊断敏感度、特异度。 结果 AAS 组(n = 287)与非 AAS 组(n = 198)在男性患者、高血压、糖尿病、冠心病、收缩压、舒张压、肌酐、D-二聚体差异有统计 学意义(P < 0. 05),而年龄、吸烟史、饮酒史、纤维蛋白原差异无统计学意义(P > 0. 05)。 根据年龄分层,发现 50 岁以下 AAS 组 D-二聚体≤0. 5 μg / ml 诊断特异度为 100. 00% ,而 50 岁以上 AAS 组特异度仅为 69. 50% ,误诊率增加。 进一步针 对 50 岁以上人群进行 D-二聚体的年龄校正,发现敏感度由 0. 900(95% CI 0. 856 ~ 0. 932)下降至 0. 613(95% CI 0. 550 ~ 0. 672),特异度由 0. 695(95% CI 0. 624 ~ 0. 758) 上升至 0. 944(95% CI 0. 899 ~ 0. 969)。 结论 50 岁以上胸痛患者中, D-二聚体诊断 AAS 特异度降低,误诊率增加,通过年龄校正 D-二聚体作为诊断临界值下限,可增加特异度,降低误诊率。
      2024  .  45(8):    859-862    [摘要](35)    [PDF]()
    • 糖尿病视网膜病变患者血清miR-20b-3p、miR-192表达与NLRP3炎症小体和预后不良的关系
      张志诚；王斌；罗征键；林介
      目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清微小核糖核酸(miRNA)-20b-3p、miR-192 表达与 NOD 样受体 热蛋白结构域相关蛋白 3(NLRP3)炎症小体和预后不良的关系。 方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 3 月我院收治的 DR 患者 165 例。 根据临床分级标准分为增生型 DR(PDR)组 89 例和非增生型 DR(NPDR)组 76 例,另选取同期我院收治的 100 例单纯 2 型糖尿病(T2DM) 患者纳入 T2DM 组及 100 例体检健康志愿者纳入对照组。 检测并对比 4 组血清 miR- 20b-3p、miR-192 和外周血单核细胞 NLRP3 mRNA、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)mRNA 表达、白细胞介素( IL)-1β、IL-18 水平。 采用 Pearson 相关性分析 DR 患者血清 miR-20b-3p、miR-192 表达与 NLRP3 炎症小体相关指标的相关性。 DR 患者 出院后随访 1 年,根据是否发生视力残疾分为预后不良组 47 例和预后良好组 118 例,比较预后不良组和预后良好组血清 miR-20b-3p、miR-192 水平。 收集 DR 患者的临床资料,单因素和多因素 Logistic 回归分析影响 DR 患者预后不良的因素。 结果 对照组、T2DM 组、NPDR 组、PDR 组血清 miR-20b-3p、miR-192 表达依次降低,外周血单核细胞 NLRP3 mRNA、 Caspase-1 mRNA 和血清 IL-1β、IL-18 水平依次升高(P < 0. 05)。 Pearson 相关性分析显示,DR 患者血清 miR-20b-3p、 miR-192 表达与 NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β、IL-18 水平呈负相关(P < 0. 05)。 随访 1 年,165 例 DR 患者视力残 疾发生率为 28. 48% (47 / 165)。 多因素 Logistic 回归分析显示,T2DM 病程偏长、PDR 占比偏高和糖化血红白蛋白 (HbA1c)、NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β、IL-18 水平升高为影响 DR 患者预后的独立危险因素,miR-20b-3p、 miR-192 升高为独立保护因素(P < 0. 05)。 结论 DR 患者血清 miR-20b-3p、miR-192 低表达,与 NLRP3 炎症小体激活和 预后不良密切相关,可能成为 DR 患者病情和预后评估的指标。
