2024 . 45(3): 225-229 [摘要] (5 ) [PDF] (
腹腔镜穿刺孔疝11例临床分析 罗勇;田莉;邓玉艳;王鑫灵;李俊强;马多娜; 目的 总结腹腔镜穿刺孔疝(PSH)的高危因素、临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月诊治的11例PSH临床资料并总结国内外相关文献。结果 PSH发生位置脐周7例，腹侧壁4例，穿刺孔直径均≥10 mm;出现症状的中位数时间为7 d,主要症状为恶心呕吐(8/11)及腹痛(10/11),均存在穿刺孔处包块，7例伴有压痛；影像学检查均提示PSH,疝环面积1～5 cm2,平均为2.1 cm2。10例早发型行手术修补，疝内容物7例为小肠(4例缺血坏死),3例为大网膜(均缺血坏死),随访5～73个月，愈合良好；1例迟发型行手法还纳，随访35个月，复发2次。结论 PSH的发生与穿刺孔位置、直径相关。症状以腹痛、恶心呕吐为主，体征为穿刺孔处包块，可伴有压痛，严重时并发疝内容物缺血坏死，诊断需结合患者手术史、症状体征及影像学检查，治疗方法主要为手术修补，预后良好。 2024 . 45(3): 229-233 [摘要] (5 ) [PDF] (
鼻咽癌住院患者支持性照顾需求影响因素的路径分析 张树芳;胡晓林; 目的 了解鼻咽癌(NPC)住院患者支持性照顾需求(SCN)状况并研究各影响因素间的作用路径关系和大小。方法 便利抽取2021年3月至9月在我院住院治疗的227例NPC患者。选择一般资料调查表、SCN简明量表、一般自我效能感量表、领悟社会支持量表及安德森症状调查表头颈部模块进行调查，采用路径分析方法分析SCN影响因素间的相互关系。结果 227例NPC住院患者SCN总分为(94.47±18.76)分，性别、是否有合并症、领悟社会支持、头颈部特异性症状严重程度、症状困扰程度对SCN有直接影响(P<0.05)。领悟社会支持可通过头颈部特异性症状严重程度间接影响SCN,而头颈部特异性症状可通过症状对日常生活困扰程度对SCN产生间接影响(P<0.05)。结论 NPC住院患者SCN总体处在中等水平，性别、是否有合并症、领悟社会支持、头颈部特异性症状严重程度、症状对日常生活困扰程度是其主要影响因素。 2024 . 45(3): 234-239 [摘要] (5 ) [PDF] (
2189例住院结核病患者病耻感现状及影响因素分析 姚蓉;周艳;雷丽梅;赵霞;杨婷;喻玲玲;钟琴; 目的 探讨结核病患者病耻感现状及影响因素。方法 采用方便抽样法，选取2021年6月至2021年12月于我院住院的2189例结核患者作为调查对象。采用一般调查资料量表、结核病相关病耻感量表进行调查。结果 结核病患者病耻感得分为(9.60±4.47)分，在年龄、民族、文化程度、婚姻、居住地、职业状况、个人收入、家庭人口数、慢性病合并个数、因肺结核住院次数、初治复治、痰菌性质、是否耐药上差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示，民族(β=-0.167,P=0.000)、离异患者(β=0.079,P=0.000)、居住地在镇或县(β=-0.060,P=0.010)、个人月收入(β=-0.054,P=0.034)、慢性病合并症(β=0.098,P=0.000)是结核病患者病耻感的影响因素。结论 结核病患者病耻感程度较高，提示临床重视、识别结核病患者病耻感较高患者，应积极调动家庭、社会支持，以降低结核病患者相关病耻感，并探索更有效的干预措施。 2024 . 45(3): 239-244 [摘要] (7 ) [PDF] (
2L聚乙二醇方案肠道准备的“真实世界”研究 姜琳;刘佳;董璨;雷雨;赵萍;邓茜;李俊霖;陈天胥;孙晓滨;单晶; 目的 基于“真实世界”研究2 L复方聚乙二醇电解质溶液(PEG)在结肠镜检查前肠道准备时的应用效果。方法 选取2022年11月至2023年4月在我院消化内镜中心使用2 L PEG方案进行肠道准备的4268例患者，根据波士顿肠道准备量表(BBPS)对总体、各段结肠的清洗结果进行评分，按照是否合格分为合格组(n=3802)和不合格组(n=466)。比较两组的危险因素、依从性及患者感受等。结果 在使用PEG进行肠道准备的4268例检查者中，3802例合格(合格率89.1%),466例不合格(不合格率10.9%)。