2025 . 46(12): 1321-1326| [摘要](130) | [PDF]()- LINC00461调节miR-485-3p/NRP1轴对黑色素瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响
- 吴一文;胡友红;周文文;陈圆圆;任芬芬;方木平;
- 目的 探讨长链非编码RNA00461（LINC00461）调节微小RNA-485-3p（miR-485-3p）/神经纤毛蛋白1（NRP1）对黑色素瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 qRT-PCR法检测2022年9月至2023年12月我院术中切除的皮肤黑色素瘤（CM）组织和正常皮肤组织中LINC00461、miR-485-3p、NRP1 mRNA的表达。将A2058细胞分为Control组、sh-NC组、sh-LINC00461组、sh-LINC00461+anti-NC组、sh-LINC00461+anti-miR-485-3p组；检测各组中LINC00461、miR-485-3p、NRP1 mRNA的表达；CCK8和EdU染色检测A2058细胞的增殖；划痕试验检测A2058细胞迁移；Transwell实验检测A2058细胞的侵袭；Western Blot检测A2058细胞中蛋白表达；LINC00461与miR-485-3p、miR-485-3p与NRP1之间互作采用双荧光素酶报告基因实验。结果 CM组织LINC00461、NRP1 mRNA表达高于癌旁组织，miR-485-3p表达低于癌旁组织（P<0.05）。sh-LINC00461组A2058细胞的OD450值、EdU阳性细胞率、划痕愈合率、侵袭数、LINC00461、NRP1 mRNA和蛋白、PCNA蛋白、MMP-2蛋白表达低于sh-NC组、Control组，miR-485-3p表达高于sh-NC组、Control组（P<0.05）;与sh-LINC00461组、sh-LINC00461+anti-NC组相比，sh-LINC00461+anti-miR-485-3p组OD450值、EdU阳性细胞率、划痕愈合率、侵袭数、NRP1 mRNA和蛋白、PCNA蛋白、MMP-2蛋白表达升高，miR-485-3p表达降低（P<0.05）。LINC00461可以靶向负调控miR-485-3p, miR-485-3p可以靶向负调控NRP1。结论 敲除LINC00461可以抑制黑色素瘤细胞增殖、迁移和侵袭，其机制可能是调控miR-485-3p/NRP1信号轴实现的。
- 2025 . 46(12): 1327-1333
| [摘要](114) | [PDF]()- 不同微创治疗联合吞咽康复训练对老年喉癌患者临床疗效及喉功能的影响
- 卡迪丽娅·木拉提;陈娟;艾力根·阿不都热依木;
- 目的 探究不同微创治疗联合吞咽康复训练对老年喉癌患者临床疗效及喉功能的影响。方法 选取2021年6月至2023年10月就诊于我院的老年喉癌患者86例作为研究对象，随机数字表法划分为射频消融治疗组（n=43）和激光治疗组（n=43）。射频消融治疗组应用低温等离子射频消融切除肿瘤组织，激光治疗组采用CO2激光器切除肿瘤组织，所有患者术后均接受吞咽康复训练。比较两组患者的一般临床资料、治疗有效率、手术相关特征、治疗前后喉功能、生命质量变化及不良事件发生率。结果 射频消融治疗组患者疾病控制率为97.67%,与激光治疗组的93.02%比较差异无统计学意义（P>0.05）;射频消融治疗组患者平均手术部位黏膜恢复时间、术后当天VAS评分均显著低于激光治疗组患者（P<0.05）;治疗后射频消融治疗组患者临床检查、饮水测试、正常进食评分和SSA总分均显著低于治疗前和激光治疗组（P<0.05）;治疗后射频消融治疗组患者平均SF-36评分、GCQ评分均显著高于治疗前和激光治疗组，平均PSQI评分显著低于治疗前和激光治疗组（P<0.05）;射频消融治疗组患者不良反应总发生率为4.65%,低于激光治疗组患者的9.30%,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低温等离子射频消融术联合吞咽康复训练更有利于改善老年喉癌患者的喉功能及生命质量，具有更广阔的临床应用前景。
