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  • 国际刊号:1004-0501
  • 国内刊号:51-1144/R

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  • 《四川医学》
  • 2018年 第39卷 第4期
  • 出刊日期:2018-4-15

2018年第39卷第4期

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  • 糖氧剥夺/再灌注抑制L2.3神经干细胞N-Myc-DLL3-Notch信号系统
    吴兰;江晓琴;周文琴;倪娟;童煜;
    目的建立L2.3神经干细胞糖氧剥夺/再灌注损伤模型,探讨糖氧剥夺/再灌注是否可以抑制L2.3神经干细胞N-Myc-DLL3-Notch信号系统。方法体外培养的L2.3神经干细胞经历糖氧剥夺(OGD)6h,再灌注(R)16h,建立OGD/R模型。分别在OGD前、OGD6h、OGD6h再灌注16h,用western blot方法检测Notch1、NICD、DLL3和N-Myc蛋白表达情况。结果与糖氧剥夺/再灌注前比,糖氧剥夺6h,再灌注16h可下调Notch1、NICD、DLL3和N-Myc蛋白表达。结论糖氧剥夺/再灌注损伤可抑制L2.3神经干细胞N-Myc-DLL3-Notch信号系统
    2018  .  39(4):    365-367    [摘要](95)    [PDF]()
  • DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的胃肠道安全性评价
    杜素雅;吴行伟;童荣生;龙恩武;何霞;
    目的系统评价DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的胃肠道安全性,为糖尿病的药物治疗提供证据和建议。方法检索数据库Pub Med、The Cochrane Library和EM-base(OVID)获得DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的随机对照试验。提取出胃肠道不良事件的相关数据,使用Revman5.2软件和固定效应模型进行汇总分析,比较DPP-4抑制剂联合二甲双胍与单用二甲双胍治疗2型糖尿病的胃肠道不良事件发生率的差异。结果本研究共纳入了26个RCT和11454例2型糖尿病患者。与单用二甲双胍相比,西格列汀(二甲双胍剂量≥1500mg/d)、维格列汀分别联合二甲双胍可显著减少腹痛的发生(OR 0.53,95%CI:0.35~0.81,P=0.003;OR 0.21,95%CI:0.06~0.73,P=0.01)。在其他类型的胃肠道不良反应(腹泻、反胃、呕吐等)方面,尚不能认为西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀分别联合二甲双胍相比于单用二甲双胍有优势(P均大于0.05)。结论与单用二甲双胍相比,西格列汀、维格列汀分别联合二甲双胍在降低腹痛发生率上更具优势。
    2018  .  39(4):    368-374    [摘要](90)    [PDF]()
  • 高频与常频通气对早产儿并发低碳酸血症及其预后的临床研究
    彭好;陈夜;陈龙英;
    目的探讨高频与常频通气对早产儿低碳酸血症的影响及其与预后的关系。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月在我院NICU住院收治的需要插管机械通气的早产RDS患儿111例,按照机械通气方式分为常频组(n=55)、HFOV组(n=56),对两组患儿的一般情况、上机后PaCO2的变化情况及神经系统预后进行分析。按照是否发生低碳酸血症分为低碳酸血症组(n=30)与非低碳酸血症组(n=81),分析两组颅内出血与脑室周围白质病变的情况。结果常频与高频组上机后PaCO2随时间逐渐降低,与上机前比较HFOV组治疗8h有统计学差异(P<0.05),常频组治疗24h有统计学差异(P<0.05);常频组治疗24h的PaCO2与治疗48h有统计学差异(P<0.05),HFOV组治疗24h的PaCO2与治疗48h无统计学差异(P>0.05);HFOV组低碳酸血症发生的例数、低碳酸血症出现时间≤24h例数高于常频组差异有统计学意义(P<0.05);HFOV组低碳酸血症平均值低于常频组,差异有统计学意义(P<0.05)。常频与高频两组颅内出血及脑室周围白质软化比较差异无统计学意义(P>0.05)。低碳酸血症组与非低碳酸血症组比较,低碳酸血症组颅内出血与脑室周围白质病变例数高于非低碳酸血症组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFOV与常频比较早期导致低碳酸血症的可能性增加,低碳酸血症可导致早产儿颅内出血与脑室周围白质病变,但HFOV与常频通气并未增加早产儿神经系统后遗症的发生率。
    2018  .  39(4):    375-378    [摘要](84)    [PDF]()
  • 加速康复下全膝关节置换术后急性疼痛多因素分析及对策
    侯晓玲;谢小伟;涂晓晴;詹瑜佳;李玲利;