BBPS总评分为(6.60±1.10)分，右侧结肠评分为(2.05±0.48)分，横结肠评分为(2.45±0.55)分，左侧结肠为(2.10±0.45)分。息肉总体检出率为51.6%(2203/4268)。进行多因素Logistic回归方程分析，结果显示，男性、胃肠道外科手术史、糖尿病史、每周排便<3次均为导致结肠镜检查前肠道准备不合格的危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论 2 L PEG方案能够基本满足中国人结肠镜检查肠道准备的需求，对于男性、胃肠道外科手术史、糖尿病史、每周排便<3次的检查者需要进行更严格的肠道准备方式。 2024 . 45(3): 245-250 [摘要] (5 ) [PDF] (基础与实验研究
Metrnl对2型糖尿病小鼠主动脉重构的影响及相关机制研究 邱宥荐;张敏; 目的 观察Metrnl在2型糖尿病小鼠中的浓度变化及对小鼠主动脉重构的影响，探讨其可能的作用机制。方法 取15只健康雄性小鼠，随机分成对照组(Control组)、糖尿病组(DM组)、Metrnl干预组(DM+Metrnl组),Metrnl干预组予以重组Metrnl,对照组和糖尿病组给予等体积生理盐水。注射结束后测定各组小鼠血脂水平。观察小鼠主动脉病理变化，主动脉内ROS含量，主动脉细胞凋亡情况，主动脉中P-P38 MAPK、P38 MAPK、P-STAT1、STAT1、BAX、BCL-2蛋白表达水平。结果 Metrnl干预组体质量及血糖较糖尿病组差异无统计学意义(P>0.05);重组Metrnl干预前，各组小鼠血清Metrnl浓度差异无统计学意义(P>0.05)。Metrnl降低了2型糖尿病小鼠血清TC、TG、LDL-C水平(P<0.05),提高血清HDL-C浓度(P<0.05);Metrnl可改善2型糖尿病小鼠主动脉细胞形态，但无法改变主动脉厚度(P>0.05);Metrnl可减少ROS产生，降低细胞凋亡率(P<0.05),并下调P-P38/P38 MAPK、P-STAT1/STAT1、BAX蛋白表达(P<0.05),提高BCL-2蛋白表达(P<0.05)。结论 糖尿病小鼠血清Metrnl水平无明显变化，外源性Metrnl干预不能改善糖尿病小鼠体质量及血糖，但可以改善糖尿病小鼠脂质代谢，Metrnl通过抑制ROS/P38 MAPK/STAT1信号通路，减轻氧化应激损伤，从而发挥对主动脉的保护作用。 2024 . 45(3): 250-255 [摘要] (5 ) [PDF] (
基于生物信息学探究ASPM和KIF20A在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义 李萍;吴蕴生;朱万钦;刘德东;潘盛兰;李祖茂; 目的 探讨ASPM、KIF20A在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及临床意义。方法 基于GEO数据库筛选核心基因并预测其在ESCC中的表达水平；KEGG通路富集分析ASPM、KIF20A参与的潜在信号通路；TIMER数据库分析ASPM、KIF20A的表达与免疫细胞浸润的相关性；选取95例ESCC组织与30例癌旁正常组织标本，采用免疫组化检测ESCC和癌旁正常组织中ASPM和KIF20A蛋白质表达情况，分析其表达与临床病理参数及预后的相关性。结果 共筛选出核心基因16个，包括ASPM、KIF20A等。GEPIA结果显示，ASPM、KIF20A在ESCC组织中均呈高表达，差异有统计学意义(P<0.05)。KEGG通路富集分析显示两者均与细胞周期相关。TIMER结果显示，ASPM的表达与树突状细胞呈负相关，KIF20A的表达与CD8+T细胞呈负相关。免疫组化结果显示，ESCC组织中ASPM、KIF20A的表达水平显著高于癌旁正常组织(P<0.001)。ASPM的表达与ESCC患者的临床分期(P=0.004)、N分期(P=0.024)具有相关性；KIF20A的表达与ESCC患者的肿块直径(P=0.015)、N分期(P=0.002)相关。Spearman相关性分析显示，ASPM的表达与KIF20A的表达呈正相关(r=0.367,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，ASPM、KIF20A高表达组患者的生存率低于低表达组患者(均P<0.05)。多因素分析显示，ASPM、KIF20A的表达及N分期均是影响ESCC患者预后的独立因素。结论 ASPM、KIF20A高表达与ESCC的进展和预后密切相关，可能是ESCC的重要预后标记物和潜在治疗靶点。 2024 . 45(3): 256-263 [摘要] (9 ) [PDF] (