- 2025 . 46(12): 1333-1338
| [摘要](165) | [PDF]()- 可溶性ST2联合NT-ProBNP及cTnT检测对2型糖尿病患者急性冠脉综合征发生的预测价值
- 彭军容;蒋昌华;胡龙江;代小佳;
- 目的 探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)联合检测对2型糖尿病(T2DM)合并急性冠脉综合征(ACS)的预测价值。方法 选择2024年1月至12月我院确诊的T2DM患者265例，根据是否合并ACS分为单纯T2DM组(n=198)和T2DM合并ACS组(n=67例),纳入40例健康体检者作为对照组。收集年龄、性别等基本信息，总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标。同步检测3组血清sST2、NT-ProBNP、cTnT水平，并以该参数作为自变量进行Logistic回归分析，采用接收者操作特征(ROC)曲线分析的方法，对三者独立检测以及联合检测对T2DM并合并ACS患者预测价值进行深入的探讨。结果 ACS组与T2DM组UA、CREA、HbA1c、LDL均升高但差异无统计学意义(P>0.05)。血清sST2、 NT-ProBNP、 cTnT水平方面，对照组与T2DM组并未出现显著的统计学差异(P>0.05),然而，T2DM合并ACS组的表达水平明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。此外，Logistic回归分析的结果显示，血清sST2、NT-ProBNP、cTnT水平是T2DM患者发生ACS的重要影响因素，三者诊断T2DM合并ACS诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.89、0.88、0.90;sST2分别联合NT-ProBNP、cTnT诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.90、0.92,特异度分别为97.00%、99.50%,敏感度分别为80.60%、77.60%;三者联合检测预测T2DM合并ACS的AUC为0.92,敏感度为77.60%,特异度为100%,诊断价值优于单独检测。结论 血清sST2、NT-ProBNP、cTnT在T2DM合并ACS患者的血清中表达水平升高，早期三者联合检测具有较高的预测价值。
- 2025 . 46(12): 1339-1344
| [摘要](144) | [PDF]()- 淫羊藿次苷Ⅱ调节NOXs表达对H2O2诱导心肌细胞氧化应激反应的影响
- 吴立国;马蓉;闫广有;耿学斌;
- 目的 探讨淫羊藿次苷Ⅱ（Icariside Ⅱ,ICS Ⅱ）对过氧化氢（H2O2）诱导的心肌细胞氧化应激损伤的影响与机制。方法 培养人心肌细胞（AC16）,筛选ICS Ⅱ、NADPH氧化酶（NOXs）抑制剂（Apocynin）和NOXs激活剂（TBCA）的作用浓度。将AC16细胞分为对照组、H2O2组、Apocynin组（20μmol/L）、ICS Ⅱ组（40μmol/L）、ICS Ⅱ+TBCA组（40μmol/L ICS Ⅱ+5μmol/L TBCA）,除对照组外其余组采用H2O2（200μmol/L）诱导。CCK-8法检测细胞活力；TUNEL法检测心肌细胞凋亡；DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧（ROS）水平；试剂盒检测细胞乳酸脱氢酶（LDH）释放量、丙二醛（MDA）水平和超氧化物歧化酶（SOD）活性；Western Blot检测细胞NOX2蛋白表达；qRT-PCR检测细胞NOX2 mRNA水平。结果 40μmol/L ICS Ⅱ、20μmol/L Apocynin和5μmol/L TBCA为最佳作用浓度。与对照组相比，H2O2组细胞活力、SOD活性降低，细胞凋亡率、ROS相对荧光强度、LDH、MDA水平、NOX2 mRNA和蛋白水平升高（P<0.05）;与H2O2组相比，Apocynin组、ICS Ⅱ组细胞活力、SOD活性升高，细胞凋亡率、ROS相对荧光强度、LDH、MDA水平、NOX2 mRNA和蛋白水平降低（P<0.05）;TBCA可明显削弱ICS Ⅱ对心肌细胞的保护作用（P<0.05）。结论 ICS Ⅱ可能通过抑制NOX2表达，减轻H2O2诱导的心肌细胞氧化应激，抑制心肌细胞凋亡。
