2025 . 46(3): 241-247| [摘要](67) | [PDF]()- 早产儿经母乳获得性巨细胞病毒感染状况及影响因素分析
- 范忠祥;刘欣;高晓珊;黄群;吴强;
- 目的 探讨早产儿经母乳获得性巨细胞病毒(CMV)感染发生情况及影响因素。方法 选取2022年2月至2023年10月我院新生儿病房收治的126例新鲜母乳喂养的早产儿为研究对象，根据母亲CMV血清结果分为母CMV-IgG阳性组(n=109)和母CMV-IgG阴性组(n=17),前者根据是否出现CMV感染分为感染组(n=46)和对照组(n=63),感染组再根据是否出现CMV相关症状分为有症状感染组(n=14)和无症状感染组(n=32)。收集各组早产儿胎龄、出生体质量、分娩方式等临床资料，监测早产儿母乳CMV DNA载量变化，明确早产儿CMV感染的发病率、相关临床表现及听力损伤情况，并分析其影响因素。结果 母血清CMV-IgG阳性率为86.5%(109/126),早产儿经新鲜母乳喂养后获得性CMV感染率为36.5%(46/126),30.4%(14/46)为症状性感染。感染组早产儿出生胎龄、出生体质量低于对照组[(32.0±1.2)w vs.(35.1±1.4)w,(2347.3±270.6)g vs.(3060.0±96.6)g,P<0.05],有症状感染组早产儿出生胎龄、出生体质量低于无症状感染组[(31.3±1.1)w vs.(33.2±1.7)w,(2272.3±303.9)g vs.(2936.0±237.2)g,P<0.05]。感染组早产儿母乳CMV DNA载量高于对照组，有症状感染组早产儿母乳CMV DNA载量高于无症状感染组。感染组早产儿血小板减少症、胆汁淤积症及肝脾肿大的发生率高于对照组(15.2%vs.3.2%,30.4%vs.7.9%,6.5%vs.0,P<0.05)。感染组早产儿听力TEOAE及AABR未通过率高于对照组(17.4%vs.1.6%,8.7%vs.0,P<0.05)。结论 新鲜母乳喂养的早产儿经母乳获得性CMV感染率高，感染CMV的早产儿更易出现血小板减少、胆汁淤积症、肝脾肿大、听力损伤，出生胎龄、出生体质量及母乳CMV DNA载量是影响其是否感染及严重程度的重要因素。
- 2025 . 46(3): 248-253
| [摘要](38) | [PDF]()- 双极射频技术结合体外冲击波治疗跖筋膜炎的临床研究
- 杜向一;董璐;闫恩阳;孟景红;孙涛;张仲;赵海涛;
- 目的 通过观察双极射频技术结合体外冲击波治疗跖筋膜炎的临床疗效，探讨双极射频技术结合体外冲击波治疗跖筋膜炎的可行性、安全性及有效性。方法 选取符合适应证，于2020年1月至2022年7月在我院就诊患者，收集资料，随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例。给予对照组患者体外冲击波治疗，治疗组在对照组基础上联合双极射频术治疗，1周为1个疗程，共计观察4个疗程。比较两组患者治疗前后的临床疗效，疼痛视觉模拟（VAS）评分、足踝功能评分（FAAM）、压痛评分、美国足踝外科协会踝-后足评分（AOFAS）及血清C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白（SAA）和降钙素原（PCT）水平。结果 治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=5.165,P=0.023）。治疗后，两组VAS评分及压痛评分均低于治疗前，而FAAM及AOFAS评分高于治疗前（P<0.05）。治疗后，血清CRP、SAA、PCT水平均低于治疗前（P<0.05）,且治疗组血清CRP、SAA、PCT水平改善明显（P<0.05）。结论 双极射频技术结合体外冲击波治疗跖筋膜炎的临床效果较为理想，安全性高。
- 2025 . 46(3): 254-258
| [摘要](32) | [PDF]()- 糖尿病肾病患者血清PCSK9、GRP78水平及与冠脉血管钙化的关系
- 赵淑洁;刘美燕;郑倩倩;李娜;霍云涛;
