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  • 《四川医学》
  • 2025年 第46卷 第2期
  • 出刊日期：2025-02-15

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2025年第46卷第2期

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      基金论文
    • 基于多microRNA表达的AML患者疾病进展风险模型的应用价值
      范丽娟；王润春；桑娟；韩忠诚
      目的 探讨基于多 microRNA (miRNA)表达的急性髓系白血病(AML)患者疾病进展风险模型的应用价值。 方法 选择 2019 年 10 月至 2021 年 10 月在我院确诊并进行规范治疗的 AML 患者 132 例作为研究对象,所有患者均于开 始诱导治疗前收集一般资料、实验室检查资料,而后分别在诱导治疗前后采集患者血液标本对其中的多 miRNA(包括 miR-17-5p、miR-20b-5p、miR-21-5p、miR-22-3p 及 miR-24-3p)水平进行检测。 在完成诱导治疗后对患者进行为期 2 年的随 访,统计随访期间患者预后情况。 通过 Cox 模型分析外周血多 miRNA 表达情况与预后之间的相关性,而后构建多 miRNA 表达风险模型对 AML 患者预后预测的 ROC 曲线。 结果 截至 2023 年 10 月 31 日随访结束,所有 132 例患者共计 9 例失 访,其余 123 例患者中病情进展共计 43 例,最终分组为未进展组(n = 80),进展组(n = 43)。 进展组患者 Allo-HSCT 占比 低于未进展组,危险度分级高危占比高于未进展组,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 进展组患者 FLT3-ITD 突变( + )占比 高于未进展组,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 进展组患者 miR-17-5p、miR-20b-5p、miR-21-5p、miR-22-3p 及 miR-24-3p 表 达量高于未进展组,差异有统计学意义(P > 0. 05)。 miR-17-5p、miR-20b-5p、miR-21-5p、miR-22-3p 及 miR-24-3p 表达量是 影响病情进展情况的独立危险因素。 而 Allo-HSCT、危险度分级为低危是影响病情进展的独立保护因素(P < 0. 05)。 基 于多 miRNA 构建的 AML 患者病情进展预测模型效能较好(AUC = 0. 918,95% CI 0. 863 ~ 0. 973,P < 0. 001),且显著优于 单独指标预测(均 P < 0. 05)。 结论 基于多 miRNA 构建的模型对于 AML 患者病情进展具有一定预测价值。
      2025  .  46(2):    121-127    [摘要](118)    [PDF]()
    • 硅胶义乳对单侧乳房切除术后患者身体姿势及体像的影响
      谢红梅；王月华；陶琳；王秋舟；付岚
      目的 探讨佩戴硅胶义乳对单侧乳房切除术后患者身体姿势及体像的影响。 方法 采用便利抽样法,选 择 2020 年 9 月至 2021 年 3 月在我院乳腺外科换药室行最后 1 次伤口拆线的符合纳入、排除标准并知情同意的 240 例单 侧乳腺癌患者作为研究对象,随机分为干预组和常规组。 于伤口拆线后 1 周,常规组佩戴传统棉质义乳,干预组佩戴硅胶 义乳,在干预前、干预第 6 个月运用体态学和触诊学原理测量患者的身体姿势参数指标,并填写乳腺癌患者体像问卷。 结 果 干预后干预组头前伸(t = 3. 80,P < 0. 05)、高低肩(t = 2. 38,P < 0. 05)及肩胛骨倾斜( t = 3. 02,P < 0. 05)水平均低于 常规组,且干预组干预前后的变化明显低于常规组。 干预后干预组体像自评量表得分为(68. 33 ± 14. 04)分、常规组为 (79. 99 ± 13. 68)分,两组比较差异有统计学意义(t = - 6. 28,P < 0. 05)。 结论 佩戴硅胶义乳可以降低单侧乳腺癌患者 体像困扰,改善单侧乳腺癌患者头前伸、高低肩、肩胛骨倾斜。 但对患者短期内肩胛骨内收/ 外展的身体姿势没有明显改 善,有待进一步研究。
      2025  .  46(2):    127-131    [摘要](81)    [PDF]()
    • 高海拔地区食管静脉曲张套扎术后再出血情况及危险因素分析
      刘明成；王倩林；刁永智；尹若楠；宋秋花
      目的 探讨高海拔地区食管静脉曲张套扎术(EVL)后再出血情况及危险因素分析。 方法 将 2020 年 1 月 至 2023 年 1 月于我院完成 EVL 的患者 90 例作为研究对象。 收集患者相关临床资料,计算 EVL 术后再出血情况,经单因 素及多因素 Logistic 回归分析探讨 EVL 术后再出血的危险因素。 结果 90 例高海拔地区行 EVL 的患者中,31 例患者发 生了再出血,占 34. 44% ,59 例未发生再出血,占 65. 56% 。 根据高海拔地区患者 EVL 术后是否再出血,将患者分为出血 组(31 例)及未出血组(59 例),单因素分析显示,两组患者的年龄、性别、BMI、基础疾病(高血压、糖尿病、高血脂)史、吸 烟史、饮酒史、WBC、FBG、Hb、Alb、UN、Cr、ALT、AST 比较,差异无统计学意义(均 P > 0. 05),静脉曲张类型、肝功能 Child-Pugh 分级、进食硬质食物史、Alb 与患者再出血发生相关(P < 0. 05);多因素 Logistic 回归分析显示,静脉曲张类型大 型(OR = 2. 349,95% CI 1. 328 ~ 4. 155)、肝功能 Child-Pugh 分级 C 级(OR = 2. 614,95% CI 1. 564 ~ 4. 369)、有进食硬质食 物史(OR = 2. 115,95% CI 1. 303 ~ 3. 432)、Alb≤29. 89 g / L(OR = 3. 056,95% CI 1. 616 ~ 5. 778)是高海拔地区 EVL 术后再 出血的危险因素(P < 0. 05)。 结论 高海拔地区 EVL 术后再出血发生率较高,再出血与多种因素有关,需重视引起再出 血的相关危险因素,采取有效的预防及治疗措施。