- 2025 . 46(12): 1344-1350
| [摘要](150) | [PDF]()临床研究与经验- 甲状腺手术中甲状旁腺非正力臂肱桡肌内自体移植的临床疗效
- 白丽芬;朱惠胤;周凌;刘晟;
- 目的 评估甲状旁腺肱桡肌内自体移植术后的效果，并分析移植物发挥作用的时间规律。方法 选取2022年10月至2023年10月在我院行甲状腺切除术，同时行甲状旁腺非正力臂肱桡肌内自体移植的患者52例，分析术后第1天、第3天、1周、1月、2月、3月、6月及术后1年移植侧与非移植侧肘部头静脉血清甲状旁腺激素(PTH)浓度，并记录患者术后24 h内血钙浓度及发生甲状旁腺功能减退的情况。结果 术后第1天移植侧及非移植侧PTH浓度都有所下降，但双侧无明显差异(P>0.05);双侧术后1周与第3天、术后1月与1周、术后2月与1月比较差异有统计学意义(P<0.05);移植侧术后6月与3月、术后1年与6月比较差异有统计学意义(P<0.05);双侧术后3月与2月、非移植侧术后6月与3月及术后1年与6月比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周至1年各随访时间段移植侧PTH浓度明显高于非移植侧，差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天至1年各随访时间段移植物有效率分别为1.9%、7.7%、40.4%、84.6%、84.6%、73.1%、69.2%、73.1%。术后有17.3%的患者出现了临时性甲状旁腺功能减退，未发现永久性甲状旁腺功能减退情况。结论 甲状旁腺前臂肱桡肌内自体移植是保存甲状旁腺功能的可靠方法，移植物在术后1月恢复分泌功能，在2～3月达到最佳分泌状态，6月后移植物功能逐渐下降趋于平稳。
- 2025 . 46(12): 1351-1355
| [摘要](169) | [PDF]()- 个体化预测慢性阻塞性肺疾病急性发作患者合并肺动脉高压的风险Nomogram模型的建立
- 王金芳;常金来;邬超;
- 目的 建立个体化预测慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者合并肺动脉高压(PH)风险的Nomogram预测模型。方法 采用倾向性得分匹配及回顾性研究的方法，在病例系统收集2021年6月至2023年6月在我院接受治疗的317例AECOPD患者及287例AECOPD合并PH患者的临床资料进行研究，按照1∶1最邻近匹配法匹配，分为合并组231例、未合并组231例；同样方法选取2023年6月至2024年6月在我院接受治疗患者进行外部验证，分为合并组99例、未合并组99例。收集患者临床资料，Logistic回归分析影响因素，R3.6.3软件及rms程序包构建预测AECOPD合并PH的Nomogram模型，AECOPD合并PH预测模型的区分度、一致性、临床实用性用ROC、校准、临床决策(DCA)曲线来评估。结果 多因素Logistic结果显示，年龄、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体(D-D)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板平均体积(MPV)、第一秒用力呼吸量(FEV1)均是PH的影响因素(P<0.05);Nomogram模型显示，CRP、D-D、RDW、MPV、年龄≥70岁、NT-proBNP≥300 pg/ml增加，FEV1降低均增加相应权重。对模型采用H-L拟合度检验及ROC曲线评估，结果显示一致性及区分度均较好；外部验证组亦显示校准曲线一致性较好，AUC为0.873(95%CI 0.822～0.914),模型区分度亦较好。DCA曲线显示模型概率在10%～96%时临床价值较高。结论 年龄、NT-proBNP、CRP、D-D、RDW、MPV、FEV1均是AECOPD患者合并PH的影响因素，本研究基于上述7项因素所建立的Nomogram模型临床实用性较高。
- 2025 . 46(12): 1356-1361