- 目的 探讨糖尿病肾病（DKD）患者血清前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型（PCSK9）、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）水平及其与冠脉血管钙化的关系。方法 收集2022年8月至2023年8月在我院治疗的DKD患者130例作为研究组，根据冠脉血管有无钙化分为钙化组58例，非钙化组72例。另选取本院同期90例健康体检者作为对照组。收集研究组所有临床资料进行分析；酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测研究组和对照组的血清PCSK9、GRP78水平；多因素Logistic回归分析DKD患者冠脉血管钙化发生的影响因素；ROC曲线探究血清PCSK9、GRP78水平对DKD患者冠脉血管钙化发生的预测价值。结果 与对照组相比，研究组患者血清PCSK9、GRP78的水平均显著升高（P<0.05）。与非钙化组相比，钙化组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、血钙、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿微量蛋白（mAlb）及血清PCSK9、GRP78水平均显著升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，血清PCSK9、GRP78、HbA1c、血钙、LDL-C、mAlb水平升高是DKD患者冠脉血管钙化发生的独立危险因素（P<0.05）。ROC分析结果显示，血清PCSK9、GRP78水平单独及联合诊断DKD冠脉血管钙化发生的AUC分别为0.813、0.810、0.886,两者联合的诊断价值显著高于单独诊断(Z二者联合-PCSK9=2.067,P=0.038;Z二者联合-GRP78=2.013,P=0.044)。结论 DKD患者血清PCSK9、GRP78水平升高，两者联合对DKD冠脉血管钙化发生具有较好的诊断价值。
- 2025 . 46(3): 259-263
| [摘要](23) | [PDF]()- 溃疡性结肠炎患者自我管理行为影响因素及路径分析
- 李紫梦;张楠;李慕然;刘彦慧;马宏文;
- 目的 探讨溃疡性结肠炎患者自我管理能力影响因素及路径，为制定针对性的护理干预提供依据。方法采用横断面研究设计，便利抽样选取我院结肠炎门诊就诊的333例患者为研究对象，于2020年6月至10月收集慢性病自我效能量表、社会支持评定量表、医学应对量表和炎症性肠病患者自我管理行为量表等资料，采用多重线性回归及结构方程模型进行影响因素及路径分析。结果 溃疡性结肠炎患者自我管理行为总分为(119.06±12.73)分，各变量对自我管理行为影响总效应的大小依次为社会支持(β=0.591)、自我效能(β=0.396)、“面对”应对方式(β=0.212)及“屈服”应对方式(β=-0.167)。溃疡性结肠炎患者“面对”应对方式和“屈服”应对方式对自我管理行为具有直接效应，自我效能、社会支持对自我管理行为既有直接效应又有间接效应。结论 溃疡性结肠炎患者的自我管理行为水平处于中等，建议医护人员应重视提高溃疡性结肠炎患者的自我效能、鼓励其采取合适的应对方式、并提供必要的社会支持，从而改善其自我管理行为水平。
- 2025 . 46(3): 264-270
| [摘要](26) | [PDF]()基础与实验研究- 脱氢表雄酮联合高脂饮食构建多囊卵巢综合征小鼠模型
- 谭翠钰;黄树强;张彤彤;徐莉莹;陈淼琪;李志宏;袁晓珺;陈彩蓉;颜秋霞;
- 目的 通过皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)联合高脂饮食喂养构建多囊卵巢综合征(PCOS)小鼠模型，模拟PCOS的生殖和代谢特点，探索更理想的PCOS小鼠动物模型的构建方法。方法 选取30只3周龄的C57BL/6小鼠，随机分为对照组和DHEA联合高脂饮食组(DHEA+高脂饮食组),采用DHEA联合高脂饮食的方式造模21 d,通过对小鼠体质量变化趋势、血清睾酮水平、动情周期、卵巢形态等指标进行模型评价。结果 从第4天开始，与对照组比较，DHEA+高脂饮食组小鼠体质量增长明显(P=0.034)。造模完成后，DHEA+高脂饮食组小鼠血清睾酮含量明显升高(P<0.001),动情周期紊乱，长期处于发情期。HE染色结果显示，DHEA+高脂饮食组小鼠的卵巢体积增大，未成熟卵泡数量增多且呈串珠样排列，有较大的囊性卵泡，卵泡内颗粒细胞排列疏松。结论 DHEA联合高脂饮食小鼠模型可以更好地模拟PCOS生殖与代谢特征，是一种理想的PCOS动物造模方法。