基于JAK2/STAT3通路探讨阿奇霉素对脂多糖诱导肺泡上皮细胞的保护作用 温玲;李宝琪;赵艳敏;郑舒扬;苏颖; 目的 探究阿奇霉素(AZI)对脂多糖(LPS)诱导的人肺泡上皮细胞增殖生长、迁移的作用及相关机制。方法 体外培养人肺泡上皮细胞A549,分为对照组(不做干预)、LPS组(10μg/ml LPS处理24 h)、低/中/高剂量实验组(10μg/ml LPS+2、4、8μg/ml AZI)、AZI组(10μg/ml LPS+4μg/ml AZI)、抑制剂组(10μg/ml LPS+50μmol/L JAK2/STAT3通路抑制剂AG490)、AZI+抑制剂组(10μg/ml LPS+4μg/ml AZI+50μmol/L AG490)、AZI+激活剂组(10μg/ml LPS+4μg/ml AZI+0.5μmol/L JAK2/STAT3通路激活剂Colivelin)。干预24 h后，采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、倒置显微镜、划痕法、蛋白免疫印迹(WB)法检测炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6表达水平、细胞生长、迁移率、上皮间质转化(EMT)及JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达水平。结果 LPS组细胞活力较对照组下降(P<0.05)。中/高剂量实验组细胞活力较LPS组上升(P<0.05)。因此选择有显著差异的较低浓度(4μg/ml AZI)作为AZI组进行后续实验。与对照组相比，LPS组细胞生长受抑制，TNF-α、IL-1β、IL-6、E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达降低(P<0.05),细胞迁移率、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、纤维粘连蛋白(FN)、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高(P<0.05)。与LPS组相比，AZI组和抑制剂组显著扭转了上述指标的变化(P<0.05)。与AZI组相比，AZI+抑制剂组细胞生长状态较好，E-cadherin蛋白表达进一步升高(P<0.05),细胞迁移率、TNF-α、IL-1β、IL-6、N-cadherin、Vimentin、FN、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达进一步降低(P<0.05),AZI+激活剂组则显著逆转了上述指标的变化(P<0.05)。结论 阿奇霉素能够通过抑制JAK2/STAT3信号通路减轻对A549细胞的炎症损伤，促进细胞生长，并抑制其迁移与上皮间质转化(EMT)进程。 2024 . 45(3): 263-268 [摘要] (9 ) [PDF] (临床研究与经验
发病超24小时缺血性脑卒中患者机械取栓疗效研究 赵睛灵;蒋艾伶;赵文龙;于周;蒋力;邱爽;孟仁亮;袁正洲; 目的 探讨对发病超过24 h的前循环大血管闭塞所致缺血性脑卒中患者进行机械取栓治疗的有效性及安全性。方法 回顾性纳入多中心前循环取栓患者，按发病时间早晚将其分为早时间窗组(≤6 h)、晚时间窗组(6～24 h)及超时间窗组(>24 h),比较三组患者基线、预后及手术并发症等是否存在差异。并通过倾向评分匹配对结局指标等进行进一步比较分析。结果 共纳入的680例患者，其中超时间窗患者12例。超时间窗机械取栓患者与时间窗内患者的良好预后比例差异无统计学意义(P>0.05),死亡占比差异无统计学意义(P>0.05)。经倾向匹配分析后，超时间窗患者与早时间窗组比较，良好预后及死亡占比差异无统计学意义(P>0.05);超时间窗患者与晚时间窗组患者比较，良好预后及死亡占比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 发病时间超过24 h的前循环急性缺血性脑卒中患者进行取栓可能是安全有效的。 2024 . 45(3): 269-276 [摘要] (5 ) [PDF] (
