2025 . 46(9): 961-966| [摘要](192) | [PDF]()- HIV/AIDS患者抗反转录病毒治疗96周CD4/CD8比值变化及影响因素分析
- 刘欢霞;袁媛;杨彤彤;吕春容;赵霞;何盛华;
- 目的 探讨HIV/AIDS患者抗反转录病毒治疗(ART)96周CD4/CD8比值的动态变化及影响因素。方法 回顾性收集2018年1月至2018年12月在中心门诊启动ART并截至2020年12月31日随访至96周的HIV/AIDS患者的临床资料进行统计学分析，采用广义估计方程分析CD4/CD8比值动态变化情况，采用线性混合模型分析CD4/CD8比值影响因素。结果 最终纳入100例HIV/AIDS患者，基线、ART 24周、48周、72周、96周CD4/CD8比值分别为0.26(0.14,0.46)、0.60(0.21,0.74)、0.63(0.27,0.86)、0.65(0.32,0.87)、0.70(0.38,0.89),CD4/CD8比值≥1的占比分别为0、6.82%、11.11%、11.43%、14.00%;ART 24周、48周、72周、96周CD4/CD8比值较基线分别增长(0.23±0.02)、(0.33±0.03)、(0.34±0.03)、(0.40±0.03);随着ART时间延长，CD4/CD8逐渐比值上升，ART 24周以前CD4/CD8比值增长幅度较快，ART 24周以后CD4/CD8比值缓慢增长；CD4/CD8比值增长与年龄、性别、感染途径、ART 96周期间是否更换ART方案无明显相关(P均>0.05),初始方案使用整合酶抑制剂、高基线CD4、高基线CD4/CD8比值有利于CD4/CD8比值增长，而高基线病载和高基线CD8不利于CD4/CD8比值增长。结论 选择含整合酶为核心的方案尽早ART可以促进CD4/CD8比值增长。
- 2025 . 46(9): 967-970
| [摘要](135) | [PDF]()- 3D打印人工椎体在胸腰椎肿瘤切除的临床应用
- 王姗;唐六一;林书;
- 目的 探索3D打印人工椎体在胸腰段脊柱肿瘤切除脊柱重建术治疗的临床疗效。方法 回顾性收集2021年3月至2024年3月我院76例胸腰椎肿瘤患者，其中39例患者植入3D打印人工椎体(人工椎体组),37例植入传统钛笼(钛笼组)。比较两组临床指标、功能指标以及影像学结果。结果 人工椎体组的手术时间为259 min,明显小于钛笼组的295 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。人工椎体组的住院时间明显短于钛笼组(P<0.05)。人工椎体组的并发症发生率为17.95%,低于钛笼组的40.54%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d、3个月时，人工椎体组的VAS评分和JOA评分明显优于钛笼组(P<0.05)。人工椎体组脊柱轴线平均偏移4.28°,明显小于钛笼组的7.62°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。人工椎体组假体下沉率为7.69%,钛笼组下沉率为51.35%,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论 相比传统钛笼，3D打印人工椎体的应用可以明显减少术后假体沉降、避免脊柱轴线的偏移、减少术后并发症、缩短手术时间、改善患者术后功能。
- 2025 . 46(9): 971-976
| [摘要](136) | [PDF]()临床研究与经验- 血清sB7-H3和SOCS3水平对老年细菌性肝脓肿患者并发脓毒症的预测价值评估
- 程业童;胡爱玲;王娜;
- 目的 探讨可溶性协同刺激分子B7家族3（sB7-H3）和细胞因子信号抑制因子（SOCS3）表达水平对老年细菌性肝脓肿患者并发脓毒症的预测价值。方法 选取2018年1月至2022年12月于我院就诊的157例老年细菌性肝脓肿患者作为老年细菌性肝脓肿组，根据是否并发脓毒症，分为并发脓毒症组（n=48）和未并发脓毒症组（n=109）;另选取同期来我院体检的健康者157例作为对照组。使用酶联免疫法检测血清sB7-H3、SOCS3表达水平，比较并发脓毒症组和未并发脓毒症组患者一般临床资料及血清sB7-H3、SOCS3表达水平，Logistic回归分析老年细菌性肝脓肿患者并发脓毒症的影响因素，ROC曲线分析sB7-H3、SOCS3表达水平对老年细菌性肝脓肿患者并发脓毒症的诊断价值。结果 老年细菌性肝脓肿组血清sB7-H3、SOCS3表达水平分别为（11.18±4.07）ng/ml、（275.65±23.07）ng/ml,均显著高于对照组（5.14±1.29）ng/ml、（157.46±15.94）ng/ml,差异有统计学意义（P<0.05）。