- 2025 . 46(3): 271-275
| [摘要](19) | [PDF]()- CHI3L1在喉鳞状细胞癌中的表达及预后相关性分析
- 吕凉阁;张静;邹武君;何雨潇;刘霜;姜梁;
- 目的 利用生物信息学方法结合实验分析CHI3L1在头颈部鳞状细胞癌及主要亚型喉鳞状细胞癌中的差异表达，探讨其表达与患者预后之间的关系。方法 利用在线数据库分析CHI3L1在头颈部鳞状细胞癌组织中的差异表达，探索其与头颈部鳞状细胞癌患者预后之间的关系，同时从头颈部鳞状细胞癌差异表达基因中筛选出CHI3L1的共表达基因，根据富集分析探索CHI3L1可能参与的生物过程。通过Western-Blot、RT-PCR和免疫组化法验证CHI3L1在喉鳞状细胞癌中表达情况，并从Kaplan-Meier生存曲线、单因素风险模型分析及多因素风险比例模型中验证CHI3L1与喉鳞状细胞癌患者预后间的关系。结果 CHI3L1在头颈部鳞状细胞癌组织中表达明显升高(P=0.029),对头颈部鳞状细胞癌具有一定的诊断意义(AUC=0.599);富集分析结果提示，CHI3L1可能与细胞分泌、原生质膜及其功能、蛋白的聚合活动有关(P<0.05);其作用机制可能与Apelin通路、Rap1通路等通路有关(P<0.05)。Western-Blot及PCR实验结果提示，CHI3L1在喉鳞癌组织中表达水平升高(P<0.01)。免疫组化检测结果表明，喉鳞状细胞癌组织中CHI3L1蛋白的表达例数明显较多(P=0.007);喉鳞状细胞癌患者预后情况与患者T分期、淋巴结转移及CHI3L1表达相关(P<0.05),且T分期可作为患者独立预后风险因素存在(P=0.009)。结论 CHI3L1在喉鳞状细胞癌组织中高表达，可能通过Apelin、Rap1等因子通路参与生物学功能，与喉鳞状细胞癌患者的预后相关。
- 2025 . 46(3): 275-283
| [摘要](27) | [PDF]()临床研究与经验- 脊柱内镜在腰椎间盘突出症伴马尾神经冗余征术后临床疗效研究
- 苟于炜;王琦琳;王越然;谢贤松;张映波;
- 目的 分析腰椎间盘突出症(LDH)伴马尾神经冗余征(RNRs)患者在脊柱内镜术后的临床效果。方法回顾性选取2021年10月至2023年5月我院骨科收治的82例LDH患者临床资料，并根据是否伴有RNRs进行分组，将有RNRs患者作为观察组，无RNRs患者作为对照组。两组均采用微创脊柱内镜下椎间盘摘除手术方式进行治疗，比较两组患者术前、术中及术后各项临床指标及临床疗效。结果 观察组38例，对照组44例。两组患者性别、年龄、BMI差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院天数及病程均长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术节段差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的手术时间及术中出血量均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术前，观察组的巴氏指数(BI)低于对照组，改良腰椎Oswestry功能障碍评分(MODI)高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);而两组的腰腿视觉模拟疼痛评分(VAS)差异无统计学意义(P>0.05)。术后，两组患者的BI、MODI及VAS评分均较术前改善，但观察组的术后BI及VAS评分低于对照组，术后MODI评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前下肢肌力情况及肛门、会阴区麻木情况差异有统计学意义(P<0.05),术后，这些指标在两组患者中均有所改善，但观察组的改善程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 伴RNRs的LDH患者行脊柱内镜椎间盘摘除术后各项指标恢复较不伴RNRs的LDH患者恢复差，RNRs可作为预测脊柱内镜椎间盘摘除术后临床效果的潜力指标。
- 2025 . 46(3): 284-289
| [摘要](21) | [PDF]()- CT脑灌注成像对单侧颈动脉狭窄患者血流动力学及侧支循环状态的评估价值