强脉冲光不同脉宽治疗面部激素依赖性皮炎后红斑毛细血管扩张疗效分析 王英;李咏; 目的 探讨采用强脉冲光的不同脉宽治疗面部激素依赖性皮炎后红斑毛细血管扩张患者的临床疗效及安全性。方法 收集我院皮肤性病科2016年1月至2021年6月收治的面部激素依赖性皮炎后红斑毛细血管扩张患者资料57例，根据治疗方案进行分组，采用较长脉宽治疗的患者为A组(29例),较短脉宽治疗的患者为B组(28例)。采用临床红斑评定量表(CEA)评价红斑改善情况，毛细血管扩张7点评分标准(TGS)评价毛细血管扩张改善情况，统计分析两组患者治疗疗效及不良反应发生情况。结果 组间比较，两组CEA评分治疗后均降低，但A组CEA评分降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05);两组TGS评分均增加，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较，随着治疗次数增加，两组治疗后与治疗前相比，CEA评分均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);TGS评分均明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗面部激素依赖性皮炎后红斑毛细血管扩张患者，两种脉宽红斑和毛细血管扩张均得到较好改善；长脉宽较短脉宽红斑改善效果更好，安全性更高，增加治疗次数可提高疗效。 2024 . 45(3): 276-279 [摘要] (5 ) [PDF] (
信迪利单抗辅助治疗晚期NSCLC患者的疗效及对免疫功能水平的影响 刘梦;蔡婧;李景攀; 目的 探讨信迪利单抗辅助治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效以及对免疫功能水平的影响。方法 选取2020年3月至2023年3月我院收治的晚期NSCLC患者98例，随机数字表法分为两组，各49例。对照组给予AP方案化疗，观察组在对照组基础上联合信迪利单抗治疗。比较两组疗效、肿瘤标志物(CEA、CA125)水平变化，以及治疗前后免疫功能水平差异，记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者相较于对照组疗效整体情况更优((印)Z(正)=-2.327,P<0.05);观察组与对照组ORR(34.69%vs.22.45%)比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组DCR(71.43%vs.46.94%)高于对照组(P<0.05)。两组T2～T4 CEA、CA125水平相较于T1均有不同程度下降(P<0.05);两组CEA、CA125水平T1时比较差异无统计学意义(P>0.05);T2～T4,观察组CEA、CA125水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后CD3+(67.56±9.55 vs.63.01±9.86)、CD4+(37.95±6.71 vs.31.89±7.15)、CD4+/CD8+(1.72±0.51 vs.1.41±0.39)以及NK细胞(27.35±6.11 vs.22.89±5.73)水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组两组骨髓抑制(63.27%vs.57.14%)、胃肠道反应(73.47%vs.69.39%)、肝功能异常(30.61%vs.24.49%)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组甲状腺功能减退发生率(20.41%vs.6.12%)高于对照组(P<0.05)。结论 信迪利单抗辅助AP方案治疗晚期NSCLC疗效确切，能够提高肿瘤控制率，降低肿瘤标志物水平，调节机体免疫功能，具有一定安全性，但可能增加甲状腺功能减退风险。 2024 . 45(3): 280-285 [摘要] (5 ) [PDF] (
