2024 . 45(7): 697-702| [摘要](173) | [PDF]()- 绝经后H型高血压合并骨质疏松症患者血清MCP-1、PTX3、GDF15的变化及其临床意义分析
- 卜秋宁;凌超;刘匀;张钰;马翠花;
- 目的 分析绝经后H型高血压（HHT）合并骨质疏松症（OP）患者血清单核细胞趋化蛋白（MCP）-1、正五聚蛋白3（PTX3）、生长分化因子15（GDF15）的变化及其临床意义。方法 选取2020年6月至2023年5月我院收治的127例绝经后HHT合并OP患者为研究组，另选取同期85例绝经后OP患者为OP组，62例绝经后单纯HHT患者为HHT组、60例体检健康的绝经后女性志愿者为健康组。比较4组血清MCP-1、PTX3、GDF15水平、股骨颈和腰椎(L1～4)骨密度、血清骨代谢指标[骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）]及炎症因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]。采用Pearson相关性分析血清MCP-1、PTX3、GDF15水平与骨密度、血清骨代谢指标及炎症因子的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MCP-1、PTX3、GDF15对绝经后HHT合并OP的诊断价值。结果 与健康组比较，OP组、HHT组及研究组血清MCP-1、PTX3、GDF15、BGP、β-CTX、PINP水平均较高，且OP组高于HHT组，研究组高于OP组和HHT组（P<0.05）。与健康组比较，OP组、HHT组及研究组血清TNF-α、IL-6水平均较高，且HHT组高于OP组，研究组高于OP组和HHT组（P<0.05）。与健康组比较，OP组、HHT组及研究组的股骨颈和腰椎(L1～4)骨密度均较低，且OP组低于HHT组，研究组低于OP组和HHT组（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血清MCP-1、PTX3、GDF15水平与股骨颈和腰椎(L1～4)骨密度呈负相关，与血清BGP、β-CTX、PINP、TNF-α、IL-6水平呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清MCP-1、PTX3、GDF15联合诊断绝经后HHT合并OP的AUC值为0.945,高于单独指标诊断。结论 绝经后HHT合并OP患者血清MCP-1、PTX3、GDF15水平升高，且与股骨颈和腰椎(L1～4)骨密度、血清骨代谢指标及炎症因子密切相关，三者联合检测对诊断绝经后HHT合并OP患者有较高价值。
- 2024 . 45(7): 703-708
| [摘要](130) | [PDF]()- miR-30a-5p靶向JAK1调控人胃腺癌AGS细胞自噬的机制研究
- 刘海英;曹天柱;崔自重;
- 目的 探究miR-30a-5p靶向JAK1调控人胃腺癌AGS细胞自噬的机制。方法 体外培养人正常胃黏膜上皮细胞(GES-1)和胃腺癌细胞(AGS)。RT-qPCR检测miR-30a-5p表达水平，Starbase数据库预测miR-30a-5p的表达水平及其与JAK1的潜在结合位点，双荧光素酶报告实验验证miR-30a-5p对JAK1基因的靶向调控作用，免疫荧光检测自噬标志物LC3阳性细胞水平，WB检测JAK1和自噬相关蛋白(Beclin-1、LC3 II/I和p62)的表达水平。结果 与GES-1组相比，AGS组细胞中miR-30a-5p表达水平显著降低；过表达miR-30a-5p后，AGS细胞中自噬相关蛋白(Beclin-1、LC3 II/I)表达水平以及自噬标志物LC3阳性细胞水平显著降低，p62蛋白的表达水平显著升高；miR-30a-5p与JAK1存在结合位点且靶向负调控JAK1;与miR-30a-5p过表达+oe-NC对照处理，miR-30a-5p过表达同时过表达JAK1处理后观察到AGS细胞中自噬相关蛋白Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ的蛋白表达水平明显增加，p62蛋白水平明显降低，进一步的免疫荧光也观察到miR-30a-5p过表达+过表达JAK1后LC3荧光强度明显增加。结论 miR-30a-5p靶向负调控JAK1蛋白的表达，抑制人胃腺癌AGS细胞自噬。