- 刘石琳;彭栋;王霞;汪露;路英;
- 目的 CT脑灌注成像(CTP)对单侧颈动脉狭窄患者血流动力学及侧支循环状态的评估价值。方法 选取2021年7月至2022年6月我院收治的186例单侧颈动脉狭窄体检及住院患者，根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=88)、中度狭窄组(n=68)、重度或闭塞组(n=30),根据侧支循环代偿情况分为侧支循环好组(n=122)和侧支循环差组(n=64);比较不同狭窄程度组和不同侧支循环组患者的CTP成像定量参数[相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)];分析CTP参数与颈动脉狭窄程度及侧支循环评分的相关性；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CTP定量参数对侧支循环代偿情况的诊断价值。结果 单侧颈动脉不同狭窄程度患者rCBF比较，差异无统计学意义(P>0.05)。rMTT、rTTP随狭窄程度增加而升高(P<0.05);与轻度狭窄组比较，重度或闭塞组rCBV降低(P<0.05)。与侧支循环好组比较，侧支循环差组患者rCBV较低，rMTT、rTTP较高(P<0.05)。相关性分析显示，rTTP、rMTT与颈动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05);rCBV与侧支循环评分呈正相关，rTTP、rMTT与侧支循环评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，rCBV、rCBF、rTTP、rMTT诊断无侧支循环的曲线下面积(AUC)分别为0.598(95%CI 0.509～0.680)、0.593(95%CI 0.505～0.679)、0.785(95%CI 0.706～0.851)、0.861(95%CI 0.790～0.916),rTTP、rMTT诊断效能较rCBV、rCBF更高(P<0.05)。结论 CTP成像定量参数可用于监测单侧颈动脉狭窄患者血流动力学受损及侧支循环状态，且rTTP、rMTT是诊断侧支循环较差的敏感指标。
- 2025 . 46(3): 290-295
| [摘要](31) | [PDF]()- 高频超声联合神经调节素1、正常T细胞表达和分泌因子检测对2型糖尿病周围神经病变的诊断价值
- 董鹏;于冬;张书晨;纪海霞;杨超;
- 目的 探究高频超声联合神经调节素1（NRG1）、正常T细胞表达和分泌因子（RANTES）检测对2型糖尿病（T2DM）周围神经病变（DPN）的诊断价值。方法 选取2021年9月至2023年9月我院收治的181例T2DM患者，按照其是否发生DPN分为单纯T2DM组85例和DPN组96例。肌电图检查检测运动神经传导速度（正中神经、尺神经、胫神经）和感觉神经传导速度（正中神经、尺神经、腓肠神经）。用高频线阵探头进行测量横截面积（CSA）,观察血流、内部结构、内部回声状况。本次高频超声检测为DPN的有75例。采用ELISA法检测血清NRG1、RANTES水平。绘制ROC曲线分析高频超声联合血清NRG1、RANTES检测对T2DM合并DPN的诊断价值。结果 与单纯T2DM组相比，DPN组运动神经传导速度（正中神经、尺神经、胫神经）和感觉神经传导速度（正中神经、尺神经、腓肠神经）均显著降低（P<0.05）。与单纯T2DM组相比，DPN组CSA、血流、内部结构消失、内部回声减低的比例均显著升高（P<0.05）。DPN组血清中NRG1和RANTES水平均显著高于单纯T2DM组（P<0.05）。与单独诊断相比，高频超声联合血清NRG1、RANTES检测对T2DM合并DPN诊断的AUC显著升高(Z高频超声-高频超声+NRG1+RANTES=5.378,P<0.001;ZNRG1-高频超声+NRG1+RANTES=5.518,P<0.001;ZRANTES-高频超声+NRG1+RANTES=4.393,P<0.001)。结论 T2DM合并DPN患者血清中NRG1和RANTES呈高表达，高频超声联合血清NRG1、RANTES检测能够提高对T2DM合并DPN的诊断效能。
- 2025 . 46(3): 296-301
| [摘要](24) | [PDF]()- 围手术期输血对不同分期肝门部胆管癌根治性切除术患者远期生存的影响