      2024  .  45(8):    863-869    [摘要](26)    [PDF]()
    • 腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病术后腹腔感染预测模型的构建与评价
      黄川；陈广；丁兵；张勇；凌俊；蒋辉；
      目的 探讨腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病术后腹腔感染的危险因素,建立列线图预测模型并验证。 方法 回顾性收集 2017 年 4 月至 2022 年 4 月内江市第二人民医院肝胆外科行腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病的 190 例患者临床资 料建立训练集,根据术后是否发生腹腔感染将所有患者分为感染组(n = 30)和非感染组( n = 160)。 分析所有患者的一般 资料、血液学指标、手术相关指标,通过单因素分析及多因素 Logistic 回归分析探索术后发生腹腔感染的独立危险因素,建 立风险预测模型,采用 ROC 曲线评价模型的预测效能。 收集 2022 年 5 月至 2023 年 7 月行腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病的 74 例患者临床资料建立验证集,对列线图预测模型进行验证。 结果 190 例经腹腔镜治疗的肝脏良恶性疾病患者术后共 有 30 例发生腹腔感染,其中包括肝囊肿 4 例、肝血管瘤 4 例、肝脏局灶性结节增生 1 例、原发性肝癌 21 例。 多因素 Logistic 回归分析显示,白蛋白、引流管放置时间、术中出血量是腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病术后腹腔感染的独立危险因素(均 P < 0. 05),以上述 3 个独立危险因素为基础构建风险预测模型。 绘制 ROC 曲线,结果显示训练集 ROC 曲线下面积为 0. 876(95% CI 0. 822 ~ 0. 930),约登指数为 0. 644,敏感度为 0. 800,特异度为 0. 844,验证集 ROC 曲线下面积为 0. 950 (95% CI 0. 883 ~ 1. 000),表明该模型的预测效能较好。 结论 以白蛋白、血浆引流管放置时间、术中出血量为基础构建 的预测模型具有良好的预测效能,对尽早地识别腹腔感染高风险患者具有较好的参考价值。
      2024  .  45(8):    870-874    [摘要](34)    [PDF]()
    • 梅毒性脉络膜视网膜炎的诊断和治疗
      刘鹏飞；胡玉章
      目的 探讨一组脉络膜视网膜病变患者的诊断及治疗经验。 方法 收集 3 例典型的梅毒性脉络膜视网膜 炎患者和 1 例急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE)患者及 1 例匐行性脉络膜病变患者资料。 对比患者病史、 全身及专科检查,完善最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯、双目间接眼底镜、眼底照相、自发荧光(AF)、眼底荧光血管造影 (FFA)、黄斑光学相干断层成像(OCT)等辅助检查,及血常规、血沉、超敏 C 反应蛋白、输血全套等实验室检查结果。 探讨 和总结梅毒性脉络膜视网膜炎患者临床表现及诊断和治疗经验。 结果 有 3 例患者经实验室检查诊断为梅毒性脉络膜 视网膜炎,对症治疗后视力均明显提高。 结论 梅毒性脉络膜视网膜炎眼底表现复杂,需仔细追问病史、完善全身及各项 专科及辅助检查,早期明确诊断并及时对症治疗后,预后较好。
      2024  .  45(8):    875-879    [摘要](29)    [PDF]()
    • 探讨血清circNRIP1对宫颈癌的辅助诊断价值
      葛琴；曹晓莉；贾美群