子痫前期患者血清妊娠相关血浆蛋白A和同型半胱氨酸表达对妊娠结局的影响 陶甜甜;秦易楷;卢文;闫丽; 目的 探讨子痫前期(PE)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和同型半胱氨酸(Hcy)表达对妊娠结局的影响。方法 选取2020年1月至2023年1月在我院进行产前检查与分娩的PE患者128例为研究对象，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇产前血清PAPP-A、Hcy表达水平。根据妊娠结局将患者分为结局良好组与结局不良组。采用Logistic回归分析PE患者不良妊娠结局的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PE患者血清PAPP-A、Hcy表达水平对不良妊娠结局的预测效能。结果 128例PE患者妊娠结局不良发生率为27.34%(35/128)。结局不良组患者血清PAPP-A水平较结局良好组下调(P<0.05),Hcy水平较结局良好组上调(P<0.05)。结局不良组患者分娩时孕周、血小板计数均少于结局良好组(P<0.05),而重度PE、早发型PE患者占比则高于结局良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明，重度PE、早发型PE、Hcy高表达均为PE患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.05),血小板计数与PAPP-A高表达均为保护因素(P<0.05)。ROC分析结果表示，PE患者血清PAPP-A、Hcy水平联合预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.913,高于单独PAPP-A预测的AUC(Z=2.415,P=0.016)与单独Hcy预测的AUC(Z=2.416,P=0.016)。结论 PE患者中妊娠结局不良者的Hcy水平上调，PAPP-A水平下调，二者均对PE患者妊娠结局具有预测价值，且二者联合预测的效能更佳。 2024 . 45(3): 286-291 [摘要] (5 ) [PDF] (
布托啡诺复合咪达唑仑和舒芬太尼适度镇静在鼾症患者胃镜检查的作用研究 先德飞;张乐;曾义; 目的 探讨布托啡诺复合咪达唑仑和舒芬太尼用于鼾症患者适度镇静行内镜检查的安全性和有效性。方法 选择拟行无痛胃镜检查的鼾症患者100例，性别不限，年龄20～66岁，ASA分级II～III级，采用随机数字表法等分为舒芬太尼组(S组)和布托啡诺组(B组);患者咽喉部表麻后静脉注射咪达唑仑1 mg+舒芬太尼5μg, 3 min后S组追加舒芬太尼0.08～0.15μg/kg, B组追加布托啡诺8～10μg/kg。观察并记录患者术中行为疼痛量表(BPS)评分和镇静评分、恶心呕吐；恢复室头晕、嗜睡、困乏、恶心呕吐、遗忘情况、离院时间及患者对内镜诊疗过程行视觉模拟量表(VAS)评分、满意度；离院后12、24、48 h患者恶心呕吐、头晕，遗忘度。结果 B组患者术中BPS评分、恶心呕吐，恢复室低氧血症、嗜睡、头晕、离院后12 h恶心发生率低于S组，组内血压心率T1-5较T0,T3-5较T1-2降低，差异有统计学意义(P<0.05)。B组恢复室困乏发生率明显高于S组，差异有统计学意义(P<0.001)。余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布托啡诺联合咪达唑仑和舒芬太尼适度镇静用于鼾症患者行胃镜检查镇痛镇静效果好，呼吸抑制轻，值得推广。 2024 . 45(3): 291-295 [摘要] (6 ) [PDF] (