- 姚劼靖;车晓宇;潘宇;罗宇乐;赵小林;刘洁;张进;刘兴超;庞书杰;张庆仪;
- 目的 探讨围手术期输血(PBT)对不同分期肝门部胆管癌(pCCA)根治性切除术患者远期生存的影响。方法 回顾性收集2012年1月至2019年1月在陆军军医大学第一附属医院、四川省人民医院、海军军医大学附属东方肝胆医院收治的接受根治性切除术的pCCA患者临床资料。将所有患者按是否接受PBT分成两组，即输血组与未输血组。比较两组的基线资料、总生存时间(OS)、无复发生存时间(RFS)。本研究采用倾向性评分匹配(PSM)平衡两组的基线资料差异。Cox回归模型确定影响OS与RFS的独立危险因素。根据第8版美国癌症联合委员会(AJCC)分期，将所有患者分为早期亚组(AJCCⅠ期)和非早期亚组(AJCCⅡ～Ⅳ期)。在不同亚组中探讨PBT对pCCA根治性切除术患者的OS和RFS的影响。结果 共收集到306例患者纳入分析，其中输血组132例，未输血组174例。PSM后，两组患者的OS率和RFS率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。早期患者70例，其中输血组23例，未输血组47例。PSM后，输血组患者的OS率和RFS率均显著低于未输血组，差异均有统计学意义(P<0.05)。非早期患者236例，其中输血组109例，未输血组127例。PSM后，两组患者的OS率和RFS率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。Cox回归模型提示，PBT是影响早期pCCA患者OS和RFS的独立危险因素。结论 在接受根治性切除治疗的早期pCCA患者中，PBT被证明与更差的长期生存率独立相关，但在非早期阶段的患者中未见这种影响。
- 2025 . 46(3): 301-307
| [摘要](22) | [PDF]()- SonicFill树脂印章法充填对儿童乳磨牙龋齿患者疗效、咀嚼功能及继发龋数的影响
- 温利梅;缪克红;杨凤;杨正涛;
- 目的 探究SonicFill树脂印章法充填对儿童磨牙龋齿患者疗效、咀嚼功能及继发龋数的影响。方法 通过随机数字表法将选取的84例于2019年5月至2022年5月来我院进行磨牙龋齿治疗的患儿分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组患者采用传统复合树脂分层斜向填充进行治疗，观察组采用SonicFill树脂印章法充填进行治疗，对两组患者的临床疗效、咀嚼功能、修复效果和不良反应进行比较。结果 观察组和对照组患儿的临床疗效分别为97.83%(45/46)和81.82%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在修复后12个月的咬合力和咀嚼效率均有提升，且对照组患儿的咬合力和咀嚼效率提升程度均不及观察组显著(P<0.05);观察组修复后12个月的敏感性、继发龋、边缘着色、边缘适合性、表面光滑度的评分明显优于对照组(P<0.05),与对照组颜色匹配评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为观察组4.35%(2/46),对照组20.45%(9/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SonicFill树脂印章法充填能够有效提高磨牙龋齿患儿的临床疗效和咀嚼功能，减少继发龋齿的发生数量。
- 2025 . 46(3): 308-311
| [摘要](25) | [PDF]()- 肺部超声联合下腔静脉呼吸变异率对有创机械通气脱机指征评估的临床应用
- 王瑶;王俊;赵小东;钱骏;廖文超;冯国隽;
- 目的 探讨肺部超声结合下腔静脉呼吸变异率评估对有创呼吸机辅助通气治疗后期脱机的临床指导意义。方法 选取我院2019年1月至2022年10月有创机械通气达72 h的患者78例，分常规组41例，行自主呼吸试验(SBT)后进入脱机程序；超声组37例，行肺部超声及下腔静脉变异率检测，达标且通过SBT后脱机拔管；脱机后48 h不再进行有创或无创机械通气为脱机成功。记录上机前肺部超声评分、脱机前机械通气时间、APACHEⅡ评分、GCS评分、氧合指数、pH值，以及2 d、5 d和9 d的脱机成功率。结果 除上机前肺超声评分外，两组间年龄、性别、机械通气时间、APACHEⅡ评分、GCS评分、氧合指数、pH值等各特征差异均无统计学意义(均P>0.05);超声组和常规组的2 d脱机成功率分别为75.7%和48.8%,5 d脱机成功率分别为62.2%和31.7%,9 d脱机成功率分别为45.9%和24.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肺部超声结合下腔静脉呼吸变异率评估能有效指导有创机械通气患者脱机，提高安全性。