- 2024 . 45(7): 709-715
| [摘要](108) | [PDF]()- 常频听力正常的急性耳鸣患者大脑额叶皮层功能研究
- 王媛玲;米雪芹;潘庆春;李蓓;唐晓茗;张静;
- 目的 使用功能性近红外光谱(fNIRS)检测技术联合焦虑抑郁量表探讨常频听力正常的急性耳鸣患者大脑额叶皮层功能区变化特征，研究额叶皮层功能变化与焦虑抑郁的相关性。方法 用fNIRS检测常频听力正常的耳鸣患者与健康对照组的大脑额叶皮层功能连接情况；用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估耳鸣患者焦虑抑郁程度；分析常频听力正常的急性耳鸣患者大脑额叶皮层功能连接(FC)值与HAMA、HAMD量表得分之间的相关性。结果 fNIRS功能连接强度分析显示，常频听力正常的急性耳鸣患者的额叶皮质功能连接强度较对照组明显减弱。fNIRS功能连接强度分析显示，常频听力正常的急性耳鸣患者大脑额叶皮层FC值越小，HAMA、HAMD得分越高。结论 常频听力正常的急性耳鸣患者大脑额叶皮层功能降低，并且其额叶皮层功能连接强度与HAMA和HAMD得分之间存在显著的负相关关系。
- 2024 . 45(7): 715-720
| [摘要](123) | [PDF]()基础与实验研究- 过量甲状腺激素T3对β2-AR基因敲除小鼠骨代谢的影响
- 袁宁;王晓娟;乔彦;何明海;王凤;吉蓉;
- 目的 研究过量甲状腺激素T3对β2-AR基因敲除小鼠(β2-AR-/-)骨代谢的影响。方法 取18只正常C57BL/6J小鼠，分为野生型组、野生型+10倍T3组(35μg/kg)和野生型+20倍T3组(70μg/kg),每组6只。另取18只β2-AR-/-小鼠，分为纯合子组、纯合子+10倍T3组(35μg/kg)和纯合子+20倍T3组(70μg/kg),每组6只。腹腔注射12周，野生型组与纯合子组腹腔注射等量生理盐水。免疫酶联实验(Elisa)检测血清中三碘甲状腺原氨酸(TT3)、四碘甲状腺原氨酸(TT4)、碱性磷酸酶(ALP)、骨桥蛋白(BGP)、骨吸收标志物(CTX)、酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。显微计算机断层扫描(micro-CT)分析小鼠股骨远端，计算骨小梁模式因子(Tb.Pf)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.sp)、骨厚度(Tb.th)、骨链接密度(Conn.Dn)和骨密度(BMD)。结果 与T3处理前相比，野生型和纯合子小鼠血清中TT3、TT4、CTX、TRAP-5b、MDA含量均显著性升高，SOD、BGP和ALP含量显著下降，野生型小鼠组织中Tb.Sp升高，Tb.N、Conn.Dn和BMD降低，纯合子+10倍T3小鼠组织中Tb.Pf升高，Tb.Th、Tb.N、Conn.Dn和BMD降低，纯合子+20倍T3小鼠组织中Tb.Th、Tb.Sp升高，Tb.N和Conn.Dn降低(P<0.05);与野生型+10倍T3组相比，20倍浓度T3野生型小鼠血清中TT3、TT4、CTX、TRAP-5b、MDA含量均显著升高，SOD、BGP和ALP含量显著下降，组织中Tb.Pf升高，Tb.Th降低，(P<0.05);与纯合子+10倍T3组相比，纯合子+20倍T3小鼠组织中Tb.Th升高(P<0.05);与野生型+20倍T3组相比，纯合子+20倍T3组小鼠血清中TT3、TT4、BGP、SOD和ALP含量均显著升高，血清中CTX、TRAP-5b、MDA含量均显著性降低，组织中Tb.Th、Tb.N和BMD升高，Tb.Pf和Tb.Sp降低(P<0.05)。结论 β2-AR缺乏可能避免小鼠因过量T3作用产生骨代谢异常，减少体内氧化应激损伤，保护骨组织形态。
- 2024 . 45(7): 721-725
| [摘要](101) | [PDF]()- 结肠癌肝转移与肺转移关键基因集筛选及功能分析
- 甘国容;罗莉;罗丽娜;王永祥;李俊;