氨甲环酸关节腔灌洗联合静脉滴注对全膝关节置换术后失血量及炎性因子和凝血功能的影响 杨文明;沈科;孔洁;郭亮;蔡文华;王万垠; 目的 探讨全膝关节置换术(TKA)进行术中关节腔灌洗联合术后静脉滴注氨甲环酸对失血量及炎性因子和凝血功能的影响。方法 选择2018年2月至2019年2月在我院骨科住院进行单侧全膝关节置换患者，术中给予关节腔氨甲环酸灌洗后，术后根据静脉滴注氨甲环酸剂量分组(10 mg/kg为观察组1、15 mg/kg为观察组2和空白对照组),比较不同分组患者术后24 h, 48 h伤口引流量、术前和术后第3天炎性因子干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、凝血功能指标纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和C-反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组1和观察组2术后24 h、 48 h引流量均明显低于对照组，术后48 h观察组1和观察组2血红蛋白水平均高于对照组，且观察组2术后24 h、48 h引流量也明显低于观察组1,观察组2术后48 h血红蛋白水平也高于观察组1,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，观察组1和观察组2术后IFN-γ的水平均明显高于对照组；而术后IL-1β、IL-6水平明显低于对照组。与观察组1术后比较，观察组2患者术后IL-1β、IL-6水平均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组2术后APTT、CRP均明显低于对照组和观察组1术后水平，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后PT高于观察组1和观察组2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节腔灌洗联合静脉滴注10 mg/kg和15 mg/kg氨甲环酸均能明显降低TKA患者术中和术后的出血量，控制炎性因子水平，改善凝血功能，且关节腔灌洗联合静脉滴注15 mg/kg氨甲环酸较优，值得临床借鉴。 2024 . 45(3): 296-300 [摘要] (5 ) [PDF] (医学进展
单核细胞分布宽度及其联合评分在脓毒症早期诊断中的效能 杨文韬;何亚荣;姚鹏;周亚雄;曹钰; <正>脓毒症是感染引起的宿主反应失调，导致危及生命的器官功能障碍的症候群[1]。一项针对全球脓毒症患者的回顾性研究[2]显示，2017年全球脓毒症患者有4890万，死亡人数约1100万人，其病死率达19.7%。对于脓毒症患者，早期识别并及时给予恰当的处置可改善患者预后[3]。由于脓毒症患者早期临床表现呈多样性，难以识别，导致相当比例的患者存在诊断及治疗延迟[4]。目前，国内对疑诊脓毒症患者的主要评价指标包括降钙素原(PCT)、 2024 . 45(3): 301-304 [摘要] (6 ) [PDF] (
急性心机梗死患者PCI术后并发心力衰竭风险预测模型的危险因素及研究进展 杨敬稀;彭媛;林玉云;陈玉琴; <正>急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是指冠状动脉在短时间内缺血、缺氧导致的血管闭塞和急性心肌细胞坏死，是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD)所有分型中最凶险的类型，是我国致死致残的主要原因[1]。随着有效的药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)和胸痛中心的广泛建立等， 2024 . 45(3): 305-308 [摘要] (4 ) [PDF] (
选择性凝血因子XI抑制剂在血栓性疾病治疗中的临床研究进展 张琴;张冬颖;王曦; <正>血栓性疾病是当今社会的一个重要医疗问题，动脉内血栓形成是引起心肌梗死、缺血性脑卒中、急性肢体缺血的最常见原因，静脉内血栓则可能导致肢体缺血坏死及肺栓塞等严重后果，这些疾病每年共导致全球1000多万人死亡，占所有疾病死亡的50%以上，在过去的20年内，这一比例更是增加了25%～35%[1]。目前，抗凝剂是预防和治疗血栓形成的主要手段之一。1 现有抗凝药物的不足目前临床上常用的抗凝剂包括抗凝血酶激活剂(如肝素)、 2024 . 45(3): 309-314 [摘要] (8 ) [PDF] (