      2025  .  46(2):    132-136    [摘要](67)    [PDF]()
    • 强直性脊柱炎患者血清sPD-1、Lipocalin-2水平及其诊断价值
      王超；沈卢；陈芳；张阳普
      目的 探究强直性脊柱炎(AS)患者血清可溶性程序性死亡受体-1( sPD-1)、脂质运载蛋白 2(Lipocalin-2) 水平及其诊断价值。 方法 选取 2020 年 6 月至 2022 年 6 月我院收治的 112 例 AS 患者作为 AS 组,并以同期健康体检者 96 例为对照组。 对两组的血清 sPD-1、Lipocalin-2 表达水平进行比较。 根据 AS 疾病活动指数(BASDAI)评分将 AS 组分 为稳定期组 69 例,活动期组 43 例,并进行血清 sPD-1、Lipocalin-2 表达水平、AS 脊柱评分体系(mSASSS)和 BASDAI 评分 的比较。 采用 Spearman 法对血清 sPD-1、Lipocalin-2 表达水平与 mSASSS 评分和 BASDAI 评分进行相关性分析。 采用多因 素 Logistic 回归分析 AS 患者病情的影响因素。 进一步采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清 sPD-1、Lipocalin-2 水平 对 AS 患者的诊断价值。 结果 AS 组的血清 sPD-1、Lipocalin-2 表达水平均显著高于对照组(P < 0. 05)。 病情活动期组患 者的血清 sPD-1、Lipocalin-2 表达水平、mSASSS、BASDAI 评分均显著高于稳定期组(P < 0. 05)。 Spearman 法相关性分析结 果显示 AS 患者的血清 sPD-1、Lipocalin-2 表达水平与 mSASSS、BASDAI 评分均呈正相关(P < 0. 05)。 由多因素 Logistic 回 归分析结果可知,血清 sPD-1、Lipocalin-2 表达水平、mSASSS、BASDAI 评分均为影响 AS 患者病情严重程度的独立因素 (P < 0. 05)。 ROC 曲线显示,血清 sPD-1、Lipocalin-2 单独诊断和联合诊断 AS 患者的曲线下面积(AUC) 分别为 0. 813、 0. 876、0. 920,联合诊断显著高于 sPD-1、Lipocalin-2 任意单独的结果(Z 二者联合 -sPD-1 = 3. 688、P = 0. 000,Z 二者联合 -Lipocalin-2 = 2. 254、P = 0. 024)。 结论 AS 患者的血清 sPD-1、Lipocalin-2 表达水平与疾病的发生和病情的严重程度有关,且二者联合 诊断效果较好,有望成为预测 AS 发生的有效指标。
      2025  .  46(2):    136-140    [摘要](63)    [PDF]()
    • 基于紧密型县域医共体模式的结直肠癌筛查效果评价
      罗睿；梁川；徐静茹；杨邺；梁平；李威；周维珍；周凌霄
      目的 评价基于紧密型县域医共体模式下的结直肠癌筛查方案效果。 方法 回顾性分析 2021 至 2022 年 青白江区居民参与结直肠癌筛查项目的相关结果并对比该模式建立前后的筛查效果。 结果 2021 ~ 2022 年共 35942 例 居民参与高风险人群初筛,初筛阳性 2674 例,高风险率 7. 44% ,女性比例高于男性(F 2 = 16. 023,P < 0. 001),高风险人群 城乡分布差异无统计学意义(P > 0. 05)。 其中 1450 例行肠镜检查,肠镜依从率 54. 23% ,不同年龄组肠镜依从率差异有 统计学意义(F 2 = 34. 513,P < 0. 001) 且随年龄增高而呈下降趋势。 累计发现各类肠道息肉病变 503 例,病变阳性率 39. 48% ,其中男性比例高于女性(F 2 = 55. 109,P < 0. 001)且病变阳性率随年龄增大而升高(F 2 = 51. 612,P < 0. 001);累 计发现结直肠癌前病变 67 例,早期癌 6 例,中晚期癌 13 例,早诊率 82. 95% ,高风险人群结直肠癌检出率 0. 71% 。 多因素 Logistic 回归分析显示年龄(OR = 1. 147,95% CI 1. 075 ~ 1. 224)、饮酒(OR = 0. 22,95% CI 1. 075 ~ 1. 224)是结直肠癌的独 立危险因素(P < 0. 05)。 从时间分布看,2021 ~ 2022 年新筛查模式下的初筛完成率、结直肠癌检出率较前两年有大幅度 上升。 结论 基于紧密型县域医共体模式建立的结直肠癌立体防治系统,能够促进筛查工作可持续、高质量发展。
      2025  .  46(2):    141-146    [摘要](67)    [PDF]()
    • 多种花椒提取物对于LL-37引起的瘙痒模型的作用及机制初探
      张宇洋；万慧颖；蒋献；周夕湲