| [摘要](130) | [PDF]()- 多功能密封盖配合腹腔镜下荷包钳在全腔镜全胃切除中的应用
- 王志伟;王守立;赵立志;
- 目的 研究分析全腹腔镜下全胃切除应用腔镜下荷包钳和多功能密封盖的近期疗效。方法 收集我院消化外科2023年1月至2024年3月行全腔镜下全胃切除术的87例胃癌患者，使用管型吻合器行Roux-en-Y吻合，根据食管残端荷包缝合方式和是否使用密封盖，将患者分为试验组45例和对照组42例，比较两组患者术前、术中、术后相关指标。结果 87例患者均顺利完成腹腔镜手术，试验组患者术中食管固定抵钉座时间、食管空肠吻合时间、总手术时间、切口长度、总住院时间明显低于对照组(P<0.05)。术后1～3 d复查白细胞总数、中性粒细胞百分比、术后通气时间、总的并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论 全腹腔镜根治性全胃切除术使用腔镜下荷包钳和多功能密封盖，并使用管型吻合器进行消化道重建，安全、高效；食管残端荷包缝合简单，食管断端管型吻合器抵钉座固定快捷，同时使用多功能密封盖，简化了吻合器、荷包钳进入腹腔的流程，保证气腹压力，为全腔镜全胃切除后消化道重建提供一个新的思路。
- 2025 . 46(12): 1362-1367
| [摘要](143) | [PDF]()- 系统性红斑狼疮患者血清GDF-15,salusin-β水平与疾病活动度及预后的相关性分析
- 柏国明;马丽;姚瑶;赵伟凯;温小宇;
- 目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）患者血清生长分化因子15（GDF-15）和心血管调节肽（salusin-β）水平与疾病活动度及预后的相关性。方法 选取我院2020年7月至2022年7月期间住院治疗的86例SLE患者作为研究对象，根据系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLEDAI）评分划分为轻度活动组（49例）和中重度活动组（37例）,另选取体检健康受试者45例作为健康组，同时收集选取对象的一般资料。采用酶联免疫吸附试验法检测3组研究对象血清GDF-15、salusin-β水平和体液免疫指标IgA、IgM水平；采用χ2检验，F或t检验进行两组患者一般资料以及GDF-15、salusin-β、IgA和IgM血清水平的比较；GDF-15、salusin-β血清水平及疾病活动度三者之间的相关性采用R语言cor函数进行分析；根据预后情况将患者分为预后良好组（63例）和预后不良组（23例）,并采用受试者工作特性曲线（ROC）进一步分析GDF-15、salusin-β血清水平对SLE患者预后的诊断价值。结果 轻度活动组和中重度活动组患者GDF-15、salusin-β、IgA和IgM血清水平显著高于健康组（P<0.05）,中重度活动组SLE患者的GDF-15、salusin-β、IgA和IgM血清水平显著高于轻度活动组（P<0.05）;GDF-15、salusin-β血清水平及SLEDAI评分三者间呈显著正相关关系（均P<0.05）。ROC曲线分析表明，GDF-15、salusin-β血清水平对SLE患者预后诊断的ROC曲线下面积和Youden指数均低于二者联合诊断，二者联合检测的效果更好。结论 SLE患者的GDF-15、salusin-β血清水平与其疾病活动度和预后密切相关，二者联合可以作为诊断SLE患者预后的重要指标。
- 2025 . 46(12): 1368-1372
| [摘要](121) | [PDF]()- 基于孟德尔随机化分析探讨血浆脂质与骨关节炎风险的因果联系
- 肖鹏;黄勇;仉贵龙;万和伽;魏炳琦;
- 目的 利用孟德尔随机化方法，探讨血浆脂质与骨关节炎(OA)风险之间的潜在因果关联。方法 本研究从芬兰人群的全基因组关联研究汇总数据中提取7174例个体血浆脂质组学数据，并确定脂质相关的遗传工具变量。采用MR-Egger回归法、加权中位数法、逆方差加权法、简单模式法、加权模式法分析进行分析，采用贝叶斯加权分析，并通过Cochran's Q检验、MR-Egger截距法、MR-PRESSO以及留一法评估异质性、多重性和工具偏倚。结果 逆方差加权法分析发现，8种血浆脂质成分与OA风险显著相关(P<0.05)。Cochran's Q检验未检测到异质性，MR-PRESSO法也未发现水平多效性，留一法分析证实了个体单核苷酸多态性的稳健性。结论 本研究揭示了特定血浆脂质成分与OA风险之间的复杂关系，为脂质防治OA的相关研究提供了参考依据。