- 2025 . 46(3): 312-315
| [摘要](23) | [PDF]()- 关节镜直视下复位固定对胫骨平台骨折患者的疗效评价及对骨代谢标志物水平及创伤应激指标的影响
- 李海霞;苗存良;安志辉;刘国峰;杨东海;
- 目的 探讨关节镜直视下复位固定对胫骨平台骨折患者的疗效评价及对骨代谢标志物水平及创伤应激指标的影响。方法 选取2019年1月至2021年5月我院收治的胫骨平台骨折患者212例，按照手术方法将患者分为A组(传统开放复位固定术治疗，104例)和B组(关节镜直视下复位固定，108例)。比较两组临床疗效、手术状况、膝关节相关指标、骨代谢相关指标、创伤应激指标水平。结果 B组的术中出血量、术后引流量少于A组，下床活动时间、术后负重时间短于A组，手术时间长于A组(P<0.05)。两组术后6个月胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA)、伸膝最大角度、屈膝最大角度均增大(P<0.05)。两组术后6个月骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)升高，且B组高于A组(P<0.05)。两组术后6个月血小板衍生生长因子(PDGF)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1下降，且B组低于A组(P<0.05)。两组术后3 d前列腺素E2(PGE2)、糖皮质激素(Cor)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)升高，但B组低于A组(P<0.05)。结论 胫骨平台骨折患者经关节镜直视下复位固定，膝关节活动度较好，可减轻创伤应激反应，还可通过促进骨代谢标志物水平恢复来缩短康复进程，具有较好的临床应用价值。
- 2025 . 46(3): 316-321
| [摘要](22) | [PDF]()- 北京某高校教职工阻塞性睡眠呼吸暂停高危患者的健康管理效果初探
- 白雪;聂颖;李悦;孙亚慧;夏蓉晖;王露;孔令伟;
- 目的 探讨北京某高校肥胖合并慢性病的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）高危教职工的健康管理效果。方法选取2022年9月至12月在北京交通大学社区卫生服务中心体检的、年龄20～79岁、体质指数（BMI）≥28 kg/m2,合并1种及以上慢性病（高血压、2型糖尿病、冠心病）的教职工，进行STOP-Bang问卷（SBQ）,取其中OSA高危（≥3分）者，根据个人意愿分为对照组和干预组，前者给予健康宣教及慢性病管理，后者进一步进行便携式睡眠监测仪（PMD）检查，给予OSA个体化治疗及管理。1年后比较各项指标的变化。结果 3256例教职工中，年龄在20～79岁，BMI≥28 kg/m2的肥胖者共448例（13.8%）。肥胖人群中患有1种及以上慢性病者173例（38.6%）,其中患高血压162例（36.2%）、糖尿病40例（8.9%）、冠心病13例（2.9%）;筛查得到OSA高危77例。对照组45例，常规慢性病管理1年后，空腹血糖、血尿酸较基线显著降低（P<0.05）;干预组32例，OSA个性化治疗1年后，运动人数、体质量、BMI、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及同型半胱氨酸显著优于基线（P<0.05）。随访1年，干预组BMI、血压、FBG显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组27例符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断，总检出率84.4%,其中轻度7例，中度13例，重度7例。经过治疗后，OSA中度和重度组睡眠呼吸暂停通气指数、最低血氧饱和度均显著改善（P<0.05）,后者CT90%值也显著改善（P<0.05）。结论 利用SBQ及PMD检查对肥胖合并慢性病患者进行OSA高危筛查及管理是可行的，慢性病管理结合OSA个体化管理效果更显著。