      目的 探究花椒提取物对于由 LL-37 诱导的瘙痒模型的缓解作用及其机制。 方法 采用 LL-37 诱发小鼠 瘙痒行为,分别给予花椒水提取物、花椒油提取物及 2% 山椒素处理,通过观察小鼠搔抓行为学变化,并进行基因表达分 析,评估多种花椒提取物对于缓解瘙痒的效果及对炎症、瘙痒相关基因的影响。 结果 花椒水提取物组(WEZB 组)、花椒 油提取物组(EOZB 组)和 2% 山椒素组(HAS 组)均显著减少了小鼠的搔抓行为,其中 2% 山椒素表现出最佳抗瘙痒效果。 实时荧光定量 PCR 结果显示,WEZB 组、EOZB 组和 HAS 组中,多种炎症和瘙痒相关的 mRNA 水平相较于对照组显著降 低;其中所有花椒提取物均可显著下调 TRPV1、TRPV4、IL-31;而 HAS 组不仅瘙痒的相关基因表达有显著下调,炎性相关 因子(TNF-α、IL-1β)的表达也有显著降低。 结论 花椒提取物具有改善瘙痒行为的潜力,为抗瘙痒药物研发提供新靶 点,但其临床应用需进一步验证安全性与有效性,其作用机制仍待进一步研究。
      2025  .  46(2):    147-151    [摘要](69)    [PDF]()
      • 临床研究与经验
    • 健康体检人群中血压水平与便携式睡眠呼吸监测参数指标相关性的研究
      赵泓渊；杨丹；周小燕；雷蓉；李芸
      目的 探讨血压水平与便携式睡眠呼吸监测(PMD)参数指标的相关性。 方法 选取 2021 年 1 至 2023 年 12 月我院健康管理中心完成便携式睡眠呼吸监测的健康体检者作为研究对象,根据血压分为高血压组与正常血压组,收 集研究对象的一般资料[年龄、性别、身高、体质量、体质指数(BMI)]、血压、PMD 参数[氧减指数(ODI)、夜间平均心率、 夜间最低血氧值]。 采用 Person 法进行相关行分析,Logistic 回归分析高血压的独立危险因素。 结果 共纳入 517 例研究 对象,高血压组(143 例)与正常血压组(374 例)比较,年龄、性别、身高差异无统计学意义(P > 0. 05),而高血压组 ODI、夜 间平均心率、体质量、BMI 高于正常血压组(P < 0. 05),高血压组夜间最低血氧值低于正常血压组(P < 0. 05);Pearson 相 关性分析显示,收缩压( SBP)、舒张压(DBP) 与 ODI、夜间平均心率、体质量、BMI 成正相关,与夜间最低血氧值负相关 (P < 0. 05);Logistics 回归分析显示,ODI、夜间最低血氧水平是高血压的独立危险因素。 结论 高血压与 PMD 参数指标 (ODI、夜间最低血氧值)存在密切关系,ODI、夜间最低血氧值是高血压的独立影响因素,PMD 可作为高血压合并阻塞性 睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的早期筛查工具。
      2025  .  46(2):    163-167    [摘要](92)    [PDF]()
    • 脓毒症心肌损伤患者血清SGK1和HE4联合检测在病情诊断与预后预测中的价值
      江峰；陈鹏；肖晓；夏艳霞；杨洋
      目的 探讨血清糖皮质激素诱导激酶 1(SGK1)和人附睾蛋白 4(HE4)水平联合检测在脓毒症心肌损伤患 者病情诊断和预后预测中的应用价值。 方法 选取 2019 年 9 月至 2022 年 9 月在我院就诊的 152 例脓毒症患者作为研究 对象。 根据患者心肌肌钙蛋白 T(cTnT)水平分为心肌损伤组(66 例)和非心肌损伤组(86 例),并根据心肌损伤患者治疗 28 d 后的预后情况将其分为预后良好组(43 例)和预后不良组(23 例)。 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对各组血清 SGK1, HE4 水平进行检测,并对心肌损伤组和非心肌损伤组的一般资料进行比较;采用 Pearson 法对脓毒症患者血清 SGK1 和 HE4 水平相关性进行分析;采用 Logistic 回归分析影响脓毒症患者发生心肌损伤的相关因素;进一步通过受试者工作特征 (ROC)曲线评估血清 SGK1、HE4 水平以及二者联合对脓毒症心肌损伤患者预后情况的预测价值分析。 结果 心肌损伤 组较非心肌损伤组血清 SGK1、HE4 水平均升高,差异有统计学意义(P < 0. 05);脓毒症患者心肌损伤组、非心肌损伤组性 别构成、年龄、体质指数、是否存在冠心病、收缩压、心率、呼吸及血清乳酸水平比较,差异均无统计学意义(P > 0. 05),两 组患者血清清蛋白、尿素氮、左心室射血分数、cTnT 比较,差异均有统计学意义(P < 0. 05);Pearson 法分析结果显示,脓毒 症患者血清 SGK1 与 HE4 水平呈正相关(P < 0. 05);Logistic 回归分析显示,尿素氮、cTnT、血清 SGK1 水平、血清 HE4 水平 是脓毒症患者发生心肌损伤的危险因素,血清清蛋白、左心室射血分数是脓毒症患者发生心肌损伤的保护因素(P < 0. 05);预后不良组血清 SGK1、HE4 水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P < 0. 05);血清 SGK1、HE4 二者联合 检测脓毒症心肌损伤患者预后情况预测价值分析的 AUC 为 0. 885,敏感度和特异度分别为 78. 26% 和 86. 05% ,优于 SGK1 和 HE4 单独预测(Z 二者联合 -SGK1 = 2. 816,P = 0. 005、Z 二者联合 -HE4 = 2. 551,P = 0. 011)。 结论 脓毒症患者血清 SGK1 和 HE4 水平与脓毒症心肌损伤的发生密切相关,且二者联合检测对脓毒症心肌损伤患者预后情况具有预测价值。
      2025  .  46(2):    167-171    [摘要](98)    [PDF]()
    • 腹腔镜一步法治疗高龄胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察
      刘炯；彭乐；马伟；江斌