- 2025 . 46(12): 1373-1378
| [摘要](112) | [PDF]()- 基于孕早期指标筛查妊娠期糖尿病危险因素建立预测模型并验证
- 孙瑜针;路玲;赵于台;张维;杨小霞;袁源;
- 目的 通过孕早期相关指标筛查妊娠期糖尿病(GDM)发生的危险因素，构建新的GDM发生预测模型，并对模型的综合预测效能进行验证和评价，为孕早期预测GDM发生风险、指导早期干预和降低GDM发生率提供参考。方法 选择2019年3月至2023年3月成都医学院第一附属医院及成都医学院第三附属医院妇产科收治的GDM孕妇758例及非妊娠期糖尿病孕妇1182例作为研究对象，分析孕妇基本情况、妊娠情况、生活方式、家族疾病史、既往病史、孕早期检验指标等，利用单因素及Logistic多因素回归分析筛查GDM危险因素，利用R语言构建GDM发生新预测模型，并从区分度、校准度、临床有效性评价三个方面对模型综合效能开展验证与评价。结果 (1)Logistic回归分析结果显示：年龄(OR=1.083,95%CI 20.661～36.859,P<0.05)、糖尿病家族史(OR=5.502,95%CI 0.677～1.403,P<0.05)、空腹血糖(OR=3.991,95%CI 4.001～5.377,P<0.05)、丙氨酸氨基转移酶(OR=1.009,95%CI 11.551～49.605,P=0.009)、碱性磷酸酶(OR=1.005,95%CI 11.828～105.196,P=0.047)、糖化血红蛋白(OR=9.445,95%CI 4.511～5.576,P<0.05)、FT3(OR=1.274,95%CI 3.657～6.747,P=0.008)、甘油三酯(OR=1.296,95%CI 0.121～2.680,P=0.007)、低密度脂蛋白(OR=1.661,95%CI 1.418～3.663,P=0.002)、高密度脂蛋白(OR=1.446,95%CI 0.776～2.100,P=0.005)为GDM发生的独立危险因素。(2)基于危险因素利用Logistic回归分析构建的GDM发生概率公式为：Log it(y)=-26.413+0.074×年龄+1.814×糖尿病家族史+1.423×空腹血糖+0.013×丙氨酸氨基转移酶+0.005×碱性磷酸酶+2.223×糖化血红蛋白+0.243×FT3+0.253×甘油三酯+0.363×低密度脂蛋白+0.325×高密度脂蛋白，并可绘制出满意列线图。(3)ROC曲线结果显示新模型内、外部验证数据集的AUC值分别为：0.778(敏感度71.22%,特异度72.95%)、0.749(敏感度66.67%,特异度67.50%)。(4)新模型内、外部校准曲线图获得的平均绝对误差MAE分别为0.007、0.038。(5)新模型内部数据获得的DCA曲线横坐标的高风险阈值取值超过12%时，纵坐标净获益为0～31%;外部数据获得的DCA曲线横坐标的高风险阈值取值超过8%～98%时，纵坐标净获益为0～35%。结论 通过研究筛选出孕早期10个GDM独立危险因素，需临床重视。内、外部验证及评价显示利用孕早期独立因素新构建的GDM预测模型具有良好的区分度、校准度及临床有效性，为在孕早期进行GDM发生风险预测，降低GDM发生率提供参考，值得进一步探讨及临床应用。
- 2025 . 46(12): 1379-1386
| [摘要](110) | [PDF]()- 肠道菌群对器官移植后排斥反应影响的孟德尔随机化研究
- 蒋波;魏嘉欣;薛佳;邓兵霞;牛斌;