并发脓毒症组与未并发脓毒症组白细胞计数、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白介素-6、D-二聚体水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）,并发脓毒症组血清sB7-H3、SOCS3表达水平均明显高于未并发脓毒症组（P<0.05）;血小板计数（OR=0.759）、sB7-H3（OR=3.837）、SOCS3（OR=1.497）是老年细菌性肝脓肿患者并发脓毒症的影响因素（P<0.05）。血清sB7-H3、SOCS3二者联合预测老年细菌性肝脓肿患者并发脓毒症的曲线下面积（AUC）大于sB7-H3和SOCS3单独预测(ZsB7-H3-联合=2.017,P=0.044;ZSOCS3-联合=1.969,P=0.049)。结论 老年细菌性肝脓肿患者血清sB7-H3、SOCS3表达水平升高，二者联合对并发脓毒症具有一定预测价值。
- 2025 . 46(9): 976-981
| [摘要](131) | [PDF]()- 特发性炎性肌病心脏受累的临床及免疫学特征分析
- 陈晓芳;刘晨阳;刘润;秦文熠;杨涓;邱钰芹;贾萍;
- 目的 探讨特发性炎性肌病（IIM）心脏受累患者的临床及免疫学特征。方法 收集分析2014年1月至2024年5月我院120例IIM患者的临床表现、生化、免疫指标等。以血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）与肌酸激酶（CK）的比值超过3%、BNP>100 ng/ml及NYHA分级≥Ⅱ级作为心脏损伤的分组依据，分为心脏受累组77例和无心脏受累组43例，比较两组的临床及实验室资料并分析。结果 IIM患者心脏受累的发生率为64.17%（77/120）,喘息气促症状明显（P=0.031）;心脏受累组其亚型以多发性肌炎（P=0.018）及坏死性肌炎（P=0.012）为主；心脏受累组中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值（NLR）(P<0.001)、CRP/白蛋白（CAR）(P=0.001)、IL-6（P=0.019）、IL-10（P<0.006）、IFN-α（P=0.038）及IFN-γ（P=0.018）明显升高；心脏受累组外周血CD4+T/CD8+T比值升高（P<0.001）,CD3+T（P=0.025）、CD8+T（P=0.002）及总淋巴细胞（P=0.042）水平降低；心脏受累组肌炎抗体主要为抗SRP抗体（P=0.026）、抗Mi-2抗体（P=0.004）及抗Ro-52抗体（P=0.031）;心脏受累组心电图主要为T波改变（P<0.001）、ST-T段改变（P=0.020）及传导阻滞（P=0.021）,心脏彩超主要表现为三尖瓣反流（P=0.012）及心包积液（P=0.025）。结论 IIM患者心脏受累发生率高，以多发性肌炎及坏死性肌炎为主，症状上喘息气促较明显，仅少部分患者表现为心悸、胸闷、胸痛；NLR、CAR,IFN-a/γ可作为心脏受累炎症活动的标志物；外周血T淋巴细胞，尤其CD8+T可能与心脏受累密切相关；抗SRP抗体、抗Mi-2抗体及抗Ro-52抗体可能为IIM累及心脏的相关抗体。
- 2025 . 46(9): 982-988
| [摘要](120) | [PDF]()- 人体成分和糖脂代谢参数预测多囊卵巢综合征的价值研究
- 马海燕;郑荣芳;汪倩;孙明军;郭钰珍;
- 目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的人体成分与糖脂代谢参数特征，探讨其与PCOS发病的关系，构建PCOS预测模型。方法 本研究选取2022年6月至2024年5月就诊于我院的198例PCOS患者和185例健康女性，比较两组对象在人体成分和糖脂代谢参数方面的差异并构建预测PCOS的模型。结果 PCOS患者体质量、体脂肪、体脂率(FBP)、内脏脂肪面积(VFA)、腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)、上臂围度(AC)、躯干脂肪、躯干脂肪率、基础代谢率(BMR)差值、空腹血糖(FBG)、空腹甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、TyG指数、非高密度脂蛋白(Non-HDL)、TC/HDL、TG/HDL、LDL/HDL均高于对照组(P<0.05),Inbody评分、蛋白质百分比、矿物质百分比、肌肉百分比(SLM)、高密度脂蛋白(HDL)均低于对照组(P<0.05);TyG、TG/HDL、LDL/HDL、体脂肪、WHR、VFA、BMI为PCOS的独立危险因素；TyG、体脂肪、WHR与VFA联合预测PCOS的AUC为0.859,敏感度为82.7%,特异度为78.3%。结论 PCOS患者存在严重的糖脂代谢紊乱和人体成分异常，TyG、体脂肪、VFA与WHR联合对PCOS有较高的预测价值，可用于早期预测PCOS的发生风险。