    目的探讨影响TKA术后急性疼痛的相关因素,以期为TKA术后患者急性疼痛的管理提供参考依据。方法2016年5月至2016年9月连续纳入200例拟行初次单侧TKA的患者,收集患者性别、年龄、体质量指数、ASA评分、VAS评分、手术时间、心晴指数、睡眠质量评分等情况,以及术后前3d的VAS评分,并利用多因素Logistic分析术后急性疼痛严重程度的相关危险因素。结果 200例TKA患者中,男46例,女154例;年龄43~78岁,平均年龄(63.54±11.37)岁;其中骨关节炎162例,类风湿关节炎30例,创伤性关节炎8例。单因素分析显示性别、年龄、ASA评分、类风湿关节炎、糖尿病、心晴指数、手术时间、冰敷时间及睡眠质量与术后急性疼痛的严重程度呈相关性。进一步,多因素Logistic回归分析发现女性(OR=2.55,P=0.001)、大于60岁(OR=2.12,P=0.011)、ASA评分(OR=2.23,P=0.001)、类风湿关节炎(OR=2.09,P=0.017)、糖尿病(OR=2.89,P=0.009)、心晴指数(OR=0.39,P=0.012)、手术时间>90min(OR=2.55,P=0.001)、冰敷>24h(OR=0.41,P=0.01)及睡眠质量评分(OR=0.52,P=0.01)为术后疼痛的危险因素。结论初次全膝关节置换术后急性疼痛可以影响患者术后住院时间及患者满意度,其中患者的性别、年龄、ASA评分、类风湿关节炎、糖尿病、心晴指数、手术时间、冰敷时间及睡眠质量可能是术后疼痛的相关危险因素。
    2018  .  39(4):    379-382    [摘要](61)    [PDF]()
  • 总能量与三大营养素摄入及变化对血尿酸水平的影响分析
    王云锋;田飞飞;文静;郭秀花;杨兴华;
    目的基于纵向数据分析总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入及变化情况对血尿酸水平和高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)患病影响,为HUA防治的膳食指导提供参考。方法利用全国营养与健康调查2006年至2009年数据,按纳入排除标准收集有膳食调查记录和血尿酸水平检测的对象,膳食调查采用24h膳食回顾询问法,每轮连续3d,分析采用单因素分析及多水平logistic回归分析。结果 (1)本研究共纳入对象4111例,其中男1871例,HUA患者361例,患病率为19.29%;女2240例,HUA患者194例,患病率为8.66%。(2)男性HUA患病率随年龄增长而下降;饮酒是男性HUA危险因素,且饮酒频率越高,风险越大[(OR=1.26,95%CI(1.08,1.48),P=0.004)];男性HUA患病率受膳食营养素影响相对较小,研究仅发现脂肪摄入大幅度增加是其危险因素[(OR=1.54,95%CI(1.05,2.27),P=0.017)],总能量及碳水化合物、蛋白质摄入及变化未发现有统计学意义。(3)女性HUA患病率随年龄增长而上升,受膳食影响相对较大,总能量摄入处于中等偏上水平(Q3)[(OR=0.57,95%CI(0.36,0.92),P=0.03)]、碳水化合物摄入较高(Q4)[(OR=0.45,95%CI(0.26,0.77),P=0.004)]、蛋白质摄入处于中等偏下水平(Q2)[(OR=0.54,95%CI(0.35,0.82),P=0.004)]患病风险最低;脂肪摄入增加幅度较大[(OR=1.70,95%CI(1.02,2.85),P=0.043)]和蛋白质摄入增加幅度较大[(OR=1.65,95%CI(1.00,2.73),P=0.050)]均是女性HUA的危险因素。结论在男性人群中,控制体重、减少饮酒频率,控制脂肪摄入增加幅度有利于降低HUA患病率;在女性人群中,控制体重,保持适量的蛋白质和较高比例的碳水化合物摄入,控制脂肪、蛋白质摄入增加的幅度有利于降低HUA患病率。
    2018  .  39(4):    383-389    [摘要](65)    [PDF]()
  • 社区慢性肾病患者自我管理现状及影响因素分析
    黄肖容;刁永书;陈懿;曹晓翼;
    目的了解社区慢性肾脏病患者自我管理行为现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,于2015年12月至2016年4月在成都市武侯区的三个卫生服务中心选择慢性肾脏病患者,应用慢性肾脏病患者自我管理行为量表(CKD self-management Instrument,CKD-SM)对其自我管理行为实施调查。结果 116例慢性肾脏病患者完成调查。患者自我管理总均分为(2.63±0.58)分(满分4分),其中自我调节维度(2.87±0.76)分,解决问题维度(2.49±0.82)分,寻求社会支持维度(2.21±0.87)分,遵医行为维度(2.83±0.94)分。多元线性回归分析显示,患者是否曾接受过慢性肾脏病健康教育(β=-0.278,P<0.001)对自我管理行为有影响。结论社区慢性肾脏病患者的自我管理能力亟待提高,加强对患者的健康教育可以有效改善自我管理行为。
    2018  .  39(4):    389-392    [摘要](67)    [PDF]()
  • 黄连素预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
    张童;
    目的探讨黄连素(Berberine,BBR)预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。30只雄性SD大鼠随机均分为假手术组(Sham)、心肌缺血/再灌注损伤组(IRI)和黄连素组(BBR)。检测各组大鼠心肌功能、病理形态、JAK2、STAT3、p-JAK2、p-STAT3、p-NF-KB、NF-KB、白介素-6(IL-6)、白介素1(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。结果与Sham组相比,IRI组心肌失功,心肌病理改变,p-JAK2,p-STAT3,p-NF-KB,IL-6,IL-1和TNF-表达明显增加,而JAK2,STAT3和NF-KB表达无明显差异。与IRI组相比,BBR组IRI组心肌失功,心肌病理改变,p-JAK2,p-STAT3,p-NF-KB,IL-6,IL-1和TNF-表达明显减少,而JAK2,STAT3和NF-KB表达依然无明显差异。结论黄连素预处理可通过抑制JAK2/STAT3/NF-KB信号通路激活而减少炎症反应,从而减轻心肌缺血再灌注损伤。