      目的 探究腹腔镜一步法治疗高龄胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。 方法 选取 2020 年 2 月至 2023 年 2 月我院收治的 68 例高龄胆囊结石合并胆总管结石患者,研究组 35 例行腹腔镜一步法治疗,对照组 33 例行内镜 逆行胰胆管造影取石联合腹腔镜胆囊切除术。 比较两组手术相关指标、手术成功率、残余结石、术后临床症状、炎性因子、 疼痛程度、术后近远期并发症。 结果 与对照组比较,研究组手术时间、术后住院时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、住院 费用均减少,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 两组取石成功率、残余结石率比较,差异无统计学意义(P > 0. 05)。 与对照 组(6. 06% )比较,研究组腹痛(25. 71% )发生率增加,差异有统计学意义(P < 0. 05),但发热、呕吐、腹胀等发生率与对照 组比较,差异无统计学意义(P > 0. 05)。 与对照组比较,研究组 RBP 水平升高,TNF-α、IL-6、IL-8 水平下降,差异有统计学 意义(P < 0. 05)。 与对照组比较,研究组疼痛程度得分下降,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 与对照组比较,研究组近期 胆汁漏发生率更高,胰腺炎、心脑血管疾病发生率及远期胆管炎发生率更低,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 结论 高龄 胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜一步法治疗安全、经济、有效,尤其在手术时间、术后恢复、住院费用、炎性反应、 疼痛程度、术后近远期并发症方面具有明显优势。
      2025  .  46(2):    172-177    [摘要](78)    [PDF]()
    • 远端胰腺切除术后胰瘘的影响因素及预测模型的验证
      陈泳松；陈海洋；刘希
      目的 分析远端胰腺切除术(DP)后胰瘘(PF)的影响因素,构建并验证预测模型。 方法 选取 2021 年 1 月至 2024 年 2 月于我院接受 DP 手术的患者 187 例,根据其术后是否出现 PF 将其分为发生组(23 例)、未发生组(164 例)。 收集患者临床病理相关资料,采用单因素分析及多因素 Logistics 回归分析筛选 DP 后 PF 影响因素,构建风险预测 模型,建立受试者工作曲线(ROC)评估预测模型精准度。 回顾性收集 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 DP 患者临床资料,将 其代入预测模型,验证模型评估准确度。 结果 与未发生组相比,发生组患者胰腺质地组织结构细腻、均匀占比更大,术 前胰腺 CT 值 < 40 Hu 占比更大,胰管直径 < 3 mm 占比更大(P < 0. 05)。 Logistic 回归分析显示,胰腺质地、术前胰腺 CT 值、胰管直径是影响 DP 患者术后 PF 发生的因素(P < 0. 05)。 预测模型 Y = 1. 311 × 胰腺质地 + 1. 001 × 术前胰腺 CT 值 + 1. 215 × 胰管直径 - 3. 922,Hosmer 和 Lemeshow 检验 P = 0. 550。 预测模型预测敏感度为 0. 652、特异度为 0. 799、约登 指数为 0. 451、曲线下面积为 0. 751。 验证模型所得曲线下面积 0. 766,特异度 0. 687,敏感度 0. 776,SE = 0. 066,95% CI 0. 636 ~ 0. 895,联合曲线与验证曲线 ROC 面积差异无统计学意义(Z = 0. 168,P = 0. 867)。 结论 胰腺质地、术前胰腺 CT 值、胰管直径是 DP 术后 PF 影响因素,基于上述因素构建的预测模型有一定临床参考价值。 通过预测模型,可以在术前 对患者进行风险分层,识别出高风险患者,并为其制定更加精细的手术计划和术后护理方案以实现对手术结果的改进。
      2025  .  46(2):    178-182    [摘要](72)    [PDF]()
    • 外周血iNKT细胞表达与鼻呼出气一氧化氮相关性及其对AR的诊断意义
      葛唱；庄汉；于海峰
      目的 探究外周血不变的自然杀伤 T( iNKT) 细胞表达与鼻呼出气一氧化氮相关性及其对过敏性鼻炎 (AR)的诊断意义。 方法 选取 2023 年 8 月至 2024 年 2 月就诊于我院耳鼻喉科门诊的 AR 患者为研究组( n = 72),以同 期诊断为单纯鼻中隔偏曲的患者为对照组(n = 72)。 通过视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者症状严重程度;收集患者 外周血并通过流式细胞术检测患者外周血 iNKT 细胞比例及其 CD4+、CD8+、CD4-CD8-iNKT 细胞亚群的比例;检测患者 鼻呼出气一氧化氮(FnNO)水平。 通过 Pearson 相关性分析各 iNKT 细胞比例与 FnNO 的相关性。 结果 研究组患者平均 鼻痒 VAS、喷嚏 VAS、流涕 VAS 及症状 VAS 总分均显著高于对照组(均 P < 0. 001)。 研究组患者平均 iNKT 比例、CD4+ iNKT 亚群比例均显著低于对照组(P = 11. 927,P < 0. 018)。 研究组患者平均 FnNO 显著高于对照组患者( t = 6. 210,P < 0. 001)。 Pearson 相关性分析表明,在研究组中 FnNO 值与 iNKT 细胞比例、CD4+iNKT 亚群比例呈显著负相关性( r = - 0. 605,P = 0. 001;r = - 0. 481,P < 0. 001),与 CD4-CD8-iNKT 亚群比例呈显著正相关性( r = 0. 472,P = 0. 017)。 结论 AR 患者 iNKT 细胞比例及其亚群比例与单纯鼻中隔偏曲的患者存在显著差异,iNKT 细胞比例与患者 FnNO 存在相关性, 可作为诊断、评估患者病情的潜在标志物。
