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| 目的 探讨特发性炎性肌病（IIM）心脏受累患者的临床及免疫学特征。方法 收集分析2014年1月至2024年5月我院120例IIM患者的临床表现、生化、免疫指标等。以血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）与肌酸激酶（CK）的比值超过3%、BNP>100 ng/ml及NYHA分级≥Ⅱ级作为心脏损伤的分组依据，分为心脏受累组77例和无心脏受累组43例，比较两组的临床及实验室资料并分析。结果 IIM患者心脏受累的发生率为64.17%（77/120）,喘息气促症状明显（P=0.031）;心脏受累组其亚型以多发性肌炎（P=0.018）及坏死性肌炎（P=0.012）为主；心脏受累组中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值（NLR）(P<0.001)、CRP/白蛋白（CAR）(P=0.001)、IL-6（P=0.019）、IL-10（P<0.006）、IFN-α（P=0.038）及IFN-γ（P=0.018）明显升高；心脏受累组外周血CD4+T/CD8+T比值升高（P<0.001）,CD3+T（P=0.025）、CD8+T（P=0.002）及总淋巴细胞（P=0.042）水平降低；心脏受累组肌炎抗体主要为抗SRP抗体（P=0.026）、抗Mi-2抗体（P=0.004）及抗Ro-52抗体（P=0.031）;心脏受累组心电图主要为T波改变（P<0.001）、ST-T段改变（P=0.020）及传导阻滞（P=0.021）,心脏彩超主要表现为三尖瓣反流（P=0.012）及心包积液（P=0.025）。结论 IIM患者心脏受累发生率高，以多发性肌炎及坏死性肌炎为主，症状上喘息气促较明显，仅少部分患者表现为心悸、胸闷、胸痛；NLR、CAR,IFN-a/γ可作为心脏受累炎症活动的标志物；外周血T淋巴细胞，尤其CD8+T可能与心脏受累密切相关；抗SRP抗体、抗Mi-2抗体及抗Ro-52抗体可能为IIM累及心脏的相关抗体。 |
| 关键词: 特发性炎性肌病 心脏 细胞因子 T淋巴细胞 肌炎抗体 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2025.09.005 |
| 分类号:R593.2 |
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