- 2025 . 46(3): 321-326
| [摘要](33) | [PDF]()- 儿童重症肺炎发生心肌损害的危险因素分析
- 李天笑;林文兰;杨芹;穆然;李美娜;迟巍;
- 目的 探讨重症肺炎患儿发生心肌损害的危险因素。方法 回顾性收集我院2023年1月至2024年2月收治的509例重症肺炎患儿临床资料，其中153例患儿发生心肌损害，356例患儿未发生心肌损害。比较两组患儿基本资料、影像学及合并症资料、实验室指标；通过多因素Logistic回归分析检验重症肺炎患儿发生心肌损害的危险因素。结果发生心肌损害患儿发热天数、反复呼吸道感染、胸腔积液、营养不良、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)均高于未发生心肌损害患儿(均P<0.05),低钠血症占比低于未发生患儿(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，病毒感染(OR=2.389,95%CI 1.143～4.993,P=0.021)、混合感染(OR=2.762,95%CI 1.148～6.647,P=0.023)、胸腔积液(OR=2.037,95%CI 1.126～3.683,P=0.019)、发热天数(OR=1.040,95%CI 1.002～1.079,P=0.041)、CRP(OR=1.009,95%CI 1.001～1.018,P=0.034)、ESR(OR=1.014,95%CI 1.003～1.024,P=0.009)是重症肺炎患儿发生心肌损害的危险因素。结论 病毒感染、混合感染、合并胸腔积液、发热天数延长、CRP增高、ESR增高的重症肺炎患儿发生心肌损害的风险增加，对于重症肺炎患儿应积极检测并控制上述危险因素，以降低心肌损害的发生率。
- 2025 . 46(3): 327-331
| [摘要](24) | [PDF]()- 智能预警系统在住院患者跌倒预防中的应用效果
- 蒋晓芳;何竹;陈勇;陈娇;朱首东;谢瑜涵;杨莉;
- 目的 探讨智能预警系统在住院患者跌倒预防管理中的应用效果。方法 选取我院智能预警系统应用前后的住院患者为研究对象，以2019年10月至2020年9月智能预警系统应用前的住院患者为对照组，2021年4月至2022年3月智能预警系统应用后的住院患者为观察组，比较两组患者跌倒发生率和伤害程度、患者对护理工作的满意率以及护士对跌倒管理模式的满意率。结果 两组患者跌倒发生率及伤害程度比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);患者对护理工作的满意率以及护士对跌倒管理模式的满意率，观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 跌倒智能预警系统的应用，能协助护士动态实施个性化健康宣教，调动患者及家属主动参与预防，有效减少跌倒发生率及伤害程度，提高护士工作效率和满意率，保障患者安全。
- 2025 . 46(3): 331-335
| [摘要](24) | [PDF]()- 家庭关怀度和自我表露在食管癌患者疾病感知与恐惧疾病进展间的中介效应
- 罗敏;赵莉;
- 目的 探讨家庭关怀度和自我表露在食管癌患者疾病感知与恐惧疾病进展间的中介效应。方法 采用便利抽样法，选取川北医学院附属医院2022年3～12月收治的341例食管癌患者为研究对象，使用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表、简易版疾病感知问卷、家庭关怀度指数问卷和痛苦表露指数量表进行调查。结果 食管癌患者恐惧疾病进展总分为(31.33±4.79)分；疾病感知总分为(45.46±6.03)分；家庭关怀度总分为(6.89±1.55)分；自我表露总分为(35.31±9.77)分。疾病感知对恐惧疾病进展的总间接效应为0.580,其中家庭关怀度和自我表露的中介效应分别占比10.34%和77.41%,两者的链式中介效应占比12.24%。结论 食管癌患者恐惧疾病进展的现状不容乐观，亟待临床医护人员的重视，家庭关怀度和自我表露在食管癌患者疾病感知与恐惧疾病进展间的中介效应成立。