- 2025 . 46(9): 989-996
| [摘要](131) | [PDF]()- 艾司氯胺酮麻醉在老年脊柱骨折大鼠中的镇痛效果及其对神经功能影响的研究
- 吴丽娟;郑建滨;陈文斌;黄同玲;
- 目的 本研究旨在探讨艾司氯胺酮麻醉在老年脊柱骨折大鼠中的镇痛效果，并分析其对脊髓损伤和神经功能的影响。方法 将40只老年健康大鼠随机分为4组，每组10只：假手术组、模型组、低剂量组和高剂量组。低剂量组和高剂量组大鼠分别于腹腔内注射艾司氯胺酮40 mg/kg和80 mg/kg。假手术组和模型组注射同等剂量生理盐水。采用胸段脊柱骨折后功能评判标准(BBB)评估大鼠的神经功能。通过测量机械痛阈值评估镇痛效果。苏木精伊红染色、末端脱氧核苷酸转移酶dUTP缺口标记(TUNEL)测定用于组织学分析。免疫组织化学分析神经功能损伤相关标志物的表达。相关试剂盒用于检测炎症和氧化应激相关指标的水平。结果 与假手术组相比，模型组大鼠BBB评分、机械痛阈值均明显降低(P<0.05);脊髓组织结构紊乱、炎性细胞浸润明显；与模型组相比，低剂量组和高剂量组大鼠BBB评分、T2和T3时的机械痛阈值均明显升高(P<0.05),脊髓组织病理损伤减轻。相较于假手术组，模型组大鼠脊髓组织中TUNEL阳性染色细胞比例增多，而GFAP和NGF阳性染色细胞比例均降低；相较于模型组，低剂量和高剂量组脊髓组织TUNEL阳性染色细胞数目有所降低，GFAP和NGF阳性染色细胞比例均增加。与假手术组相比，模型组大鼠脊髓组织和血清中IL-6、TNF-α、IL-8、MDA水平均明显升高(P<0.05);与模型组相比，低剂量组和高剂量组脊髓组织和血清中IL-6、TNF-α、IL-8、MDA水平均明显降低(P<0.05)。结论 艾司氯胺酮麻醉能够增加老年脊柱骨折大鼠的疼痛阈值，减轻脊髓组织损伤和细胞凋亡，改善神经功能损伤，这可能与其抗炎和抗氧化应激作用有关。
- 2025 . 46(9): 997-1002
| [摘要](122) | [PDF]()- β2-微球蛋白与重症急性胰腺炎患者高凝状态相关性研究
- 唐敬;贾慧玲;韦思琪;
- 目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)与非重症急性胰腺炎患者血浆β2-微球蛋白(β2-MG)水平的差异以及其与高凝状态的相关性。方法 选择2022年2月至2023年2月我院消化内科收治的急性胰腺炎患者，根据病情严重程度分为重症组(n=59)和非重症组(n=107)。以D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、白蛋白(Alb)等指标作为评估高凝状态的指标，比较两组患者各个临床指标之间的差异性，并分析两组患者血浆β2-MG与D-D、Fib、Alb等指标之间的相关性。最后利用受试者工作曲线(ROC)曲线验证β2-MG对SAP、静脉血栓栓塞症(VTE)的诊断价值。结果 重症组和非重症组在发热、β2-MG、Alb、D-D、WBC间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示，重症组β2-MG与D-D(r=0.28)、Fib(r=0.38)呈正相关，与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、Alb、发热、WBC无相关性。非重症组Alb与β2-MG呈负相关(r=-0.35)。两组其余指标均与β2-MG无关(P>0.05)。β2-MG对SAP和VTE的诊断价值的ROC曲线下面积均大于其他各项指标。结论 SAP患者中血浆β2-MG水平显著升高，且与高凝状态存在正相关性，其对SAP和VTE的诊断价值优于D-D、Fib、Alb和AT-Ⅲ。
- 2025 . 46(9): 1003-1008
| [摘要](114) | [PDF]()- 实时剪切波弹性成像在定量评估儿童及青少年脂肪肝中的临床应用价值
- 冯国隽;刘红;黄兰英;刘海霞;廖敏;赵小东;