      2025  .  46(2):    183-187    [摘要](61)    [PDF]()
    • 磺达肝癸钠在预防晚期肿瘤患者静脉血栓形成的疗效观察和安全性研究
      候玥；李均勇；徐璞；陈顺勤
      目的 探究磺达肝癸钠在预防晚期肿瘤患者静脉血栓形成的疗效和安全性。 方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 2 月在我院收治的符合标准的 120 例肿瘤晚期患者,采用随机数字表法分为对照组(n = 60)、研究组( n = 60)。 比 较两组患者治疗前后凝血功能指标(TT、PT、APTT 和 FIB)、静脉血栓发生情况、炎症因子指标(CRP、TNF-α 和 IL-8)以及 在治疗过程中的不良反应发生率。 结果 治疗前,两组 TT、PT、APTT 和 FIB 比较差异无统计学意义(P > 0. 05),治疗后, TT、FIB 均降低,PT、APTT 均升高(P < 0. 05),且研究组 TT、FIB 水平较对照组降低更多,PT、APTT 水平较对照组升高更多 (P < 0. 05)。 研究组血栓发生率较对照组降低(P < 0. 05)。 治疗后,两组的血清 CRP、TNF-α、IL-8 水平都有所降低,相对 而言,研究组的血清 CRP、TNF-α、IL-8 水平降低更多(P < 0. 05)。 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P > 0. 05)。 结论 磺达肝癸钠在预防晚期肿瘤患者静脉血栓形成中效果显著,可改善凝血功能、降低静脉血栓发生率、调节 炎症因子,值得推广应用。
      2025  .  46(2):    187-191    [摘要](77)    [PDF]()
    • 利用决策树算法构建老年高血压性脑出血患者病情转归不良的预测模型
      夏文静；陈媛媛；李义沙；王倩
      目的 采用决策树算法构建老年高血压性脑出血(HICH)患者病情转归不良的预测模型。 方法 回顾性 分析 2020 年 1 月到 2023 年 10 月我院收治的 358 例老年 HICH 患者的临床资料,按 7 ∶ 3 的比例随机分为训练集( n = 251)和验证集(n = 107)。 在发病 90 d 后根据患者病情转归情况将训练集患者分为转归不良组和转归良好组,收集并比 较 2 组患者的临床资料;采用 Logistic 回归分析筛选老年 HICH 患者病情转归不良的影响因素;利用决策树算法构建老年 HICH 患者病情转归不良的风险预测模型,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价模型的预测效能。 结果 老年 HICH 患者的病情转归不良发生率为 27. 09% (97 / 358);多因素 Logistic 回归结果显示,年龄(OR = 1. 998,95% CI 1. 326 ~ 3. 009)、吸烟史(OR = 1. 458,95% CI 1. 087 ~ 1. 956)、饮酒史(OR = 1. 623,95% CI 1. 228 ~ 2. 143)、合并高脂血症(OR = 1. 806,95% CI 1. 192 ~ 2. 736)、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分(OR = 0. 480,95% CI 0. 309 ~ 0. 748)、颅内血肿量 (OR = 1. 745,95% CI 1. 281 ~ 2. 379)、规律服用降压药(OR = 0. 617,95% CI 0. 453 ~ 0. 841)均是老年 HICH 患者病情转归 不良的影响因素(P < 0. 05);构建的决策树模型预测训练集和验证集老年 HICH 患者病情转归不良的曲线下面积(AUC) 值为 0. 909 (95% CI 0. 867 ~ 0. 942)、0. 795 (95% CI 0. 706 ~ 0. 867),敏感度为 84. 72% 、80. 00% ,特异度为 89. 94% 、 84. 15% 。 结论 年龄、吸烟史、饮酒史、合并高脂血症、入院时 GCS 评分、颅内血肿量、规律服用降压药均为老年 HICH 患 者病情转归不良的影响因素,根据上述因素构建的决策树预测模型对老年 HICH 患者病情转归不良的预测效能良好。
      2025  .  46(2):    192-198    [摘要](68)    [PDF]()
    • MTHFR基因多态性、血清胱抑素C及C肽水平与2型糖尿病患者视网膜病变的相关性研究
      李媛；朱传卫；张青松；刘杨