- 2025 . 46(3): 336-341
| [摘要](23) | [PDF]()医院管理- 基于国家三级医院评审标准的四川省版评审细则应用现状的调查与分析
- 陈文;江媛;李敏;杨麟;孙瑜针;张瑶;丁琳琳;
- 目的 了解新的评审标准模式下四川省医院评审的现状与问题。方法 对四川省2021～2023年参加过医院评审的80家三级综合医院进行问卷调查和对成都、川东、川西、川南、川北5个片区15家医院开展线上线下相结合的调研座谈。结果 (1)三段式评审模式的合理性获得了广泛认同，能够有效促进医院高质量发展。(2)监测数据的质量与医院信息化建设及指标理解密不可分。(3)评审员“同质化”水平有待进一步提高。结论 可通过提高评审信息化管理，开展监测指标解读培训、增加医院管理指导、增加评审信息沟通渠道等来促进评审工作有效开展。通过加强现有评审专家库的规范管理、加强评审员交流与合作、建立评审员跨省域共享机制、完善评审路径等方式提高评审员“同质化”水平。
- 2025 . 46(3): 342-345
| [摘要](30) | [PDF]()医学进展- SMARCA4基因突变在肺癌中的研究进展
- 陈永;余泳霖;杨冬梅;宋珊;张文波;陈小菊;
- <正>肺癌是一种致命的疾病,在全球范围内发病率和死亡率都非常高。根据组织病理学的分类,肺癌主要分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)。其中,NSCLC是最常见的类型,约占肺癌总发病率的85%。尽管现在已经有了多种治疗方法,但是肺癌患者的5年生存率仍然很低。近年来的研究发现,SMARCA4基因在多种类型的癌症中都经常突变,而且与肺癌的发生也有密切的关系。
- 2025 . 46(3): 346-350
| [摘要](47) | [PDF]()短篇报道与个案- 左氧氟沙星联合甲硝唑局部冲洗治愈难治性唑来膦酸相关性颌骨坏死1例
- 杨连杰;吴登旬;郑凯月;刘英;
- <正>1 临床资料患者，女，73岁，2023年1月于我院口腔门诊就诊。2022年9月患者因“静脉滴注唑来膦酸后拔牙致右下颌骨肿痛1+年，加重伴流脓6月”于外院就诊。外院诊断为“右下颌骨双膦酸盐坏死伴感染”。全麻下行“右下颌骨双膦酸盐刮治术+死骨摘除术+筋膜组织瓣形成术”,组织病理活检示：右下颌骨送检物为发炎黏膜、坏死物、炎性肉芽及死骨，符合慢性骨髓炎改变。
- 2025 . 46(3): 351-353
| [摘要](44) | [PDF]()- 新生儿巨大头皮血肿感染破溃2例
- 罗荣琼;陈佳;魏丽蓉;母小兰;邓利;王欣;
- <正>1临床资料病例1,患儿,男, G2P2,孕42+2周,顺产,年龄20 d,出生体质量3.35 kg。因“头部包块20 d,破溃5+h”于2019年11月13日9时30分入院。产前检查无异常,无宫内窘迫,无胎膜早破,产时无窒息,Apgar评分不详,羊水、脐带、胎盘无明显异常。入院前20 d于当地县妇幼保健院出生,出生时患儿皮肤完整,头部有数枚包块,边界清晰,触之波动感,无发热,无尖叫激惹,无喷射样呕吐,无气促发绀,无皮疹,头部包块未做特殊处理。
- 2025 . 46(3): 354-358
| [摘要](36) | [PDF]()- 右位主动脉弓并主动脉夹层及Kommerell憩室1例
- 李金洁;谭雄;侯明;张建;金伟涛;王亮;刘勇;赖应龙;
- <正>1临床资料患者,男,44岁。因“突发胸背部持续性撕裂样疼痛8 d”于2023年2月9日入院。既往高血压病史10年。入院查体:T 36.4℃,P 85次/min,R 18次/min,上肢两侧血压不等,左上肢BP 140/100 mm Hg,右上肢BP 163/120 mm Hg。心前区无隆起,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸腹血管CTA提示:右位主动脉弓,主动脉弓分别发出左右锁骨下动脉、左右颈总动脉;迷走左锁骨下动脉起源于主动脉憩室,即Kommerell憩室,走形于食管的后方。
- 2025 . 46(3): 358-360
| [摘要](40) | [PDF]()
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