- 目的 挖掘结肠癌转移的关键基因及其临床意义。方法 基于TCGA和GEO(GSE41258)中的结肠癌数据集，利用WGCNA包和Limma包分析结肠癌转移相关的基因集，并分析基因集对预后及肿瘤临床分其的影响。随后利用Metascape构建每一个关键基因的蛋白互作网络，并利用DAVID根据蛋白互作网络进行功能富集分析。最后，利用TIDE数据库，从免疫角度分析关键基因对细胞毒性T细胞的免疫浸润以及免疫应答的影响。结果 本研究筛选出了CNN1、CXCL10、CXCL11、MGP、SPINK4和PBK 6个关键基因，不仅影响患者预后，同时与结肠癌的肿瘤分期呈现线性关系。通过KEGG与GO富集发现结肠癌肝转移关键基因网络调控细胞因子功能、中心粒细胞驱化以及单核细胞驱化等免疫过程，而在结肠癌肺转移关键基因网络调控RAS信号通路，这些结果揭示了结肠癌不同转移途径的机制差异。其中，CNN1、MGP抑制细胞毒性T细胞的免疫应答，PBK促进细胞毒性T细胞的免疫应答。结论 CNN1、CXCL10、CXCL11、MGP、SPINK4和PBK 6个基因可以作为结肠癌转移的筛查分子标志物，并在结肠癌的免疫治疗中发挥作用，为潜在的结肠癌的治疗靶标。
- 2024 . 45(7): 726-733
| [摘要](96) | [PDF]()临床研究与经验- 腹腔镜与改良Kugel手术在成人腹股沟疝修补术中疗效比较的Meta分析
- 刘林鑫;苟豪贤;高本见;方程;刘永发;杨小李;李波;
- 目的 系统评价腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)与改良Kugel手术用于腹股沟疝治疗方面的差异。方法 通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web Science、CNKI、VIP、CBM和Wanfang数据库，收集LIHR与改良Kugel手术治疗腹股沟疝的中英文对照研究，查找时间为建库至2022年9月。2名独立研究者对检索出的所有中英文文献进行文献筛选和纳入文献质量评估后，再采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 最终共纳入12项研究，4197例患者，其中LIHR组2415例，改良Kugel手术组1782例。与改良Kugel手术组相比，LIHR组术中出血量少(P=0.0004),24 h VAS评分低(P=0.007),术后下床活动时间短(P=0.003),切口感染(P=0.0003)及慢性疼痛发生率低(P<0.00001),长期并发症少(P<0.0001);两组在手术时间、术后复发和短期并发症中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LIHR是一种安全有效的手术方式，与改良Kugel手术相比更具临床优势。
- 2024 . 45(7): 733-738
| [摘要](115) | [PDF]()- 盆腔子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的影响因素分析及列线图模型构建
- 刘鹏;周春娅;朱会蓉;邓艳;万宗淋;周幸杰;罗鳗琳;
- 目的 分析盆腔子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的影响因素，并构建列线图模型。方法 选取2016年6月至2020年1月我院收治的盆腔子宫内膜异位症不孕患者239例，以6∶4比例将患者分为建模组143例和验证组96例，根据术后是否自然妊娠，将患者分为未妊娠组(n=46)和妊娠组(n=97)。多因素Logistic回归分析影响盆腔子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的因素。采用R软件构建预测盆腔子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的列线图模型，应用ROC曲线探索列线图模型对盆腔子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的预测效率。结果 未妊娠组患者术后采用促排卵治疗的比例低于妊娠组，差异有统计学意义(P<0.05);未妊娠组年龄≥35岁、不孕时间≥3年、r-AFS分期为Ⅲ～Ⅳ期、术前AMH<1μg/L占比均高于妊娠组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄≥35岁、r-AFS分期为Ⅲ～Ⅳ期、术前AMH<1μg/L是盆腔子宫内膜异位症患者术后未妊娠的危险因素(P<0.05),采用促排卵治疗是盆腔子宫内膜异位症患者术后妊娠的保护因素(P<0.05)。