      目的 探究 MTHFR 基因多态性、血清胱抑素 C(CysC)及 C 肽水平与 2 型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变 的相关性。 方法 选取我院 2021 年 9 月至 2023 年 12 月住院的 T2DM 患者 180 例作为研究对象,并根据患者有无发生视 网膜病变分为视网膜病变组(40 例)和无视网膜病变组(140 例)。 另选同期健康体检者 50 例纳入健康对照组。 收集患 者的临床资料,分析 MTHFR 基因多态性、血清 CysC 及 C 肽水平与 2 型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变的相关性。 结果 3 组糖尿病病程、空腹血糖、空腹 C 肽、CysC 指标差异有统计学意义(P < 0. 05);无视网膜病变组与视网膜病变组患者的 糖尿病病程、空腹血糖、空腹 C 肽、CysC 指标比较,差异有统计学意义(P < 0. 05);与无视网膜病变组 CC、TT 基因型比较, 视网膜病变组患者 TT 基因型占比明显增加,CC 基因型占比明显降低(P < 0. 05)。 血清 CysC 水平、MTHFR C667T 基因多 态性等为 T2DM 患者发生视网膜病变的危险因素(P < 0. 05);空腹 C 肽为 T2DM 患者发生视网膜病变的保护因素(P < 0. 05)。 空腹 C 肽、MTHFR C667T 基因多态性、血清 CysC 的 AUC 分别为 0. 712,0. 627,0. 986。 结论 MTHFR 基因多态 性、血清 CysC 及空腹 C 肽水平与 T2DM 患者视网膜病变病情存在显著的关系,临床检测 MTHFR 基因多态性、血清 CysC 及空腹 C 肽水平对早期诊断 T2DM 患者视网膜病变有一定的指导意义。
      2025  .  46(2):    198-203    [摘要](70)    [PDF]()
      • 基础与实验研究
    • 沉默TRIM27对人黑色素瘤细胞C8161迁移、侵袭及上皮间质转化的抑制作用研究
      王敬茶；刘雪；邱思思
      目的 探究沉默三结构域蛋白 27( TRIM27) 对人黑色素瘤 C8161 细胞活性、迁移、侵袭及上皮间质转化 (EMT)的影响以及核因子 κB(NF-κB)信号通路的调控作用。 方法 体外培养 C8161 细胞,将 C8161 细胞分为对照组 (Con,不做干预)、阴性对照组(si-NC,转染 si-NC 至 C8161 细胞)和沉默 TRIM27 组( si-TRIM27,转染 si-TRIM27 至 C8161 细胞),用实时荧光定量 PCR(RT-qPCR)法检测鉴定各组细胞 TRIM27 表达水平。 沉默 TRIM27 组细胞进一步分为 siTRIM27 组、si-TRIM27 + Y 组(加入 5 μmol / L NF-κB 通路抑制剂 BAY11-7082)和 si-TRIM27 + A 组(加入 1 μmol / L NF-κB 通路激活剂 Prostratin),干预 24 h。 细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测细胞活力,Transwell 小室法检测 5 组细胞迁移和侵袭 能力;Western Blotting 法对 EMT 和 NF-κB 通路关键蛋白的表达进行测定。 结果 si-TRIM27 组的 TRIM27 表达水平显著 低于 si-NC 组(P < 0. 05),证明 si-TRIM27 转染成功。 与 si-NC 组相比,si-TRIM27 组细胞活力、迁移、侵袭、N-cadherin、Vimentin、磷酸化(p)-NF-κB 蛋白水平下降,E-cadherin 蛋白水平升高,差异均有统计学意义(P < 0. 05);与 si-TRIM27 组相 比,si-TRIM27 + Y 组中 BAY11-7082 增强了 si-TRIM27 对 C8161 细胞的上述作用(P < 0. 05),si-TRIM27 + A 组中 Prostratin 则削弱了 si-TRIM27 对 C8161 细胞的上述作用(P < 0. 05)。 结论 沉默 TRIM27 可能通过下调 NF-κB 通路来抑制人黑色 素瘤 C8161 细胞活力、迁移、侵袭及 EMT 进程。
      2025  .  46(2):    151-156    [摘要](91)    [PDF]()
    • 基于孟德尔随机化分析探究自身免疫性疾病与儿童哮喘的因果关系
      彭文；康莲；杨国茂；李娟
      目的 基于孟德尔随机化分析探究自身免疫性疾病(1 型糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、系统性 红斑狼疮)与儿童哮喘的因果关系。 方法 分别选择 87 个、44 个、12 个和 5 个单核苷酸多态性作为 1 型糖尿病、类风湿 关节炎、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮的遗传工具变量。 儿童哮喘的汇总数据( n = 361,194)均来自 IEU Open GWAS project。 采用逆方差加权法(IVW)、加权中位数法(WME)、简单众数( SM)、加权众数(WM)和孟德尔随机化 - 埃格回归 法(MR-Egger)等 5 种回归模型计算效果估计。 敏感性分析包括其他统计模型和留一法分析,以验证结果的稳健性。 采用 MR-Egger 方法评估多效性。 结果 IVW 分析结果显示 1 型糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进与儿童哮喘显著相关 (OR = 1. 0006,95% CI(1. 0004 ~ 1. 0008),P < 0. 0001;OR = 1. 0008,95% CI(1. 0004 ~ 1. 0011),P < 0. 0001;OR = 1. 0011, 95% CI(1. 0002 ~ 1. 0021),P = 0. 0242),系统性红斑狼疮与儿童哮喘无显著性相关(OR = 1. 0008,95% CI (0. 9998 ~ 1. 0017),P = 0. 1055)。 分析结果与 MR-Egger、WME、WM 保持一致。 MR-Egger 试验未提示定向多效性与儿童哮喘相关, 但 Cochran′s Q 检验表明甲状腺功能亢进与儿童哮喘之间的因果关联存在异质性(P < 0. 0001)。 结论 1 型糖尿病、类风 湿关节炎能够显著增加儿童哮喘的患病风险,孟德尔随机化分析为此提供了新的遗传证据,甲状腺功能亢进与儿童哮喘 的关系需进一步确定。