      目的 探讨宫颈癌(CC)患者血清 circRNA 核受体相互作用蛋白 1(circNRIP1)的表达水平和临床价值。 方 法 收集 2020 年 7 月至 2022 年 6 月我院确诊的 88 例原发性 CC 患者、50 例术后患者、40 例复发转移 CC 患者、80 例 CIN 患者、100 例健康者的血清标本。 采用实时荧光定量 PCR 的方法检测血清 circNRIP1 的表达水平,采用 Mann-Whitney 检 验比较不同组间血清 circNRIP1 表达水平的差异,采用? 2检验分析其与临床病理特征和 CC 传统辅助诊断指标的相关性, 用 ROC 曲线及 AUC 评估 circNRIP1、CEA、CA125 以及 SCCA 的诊断效能。 Kaplan-Meier 生存曲线分析 circNRIP1 表达水 平与 CC 患者预后的关系。 结果 原发性 CC 患者血清 circNRIP1 的相对表达量显著高于 CIN 患者和健康对照(P 均 < 0. 001),CIN 患者高于健康对照者( P < 0. 001)。 CC 术后患者血清 circNRIP1 相对表达量明显低于术前患者( P < 0. 0001),复发和转移的 CC 患者血清 circNRIP1 相对表达量明显高于原发性 CC 患者和术后 CC 患者(P = 0. 0392;P < 0. 0001)。 CC 患者血清 circNRIP1 相对表达量与 CEA、 SCCA 之间有相关性( r 2 = 0. 145,P = 0. 0003; r 2 = 0. 163,P = 0. 0001),且与患者的 FIGO 分期、淋巴结转移差异有统计学意义( P 均 < 0. 05)。 CC 患者和健康对照者比较,当 circNRIP1、CEA、CA125 以及 SCCA 四个指标联合检测时,敏感度高达 98. 9% ,AUC 为 0. 971。 随访期间,CC 患者血清 circNRIP1 的相对表达量术后呈明显下降趋势。 Kaplan-Meier 生存曲线显示血清 circNRIP1 高表达 CC 患者的总体生存率明 显低于血清 circNRIP1 低表达患者(P = 0. 0466)。 结论 circNRIP1 相对表达量可成为 CC 患者早期辅助诊断的标志物及 疾病的恶性程度和进展的辅助观察指标,并对患者的预后判断有一定意义。
      2024  .  45(8):    880-885    [摘要](25)    [PDF]()
    • 新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清DNMT1、DNMT3a和BDNF检测对预后评估的临床价值
      颜海峰；霍开明；吴小红；周家仍
      目的 探讨血清 DNA 甲基化转移酶(DNMT)1、DNMT3a 和脑源性神经营养因子(BDNF)检测在新生儿缺 氧缺血性脑病(HIE)患儿预后评估中的价值。 方法 选取 2016 年 1 月至 2023 年 1 月在我院诊治的 84 例新生儿 HIE 患 儿为观察组,并选取同期 84 例于我院出生的健康新生儿为对照组。 根据患儿病情程度分为轻度组 36 例、中度组 28 例、 重度组 20 例。 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清 DNMT1、DNMT3a 和 BDNF 水平;多因素 Logistic 回归分析新生儿 HIE 患儿预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清 DNMT1、DNMT3a 和 BDNF 水平对新生儿 HIE 患儿预后 的预测价值。 结果 与对照组相比,轻度、中度、重度组新生儿 HIE 患儿血清 DNMT1、DNMT3a 水平依次升高(P < 0. 05), BDNF 水平依次降低(P < 0. 05);与预后良好组相比,预后不良组新生儿 HIE 患儿血清 DNMT1、DNMT3a 水平升高(P < 0. 05),BDNF 水平降低(P < 0. 05);多因素 Logistic 回归分析发现,病情程度、DNMT1、DNMT3a 是影响新生儿 HIE 患儿预 后的危险因素(P < 0. 