基于以上影响因素用R软件建立预测盆腔子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的列线图模型，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，内部验证■=6.854,P=0.552;外部验证■=5.741,P=0.676;内部验证ROC曲线下面积为0.819;外部验证ROC曲线下面积为0.811。结论 本研究构建的预测盆腔子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的列线图模型，具有较好的区分度和一致性。
- 2024 . 45(7): 739-744
| [摘要](89) | [PDF]()- 支架长度与急性冠脉综合征支架植入术后支架内再狭窄的关系
- 付秋玉;刘家勉;张小强;郑庆昆;黄晓波;
- 目的 探讨支架长度与急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月我院ACS成功接受支架植入的患者206例，术后12个月随访行冠脉造影复查，根据造影情况分为ISR组和非ISR组。采用Logistic回归模型和ROC曲线下面积来确定支架长度在预测ISR中的作用。结果 ACS行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并支架植入术后12个月发生ISR患者62例(30.1%),非ISR患者144例(69.9%)。ISR组前降支、回旋支、右冠脉血管病变狭窄程度高于非ISR组，支架长度大于非ISR组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示，支架长度和前降支、回旋支病变狭窄程度与ISR的风险相关。支架长度预测ISR的AUC为0.701(95%CI 0.594～0.803),支架长度、前降支病变狭窄程度和回旋支病变狭窄程度联合预测ISR的AUC为0.860(95%CI 0.763～0.957)。支架长度预测ISR风险的敏感度为0.742,特异度为0.528,最佳临界值为29 mm。结论 支架长度与ISR相关，其对ACS支架植入术后ISR的发生风险有一定的预测价值。
- 2024 . 45(7): 744-748
| [摘要](94) | [PDF]()- 预后营养指数在心脏瓣膜病术后肺部感染预测价值研究
- 洪伟;张永恒;刘建平;李燚;唐龙;
- 目的 探讨预后营养指数(OPNI)对心脏瓣膜病(HVD)术后肺部感染的预测价值。方法 回顾性分析2019年3月至2023年3月我院391例择期HVD手术患者。根据患者术后肺部感染情况，分为感染组(n=142)和非感染组(n=249)。收集患者临床资料，以NRS2002量表为标准，获取OPNI的截止值。采用Lasso回归分析筛选混杂因素，通过多因素二元Logistic回归分析HVD术后肺部感染的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析OPNI预测HVD患者术后肺部感染的价值。结果 142例(36.3%)心脏瓣膜置换手术的患者发生术后肺部感染；两组年龄、OPNI、吸烟史、血清白蛋白、淋巴细胞计数、纽约心功能分级、射血分数、肺动脉高压、术中输血、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、瓣膜置换或成形合并其他手术方式组间比较，差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，OPNI、射血分数、术中输血、吸烟史、淋巴细胞计数是HVD患者术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05);OPNI取值45.925,区分营养不良的约登(Youden)指数最大值为0.731,曲线下面积(AUC)为0.914,敏感度和特异度分别为84.0%和89.1%;OPNI预测肺部感染的AUC为0.706,Youden指数最大0.412,敏感度和特异度分别为64.1%和77.1%。结论 术前OPNI是简单有效的预测HVD术后肺部感染的临床指标，以45.925为界值有良好的预测价值。
- 2024 . 45(7): 749-755