- 目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）定量评估儿童及青少年脂肪肝的临床应用价值。方法 选取2023年6月至2024年6月于我院就诊的患有脂肪肝儿童及青少年（脂肪肝组）62例和正常儿童及青少年（非脂肪肝组）83例为研究对象，分别进行SWE及相关实验室检查，收集临床相关资料，比较两组间的差异，分析脂肪肝儿童及青少年的肝脏弹性值与临床指标的相关性，绘制肝脏弹性值诊断脂肪肝的ROC曲线，确定儿童及青少年脂肪肝的最佳诊断点。结果 脂肪肝组与非脂肪肝组在性别方面差异无统计学意义，在年龄、体质指数百分比、肝脏弹性EI值、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。肝脏弹性EI值与ALT（rs=0.622,P<0.001）、AST（rs=0.479,P<0.001）、TC（r=0.531,P<0.001）、TG（rs=0.406,P<0.001）呈正相关趋势。肝脏弹性EI值诊断脂肪肝的ROC曲线下面积为0.945（95%CI 0.909～0.981）,最佳截断值EI=5.5 kPa,此时的敏感度和特异度分别为87.1%和90.4%,约登指数为0.775。结论 SWE能够在早期准确、无创的诊断及评估儿童脂肪肝，有较高的临床价值。
- 2025 . 46(9): 1008-1012
| [摘要](115) | [PDF]()- AGTR1甲基化水平对德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗肥胖老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响
- 胡利梅;刘慧颖;陈雅茹;蔡裕;许峥嵘;任卫东;
- 目的 分析血管紧张素Ⅱ型1受体(AGTR1)甲基化水平对德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗肥胖老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗的影响。方法 收集2020年10月至2022年10月在我院接受治疗的120例肥胖老年T2DM患者进行研究。患者均接受德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗。收集患者空腹静脉血检测生化指标，根据治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将患者分为HOMA-IR<2.69组和HOMA-IR≥2.69组。检测两组患者血清AGTR1基因甲基化水平，多元线性回归分析影响肥胖老年T2DM患者接受德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗后发生胰岛素抵抗的风险因素，受试者操作特征曲线(ROC)分析AGTR1甲基化水平对肥胖老年T2DM患者胰岛素抵抗的诊断价值。结果 经过德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗后，老年T2DM患者HOMA-IR显著降低(P<0.05)。治疗后HOMA-IR<2.69组共97例，HOMA-IR≥2.69组共23例。HOMA-IR≥2.69组患者体质指数(BMI)、淋巴细胞计数(LY)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、血清尿酸(SUA)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数水平高于HOMA-IR<2.69组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标、AGTR1甲基化水平低于HOMA-IR<2.69组(P<0.05)。FINS、TyG以及AGTR1甲基化水平是影响老年肥胖T2DM患者接受德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗后胰岛素抵抗的风险因素(均P<0.05)。AGTR1甲基化水平能够作为诊断老年肥胖T2DM患者接受德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗后出现胰岛素抵抗的诊断指标，ROC曲线下面积为0.817,95%CI 0.735～0.882(P<0.05)。结论 AGTR1甲基化水平是影响老年肥胖T2DM患者接受德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗后胰岛素抵抗的风险因素且能够作为胰岛素抵抗的一个有效诊断指标。
- 2025 . 46(9): 1013-1018