高原患者术后镇痛的研究进展 王辉;汪芳俊; <正>高原环境中，随着海拔的升高，空气中的氧分压逐渐降低，人体吸入的氧气难以扩散到肺毛细血管中。血红蛋白-氧解离曲线的特征显示，动脉血氧分压直到海拔2500 m以上才显著下降，因此医学上将2500 m作为高原的界限[1]。长期生活在高海拔低氧、低气压环境中的人群，机体会激活参与氧气运输、血管生长和红细胞生成的蛋白质基因编码程序，从而产生独特的神经、呼吸、循环和血液等系统改变[2]。与平原人群相比，高原患者对麻醉和手术产生的应激反应更高， 2024 . 45(3): 314-317 [摘要] (5 ) [PDF] (
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄抗血小板药物治疗的研究进展 李卓娅;孙祥荣;陈江林; <正>颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS)又名颅内动脉粥样硬化疾病，是全世界范围内引发中风最常见的原因之一[1-2]。ICAS的发病具有明显的地域和种族差异，其在东亚人群、高加索人群及非洲人群中较为常见[3]。在中国，ICAS在卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)人群中发病率为46.6%,且表现出明显的性别、年龄和地区等多维度差异[4]。 2024 . 45(3): 318-323 [摘要] (5 ) [PDF] (
蛋白质乳酸化在不同病理机制中的研究进展 李雨馨;王建文; <正>近年来，代谢被认为是表观遗传修饰的主要参与者和环境依赖性调节器，越来越多的证据表明，中间代谢物通过改变染色质结构和功能的化学翻译后修饰来驱动染色质动力学[1]。表现遗传修饰普遍存在于所有生命形式中，并已被鉴定为400多种不同的类型[2],其中包括著名的乙酰化、磷酸化、甲基化、泛素化和糖基化。这些改变通常是可遗传的和可逆的，允许对细胞身份进行精细调控[3]。乳酸盐最初被认为是糖酵解的代谢废物， 2024 . 45(3): 323-326 [摘要] (5 ) [PDF] (短篇报道与个案
马方综合征患者二次主动脉手术及家系成员的筛查和管理1例 陈涛;胡馗;卢汪;向龙;向道康; <正>1 临床资料患者，男，27岁，因“咳嗽伴胸闷气促半月，加重3 d”于2012年3月28日在我院呼吸科住院。入院查体：双肺呼吸音低，心界向左扩大，主动脉听诊区闻及3/6级舒张期杂音；专科查体：身高169 cm, 体型瘦高，指趾修长，臂长/身高=176/169=1.04,上部量/下部量=64/105=0.6,指征、腕征阳性(见表1)。辅助检查：心脏彩超检查：全心扩大，升主动脉瘤，主动脉瓣中度关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全， 2024 . 45(3): 327-330 [摘要] (5 ) [PDF] (
胫骨结节截骨移位术在固定性髌骨脱位全膝关节置换术中的应用1例 赵加松;刘峰廷;黄勇; <正>1 临床资料患者，女，65岁，因“反复双膝关节疼痛10+年，左膝关节疼痛加重10+天”于2020年5月21日就诊于我院骨科。专科检查：左膝关节轻微肿胀，左膝间隙压痛明显。双膝活动受限明显，以屈曲活动受限为主，严重影响患者生活质量，HSS评分：左膝41分，活动度：伸直(左膝0°,右膝0°),屈曲(左膝30°,右膝80°)。结合患者膝关节X线片、CT(见图1)明确诊断为：双膝重度骨关节炎；双膝固定性髌骨脱位。 2024 . 45(3): 330-333 [摘要] (5 ) [PDF] (
鼓膜完整的结核性中耳炎1例 赵胜男;秦梦瑶;周顺华;郭睿; <正>1 临床资料患者，男，62岁，因“反复右耳疼痛伴听力下降数月”于2022年11月9日入院。患者数月前反复出现右耳及同侧头部疼痛，有右耳耳鸣、耳闷胀感及听力下降，无耳流脓、耳道流血、鼻塞、流涕、眩晕、发热等症状，曾多次在当地医院以急性中耳炎收入住院并抗感染治疗后好转出院，但症状反复发作，且既往有反复发作结核性脑膜炎及肺结核病史，目前仍规范抗结核治疗(利福平、异烟肼、乙胺丁醇)中。专科检查：右侧外耳道通畅，鼓膜完整、明显充血肿胀； 2024 . 45(3): 334-336 [摘要] (5 ) [PDF] (
