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| 摘要：目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的诊断和治疗对预后的影响,提高诊治水平。方法收集我院2005年6月至2016年12月年间收治的114例初诊ALL儿童患者,回顾分析不同化疗方案、危险度分组、是否有完整MICM诊断、是否有微小残留病灶(MRD)监测、诱导化疗是否规范,诱导后继续化疗是否延期对患者5年无事件生存率(EFS)的影响,运用COX回归比例风险模型分析影响预后的因素。结果 08方案治疗组患者的5年EFS为(80.3±5.9)%,高于06方案治疗组(51.9±9.6)%和05方案治疗组(45.0±11.1)%患者,差异有统计学意义(x~2=7.23,P=0.007;x~2=5.58,P=0.018)。高危组患者5年EFS为(19.9±12.4)%,低于标危组(70.8%±8.9%)和中危组(67.0%±6.9%),差异有统计学意义(x~2=8.938P,P=0.003;x~2=9.365,P=0.002)。有MRD监测的患者其5年EFS为(80.2±5.9)%,高于无MRD监测的患者(46.7±7.3)%,差异有统计学意义(x~2=11.568,P=0.001)。诱导化疗不规范患者5年EFS为(32.8±12.2)%,低于诱导化疗规范患者(72.1±5.2)%,差异有统计学意义(x~2=8.886,P=0.003)。诱导后继续化疗有延迟的患者,其5年EFS与无延迟的患者差异无统计学意义(x~2=1.806,P=0.179)。无完整MICM诊断的患者5年EFS与有完整MICM诊断的患者差异无统计学意义(x~2=3.37,P=0.66)。多因素危险分析显示,危险度分组为高危、无MRD监测、诱导化疗不规范是儿童ALL患者预后不良的危险因素。结论危险度分组、诱导治疗的规范性及根据MRD调整治疗强度是影响儿童ALL患者预后的重要因素。基于细胞遗传学及分子生物水平的诊断、监测及规范、个体化的化疗是提高生存的有效手段。 |
| 关键词: 急性淋巴细胞白血病 儿童 诊断 治疗 预后 |
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