      2025  .  46(2):    157-162    [摘要](75)    [PDF]()
      • 医学进展
    • 皮肤荧光成像技术在皮肤疾病诊断和治疗效果评估中的应用进展
      赵文彬；刘馨遥
      皮肤是人体最大的器官,其重量是人体体质量的 16% ,具有保护、感觉、调节体温、吸收、分泌、排泄、免 疫、新陈代谢等功能,参与机体的多种生理功能[1]。 皮 肤疾病危害性较大,瘙痒、疼痛影响生活质量;痤疮、湿 疹等可能导致细菌、真菌感染,影响美观[2]。 流行病数 据显示,我国皮肤疾病的发生率约为 40% ~ 70% ,是导 致健康寿命损失排列第 4 位的疾病,疾病负担较高[3]。 因此,提高皮肤疾病诊断对于临床及时治疗而改善疗 效具有重要意义。 荧光成像技术是一种基于荧光标记 的生物医学成像技术,具有高敏感度、高分辨率和高特异度等优点[4] 。 最初的荧光成像技术主要依赖于光学 显微镜和荧光染料,只能实现静态图像的观察和分析。 随着科技的不断发展,荧光成像技术逐渐实现了动态 监测和实时分析,成为生物医学领域中重要的研究工 具。 荧光成像技术在皮肤疾病临床已经广泛应用,其 通过观察皮肤在荧光激发下的发射光谱和图像,能够 提供有关皮肤组织和病理变化的信息,从而在皮肤疾 病的早期诊断、治疗过程监测和病情评估等方面发挥重要作用[5] 。 本文通过收集近年相关文献,分析荧光 成像技术在皮肤疾病诊断和治疗效果评估中的应用, 以期为相关研究提供参考依据。
      2025  .  46(2):    211-215    [摘要](80)    [PDF]()
    • 低滴度O型全血的研究进展
      蔡良；邓静竹；张妍雯；徐雪梅
      全血的应用最早可以追溯到 17 世纪,在第一次世 界大战至越南战争期间有广泛的应用,且不良事件报 道很少,随着血液制备储存技术的发展和科学合理用 血观念的转变,至 20 世纪 70 年代,全血输血逐渐转向成分输血方式[1] 。 西方国家在近 20 年的军事行动中 开始广泛使用低滴度 O 型全血(low-titer o-group whole blood,LTOWB),随着止血复苏救治观念的转变和指南 推荐大量输血模拟全血配比的输血方式,重新引起了 研究者们将 LTOWB 用于民用创伤复苏的兴趣[2]。 LTOWB 是指来自具有低滴度抗 A 和抗 B 抗体的 O 型 献血者捐献的全血,主要用于紧急情况下的输血方式[3] 。 本文就 LTOWB 的采集、制备、储存和临床应用 的新进展进行综述。
      2025  .  46(2):    215-219    [摘要](77)    [PDF]()
    • 椎基底动脉闭塞超急性治疗方式的研究进展
      陈江林；孙祥荣；刘伟
      椎基底动脉是人体后循环通路的重要组成部分, 为脑干、小脑和枕叶等重要结构供血,其一旦闭塞,可 导致严重的神经功能缺损。 如果不及时有效地治疗, 可导致严重残疾甚至死亡[1] 。 其中椎基底动脉闭塞所 致脑梗死的病残率和病死率高达 90% 以上[2] 。 急性 椎基底动脉闭塞约占所有缺血性卒中的 1% [2-3] ,其临 床表现多种多样,如闭锁综合征或昏迷[4] 。 急性缺血 性脑卒中及时成功的血流再灌注是最有效的治疗方 法[5] 。 急性椎基底动脉闭塞所致缺血性卒中治疗的关 键是开通急性闭塞动脉,挽救缺血半暗带[6] 。 在过去 的几十年里,急性椎基底动脉闭塞的超急性治疗有了 显著的进展。 由于急性椎基底动脉闭塞的并发症多, 死亡率高,为了更全面了解该疾病的治疗方式,本文简 要比较了急性椎基底动脉闭塞的三种治疗方式。 针对 椎基底动脉闭塞的治疗,目前有三种主要的策略:一是 静脉溶栓,二是单纯血管内机械取栓术,三是静脉溶栓 桥接血管内机械取栓术。
      2025  .  46(2):    220-223    [摘要](81)    [PDF]()
    • 尼达尼布在肿瘤治疗相关间质性肺病中的研究进展
      姜鑫；郭俊
      肿瘤是全球主要死亡原因之一,是主要的经济负 担。 据统计 2020 年有 1930 万新发肿瘤病例和近 1000 万肿瘤死亡病例,预计到 2040 年新增肿瘤病例约 2840 万例,比 2020 年增加约 47% [1] 。 人口老龄化和不健 康的生活方式导致肿瘤发生率的逐年升高,放疗、化 疗、免疫及靶向治疗[2] 等均是引起间质性肺病( interstitial lung disease,ILD)的常见因素。 ILD 是以炎症浸 润、纤维化、细胞增殖等病理变化累及肺间质的一种发 展迅速、诊断困难的疾病,主要临床表现是咳嗽和进行 性加重的活动性呼吸困难、低氧血症,X 线胸片可见肺 弥散性浸润阴影和蜂窝状间质影,治疗药物主要是糖 皮质激素和免疫抑制剂,其他药物可选择性少,并且长 期服用糖皮质激素的不良反应大[3] 。
      2025  .  46(2):    224-228    [摘要](84)    [PDF]()
    • 带状疱疹相关性疼痛靶向神经调控治疗的临床应用及研究进展
      钟济伟；卢帆；肖红；刘慧；李雪寒