    2018  .  39(4):    393-396    [摘要](50)    [PDF]()
  • α-硫辛酸抑制高脂饮食对糖尿病大鼠心肌氧化应激的实验研究
    胡波;李德才;
    目的观察α-硫辛酸(ALA)对高脂饮食饲养糖尿病大鼠心肌氧化应激的影响。方法 SD大鼠分为对照组(N组)、糖尿病组(D组)、高脂饮食组(H组)和α-硫辛酸组(L组),每组20只,后三组用小剂量链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型。N组及D组以普通饲料喂养,其余二组以高脂饲料喂养,L组给予ALA治疗12周。12周后测血糖、血脂水平,用黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸比色法及Western blot方法分别检测心肌超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及核因子相关因子2(Nrf2)、血红素氧化酶-1(HO-1)表达情况。结果 (1)与N组比较,D组、H组及L组心肌SOD活性显著下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),H组SOD活性较D组下降(P<0.01),L组SOD活性较H组升高,但低于D组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)与N组比较,D组、H组及L组心肌MDA水平明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),H组MDA水平较D组升高(P<0.01),L组MDA水平较H组降低,但高于D组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);(3)与N组比较,D组、H组及L组心肌Nrf2、HO-1表达增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),H组Nrf2、HO-1表达高于D组(P<0.01),L组Nrf2、HO-1表达较H组升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论ALA可显著抑制高脂饮食诱导糖尿病大鼠心肌氧化应激,对糖尿病心肌病具有保护作用。
    2018  .  39(4):    397-400    [摘要](60)    [PDF]()
  • 手术治疗老年喉癌患者疗效观察及影响因素研究
    余晓旭;冯勇;李彬;
    目的对手术治疗在老年喉癌方面的临床疗效及其相关影响因素进行探究。方法取2007年4月至2012年3月在我院耳鼻喉科接受治疗的180例喉癌患者进行回顾分析,统计分析每位患者术后生存率情况并对其影响因素进行单因素、多因素分析。结果 180例喉癌患者术后1、3、5年生存率分别为96.67%(174/180)、70.56%(127/180)、51.67%(93/180)。单因素分析表明,肿瘤大小、病理分级、年龄、肿瘤原发位置、是否淋巴结转移以及治疗方案为明显的影响预后因素。多因素分析发现,影响喉癌预后的独立因素有肿瘤原发位置、治疗方案、TNM分期以及是否淋巴结转移。结论老年喉癌患者的早期诊断与及时手术是提高患者生存率的关键,患者淋巴结转移情况、肿瘤原发位置、手术方案以及TNM分期为影响喉癌患者预后最主要的独立因素,应予重视。
    2018  .  39(4):    400-403    [摘要](66)    [PDF]()
  • 经皮微波消融治疗复发性小肝细胞肝癌的近期疗效研究
    张浩;俞小炯;
    目的探讨经皮微波消融治疗复发性小肝细胞肝癌的近期疗效比较。方法收集同期经皮微波消融和再次肝切除治疗复发性小肝细胞性肝癌的临床资料,比较相关临床指标。结果两组病例在年龄、性别、Child-Pugh分级、肝硬化、肿瘤个数及术后复发时间等方面均无统计学差异(均P>0.05)。微波消融组术后下床时间、进食时间、疼痛评分和术后住院天数指标,均好于再次肝切除组(均P<0.05)。微波消融组术后并发症发生少,不增加严重并发症发生率。两组病例术后无瘤生存率(χ~2=0.001,P=0.975)及累积生存率(χ~2=0.090,P=0.764)比较无统计学差异。结论经皮微波消融可作为复发性小肝细胞肝癌的首选治疗方式,是一种安全、有效的方法。
    2018  .  39(4):    404-408    [摘要](63)    [PDF]()
  • 无创呼吸机对特发性肺间质纤维化合并感染患者的临床治疗效果分析
    王瑞;王建华;何积银;