05),新生儿 Apgar 评分、BDNF 是影响患儿预后的保护因素(P < 0. 05);血清 DNMT1、DNMT3a、BDNF 联合检测预测新生儿 HIE 患儿预后的 ROC 曲线下面积(AUC) 为 0. 955,均优于其各自单独预测( Z 联合检测 -DNMT1 = 2. 046,P = 0. 020;Z 联合检测 -DNMT3a = 3. 046,P = 0. 001;Z 联合检测 -BDNF = 2. 073,P = 0. 019)。 结论 新生儿 HIE 患儿血清 DNMT1、DNMT3a 水平升高,BDNF 水平降低,在新生儿 HIE 患儿预后评估中具有一定价值。
      2024  .  45(8):    886-890    [摘要](27)    [PDF]()
      • 医学进展
    • 肠道益生菌在糖尿病足溃疡愈合中的研究进
      胡蓉；张定伟；宁宁；何芳；赵思淳；王春艳；余琳
      糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是糖尿病 最严重的并发症之一,也是导致非创伤性截肢的主要 危险因素[1] 。 国际糖尿病联盟全球糖尿病地图集显 示,全球约 5. 37 亿糖尿病患者,而高达 25% ~ 30% 的 糖尿病患者在其一生中都有发生 DFU 的风险,伤口愈 合不良是患者截肢和死亡的主要原因[2] 。 创面愈合是 一个精细复杂的过程,氧化应激、炎症反应、血液循环 供应不良、胶原蛋白合成减少等多种因素均可使创面 愈合延迟[3] ,严重影响患者生存及生活质量,因此需要 新的辅 助 治 疗 方 式 来 加 速 创 面 的 愈 合。 近 年 来, 肠道 - 皮肤轴认为人类皮肤上的共生微生物与肠道微 生物群直接协调,并控制皮肤与病原体接触期间的慢 性反应[4] 。 益生菌在慢性疾病期间作为免疫调节剂显 示出优势[5] ,具有无毒、使用方便、免疫力强、半衰期 长、给药途径简单等特点[6] 。 并表现出抗感染、抗氧 化、抗炎、抗糖尿病和免疫调节等活性,在肿瘤、肠道、 心理疾病的治疗中获得了较好效果[7-8] ,但其在糖尿病 及 DFU 中的研究处于探索阶段,目前全球范围内 DFU
      2024  .  45(8):    902-905    [摘要](32)    [PDF]()
    • 基于可解释性深度学习儿童川崎病临床研究进展
      陈伽豪；杨紫薇；刘崇海
      川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种严重危害儿 童健康的疾病,临床主要表现为发热、皮疹、黏膜充血、 掌趾红斑、颈部淋巴结肿大等,多发于 5 岁以下的学龄 前期儿童,也是儿童后天性心脏病发生的常见病因。 约 25% 未经过治疗的患儿可出现冠状动脉损害,其中 20% 的患儿可进展为冠状动脉瘤[1] 。 目前 KD 的诊 断、治疗、预防等方面都取得了很大进展,但临床实际 诊疗过程中仍然存在诸多问题[2] 。 KD 的研究热点主 要集中在早期诊断、冠脉损伤风险预测、丙种球蛋白 (IVIG)抵抗预测、KD 预后等方面。 目前亟须开发一 种智能自动、非入侵性且能早期做出较为准确的诊断 及预测风险控制系统。 随着人工智能技术运用于医学 领域,特别是图像识别技术的应用,深度学习手段逐渐 在儿童 KD 领域展现出广阔的应用前景。 可解释性人 工智能(explainable artificial intelligence,XAI)作为一组 方法和工具,可用于更好地理解深度学习模型产生的 结果,帮助人们尝试信任模型本身,进而构建更好的深 度学 习 模 型 并 将 模 型 更 好 地 投 入 实 际 应 用。
      2024  .  45(8):    906-910    [摘要](33)    [PDF]()
    • 疾病感知在非正式照顾者中的研究进展
      王静怡；高奇；刘茂；胡爱萍；向明芳