| [摘要](77) | [PDF]()- 骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者不同PKP术后应用注射用重组特立帕肽联合康复锻炼对骨质疏松椎体T值和CT值的变化观察
- 陈胜敏;张小盈;未会朵;唐杰;
- 目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)老年患者不同经皮椎体球囊后凸成形术(PKP)后应用注射用重组特立帕肽联合康复锻炼对骨质疏松椎体T值和CT值的变化观察。方法 选取2019年7月至2022年3月我院收治的120例老年OVCFs患者作为研究对象，按照干预方法的不同分为单次球囊扩张PKP治疗组与多点扩张PKP治疗组，均为60例，多点扩张PKP治疗组采取多点球囊PKP术，单次球囊扩张PKP治疗组采取单点球囊PKP术，所有患者术后均接受注射用重组特立帕肽联合康复锻炼干预。观察并比较两组患者的T值、CT值、腰痛功能评定表(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)及再骨折情况。结果 多点扩张PKP治疗组患者的T值(t=9.130,P=0.000)、CT值(t=39.140,P=0.000)显著低于单次球囊扩张PKP治疗组。治疗后，多点扩张PKP治疗组ODI、VAS评分低于治疗前和同期单次球囊扩张PKP治疗组(P<0.05)。多点扩张PKP治疗组再骨折率低于单次球囊扩张PKP治疗组(P<0.05),两组治疗方式的骨水泥注入量和骨水泥渗漏情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多点扩张PKP术后应用注射用重组特立帕肽联合康复锻炼，可有效改善患者椎体T、CT值、腰椎功能和疼痛程度，降低再骨折和不良反应发生情况。
- 2024 . 45(7): 755-759
| [摘要](70) | [PDF]()- 个体化预测股骨转子间骨折患者围手术期隐匿性失血风险的列线图模型构建
- 李建辉;裴宏;黄光勇;黄昊飞;
- 目的 构建股骨转子间骨折患者围手术期出现隐匿性失血风险的列线图预测模型。方法 回顾性收集我院2020年6月至2022年6月收治的96例股骨转子间骨折患者的临床资料。根据平均失血量分为大量失血组(n=42)和非大量失血组(n=54)。对失血的影响因素进行单因素分析和多因素分析，R3.6.3软件及rms程序包构建预测隐匿性失血风险的列线图模型，并评估模型的区分度和一致性。结果 96例患者发生大量隐匿性失血的有42例，占比43.75%。单因素分析显示，大量失血组和非大量失血组患者年龄、手术类型、入院白蛋白、DD之间差异有统计学意义(■=8.979、8.368、15.453,t=5.855,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，年龄>70岁、手术类型为InterTAN、入院白蛋白<30 g/L、DD是影响股骨转子间骨折患者围手术期隐匿性失血的独立危险因素(P<0.05);列线图模型显示，年龄>70岁、InterTAN、入院白蛋白<30 g/L、DD每增加0.5 mg/L分别增加14.2分、14.8分、26.8分、11.1分的权重；检验发现模型一致性、区分度均较好。结论 年龄>70岁、手术类型InterTAN、入院白蛋白<30 g/L、DD均是股骨转子间骨折患者围术期隐匿性失血的影响因素，本研究构建的列线图模型在用于个体化预测股骨转子间骨折患者围术期隐匿性失血具有一定临床意义。
- 2024 . 45(7): 760-765
| [摘要](80) | [PDF]()- 小脑出血不同手术治疗方案的临床对比研究
- 袁淼;翟安林;肖文峰;苟志勇;王帆;朱黎;