| [摘要](94) | [PDF]()- 海曲泊帕乙醇胺片联合地塞米松对抗肿瘤治疗后血小板减少症患者免疫功能及血清IL-17、TPO水平的影响
- 韩艳茹;于洪江;王亚南;木其尔;刘岩;
- 目的 探究海曲泊帕乙醇胺片（HOT）联合地塞米松（DXMS）对抗肿瘤治疗后血小板减少症（TP）患者免疫功能及血清白细胞介素-17（IL-17）、血小板生成素（TPO）水平的影响。方法 选取在内蒙古民族大学附属医院肿瘤科和通辽市人民医院肿瘤内科接受抗肿瘤治疗后出现TP的患者114例作为研究对象，按随机数字表法分为DXMS组（57例）和HOT组（57例）。其中DXMS组采用口服DXMS片，HOT组在DXMS组的基础上加用HOT。比较两组患者血小板计数、出血评分、免疫功能、凝血功能、血清IL-17、TPO水平及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后，血小板计数、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、FIB水平均上升，且HOT组高于DXMS组（P<0.05）,HOT组出血分级0级、1级占比高于DXMS组（P<0.05）;两组患者治疗后，出血评分、CD8+、APTT、PT、血清IL-17、TPO水平均下降，且HOT组低于DXMS组（P<0.05）,HOT组出血分级2级、3级占比低于DXMS组（P<0.05）。DXMS组、HOT组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HOT联合DXMS用于抗肿瘤治疗后TP患者有较好的临床效果，能够显著改善患者的出血症状及凝血功能，提高免疫功能，缓解机体炎性反应，促进血小板生成，且安全性高。
- 2025 . 46(9): 1018-1023
| [摘要](96) | [PDF]()- 长链非编码RNA HULC在HBV相关性肝癌患者组织学中的表达水平
- 叶青;袁术生;罗飞;梅小平;
- 目的 分析长链非编码RNA(lncRNA)肝癌高表达转录本(HULC)在乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌患者组织中的表达水平及其与临床特征的相关性，初步探讨HULC在HBV相关性肝癌中的临床意义。方法 收集2021年3月至2022年6月于川北医学院附属医院治疗的61例肝癌患者的肝组织标本和同期血液标本，采用实时荧光PCR(RT-PCR)检测在HBV相关性肝癌及非HBV相关性肝癌患者中的癌组织、癌旁组织及非肝癌患者肝组织中HULC、HBx、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)、磷脂酰肌醇3(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、凋亡蛋白caspase-3表达情况。同时采用免疫组化检测肝癌组织中HBx、PTEN、mTOR、caspase-3的表达量，并进一步分析其相关性。结果 (1)HULC在肝癌组织中的相对表达量较癌旁组织、非癌组织高表达，且癌组织与癌旁组织间HULC的表达量呈正相关(P<0.05)。(2)在肝癌患者肝癌组织中，HBsAg(+)组的HULC水平较HBsAg(-)组高表达(P<0.05);且HBsAg(+)中，外周血中HBV DNA>500 IU/ml组的HULC表达量较HBV DNA≤500 IU/ml组升高(P<0.05);在MVI分级中，HULC表达量M0期
- 2025 . 46(9): 1024-1030
| [摘要](107) | [PDF]()- lncRNA LINC00839、miR-3666在胰腺癌组织中的表达及与患者预后的关系
- 薛佳栋;郝凯凯;秦瑞峰;袁增江;霍浩然;李云;
- 目的 探究长链非编码RNA（lncRNA）LINC00839、微小RNA-3666（miR-3666）在胰腺癌组织中的表达及与患者预后的关系。方法 选取我院2019年2月至2020年2月收治的胰腺癌患者94例作为研究对象，术中取其肿瘤组织及癌旁组织。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法测定肿瘤组织与癌旁组织中LINC00839、miR-3666的表达水平。根据3年随访预后情况将研究对象分为预后良好组与预后不良组。Cox回归分析胰腺癌患者预后的影响因素。ROC曲线分析肿瘤组织中LINC00839、miR-3666表达水平对预后的评估价值。结果 与癌旁组织相比，肿瘤组织中LINC00839表达水平显著升高（P<0.05）,miR-3666水平显著降低（P<0.05）。