      由于医疗人员的缺乏及居家康复的推广,患者的 父母、子女、配偶等家庭成员常常会担负起患者日常护 理、用药指导、情感支持等责任[1-2] 。 在长期的照顾中, 他们面临许多的压力源,包括家庭角色的变化、日常生 活的中断以及身体、情绪和经济的压力等[3-4] 。 越来越 多的研究发现,非正式照顾者在照顾期间生活质量会 受到影响,且相比于患者其焦虑、抑郁水平更高[4-5] 。 依据自我调节模型,疾病感知通过影响应对反应和心 理调整来对生活、心理、社会、疾病产生影响。 错误或 消极的疾病感知会影响到非正式照顾者的心理结 果[6-7] 。 因此,对非正式照顾者疾病感知进行测量,了 解其疾病感知需求,为提高其疾病感知水平、提出个性 化的健康干预提供依据尤为重要。 而目前有关疾病感 知的研究多集中于患者,关于照顾者疾病感知的研究 相对较少。 本研究对疾病感知的概述、非正式照顾者
      2024  .  45(8):    911-915    [摘要](32)    [PDF]()
    • 心电图预测心脏再同步化治疗后反应性的价值
      陈仕锦；焦锦玉；刘鸣
      心脏再同步化治疗(cardiac resynchronizationtherapy,CRT) 是非药物治疗心力衰竭的一种有效方式,可以改善心肌收缩不同步,逆转左室重构、改善心力衰竭症状,并且降低住院率和病死率[1-2]。 尽管近年来 CRT 的技术有所改进,但即使严格按照指南挑选患者,仍有一部分患者治疗效果不明显[3],术前若能够明确 CRT 术后反应性的预测因素,避免不必要的植入则显得尤为重要。
      2024  .  45(8):    916-919    [摘要](29)    [PDF]()
    • 液体活检在口腔鳞状细胞癌中的应用研究进展
      韩金鹏；刘畅越；刘英；
      口腔 鳞 状 细 胞 癌 ( oral squamous-cell carcinoma,OSCC)是口腔最常见的恶性肿瘤,根据 GLOBOCAN 统计,仅在 2020 年全球估计有 37. 77 万新发口腔癌病例和 17. 77 万例相关死亡病例[1]。 组织活检仍然是 OSCC 诊断的“金标准”,然而,组织活检是一种侵入性检查,通常仅提供单个区域肿瘤异质性快照,不能代表整体特征,而 OSCC 在分子水平具有高度异质性[2]。 此外,组织活检与影像学检查均无法早期发现肿瘤微转移和残留病灶,从而导致误诊和漏诊。 液体活检作为组织活检的补充工具,是一种评估实体肿瘤基因图谱的非侵入性诊断工具,通过分析体液(如血液、唾液等)中肿瘤细胞的基因片段来实时反映肿瘤动态分子谱,从而获取协助诊断、预后和复发监测的信息,在癌症诊断、治疗、预后监测方面具有巨大潜力[3]。
      2024  .  45(8):    920-923    [摘要](28)    [PDF]()
      • 临床护理
    • 慢性心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤与恐惧疾病进展的相关性研究
      陈婷；余佳杰；粟丽；赵慧明；夏浩然；王亚莉
      目的 了解慢性心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤现状,并探讨其与恐惧疾病进展之间的相关性。 方法 采用便利抽样方法,选取 2023 年 7 月至 12 月在我院住院的 148 例慢性心力衰竭患者的家庭照顾者作为研究对 象,采用一般资料调查表、预期性悲伤量表、恐惧疾病进展简化量表进行横断面调查。 结果 慢性心力衰竭患者家庭照顾 者预期性悲伤得分为(74. 66 ± 8. 91)分,处于中高水平,恐惧疾病进展得分为(36. 49 ± 5. 70)分,Pearson 相关性分析显示 二者呈正相关(r = 0. 651,P < 0. 001);多元线性回归结果显示:性别、与患者关系、家庭人均月收入、恐惧疾病进展是慢性 心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤的影响因素。 结论 慢性心力衰竭患者家庭照顾者预期性悲伤和恐惧疾病进展水 平较高,其恐惧疾病进展越高,预期性悲伤越重。 医护人员应加强对慢性心力衰竭患者家庭照顾者负性心理的关注,早期 识别高危人群,了解其产生恐惧、悲伤情绪的原因,有针对性地对其进行心理疏导,提高心理韧性,降低照顾者的预期性悲 伤,促进其身心健康发展。