- 目的 观察小脑出血不同手术治疗方案的临床疗效。方法 本研究为回顾性病例对照研究，收集2018年1月至2022年1月住院手术治疗的小脑出血患者60例，采用枕下骨瓣开颅清除血肿的20例患者设为开颅组；采用锁孔小骨窗入路清除血肿的20例患者设为锁孔组，采用软通道穿刺置管引流术清除血肿的20例患者设为穿刺组；观察3组患者手术时间、术中出血量、术后术区残余血肿量、术后术区再出血例数、术后并发症发生例数、住院天数、重症监护病房时间、术前术后7 d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS);术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 3组患者术后7 d GCS、NIHSS评分较术前明显改善(P<0.05);开颅组和锁孔组明显优于穿刺组(P<0.05);锁孔组明显优于开颅组(P<0.05);3组患者术后6个月GOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺组手术时间、术中出血量明显小于开颅组和锁孔组(P<0.05),锁孔组手术时间、术中出血量明显小于开颅组(P<0.05)。穿刺组术后术区残余血肿量、术后术区再出血例数明显多于开颅组和锁孔组(P<0.05)。锁孔组术后并发症发生例数明显小于穿刺组和开颅组(P<0.05)。锁孔组住院天数、症监护病房时间明显小于穿刺组和开颅组(P<0.05),开颅组住院天数、症监护病房时间小于穿刺组(P<0.05)。结论 临床上要根据小脑出血患者的具体情况选择手术方式，条件允许的情况下优先选择锁孔小骨窗入路显微镜或内镜下清除血肿，近期疗效、住院天数和重症病房时间均优于骨瓣开颅和穿刺置管引流清除血肿。
- 2024 . 45(7): 765-769
| [摘要](81) | [PDF]()- 肺复张联合早期体外膈肌起搏对中重度ARDS患者的影响
- 秦宝;崔艳;彭颖;黄媛;李孟秦;
- 目的 探讨肺复张(RM)联合早期体外膈肌起搏(EDP)治疗对中重度ARDS患者的影响。方法 选取2022年1月至2023年9月在我院急诊监护室接受治疗的中重度ARDS患者57例。按照随机数字表法分为对照组(14例)、RM组(14例)、EDP组(14例)、RM+EDP组(15例)。对照组进行常规治疗；RM组在常规治疗基础上进行RM(PEEP递增法);EDP组在常规治疗基础上进行EDP治疗，于机械通气48 h后开始直至撤机；RM+EDP组在常规治疗基础上进行相同的RM及EDP治疗。比较各组氧合指数、肺超声评分(LUS)、膈肌移动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、机械通气时间、ICU住院时间、28 d死亡率。结果 (1)与对照组相比，RM组、RM+EDP组氧合指数在第3天、第7天明显增加(均P<0.05);与RM+EDP组相比，EDP组氧合指数在第3天、第7天明显降低(均P<0.05),RM组第7天氧合指数明显降低(P<0.05)。(2)与对照组相比，RM组、EDP组、RM+EDP组机械通气时间及ICU住院时间明显缩短(均P<0.05);与RM+EDP组相比，RM组、EDP组机械通气时间及ICU住院时间明显延长(均P<0.05)。(3) 4组患者28 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)与对照组相比，RM组、RM+EDP组肺超声评分在第3天、第7天及撤机时明显降低(均P<0.05),EDP组肺超声评分撤机时明显降低(P<0.05);与RM+EDP组相比，EDP组肺超声评分在第3天、第7天及撤机时明显升高(均P<0.05),RM组撤机时明显升高(P<0.01)。(5)与对照组相比，EDP组、RM+EDP组膈肌移动度及膈肌增厚分数在第3天、第7天及撤机时明显增加(均P<0.05);与RM组相比，EDP组、RM+EDP组膈肌移动度及膈肌增厚分数在第3天、第7天及撤机时明显增加(均P<0.05)。结论 RM或早期EDP能改善中重度ARDS患者氧合，缩短机械通气时间及ICU住院时间，且两者联合使用效果更显著，其机制至少部分与改善肺通气、保护膈肌功能相关。
- 2024 . 45(7): 770-776
| [摘要](90) | [PDF]()- 腹腔镜胆总管探查一期缝合术适应证及胆漏防治4100例临床经验
- 张光全;郑柳;谢亮;姚波;侯金平;
- 目的 探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期缝合适应证及胆漏并发症防治技术。方法 回顾性分析2000年1月至2023年8月我院收治的4100例胆囊结石合并胆总管结石行LCBDE一期缝合术患者的临床资料，包括病例纳入标准、技术方法及胆漏并发症的防治经验。结果 4100例LCBDE一期缝合术均顺利完成，无中转开腹。术后3991例(97.34%)恢复顺利，109例(2.66%)发生胆漏。其中101例(2.46%)漏胆不伴腹膜炎50～200 ml/d,乳胶管引流1～2周自愈，8例(0.19%)胆漏伴腹膜炎再次手术胆总管置T管及腹腔引流术，本组无死亡病例。结论 胆总管结石采用LCBDE一期缝合术的方法是安全有效而且有优势的选择术式。