    目的分析无创呼吸机治疗特发性肺间质纤维化(IPF)合并感染患者的临床效果。方法选取2014年6月至2016年12月在我院接受治疗IPF合并感染患者74例,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组患者各37例。对照组患者给予常规抗感染和止咳平喘治疗,研究组患者在常规抗感染和止咳平喘治疗的基础上给予无创呼吸机正压通气治疗。对两组患者心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血气分析、氧饱和度及肺功能指标进行分析。结果两组患者治疗后HP、RP、MBP、PaO2、SaO2水平及血pH值均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者HP、RP、MBP、PaO2、SaO2水平及血PH值改善幅度优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后VC、TLC及DLco水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者DLco水平上升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者平均住院天数为(13.94±5.03)d,明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者气管插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创呼吸机在治疗特发性肺间质纤维化合并感染可以稳定患者生命体征,改善肺功能,降低住院时间和费用。
    2018  .  39(4):    408-411    [摘要](63)    [PDF]()
  • SYNTAX评分与FFR在临界病变中的相关性研究
    叶滔;夏茏;熊波;丁寻实;周名纲;陈应忠;蔡琳;
    目的分析在冠脉临界病变中SYNTAX评分与血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)有无相关性。方法105例冠脉造影检查提示处于临界病变的患者,按SYNTAX评分根据病变血管数目的不同,分为一支血管病变组A组23例、两支血管病变组B组32例和三支血管病变组C组50例;再根据FFR检测结果,把每一组分为≤0.75(1)组、>0.75且≤0.8(2)组和>0.80(3)组三个亚组。采用EXCEL和SPSS20.0处理软件分析相关性。结果 A组中两个亚组之间无相关性。B组和C组中两个亚组之间的P<0.001,具有统计学意义。结论 SYNTAX评分在某些冠脉临界病变中,与FFR检测有一定相关性,可作为FFR检测的部分替代工具。
    2018  .  39(4):    412-415    [摘要](58)    [PDF]()
  • 老年患者消化性溃疡复发相关因素临床分析
    何柳;张铭光;
    目的探讨并分析老年消化性溃疡患者复发的危险因素,为临床治疗复发性老年消化性溃疡提供参考。方法以我科室2016年4月至2017年4月间收治的160例老年消化性溃疡病例作为研究对象,按复发情况分为复发组57例,未复发对照组103例。统计患者病理学资料、溃疡特点、治疗情况、生活习惯、精神状态等消化性溃疡复发常见危险因素,分析其对老年患者消化性溃疡复发的影响。结果在所研究患者中,复发人数占总数的35.6%。复发组患者中胃溃疡、十二指肠溃疡比例略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);复合溃疡比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者中,幽门螺杆菌(HP)感染阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溃疡内径大于2cm以及合并高血压与复发显著相关,服用非甾体药物(NSAIDs)、未维持治疗、吸烟饮酒嗜好是复发的显著相关因素。结论老年患者消化性溃疡出现复发现象几率较高,复发因素多样,临床治疗时应针对性合理用药,从多种途径治疗和预防复发。
    2018  .  39(4):    416-419    [摘要](55)    [PDF]()
  • 脑动脉粥样硬化患者血脂及修饰化脂蛋白水平的研究
    罗薇;郭英;周莉莎;丁霏;李小玲;贺勇;聂鑫;宋昊岚;李贵星;
    目的分析脑动脉粥样硬化患者血脂、修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2水平,研究修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2与脑动脉粥样硬化发生的关系。方法以2016年5月至2016年9月因缺血性脑卒中就诊于华西医院神经内科确诊为脑动脉粥样硬化患者共183例为病例组,以同期华西医院体检中心健康体检者180例为对照组,采用酶联免疫吸附法测定修饰化脂蛋白水平,比较病例组与对照组修饰化脂蛋白水平差异。结果脑动脉粥样硬化组血糖水平为6.14(5.21,7.67)(mmol/L)高于健康对照组的4.84(4.68,5.21)(P<0.05),甘油三酯在两组间无差异(P>0.05),病例组胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇水平均低于对照组,结果为3.57(3.07,4.17)vs 5.24(4.86,5.75)(mmol/L);1.83(1.46,2.30)vs 2.97(2.58,3.23)(mmol/L);1.11(0.84,1.36)vs 1.43(1.17,1.76)(mmol/L)(P<0.05)。病例组氧化高密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白、糖化高密度脂蛋白、糖化低密度脂蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均对照组,结果为75.48(68.56,78.55)vs 40.60(32.76,47.92)(ng/mL);15.81(11.29,19.07)vs 12.22(11.46,13.38)(μg/mL);4.79(3.77,6.48)vs 2.55(1.86,4.33)(ng/mL);31.20(24.39,40.56)vs 24.69(19.16,33.19)(ng/mL);7.73(5.81,10.35)vs 4.20(3.62,5.42)(ng/mL),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂质不是脑动脉粥样硬化形成的主要危险因素,高血糖和修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2水平升高是脑动脉粥样硬化发生发展的重要因素。