- 目的 本研究利用孟德尔随机化(MR)方法，探讨肠道菌群与器官移植后排斥反应之间的因果关系。方法 本研究基于公开的肠道菌群基因组关联研究(GWAS)数据，以及器官移植后排斥反应相关的遗传数据，采用MR分析方法。通过选取与肠道菌群显著相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量，通过逆方差加权法(IVW)、加权中位数估计法、MR-Egger回归法、单一模式法和加权模式法5种方法进行分析。敏感性分析用于评估MR结果的可靠性，评估肠道菌群对器官移植排斥反应的潜在因果效应。结果 在IVW方法中，结节真杆菌属[OR=1.0005,95%CI(1.0003～1.0008),P=0.0001]、放线菌目[OR=1.0007,95%CI(1.0001～1.0013),P=0.0341]、放线菌科[OR=1.0007,95%CI(1.0000～1.0013),P=0.0348]和普雷沃氏菌科[OR=1.0004,95%CI(1.0000～1.0009),P=0.0490]与移植排斥呈正相关，瘤胃球菌UCG003属[OR=0.9995,95%CI(0.9990～1.0000),P=0.0460]和克里斯滕森菌7群属[OR=0.9992,95%CI(0.9986～0.9998),P=0.0106]与移植后排斥呈负相关。敏感性分析显示没有异质性、水平多效性。反向因果关系提示移植后排斥对厌氧棍状菌呈现负向因果关系。结论 结节真杆菌属、放线菌目、放线菌科和普雷沃氏菌科增加器官移植排斥反应风险。瘤胃球菌UCG003属和克里斯滕森菌7群属降低器官移植排斥反应风险。
- 2025 . 46(12): 1386-1393
| [摘要](151) | [PDF]()- 高精度经颅直流电刺激联合氟伏沙明治疗儿童青少年抑郁障碍的临床疗效
- 任洁;杜宝媛;王阔;刘蕊;
- 目的 探讨高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)联合氟伏沙明对患有抑郁障碍的儿童青少年临床研究。方法 选择2023年1月至2024年1月来我院接受治疗的儿童青少年抑郁障碍患者作为研究对象。将64例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各32例，对照组仅给予马来酸氟伏沙明治疗，研究组在对照组的基础上联合HD-tDCS进行治疗。检测治疗前后患者的5-羟色胺(5-HT)、同型半胱氨酸(Hcy)水平，并根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡片分类测验量表(WCST)以及Beck自杀意念量表中文版量表(BSI-CV)对患者的抑郁情绪、认知功能和自杀意念进行统计评估，并判断患者接受治疗后的临床疗效以及不良反应情况。结果 治疗前两组患者各个因子和评分量表差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组和研究组患者的正确反应数评分、总反应数评分与完成分类数评分、WMS各项评分及5-HT水平显著升高，且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者的HAMD评分、错误应答数、错误数、Hcy水平、BSI-CV评分均显著下降，且研究组的低于对照组(P<0.05)。研究组的临床总有效率(93.75%)显著高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论 HD-tDCS联合氟伏沙明能有效地提高儿童青少年抑郁障碍的临床疗效，恢复患者认知功能，对患者抑郁和自杀意念的发作有一定控制作用。
- 2025 . 46(12): 1394-1399
| [摘要](109) | [PDF]()- 伴TP53基因突变急性髓系白血病的分子遗传学特征分析
- 杜依纹;杨焜;张颖;杨艳坤;龚玉萍;
- 目的 探讨伴TP53基因突变急性髓系白血病(AML)的分子遗传学特征和预后的关系。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月收治的伴TP53基因突变的初诊AML住院患者的分子遗传学特征，评估治疗反应与预后。结果 共纳入27例伴TP53基因突变的初诊AML,患者TP53基因等位基因变异频率均≥10%。其中男14例，女13例，中位年龄58岁(21～84岁)。法美英(FAB)分型以M2为主(55.6%)和M4(25.9%)多见。大多患者(66.7%)为TP53基因多打击突变，单等位基因突变少见(33.3%)。TP53突变位点主要集中在高度保守的DNA结合结构域(DBD),以错义突变为主。