- 2024 . 45(7): 776-779
| [摘要](70) | [PDF]()- 言语识别率对突发性聋疗效评估的重要性分析
- 康伟;兰德;魏雪梅;郑芸;
- 目的 研究言语识别率(WRS)对突发性聋疗效评估的重要性。方法 回顾性分析2021年12月至2023年5月在我院治疗前后纯音平均听阈(PTA)无改变，但WRS有提升的95例突聋患者的资料，对他们治疗前后的WRS和言语测试声强度进行统计学分析。结果 95例突聋患者治疗前后的PTA无明显改变，疗效评估为无效，言语测试声强度差异无统计学意义(P>0.05),而治疗前后的单音节词和双音节词WRS差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后较治疗前均提高>10%,具有临床意义。结论 在临床工作中，在关注突聋患者PTA的同时，对WRS的关注也不可或缺，尤其是治疗前后PTA无明显改善时，以更好、更准确的评估疗效以及调整治疗方案。
- 2024 . 45(7): 780-783
| [摘要](72) | [PDF]()临床护理- 积极心理暗示联合社会支持与团体治疗对住院耐药结核患者心理健康的应用研究
- 代莉;杨洋;袁小静;黄敏;曾霞;王显芝;
- 目的 探究积极心理暗示联合社会支持与团体治疗对住院耐药结核患者心理健康的影响。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年6月在本院收治的住院耐药结核患者274例为研究对象。按随机数字表法将其分为研究组与对照组，均137例。对照组给予积极心理暗示联合社会支持护理，研究组给予积极心理暗示联合团体认知行为治疗护理，两组均干预3个月。比较两组干预前后应对方式、社会支持、自我感受负担的差异。结果 研究结果显示，两组患者干预后的面对得分与干预前相比均显著升高(P<0.05),回避、屈服得分与干预前相比均显著降低(P<0.05),且研究组与对照组相比得分变化更明显(P<0.05);两组患者干预后的社会支持得分与干预前相比均显著提高(P<0.05),且研究组与对照组相比社会支持的得分增加更明显(P<0.05);研究组身体负担、情感负担、SPBS总分分值比对照组下降更显著(P<0.05)。结论 积极心理暗示疗法联合社会支持与团体治疗可改善耐药结核病患者身心状态、提高医学面对应对方式，缓解自我感受负担程度，且联合团体治疗护理效果更显著。
- 2024 . 45(7): 783-788
| [摘要](70) | [PDF]()医学进展- 致幻剂裸盖菇素治疗抑郁障碍临床研究进展
- 杨薪;况伟宏;
- <正>抑郁障碍是以严重而持久的情绪低落和兴趣下降为主要临床特征的常见精神疾病。全球约有5%的成年人患有抑郁障碍[1],我国成年人抑郁障碍终身患病率高达6.8%[2],给个人、家庭及社会造成严重的经济负担。尽管目前抑郁障碍的治疗手段有较大的发展和更多的选择，例如心理治疗、药物治疗、物理治疗以及整合干预，但是仍然有诸多的临床需求难以满足，尤其是难治性抑郁症（treatment resistant depression, TRD）。
- 2024 . 45(7): 789-793
| [摘要](96) | [PDF]()- 儿童EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症治疗进展
- 王烨源;贺钰磊;
- <正>EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）是一种广泛传播的疱疹病毒，被命名为人类疱疹病毒4型，主要传播方式是易感者与无症状EBV排出者密切接触。EBV在一些疾病中也起着病因和相关致病作用，包括传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）、慢性活动性EB病毒感染（chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV）、EBV相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（Epstein-Barr virus-related hemophagocytic lymphohistiocytosis,EBV-HLH），以及其他系统性自身免疫疾病等。