    2018  .  39(4):    419-422    [摘要](61)    [PDF]()
  • 脑性瘫痪患儿斜视A征的临床特点与手术疗效分析
    项鹂;尹雯;刘洋;廖俊;
    目的分析脑性瘫痪(脑瘫)患儿斜视A征的临床特点与手术疗效。方法选取2014年4月至2016年12月我院收治的脑瘫伴发斜视A征患儿55例(其中30例双眼发病,25例单眼发病,共85眼),比较内斜视A征、外斜视A征患儿临床资料;予上斜肌减弱术(上斜肌肌腱延长)后比较患儿术后1周和1个月内术眼屈光状态变化(球镜、柱镜、等效球镜、散光轴位、散光值等);术前与术后12个月上下眼位斜度差及斜度差减少量。结果内斜视A征患儿发病年龄、双眼同时视占比、痉挛型运动障碍比例、胎龄及出生体重低于外斜视A征患儿,无立体视分布比例高于外斜视A征患儿(P<0.05)。术后1周,患儿等效球镜屈光度、角膜闪光值较术前1d增加(P<0.05),但术后1个月屈光状态逐渐恢复,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,患儿手术矫正成功率为78.18%(43/55),其中有12例痉挛性脑瘫患儿发生不同程度回退。结论胎龄小、出生体重轻的脑瘫患儿易并发内斜视A征,且双眼视功能、立体视功能破坏较外斜视A征患儿严重;行上斜肌减弱术可有效改善斜视A征情况;痉挛性脑瘫患儿眼外肌力量往往较普通斜视患儿强,手术设计量需根据实际情况进行调整避免二次调位。
    2018  .  39(4):    423-426    [摘要](61)    [PDF]()
  • 早期营养支持对极低出生体重儿的生长发育及心理行为发育的影响
    曹丽;冉域辰;王红;
    目的探讨对极低出生体重儿实施早期营养支持的方式,对其生长发育及心理行为发育的影响。方法回顾性分析我院NICU于2015年1月至2017年6月期间收治的符合入院标准的极低出生体重儿102例为研究对象,其中未实施早期营养支持的50例为对照组,实施早期营养支持的52例为观察组,对照组给予延迟营养支持,观察组给予早期肠内外营养支持,对比两组患儿生长发育情况、并发症的发生及神经系统发育指标。结果观察组患儿平均日增长体重高于对照组(P<0.05),且观察组患儿恢复出生体重日龄显著小于对照组(P<0.05);宫外生长迟滞的发生率(以出院体重为参考),观察组为25例(48.1%),对照组为38例(73.10%),两组相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组极低出生体重儿常见并发症呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、低血糖、坏死性小肠结肠炎、败血症等的发生率显著低于对照组(P<0.05);纠正胎龄40周时,两组患儿的体质量及身长比较差异有统计学意义(P<0.05),且20项神经评估结果显示观察组较对照组分值高(P<0.05)。结论早期营养支持能够有效解决极低出生体重儿存在的营养和生长发育问题,提高胎儿宫外发育的速度,有效增加患儿的体质量,缩短恢复出生体质量日龄,减少宫外生长迟滞的发生,减少常见并发症的发生,降低了早产儿常见的脑损伤的发生率。
    2018  .  39(4):    427-431    [摘要](67)    [PDF]()
  • 连续性肾脏替代治疗对尿毒症伴心衰患者的治疗效果分析
    黄维国;陈愉快;余伟清;
    目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对尿毒症伴心衰患者的治疗效果及其作用机制。方法选取我院行常规血液透析治疗的63例尿毒症伴心衰患者,收治时间2013年1月至2017年1月,其中30例在常规血透、内科治疗的基础上加用CRRT治疗(CRRT组)、33例患者仅采取常规血透、内科治疗(对照组),对比两组患者治疗前后的心功能、血电解质、肾功能指标的变化。结果治疗前,CRRT组和对照组的LVEF%、LVEDd、血浆BNP水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,CRRT组患者的LVEF%显著的高于对照组,LVEDd、血浆BNP水平显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,CRRT组和对照组的BUN、Scr水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,CRRT组患者的BUN、Scr水平显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,CRRT组和对照组的Na~+、K~+、Cl-、HCO-水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,CRRT组患者的Na~+、K~+、Cl-水平显著的低于对照组,HCO-水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT对尿毒症伴心衰患者的治疗效果较好,有利于患者心功能功能恢复、调节患者的水电解质水平。