TP53基因突变AML患者大多与复杂核型、5号、7号和17号染色体非平衡性缺失性改变相关，伴随的共突变主要包括NF1、PTPN11、IDH2、DNMT3A和TET2等，而常见与AML预后良好相关的染色体异常和基因突变少见。首次诱导缓解率仅42.9%,诱导相关死亡率高达21.7%,其中维奈克拉联合方案和传统强化化疗方案的原始细胞骨髓清除率(原始细胞<5%)分别为62.5%和16.7%。中位生存期为3个月(0～26个月)。与无应答患者相比，首次诱导缓解患者总生存期(11月vs.3月，P=0.0271)显著延长。多打击TP53突变(bi-TP53)与单突变相比1年内死亡率更高，可能具有更差的预后。结论 TP53突变是AML的不良预后指标，具有低诱导缓解率和短总生存期的临床特征。首次诱导缓解与更长的总生存期相关，且联合维奈克拉的诱导治疗方案可提高首次缓解率。
- 2025 . 46(12): 1399-1405
| [摘要](124) | [PDF]()- 杵针联合核心肌群功能锻炼对血瘀型腰椎间盘突出症患者腰椎功能及生活质量的影响
- 漆红;陈竹;李敏;洪霞;吴敏;
- 目的 分析杵针联合核心肌群功能锻炼对血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能及生活质量的影响。方法 选取2022年12月至2024年8月遂宁市中医院、大英县中医院及射洪市中医院收治的血瘀型LDH患者96例，依据随机数字表法将患者分为对照组(48例，采用核心肌群功能锻炼干预)和观察组(48例，杵针联合核心肌群功能锻炼干预)。比较两组患者疗效、腰椎功能、腰椎活动度、炎症因子水平以及生活质量。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组视觉模拟评分(VAS)低于对照组，下腰痛疗效评分量表(JOA)、日常生活能力评分(Barthel)均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组腰部前屈、后伸、侧屈活动度显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者生活质量综合评定表(GQOLI-74)评分高于对照组(P<0.05)。结论 杵针联合核心肌群功能锻炼对血瘀型LDH患者效果显著，可显著改善腰椎功能并提高腰椎活动度，调节炎症因子水平，有利于生活质量的提高。
- 2025 . 46(12): 1406-1410
| [摘要](123) | [PDF]()- 广域扫频光学相干断层扫描血管成像及超广角激光扫描眼底成像对近视人群眼底非压迫黑的观察性研究
- 宁欣如;成洪壮;陈丽;冷红梅;郭楚云;刘逸;沈亚丹;刘信志;钟捷;李杰;
- 目的 通过广域扫频光学相干断层扫描血管成像(WF SS-OCTA)和超广角激光扫描眼底成像(UWF SLO)观察近视人群中非压迫黑(DWOP)的发生率和分布特征，并探讨DWOP的定量变化。方法 本研究于2021年12月至2023年12月在四川省人民医院招募受试者。每只眼睛行全面眼科检查及UWF SLO和WF SS-OCTA(24 mm×20 mm)检查，并按等效球镜(SE)分为正视组、低度近视组、中度近视组和高度近视组，用24 mm×20 mm WF SS-OCTA对其中22只眼的DWOP的血管密度(VD)及厚度进行定量分析。结果 本研究共纳入受试者218例(共355只眼),受试者DWOP的总发生率为27.3%,其中高度近视组的DWOP发生率(50.4%)明显高于正视组(11.1%),差异有统计学意义(P<0.001)。DWOP最常见于颞下方中周部(62.9%),其中8:30～9:00钟位最易出现，发生率为8.9%。分析发现DWOP区域的视网膜全层厚度为(202.5±14.2)μm,较正常区域的(206.4±12.1)μm降低1.9%(P=0.004);视网膜外层厚度为(153.6±8.4)μm,与正常区域的(156.1±7.3)μm相比，降低1.6%(P=0.001);脉络膜毛细血管层VD为(48.2±4.4)%,较正常区域的(49.5±4.4)%降低2.6%(P=0.036)。结论 DWOP最常发生在高度近视眼，且主要分布在颞下方中周部。相较于正常区域，DWOP区域视网膜全层及视网膜外层厚度变薄，脉络膜毛细血管层VD减少。
- 2025 . 46(12): 1410-1416