- 2024 . 45(7): 793-797
| [摘要](119) | [PDF]()- 黄酮类化合物对干眼症防治作用的研究进展
- 邹郁浩;余曼;
- <正>干眼症（dry eye disease, DED）是一种多因素、慢性炎性眼表疾病，其特点是泪膜稳态失去平衡，导致出现各种眼部症状，如异物感、瘙痒、刺激、酸痛和视力障碍等[1]。DED对视觉功能和生活方式造成影响，导致生活质量和工作效率下降，甚至造成身心痛苦[2]。随着生活模式的改变和社会的发展，DED已成为眼科门诊最常见的疾病之一，且患病率和关注度日益增加，国际泪膜及眼表协会推测全球人群DED的患病率为5%～50%[3]。
- 2024 . 45(7): 798-802
| [摘要](88) | [PDF]()- 寰枢关节半脱位的影像诊断进展
- 曾桔;陈君蓉;王威;
- <正>寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间的稳定性丧失，导致正常的关节对应关系缺失。以往的文献中，也将其称为寰枢关节错缝、寰枢关节失稳、寰枢关节旋转固定、寰枢关节紊乱等[1]。该病最常见于儿童，发病机制与外伤、炎症、退行性骨关节炎、特发性或先天性畸形以及地方性骨关节病等有关[2-5]。其临床症状可表现为颈部疼痛、颈部活动受限、无力或麻木、锥体神经体征甚至四肢瘫痪、死亡[6],所以寰枢关节脱位的及时诊断及治疗是十分重要的。
- 2024 . 45(7): 803-807
| [摘要](102) | [PDF]()短篇报道与个案- 巨大囊实性嗜铬细胞瘤围术期管理1例
- 宋琳;代梦;李雪杰;左云霞;
- <正>1临床资料患者，女，30岁，因“检查发现左侧腹膜后肿物2个月”入院。2个月前患者出现上腹部疼痛，无明显放射痛。入院查体：体温36.5℃，脉搏112次/min，呼吸20次/min，血压158/95 mmHg。全腹增强CT扫描示：左侧肾上腺显示欠佳，腹膜后肾上腺区可见一巨大囊实性肿块影，内见多发囊变坏死区及钙化灶、部分出血，大小约15.4 cm×15.1 cm×25.3 cm，边界清楚，增强实性部分明显强化，似见下腔静脉分支相连，向前推压胰腺，向后推压左肾，向左侧压迫脾脏，向右侧压迫腹主动脉（见图1）。
- 2024 . 45(7): 807-810
| [摘要](123) | [PDF]()- 线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作并发抗利尿激素分泌不当综合征1例
- 熊道学;姜建渝;向云凤;
- <正>1 临床资料患儿，男，13岁5月，因“间断抽搐5年余，再发10+ min”于2022年4月10日入院。患儿近5年反复抽搐发作，发作形式以单侧肢体抽动为主，间有全身强直阵挛发作，伴运动耐量下降，2017年完善肌肉活检及基因检测，诊断“线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)”,多次调整抗癫痫药物，包括左乙拉西坦、氯硝西泮、妥吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平等，患儿抽搐控制不理想，目前口服药物为“奥卡西平片、左乙拉西坦片”。
- 2024 . 45(7): 811-814
| [摘要](99) | [PDF]()- 应用Fabulous?支架治疗马凡综合征合并主动脉根部瘤的复杂型B型主动脉夹层1例
- 严雨;张建;侯明;王浩;胡凯;向朝虎;赖应龙;刘勇;
- <正>1 临床资料患者，女，49岁，因“胸背部间歇性刀割样疼痛4+月”于2023年5月5日入院。患者近视，瘦高身材、手指和脚趾细长，既往无高血压病史，余无特殊。入院查体：心率76次/min, 律齐，主动脉听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，向心尖传导，余瓣膜未闻及明显病理性杂音。
- 2024 . 45(7): 814-816
| [摘要](109) | [PDF]()
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