LINC00839、miR-3666表达水平与肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、血管侵犯有关（P<0.05）。与预后良好组相比，预后不良组患者LINC00839水平升高（P<0.05）,miR-3666水平显著降低（P<0.05）。LINC00839、miR-3666、淋巴结转移、TNM分期、分化程度是胰腺癌患者不良预后的影响因素（P<0.05）。LINC00839和miR-3666二者联合预测胰腺癌患者不良预后优于LINC00839单独预测(Z二者联合-LINC00839=3.022,P=0.003)。结论 胰腺癌患者肿瘤组织中LINC00839表达水平上调，miR-3666表达水平下调，与胰腺癌患者预后有关，可能是胰腺癌预后评估的生物标志物。
- 2025 . 46(9): 1030-1034
| [摘要](94) | [PDF]()- 他汀类药物辅助治疗静脉血栓栓塞症有效性和安全性的Meta分析
- 司超;黄健元;吴欣择;李伟;
- 目的 系统评价他汀类药物辅助治疗静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库，收集他汀类药物治疗VTE的随机对照研究，检索时限从建库起至2024年6月。筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册推荐的偏倚风险评价工具对文献质量进行评价，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最后入6项随机对照研究，共计1239例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组患者治疗后下肢深静脉血栓形成(DVT)复发率(RR=0.52,95%CI 0.27～0.98,P=0.04)显著低于对照组。两组患者治疗后血栓形成后综合征(PTS)发生率、VTE复发率、D-二聚体和CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。但试验组患者他汀类药物相关的肌肉损伤显著高于对照组(RR=11.31,95%CI 2.14～59.63,P=0.004)。结论 使用他汀类药物可能有助于降低VTE患者的DVT的复发率，但不会降低PTS发生率、D-二聚体和CRP的水平。他汀类药物可能是VTE患者抗栓治疗一个新的选择，尤其是无法接受抗凝治疗的患者，但需要注意他汀类药物相关肌肉损伤。
- 2025 . 46(9): 1035-1040
| [摘要](94) | [PDF]()- SOFIA远端通路导管联合Aperio支架在急性脑卒中机械取栓中应用
- 于周;冯强龙;马旭东;谌萌刚;
- 目的 探讨对比分析SOFIA导管抽吸技术以及改良SWIM技术(SOFIA导管联合Aperio支架技术)在治疗前循环急性大血管闭塞性脑卒中(AIS-LVO)患者的有效性及安全性。方法 收集2021年12月至2024年3月在我院采用机械取栓治疗的前循环AIS-LVO患者90例，随机分配为ADAPT组(n=47,给予单纯SOFIA导管抽吸技术),改良SWIM组(n=43,给予SOFIA导管联合Aperio支架技术)。对比观察两组患者穿刺至血管再通时间和围手术期、术后并发症发生情况。根据脑梗死溶栓(TICI)治疗后血流分级标准评价术后即刻血管再通率，根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价术前和术后24 h神经功能情况，根据改良Rankin量表(mRS)评分评价术后90 d预后。结果 两组患者在一次再通率、取栓次数方面组间比较，改良SWIM组有着较高一次再通率比例以及较低的取栓次数，两组间差异有统计学意义(P<0.05);术中改良SWIM组mTICI达到2b～3级比例高于对照组，术后24 h小时NIHSS评分低于对照组；两组症状性颅内出血比例比较差异无统计学意义(P>0.05);随访两组90 d mRS≤2分比例，改良组高于对照组，3～6分比例改良组明显低于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SOFIA远端通路导管联合Aperio支架SWIM技术治疗不确定病因机制的AIS-LVO安全有效，与ADAPT取栓技术相比，或能使此类患者获得更好的临床预后。
- 2025 . 46(9): 1041-1045
| [摘要](114) | [PDF]()- 成都地区6～12岁儿童牙齿发育趋势研究
- 林靖雯;汪凌锋;庞梓萌;王佳佳;