| [摘要](130) | [PDF]()医学进展- 临床Ⅰ期NSCLC肺叶特异性淋巴结切除的研究进展
- 徐彬文;施贵冬;张程城;罗涛;张跃;张力文;付茂勇;
- <正>肺癌是全球人群发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中80%的肺癌属于非小细胞肺癌（NSCLC）[1]。随着影像学螺旋CT等技术的发展和公众健康体检意识的不断提高，早期肺癌的检出率显著增高。解剖性肺叶切除联合系统性淋巴结切除（SND）一直是早期NSCLC患者的标准手术治疗方式[2-3]。然而，现有研究提示SND并不能为其带来足够的生存获益，甚至可能会增加术后并发症的发生率[4]。
- 2025 . 46(12): 1417-1422
| [摘要](125) | [PDF]()- 基于3D建模的颈椎矢状面平衡参数测量技术
- 张锐;张文琴;
- <正>颈椎矢状面平衡在减少颈椎疾病发生率和改善患者生活质量方面具有显著效果。异常的颈椎矢状面平衡状态可能导致疼痛和功能障碍。传统的影像学测量方法主要依赖于二维成像技术，如X线、CT和MRI,这些方法虽然能提供颈椎的相关信息，但由于其平面成像的局限性，难以全面反映颈椎的三维结构。近年来，随着计算机图形学和数字图像处理技术的进步，基于3D建模的颈椎矢状面平衡参数测量技术应运而生。
- 2025 . 46(12): 1422-1426
| [摘要](129) | [PDF]()- 肠道微生物与卒中及卒中后认知障碍的研究进展
- 李峻豪;罗钰鼎;刘平川;段川西;熊海;王建;
- <正>卒中作为全球第二大死因[1],约三分之一的卒中患者会经历卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）[2],严重影响患者生活质量和生存时间，是卒中负担的重要因素，且已成为国际卒中研究的热点与临床干预的重点。肠道微生物被誉为人类的“第二大脑”,在调节中枢神经系统（central nervous system, CNS）中起关键作用[3]。近年来研究表明，肠道微生物与卒中及PSCI密切相关。
- 2025 . 46(12): 1427-1431
| [摘要](155) | [PDF]()短篇报道与个案- 长程唑来膦酸治疗Paget骨病1例
- 苏兰;卢春燕;虞方迪;
- <正>1临床资料患者，男，42岁。因“左侧腰骶部疼痛1+年，加重3+月”于2017年7月10日就诊。患者于1+年前（2016年4月）无明显诱因出现左侧腰骶部胀痛[疼痛视觉模拟评分（VAS）1～2分],约每周发作1次，每次持续约半小时，活动下肢及身体前倾疼痛减轻，当时未予重视。3+月前（2017年4月）患者自觉左侧腰骶部疼痛加重（VAS 3～4分）,为持续性胀痛，久坐或久站后疼痛加重。
- 2025 . 46(12): 1432-1434
| [摘要](114) | [PDF]()- 伴肺腺癌和闭塞性细支气管炎的副肿瘤性天疱疮1例
- 李可涵;胡媛;
- <正>1临床资料患者，男，53岁，因“全身红斑、水疱3月，加重伴糜烂7 d”于2024年2月23日入院。入院前3月患者无明显诱因口唇黏膜出现糜烂，患者未重视，未就诊。随后躯干、四肢出现红斑、水疱，当地医院就诊，诊断“天疱疮”,治疗(具体不详)后皮损缓解，但皮损反复，红斑水疱逐渐增多。期间因咳嗽、乏力于外院就诊，考虑“包裹性脓胸、急性呼吸窘迫综合征、肺脓肿伴肺炎、右肺上叶占位性病变、天疱疮”,治疗(具体不详)好转后出院。
- 2025 . 46(12): 1435-1438
| [摘要](83) | [PDF]()- 具核梭杆菌致化脓性脑膜炎、化脓性脊髓炎、肺脓肿1例
- 白传娟;罗俊;詹淑华;殷娥高;
- <正>1临床资料患者，男，47岁，牧民。因“胸背痛1+月，加重伴头痛、恶心、呕吐、双下肢无力2 d”于2023年10月20日入院。入院前1+月，患者无明显诱因出现双侧胸背部疼痛，偶有咳嗽及咯白色痰，伴盗汗、午后发热，活动时气促，精神欠佳，纳差、轻微消瘦。20+ d前外院就诊，诊断为“胆囊息肉、肺炎、胸腔积液”,行腹腔镜胆囊切除术，抗感染治疗不详，出院后，患者胸背痛无缓解。
- 2025 . 46(12): 1438-1440
| [摘要](108) | [PDF]()
| 