      带状疱疹相关性疼痛(zoster associated pain,ZAP) 是由水痘 - 带状疱疹病毒( varicella-zoster virus,VZV) 二次激活引起的各种异常感觉表现(如瘙痒、灼热和疼 痛等),其疼痛性质可呈烧灼、针刺及电击样等,可引起 感觉减退、痛觉过敏等。 人类初次感染并痊愈后少量 VZV 可潜伏于脊髓或颅内的感觉神经节,于患者免疫 功能减低时再次激活,并在神经根内快速繁殖,沿感觉 神经纤维扩散,引发免疫反应及炎症,引起神经元脱髓 鞘后瘢痕修复,使其对疼痛传导的抑制作用及疼痛感 知阈下降,同时可诱导 Na + 、Ca 2 + 离子通道表达上调 等一系列病理生理改变, 造成神经敏化, 继而发生 ZAP [1] 。 临床上按照病程时间将 ZAP 分为急性带状疱 疹性神经痛( acute herpes-zoster neuralgia,AHN)、亚急 性带状疱疹神经痛 ( subacute herpes-zoster neuralgia, SHN)以及带状疱疹后神经痛( postherpetic neuralgia, PHN)。 据 2019 年一项流行病学研究,我国带状疱疹 (herpes zoster,HZ)患病率约为 7. 7% ,约有 29. 8% HZ 患者进展为 PHN [2] ,而国外另一项研究指出超过 30% 的 PHN 患者疼痛持续 1 年以上,生活质量严重降低, 心理健康受到威胁[3] 。 另一项研究表明,≥60 岁的 HZ 患者中约 2% 需住院治疗,平均住院时长为 9. 4 d, HZ 带来约 200 亿日元/ 年的经济负担,占用大量医疗 资源[4] 。 ZAP 作为临床最常见的神经病理性疼痛之 一,严重影响患者生活质量,并造成沉重的经济和心理 负担。
      2025  .  46(2):    229-234    [摘要](87)    [PDF]()
      • 临床护理
    • 基于决策树构建老年2型糖尿病住院患者认知衰弱风险预测模型
      王偲景；谭婷婷；王青青；杨涵；杨崇垚；李彦希；汪淼芹
      目的 基于决策树模型构建老年 2 型糖尿病住院患者认知衰弱的风险预测模型并进行验证。 方法 采取 便利抽样法,选取 2024 年 1 月至 3 月在我院住院的老年 2 型糖尿病患者作为研究对象。 采用 LASSO 回归筛选预测因子, 随后按照 3 ∶ 1 的比例随机分成训练集与验证集,以训练集构建决策树模型,以验证集评估模型效能。 结果 老年 2 型糖 尿病住院患者认知衰弱发生率为 39. 6% 。 决策树模型显示,年龄、抑郁、居住方式、糖尿病病程、每周锻炼频率是老年 2 型 糖尿病住院患者认知衰弱发生的影响因素。 训练集与验证集 ROC 曲线下面积分别为 0. 908(95% CI 0. 857 ~ 0. 957)和 0. 868(95% CI 0. 764 ~ 0. 972),敏感度分别为 76. 7% 和 70. 0% ,特异度分别为 92. 3% 和 90. 0% 。 结论 老年 2 型糖尿病 认知衰弱发病率较高,基于 LASSO 回归构建的决策树模型预测性能好,可为临床医护人员识别 2 型糖尿病患者认知衰弱 高危人群提供参考。
      2025  .  46(2):    204-210    [摘要](82)    [PDF]()
      • 短篇报道与个案
    • 心包穿刺并发心包胸膜瘘1例
      李洪梅；李焕兴
      1 临床资料 患者,男,58 岁,因“咳嗽、咳痰 10 + d”于 2023 年 8 月 13 日入院,2008 年曾患胃穿孔手术治疗。 10 + d 前 患者无明显诱因出现咳嗽、咳少量白痰,活动后稍感气 紧,咳嗽时伴有咽痛,2023 年 8 月 11 日胸部 CT:双侧 胸廓对称,气管居中。 左肺上叶尖后段见不规则厚壁 空洞,大小约 32 mm × 30 mm,边缘可见分叶及毛刺;余 双肺多发斑点、结节、斑片及索条影,病灶密度不均、边 缘模糊;双肺散在小囊状低密度影。 纵隔脂肪间隙及 血管影清晰,其内及双肺门淋巴结肿大。 心脏增大;心 包腔积液,较宽处约 16 mm。 右侧叶间裂及左侧胸腔 少量积液。 结核感染双因子检测:IFN-γ 阳性、IL-2 阳 性,因考虑结核来我院。 入院查体:双侧锁骨上可扪及 多个约花生大小淋巴结,表面光滑,活动度稍差,无压 痛,右侧肺呼吸音减弱,左侧肺呼吸音正常,未闻及干 湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音,心音遥远,未闻及病理 性杂音,腹部查体阴性,双下肢无水肿。
      2025  .  46(2):    235-237    [摘要](105)    [PDF]()
    • 前纵膈巨大占位并发抗利尿激素分泌失调综合征引起顽固性低钠血症1例
      罗娟娟；陈慧
      1 临床资料 患者,女,70 岁,因“头晕 1 周,加重伴恶心、呕吐 2 d”于 2022 年 9 月 4 日收入我院。 患者于入院前 1 周 无明显诱因出现头晕、乏力、纳差,伴反应迟钝、行动迟 缓,自行服用“香砂养胃丸、果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶 片”治疗后症状缓解不明显,2 d 前患者头晕加重并伴 有恶心、呕吐症状,进食后明显,伴胸闷、气短,无咳嗽 咳痰,无胸痛、心悸,无意识丧失、四肢抽搐,无腹痛、腹 泻等不适。 为求进一步诊治遂来我院就诊。 患者既往 高血压病史 3 年,曾服用厄贝沙坦氢氯噻嗪降压治疗, 血压控制佳,现已停药;冠心病病史 3 年,长期服用阿 司匹林肠溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀钙片调脂稳 定斑块,无其他药物服用史。 入院查体:体温 36. 3℃ , 脉搏 80 次/ min,呼吸 18 次/ min,血压 115 / 73 mmHg。 心、肺、腹部、神经系统体格检查未见明显异常。 辅助 检查: 血 钠 111. 2 mmol / L, 血 氯 81. 8 mmol / L, 血 钾 3. 30 mmol / L, 尿 素 2. 88 mmol / L, 尿 β2 微 球 蛋 白 337 μg / L。 血、尿、粪常规,血脂、血糖水平,肝功能,凝 血功能,心肌损伤标志物均未见明显异常。
      2025  .  46(2):    238-240    [摘要](86)    [PDF]()

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