- 目的 探讨成都地区儿童恒牙发育趋势，评估Nolla法测定成都地区儿童牙龄的准确性。方法 分析成都市6～12岁儿童曲面体层片404例，观察恒牙发育顺序、发育时间有无改变。比较各年龄段恒牙发育总值有无性别差异。比较Nolla法测得牙龄与实际年龄的差异，建立恒牙发育总值与实际年龄间的数学模型。结果 上颌恒牙发育顺序为：I1/M1、I2、C、PM1、PM2、M2,下颌恒牙发育顺序为：I1、M1、I2、C、PM1、PM2、M2。各恒牙牙冠发育完成年龄晚于目前公认的恒牙发育时间表所提供的年龄，但牙根发育完成年龄与其接近。除10岁组外，其余年龄段恒牙发育不具有性别差异。Nolla法推断当前成都儿童年龄时，男性低估0.958岁，女性低估1.286岁，差异有统计学意义（P<0.001）,可修正得到新的数学模型。结论 成都地区儿童恒牙发育顺序未发生明显变化，性别造成的发育差异在缩小，如果以国际公认的恒牙发育时间表为标准，成都地区儿童恒牙发育并未提前，Nolla法不宜直接用于测定成都地区儿童牙龄，应用时需对其进行修正。
- 2025 . 46(9): 1045-1050
| [摘要](100) | [PDF]()医学进展- 纳米生物材料在心血管疾病中的应用研究进展
- 徐恩慧;孙琦;魏新广;刘燕;
- <正>心血管疾病的高发病率和死亡率促使临床医生寻求新的治疗手段[1]。随着纳米技术的发展,纳米生物材料因其独特基本特性包括尺寸效应与表面特性、生物相容性与生物降解性,逐渐成为心血管疾病治疗的新兴领域,表现出广阔的应用前景。在药物传递方面,纳米生物材料不仅展现出优越的性能,还能够通过靶向治疗、增强药物生物利用度等方式,改善心血管疾病的治疗效果[2]。在诊断成像方面,纳米材料通过开发分子成像剂来推进诊断成像,从而增强对高度受影响区域的诊断和精确定位。
- 2025 . 46(9): 1051-1055
| [摘要](95) | [PDF]()- 非甾体类抗炎药与心血管疾病风险的研究进展
- 宋淼豫;朱翠玲;姜雷;岳朝冲;
- <正>炎症反应参与冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等多种心血管系统疾病的发生及病情进展,贯穿于疾病的始末。研究表明,全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）与全因死亡率、心血管和心脑血管死亡率独立相关,尤其对心血管疾病风险的预测价值优于传统风险因素[1],故对于心血管疾病的治疗,抗炎是重要环节。目前临床上广泛使用的抗炎药物主要有两种,甾体类抗炎药（steroidal anti-inflammatory drugs,SAIDs）和非甾体类抗炎药（non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs）,其中尤以NSAIDs在心血管疾病有一定的治疗作用[2]。但越来越多的研究表明,长期使用NSAIDs将显著增加心血管疾病风险[3]。
- 2025 . 46(9): 1056-1061
| [摘要](101) | [PDF]()- TRL在动脉粥样硬化性心血管疾病的研究进展
- 何秀品;孟祥冬;
- <正>动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）已成为全球性的重大健康挑战,每年导致数百万人的死亡,且这一数字仍在不断上升。目前降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL cholesterol,LDL-C）为ASCVD一线治疗方法[1]。然而,在接受降脂治疗的患者中,LDL-C得到最佳控制时,仍有较大风险发生心血管意外。将LDL-C控制在目标水平后患者仍出现心血管事件的风险定义为残余心血管风险[2]。随着对动脉粥样硬化和斑块破裂机制的深入研究,发现富含甘油三酯的脂蛋白（triglyceride-rich lipoprotein,TRL）及其残余物（remnant lipoprotein,RLP）可能是残余心血管风险的关键因素,这些因素在动脉粥样硬化的不同阶段中发挥作用,甚至在不同的病理生理过程中相互交织,最终可能导致临床心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的发生[3]。本文将对TRL及其残余物在动脉粥样硬化及ASCVD流行病学中的进展进行概述,并总结当前针对这些因素的现有及新兴疗法,以期为患者提供更为全面和有效的治疗策略。
- 2025 . 46(9): 1061-1064
| [摘要](137) | [PDF]()短篇报道与个案- 类风湿关节炎合并膜性肾病及锁骨下动脉血栓形成1例