    2018  .  39(4):    431-434    [摘要](59)    [PDF]()
  • 成都地区HPV感染情况分析
    李霞;何跃东;
    目的本研究通过分析成都地区女性宫颈HPV感染情况,为宫颈癌的预防和治疗提供依据。方法分析我院2013年1月至2017年6月门诊体检的9100例健康女性的宫颈不同亚型HPV感染情况,所有研究对象均采用流式荧光-液态芯片技术检测21型HPV。结果 9100例健康女性纳入研究,HPV总感染率17.6%,其中单一感染率13.2%,二重感染3.2%,多重感染1.2%,感染率最高的五种高危型HPV亚型为HPV52、HPV16、HPV58、HPV39和HPV53。根据年龄将患者分成≤20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁和>60岁,各年龄组中,≤20岁女性HPV感染率最高,为40%。结论成都地区感染率最高的五种高危型HPV亚型为HPV52,HPV16,HPV58,HPV39和HPV53,不同年龄段女性HPV的感染各有不同。
    2018  .  39(4):    435-437    [摘要](59)    [PDF]()
  • 自体回收式输血技术用于剖宫产术大出血治疗中的效果探究
    陈莉;
    目的对剖宫产术后大出血应用自体回收式输血技术治疗的效果进行探讨。方法选取124例剖宫产术大出血患者给予自体回收式输血技术治疗者设定为观察组,给予输注异体血液治疗者设定为对照组,每组62例患者。结果治疗后,观察组血压水平、心率、血氧饱和度均高于对照组,观察组肝肾指标水平均低于对照组,且观察组新生儿窒息率低于对照组,Apgar评分高于对照组,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床对剖宫产术大出血患者实施自体回收式输血技术治疗取得了较好的应用效果,能够有效维持患者血流动力学稳定,改善妊娠结局,保证母婴健康平安,值得进一步推广。
    2018  .  39(4):    438-440    [摘要](57)    [PDF]()
  • 雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎疗效观察
    张莉;
    目的探讨雌激素联合乳酸菌阴道胶囊对老年性阴道炎患者的临床疗效及安全性。方法 2014年6月至2016年11月在我院接受诊治的老年性阴道炎患者105例,随机数字表法分为单纯乳酸菌阴道胶囊治疗的A组和雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗的B组,A组52例,B组53例。比较两组临床有效性及安全性。结果在临床症状和p H值改善方面,行雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗的B组均明显优于A组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于老年性阴道炎患者,雌激素联合乳酸菌胶囊阴道内局部用药能有效改善患者临床症状,不良反应小,值得推广。
    2018  .  39(4):    441-443    [摘要](62)    [PDF]()
  • 臭氧水膀胱灌注治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床评价
    王黎;但超;杨勇;龚小新;黄力;李昊;姚启盛;陈从波;
    目的评价臭氧化生理盐水膀胱腔内灌注治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床价值。方法 80例膀Ⅲ型前列腺炎患者,征得患者书面同意后,随机分为两组。对照组给予口服坦索罗辛缓释胶囊及生物反馈治疗,臭氧治疗组在口服坦索罗辛缓释胶囊及生物反馈治疗作为基础治疗,同时行臭氧化生理盐水膀胱腔内灌注治疗。在治疗前、治疗后分别评估患者NIH-CPPS评分,检测患者血浆P物质和IL-6的变化情况,评估患者的不良反应。结果臭氧治疗组NIH-CPSI评分、疼痛评分和排尿症状评分改善优于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗前P物质和IL-6差异不明显(P>0.05),治疗后均下降,臭氧治疗组下降水平优于对照组(P<0.05)。未见明显不良反应。结论臭氧化生理盐水膀胱腔内灌注治疗慢性骨盆疼痛综合征有效,不良反应少,治疗能降低患者血清P物质和IL-6的水平。
    2018  .  39(4):    443-446    [摘要](62)    [PDF]()
  • 子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断分析
    李卫峰;
    目的分析子宫内膜癌病理特点,提高临床诊疗水平。方法选取2007年8月至2017年8月我院病理科的子宫内膜刮宫活检标本158例,采取HE染色联合免疫组化染色分析病理特点。结果 158例刮宫活检标本中有136例为子宫内膜样腺癌,11例为浆液性癌,另有10例透明细胞癌,1例癌肉瘤。子宫内膜样腺癌病理特点主要是子宫内膜腺体极性丧失,细胞核变化显著,核仁突出,内部染色质明显变粗,也有部分呈现为空泡状;间质被肉芽组织或是新生的纤维组织取代。结论子宫内膜样腺癌是女性最为常见的子宫内膜癌,诊断时应注意各类子宫内膜癌的区分及子宫内膜增生的鉴别。
    2018  .  39(4):    447-449    [摘要](59)    [PDF]()