      2024  .  45(8):    891-896    [摘要](26)    [PDF]()
    • Clark护理联合循环管路小组模式在血液透析患者中的应用探索
      杨群；吉小静；钱磊；邓竹溪；郭素萍
      目的 探讨 Clark 护理联合循环管路小组模式在血液透析患者中应用的临床价值。 方法 回顾性分析 2021 年 3 月至 2022 年 3 月我院 106 例肾功能衰竭患者的临床资料,采用便利抽样方法,遵循自愿原则将接受 Clark 护理 联合循环管路小组护理的患者为研究组(53 例),接受常规护理的患者为对照组(53 例)。 比较两组的医院焦虑抑郁量表 (HAD)、纤维蛋白原(FIB)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、血清肌酐( Scr)、D 二聚体(D-D)、血磷(P)、全段甲状旁腺素 (iPTH)、成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMARS)、血钙(Ca)、终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表 (MTAS-ESRD)、血小板(PLT)、透析并发症发生情况及肾脏疾病特异性调查表(KDQ)评分。 结果 干预前,两组的 HAD、 FIB、PSQI、P、D-D、AHSMARS、Scr、Ca、iPTH、MTAS-ESRD、PLT、各项 KDQ 评分差异无统计学意义(P > 0. 05);干预后,研究 组的 HAD、FIB、PSQI、P、Scr、Ca、D-D、iPTH、PLT 低于对照组(P < 0. 05),研究组的 AHSMARS、MTAS-ESRD、各项 KDQ 评分 (躯体症状、挫折、疲劳、与他人关系)高于对照组(P < 0. 05) 。 研究组的透析并发症发生率低于对照组( P < 0. 05) 。 结论 Clark 护理联合循环管路小组护理在血液透析患者中的应用效果良好,能够提高血液代谢产物清除效率与管路安 全性,改善患者不良情绪、健康管理能力与依从性,降低体外循环凝血等并发症发生风险,提升生活质量。
      2024  .  45(8):    897-901    [摘要](36)    [PDF]()
      • 短篇报道与个案
    • 经心包纵隔内关闭支气管残端治疗难治性支气管胸膜瘘1例
      张科平；杨娟；向军；贾科
      患者,男,51 岁,167 cm,58 kg。 因“反复咯血 20+年,加重 10+d” 于 2019 年 1 月 7 日入住我院心胸外科。 入院前患者反复发作咯血, 量多, 最多一次达500 ml左右,伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难,无发热。 患者既往有粉尘接触史、吸烟史和结核病史,无饮酒史,家族中无类似病例,自患病以来体质量下降 5 kg。 查体提示贫血貌,左侧胸壁略塌陷,左肺呼吸音明显降低, 心尖搏动位于左侧锁骨中线外侧 2 cm,心前区无杂音。心电图示:电轴左偏。 胸部 CT(见图1 A)提示:左肺毁损,左侧支气管扩张,尘肺。 肺功能提示肺功能中度受损。 实验室检查提示:PO2 78 mmHg,PCO2 51 mmHg,BE 3. 6,Hb 62 g / L,白蛋白 31. 1 g / L。 入院诊断:①大咯血;②左侧支气管扩张;③左肺毁损;④中度贫血。入院后予以纠正贫血、低蛋白血症,手术前一天,Hb 升至 96 g / L,白蛋白升至 36. 4 g / L。
      2024  .  45(8):    924-926    [摘要](38)    [PDF]()
    • 系统性红斑狼疮重叠抗合成酶综合征和干燥综合征1例
      邬秋蓉；李星；吴茜；马迪；程继蓉；彭元洪