- 李星;邬秋蓉;马迪;彭元洪;
- <正>1临床资料患者,男,53岁,因双手多关节肿痛11年,左手第Ⅳ、Ⅴ指尖疼痛伴紫黑4天,于2023年4月14日入院。2012年无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节、双膝关节、踝关节肿痛、晨僵大于1 h,于当地医院就诊,完善相关检查,诊断为类风湿性关节炎,长期间断服用“甲氨蝶呤10 mg,1次/周,艾拉莫德25 mg,2次/d,草乌甲素0.4 mg,2次/d”控制病情。2023年4月14日,患者无明显诱因出现左手第Ⅳ、Ⅴ指尖疼痛、远端指间关节皮肤变黑,伴泡沫尿,颜面及双下肢轻度水肿,于我院就诊。既往史:高血压病史5个月,最高血压180/75 mm Hg,间断服用硝苯地平控释片30 mg,1次/d。个人史:吸烟20年,每天约24支,未戒烟;饮酒20年,约50～100 g,戒酒2年。家族史无特殊。
- 2025 . 46(9): 1065-1067
| [摘要](119) | [PDF]()- WDR45基因c.637del杂合突变导致β螺旋蛋白相关性神经变性病1例
- 周新平;卢志杰;范进;张明杰;
- <正>1临床资料患者,女,27岁。因“行走缓慢,起坐困难1年余”于2024年5月16日入院。患者母亲诉1年余前(2023年3月)患者无明显诱因出现行走缓慢,行走1公里需休息后才能继续,且坐下后起立困难,需多次尝试,或借助于外力支撑。9个月前(2023年8月)上述症状加重,表现为上下楼梯困难,平地行走300～400米需停下休息1～2 min后才能继续行走或需要母亲帮助。7个月前(2023年10月)患者接受“多巴丝肼125mg口服,3次/d”治疗,上述症状较前缓解,可独立行走及起坐。
- 2025 . 46(9): 1068-1071
| [摘要](124) | [PDF]()- 类风湿关节炎合并套细胞淋巴瘤1例
- 陈婕;谢传美;
- <正>1临床资料患者,女,78岁,因“发现淋巴结增大5 d”于2024年1月15日入院。1周前因咳嗽、咳痰于当地医院住院期间发现浅表及深部多发淋巴结肿大,CT检查发现纵隔、腹膜后、双侧髂血管旁、颈根部、双侧腋窝多发淋巴结肿大及脾脏增大,经抗感染治疗后咳嗽、咳痰好转,但淋巴结肿大仍持续存在,故入我院。既往有诊断明确的类风湿关节炎40余年、高血压、脑梗死病史,平素予以甲氨蝶呤抗风湿、规律控制血压治疗。入院查体:体温:36.3℃,双侧颌下淋巴结、双侧腋窝、双侧腹股沟淋巴结肿大,质韧,局部无压痛、红肿,活动度欠佳。
- 2025 . 46(9): 1071-1074
| [摘要](107) | [PDF]()- 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎合并自发性肾破裂2例
- 王晨曦;邹霞;康焰;
- <正>1临床资料病例1,患者,女,45岁,身高150 cm,体质量42 kg,既往体健。因“乏力、呕吐3 d”于2018年6月30日入院。体格检查提示贫血貌、双下肢轻度水肿,生命体征尚平稳。入院辅助检查显示:白细胞计数(WBC)18.43×109/L,血红蛋白(Hb)44 g/L;尿蛋白3+,尿红细胞2+/HP;血肌酐1237.6μmol/L,尿素氮44.88 mmol/L,白蛋白25.84 g/L;降钙素原(PCT)12.55μg/L;胸部CT显示双下肺斑片渗出性病灶;肾脏超声提示右肾长13.2 cm,宽5.8 cm,肾实质厚度1.7 cm,左肾长12.0 cm,宽5.7 cm,实质厚度1.8 cm,两侧肾包膜完整,肾脏血流未见异常(见图1)。
- 2025 . 46(9): 1075-1078
| [摘要](100) | [PDF]()- 以脓肿为表现的结核分枝杆菌感染后继发性机化性肺炎1例
- 陈学兵;黄菲;舒福丽;邬碧波;
- <正>1临床资料患者,男,54岁,因“咳嗽咳痰半月,发热5 d”于2020年7月20日入我院。入院前的最高体温38.6℃,2020年7月15日当地医院胸部CT检查:右上肺厚壁空洞形成,可见液平,肺脓肿可能性大,双肺散在感染灶。血常规:WBC 12.08×10～9/L、N 79.7%、CRP 41.47 mg/L。当地医院予以左氧氟沙星静脉滴注治疗5 d症状无缓解,转来我院,患者否认肺结核、糖尿病、高血压等病史。入我院后复查胸部增强CT提示右肺上叶尖段厚壁空洞,肺脓肿可能,需排除肺结核,双肺散在炎变。
- 2025 . 46(9): 1078-1080
| [摘要](96) | [PDF]()
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