  • 股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定术后失败的原因分析及手术经验总结
    万家兴;王凯利;宋雪;马秋洁;李萍;
    目的通过分析老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)手术病例,总结PFN-A手术疗效、失败原因及治疗经验。方法选取我院2013年1月至2017年3月股骨粗隆间骨折患者105例,均行PFN-A手术,统计手术时间、出血量,运用髋关节创伤后Harris功能评分,分析PFN-A内固定失败原因,总结手术经验。结果手术时间为50~135min,平均(87.27±40.08)min;术中出血量50~200mL,平均(107.69±43.17)mL;术后Harris评分,其中优59例,良28例,中15例,差3例,优良率82.86%;内固定失败2例,1例主钉断裂,1例螺旋刀片穿出股骨头。结论 PFN-A内固定手术失败最主要因素是骨折复位欠佳和手术操作因素,其次术后负重时间过早和患者自身体质过重、严重骨质疏松,但PFN-A内固定术仍为老年股骨粗隆间骨折患者的首选术式。
    2018  .  39(4):    449-452    [摘要](55)    [PDF]()
  • 宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫肌瘤疗效分析
    刘聃;那飞;
    目的探讨宫腔镜子宫肌瘤电切术(TCRM)治疗子宫肌瘤的疗效及对晚期氧化蛋白产物(AOPP)、血浆丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的影响。方法回顾性选取2014年1月至2016年3月在我院接受手术治疗的子宫肌瘤患者145例,根据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用开腹手术进行治疗,观察组患者采用宫腔镜子宫肌瘤电切术进行治疗。观察两组患者手术情况、疼痛评分、性功能评分及并发症情况。比较两组患者治疗前后AOPP、MDA、GSH-Px及CRP水平。结果观察组患者手术时间、术后肛门排气时间及术后下床时间均短于对照组患者,术中出血量和疼痛评分均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗24h后AOPP、MDA及CRP水平较治疗前上升,GSH-Px水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗24h后AOPP水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后MDA和CRP水平较治疗前上升,GSH-Px水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗24h后AOPP、MDA、GSH-Px及CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症率为8.22%低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗6个月后性欲望、性唤起、阴道润度、性高潮及性生活满意度评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗6个月后性欲望、性唤起、阴道润度、性高潮及性生活满意度评分高于治疗前和对照组患者治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫肌瘤术后恢复快,安全性高,可改善患者机体氧化应激反应,提高患者性生活质量。
    2018  .  39(4):    453-457    [摘要](59)    [PDF]()
  • 自配盐水经鼻吸入冲洗在慢性鼻炎急性发作中的应用
    陈萍;张勇;
    目的观察自配盐水冲洗液经鼻吸入冲洗在慢性鼻炎急性发作中的治疗效果。方法对入选的113例患者随机分为两组,对照组使用布地奈德喷雾剂并口服抗生素,试验组使用自配盐水冲洗液并口服抗生素,观察两组患者的疗效以及炎症因子的水平。结果 (1)其中共7例因不同原因本次研究将其剔除,对照组4例,试验组3例,试验组治试验组的治愈率为55.6%,好转率为37.0%,无效率为7.4%,总的有效率为92.6%,对照组总有效率为73.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前两组患者在鼻粘膜充血、鼻出血、流涕、嗅觉评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组在鼻塞、鼻甲肿大、鼻出血评分低于对照组(P<0.05);(3)治疗后IL-1β、IL-5、TNF-a炎症因子基本接近(P>0.05),治疗后试验组炎症因子水平低于对照组水平(P<0.05)。结论自配盐水在慢性鼻炎急性发作中可以降低炎症因子,改善患者嗅觉、鼻粘膜充血、鼻出血等症状,效果好,值得临床推广。
    2018  .  39(4):    457-460    [摘要](65)    [PDF]()
  • 鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎疗效分析
    杨汉霞;钟涛;郑雁;王文强;