      患者,女,49 岁。 因“反复咳嗽 3+ 月,颜面水肿1+ 月,加重 2+d”于 2023 年 4 月 24 日入院。 3+ 月前,患者自诉感染新冠病毒后出现咳嗽、咳少量白色泡沫痰,偶有脓痰,伴双眼视力逐渐下降,无畏寒、发热、咯血等不适,于当地诊所治疗(具体不详),仍反复发作咳嗽。 1+ 月前,患者出现颜面水肿,水肿逐渐累及双下肢,伴全身疼痛,以双侧肩关节、膝关节疼痛明显,活动 时疼痛加重。 患者于当地医院治疗后症状无好转。2+d 前患者咳嗽、咳痰较前加重,伴活动后心累、气促及乏力不适。 患病以来体质量近 3 个月来减轻约5 kg。既 往 史、 家 族 史 等 无 特 殊。 入 院 查 体: 体 温36. 6℃ ,脉搏 60 次/ min,呼吸 24 次/ min,血压 110 / 76mmHg,身高 157. 0 cm,体质量 44. 0 kg。 慢性病容,意识清楚,双眼睑水肿、稍红,颜面部水肿,双
      2024  .  45(8):    926-928    [摘要](40)    [PDF]()
    • 氩离子凝固术后十二指肠壁内血肿介入栓塞1例
      谢志豪；秦伟；
      患者,男,34 岁,因“腹痛伴恶心呕吐 4+d”于 2023年 8 月 28 日入院。 患者于 4 d 前在外院行十二指肠多发息肉氩离子凝固术,术后出现腹痛,持续性绞痛,上腹部为主,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物;外院腹部CT 示十二指肠降部增粗,见团片状高密度影(考虑十二指肠壁内血肿),胰腺体积稍增大,周围可见渗出液及条索状密度增高影(考虑急性胰腺炎);外院予以抗感染、抗炎、抑制胰酶等保守治疗,患者腹痛稍好转;1 d 前患者上诉症状加重,伴呼吸心率加快,症状持续不缓解,遂就诊于我院急诊科。 入院查体:急性重症面容,腹部稍膨隆,无胃肠型及蠕动波,腹肌紧张,全腹轻度压痛,以上腹压痛明显,无明显反跳痛。 心电监护:P 125 次/ min,BP 168 / 85 mmHg,血氧饱和度 95% 。
      2024  .  45(8):    929-931    [摘要](43)    [PDF]()
    • Crigler-Najjar综合征Ⅱ型1例
      高鑫鑫；杨兴鸽；娄丹
      患儿,男,1 岁 9 月,因“黄疸 1 年余”为代主诉,于2023 年 3 月 13 日入院。 患儿出生后 3 d,因反复出现巩膜和皮肤黄染多次就医,第 28 天基因检查结果显示X-连锁先天性溶血性贫血。 入院前 2 d 患儿出现呕吐、腹泻,1 d 前出现发热。 患儿 4 h 前突发抽搐,表现为意识丧失、呼之不应、双眼上翻斜视、牙关紧咬、口唇及口周发绀、流涎、四肢强直,大小便失禁等症状,持续约 1 ~ 2 min,自行缓解后精神欠佳,就诊途中再次出现抽搐,表现基本同前,至我院急诊就诊。
      2024  .  45(8):    931-933    [摘要](34)    [PDF]()
    • 美罗培南静脉联合鞘内注射治疗摩根摩根菌致术后颅内感染1例
      葛方燕；罗佳
      患者,女,46 岁。 因“阵发性头痛、头昏伴耳鸣 3+月”于 2022 年 5 月 21 日入院。 患者 3+ 月前出现阵发性头痛、头昏伴耳鸣,偶有恶心、呕吐,行头颅 MRI 考虑“垂体腺瘤”,为进一步治疗,入住神经外科。 入院查体:体质量 60 kg,T 36. 3℃ ,P 80 次/ min,R 20 次/ min,BP 126 / 89 mmHg,意识清楚,精神可,双眼视力正常,视野无缺损,肌张力正常,病理反射未引出。 入院诊断为“垂体腺瘤”,于 5 月 24 日行神经内镜下经鼻腔 - 蝶窦垂体病损切除,术前 30 min 予头孢唑林 1 g 静脉滴注预防感染,术中鞍底左上角有澄清脑脊液流出,以人工脑膜加胶水修补后,未见有明显脑脊液流出,手术时长 2 小时 34 分,术中诊断为拉氏克囊肿。
      2024  .  45(8):    934-936    [摘要](49)    [PDF]()

    信息公告

    更多>>

    微信公众号

    期刊电子版

    下载专区