    目的探讨经鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的方法及临床效果。方法采用鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎患者65例(65眼),术后在鼻内镜下行泪道冲洗和鼻腔清理。结果所有病例术后随访6个月,治愈率90.76%,有效率93.84%。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎是一种创伤小、治愈率高、安全不影响容貌。
    2018  .  39(4):    461-463    [摘要](54)    [PDF]()
  • 氟康唑联合硝酸咪康唑对真菌性外耳道炎血清炎症因子变化、临床疗效及安全性分析
    刘春玲;张少燕;李三立;陈妙儿;梁辉;利显民;
    目的探讨氟康唑联合硝酸咪康唑治疗真菌性外耳道炎的临床疗效及安全性。方法选取我院耳鼻喉科收治的120例真菌性外耳道炎患者,收集时间2014年1月至2016年12月,其中60例患者采用氟康唑联合硝酸咪康唑治疗(联合组)、60例采用硝酸咪康唑治疗(对照组),疗程2周,对比两组的临床疗效。结果治疗前,联合组和对照组的血清TNF-ɑ、IL-2、IL-4、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的血清TNF-ɑ、IL-2、IL-4、IL-6水平显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清TNF-ɑ、IL-2、IL-4、IL-6水平较本组治疗前均显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组显效率80.00%、有效率16.67%、无效率3.33%,对照组显效率61.67%、有效率30.00%、无效率8.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组有4例(6.67%)患者发生不良发应,对照组仅有1例出现轻度恶心(1.67%),但是两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟康唑联合硝酸咪康唑治疗真菌性外耳道炎效果较好,具有更好的抗炎效果。
    2018  .  39(4):    463-466    [摘要](66)    [PDF]()
  • 袋鼠式护理联合非营养性吸吮对缓解早产儿微量血糖采血疼痛的作用
    何婧;刘蓓蓓;罗敏;罗利琼;黄海蓉;何丹;王肜;
    目的研究袋鼠式护理(Kangaroo Mother Care,KMC)配合非营养吸允(Non Nutritive Sucking,NNS)对缓解早产儿微量血糖采集所至疼痛的作用。方法选取2016年5月至2017年4月在我院新生科住院的接受微量血糖监测的早产儿100例为研究对象,按随机数字表法,随机分为观察组52例,对照组48例。观察组早产儿在袋鼠式护理开始30min后,给予持续NNS同时行微量血糖采血,采血后继续NNS 2min,袋鼠护理共持续2h;对照组早产儿按常规流程,在暖箱内接受微量血糖采血;两组早产儿统一在足后跟采血。以早产儿疼痛评分量表(PIPP)评分,评估早产儿疼痛程度。比较两组早产儿采血时PIPP评分、啼哭率;采血前、中、后的心率、血氧饱和度差异。结果 (1)接受微量血糖采血时,观察组早产儿采血开始30s心率为(148.46±5.12)次/min、血氧饱和度为(84.85±5.64)%,采血60s时心率为(158.596±4.48)次/min、血氧饱和度为(79.87±6.23)%,PIPP评分为(5.56±1.62)分,均低于对照组的采血开始30s心率(163.78±5.27)次/min、血氧饱和度(76.86±8.98)%,采血60s时心率(172.09±5.19)次/min、血氧饱和度(74.48±10.95)%,PIPP评分(10.03±1.58)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)接受微量血糖采血时,观察组啼哭发生率为50%,显著低于对照组(75%),χ~2=6.621,P<0.01,差异有统计学意义。结论袋鼠护理配合NNS,能有效缓解采集微量血糖操作导致的早产儿疼痛刺激。
    2018  .  39(4):    467-471    [摘要](75)    [PDF]()
  • 腰椎间盘突出症伴Modic改变的外科治疗进展
    冉汉清;何江涛;
    <正>慢性下腰痛是骨科常见病症,而椎间盘突出是其常见和重要的病因之一,其中部分患者伴有腰椎终板病变。1987年de Roos等[1]首先报道了腰椎终板及邻近区域的MRI信号改变,1988年Modic等[2-3]对其作了具体的描述和分型,此后将终板信号的改变称为Modic改变。目前,关于腰椎间盘突出症伴Modic改变的机制尚不清楚。对于伴Modic改变的腰椎间盘突出症,保守治疗效果不佳或无效的患者,常需行外科治
    2018  .  39(4):    471-474    [摘要](56)    [PDF]()
  • 蛋白C缺乏性急性肠系膜上静脉血栓误诊肠梗阻1例报道
    刘峰;苏巧俐;
    <正>1临床资料患者,男,24岁6个月,瑞士籍,因"腹胀腹痛6d"入院。患者入院前6d无明显诱因出现腹胀,腹痛,伴恶心,呕吐胃内容物,肛门停止排气排便,无呕血、发热等。外院就诊行全腹部CT平扫提示小肠梗阻,给予禁食、胃肠减压等治疗病情无好转。入院前2d转至我院急诊科。否认腹部外伤手术史,否认肝炎结核病史,近1个月无大量饮酒史。查体:T:38.5℃,P:96次/min,
    2018  .  39(4):    475-476    [摘要](68)    [PDF]()

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