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  • 主管：四川省卫生健康委员会
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  • 国际刊号：1004-0501
  • 国内刊号：51-1144／R

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  • 《四川医学》
  • 2020年 第41卷 第3期
  • 出刊日期：2020-03-15

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2020年第41卷第3期

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      基金论文
    • microRNA-26b靶向CDK6抑制H9C2心肌细胞肥大
      唐春梅;苏强;赵海霞;随何欢;梁婧;朱丽莎;
      目的已证实microRNA-26b(miR-26b)参与心肌肥厚的过程,然而其潜在分子机制仍有待研究,本文旨在研究microRNA-26b(miR-26b)调控H9C2心肌细胞肥大的作用的分子机制。方法 FITC-鬼笔环肽染色检测H9C2心肌细胞面积;双荧光素酶报告基因实验鉴定miR-26b与细胞周期素依赖性激酶6(Cyclin-dependent kinase 6,CDK6) 3’UTR的结合作用;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-26b和肥大标志基因ANP及β-MHC的mRNA水平;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测相关肥大标志基因ANP及β-MHC的蛋白表达。结果过表达miR-26b可有效抑制H9C2心肌细胞的肥大表型; CDK6被证实是miR-26b作用的靶基因,miR-26b可抑制CDK6的蛋白表达; miR-26b及si-CDK6均能抑制H9C2心肌细胞的肥大标志基因ANP及β-MHC的mRNA及蛋白表达。结论 CDK6是miR-26b的作用靶基因,CDK6参与miR-26b抑制H9C2心肌细胞肥大的作用。
      2020  .  41(3):    225-230    [摘要](106)    [PDF]()
    • 微型外固定支架联合克氏针内固定治疗掌指关节骨折的效果分析
      钟晓;贾叙峰;黄光平;
      目的探讨微型外固定支架联合克氏针内固定治疗掌指关节骨折的临床效果。方法选取我院2015年3月至2018年3月实施手术治疗的80例掌指关节骨折患者为研究对象,根据治疗方法分为A组(微型外固定支架联合克氏针内固定治疗)、B组(微型钢板内固定治疗)两组,每组各40例,比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间、手术费用、骨折愈合效果及手术并发症发生情况。结果 A组患者的手术时间、手术费用均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0. 05); A组患者骨折愈合时间显著低于B组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后2个月实施掌指关节功能评价,A组患者掌指关节功能评价优于B组患者,差异有统计学意义(P<0. 05); A组患者并发症率2. 50%与B组12. 50%比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论微型外固定支架联合克氏针内固定治疗掌指关节骨折的效果较单纯使用微型钢板内固定治疗效果更好,术后掌指关节功能恢复更好。
      2020  .  41(3):    231-234    [摘要](96)    [PDF]()
    • 儿童肾病综合征合并可逆性后部脑病综合征临床分析
      谢敏;冯仕品;罗苇;王莉;刘喜;刘君;郭丽敏;李佳;
      目的分析肾病综合征患儿合并可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床及影像学特点。方法回顾性分析5例肾病综合征患儿合并PRES的临床资料,包括病因、临床表现、影像学检查、治疗经过及预后。结果 5例肾病综合征合并PRES患儿,女1例,男4例,均行肾活检术,病理类型分别为新月体肾炎1例、IgA肾病1例、ANCA相关性肾炎1例、局灶节段肾小球硬化性肾炎2例。4例应用过细胞毒性药物。临床表现:血压增高5例,剧烈头痛5例,意识障碍2例,视力障碍3例,惊厥持续状态2例,行为异常1例。头颅MRI结果 5例均提示顶枕叶皮质及皮质下层受累,其中3例同时伴有额叶受累,1例累及壳核。MRI表现3例为T1WI(长T1加权像)稍低信号,T2WI(长T2加权像)稍高信号,FLAIR(液体衰减反转恢复)高信号、DWI(弥散加权成像)稍高信号。2例为T1WI(长T1加权像)低信号,T2WI(长T2加权像)高信号,FLAIR(液体衰减反转恢复)高信号。经积极治疗原发病、降血压、止惊、降颅压等对症治疗。5例患儿均复查MRI,2例病灶完全消失,2例病灶明显减少,1例患儿其左侧侧脑室前角旁及右侧顶叶局部白质内仍有病灶。4例患儿临床表现及体征恢复正常,1例患儿持续抗癫痫治疗。结论 PRES治疗的关键在于早期诊断、控制血压、治疗原发病及对症治疗。提高对PRES的认识,通过详细的病史、体格检查和颅脑影像学的综合分析早期治疗,可将神经系统损伤降至最低。
      2020  .  41(3):    234-238    [摘要](89)    [PDF]()
    • 成都社区抗高血压药物使用现状及血压控制率分析
      胥建君;陈新云;蒋小晶;杨绍清;鲁红梅;冯益身;周林霞;李斌;罗娟;
      目的了解成都社区抗高血压药物使用现状及血压控制概况。方法采用整群随机抽样,抽取6个社区、18岁以上居民共计5022人,对个体采用问诊、查体及填写统一调查问卷等方式收集相关资料。结果高血压患者规律治疗率为44. 49%,使用抗高血压药物87. 03%为指南推荐药物,各类药物(血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂(B)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂(D))使用率分别为9. 25%、15. 02%、8. 70%、73. 12%和4. 03%。联合用药率为45. 28%,ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+D、CCB+B、新型复方制剂等优选联合方案分别占20. 34%、1. 20%、7. 01%和11. 97%。治疗控制率为41. 31%,单用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、CCB、利尿剂的患者血压控制率无统计学差异(P=0. 235); ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+D、CCB+B联合方案及新型复方制剂患者血压控制率无统计学差异(P=0. 371)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=1. 346)、老年(OR=0. 595)、血脂异常(OR=0. 735)为血压控制率影响因素(P<0. 05)。结论成都社区抗高血压药物使用总体遵循指南规范,联合用药率、新型复方制剂和指南推荐的优选联合方案使用现状有改善。但在优选长效制剂、合理联合等方面仍存在不足,仍需加强合理用药指导和个体化高血压管理。
      2020  .  41(3):    239-244    [摘要](89)    [PDF]()
    • 耐多药结核病发生危险因素的Meta分析
      何容芳;唐仕萍;谢鑫;古清燕;孙长峰;
      目的 Meta分析发生耐多药结核病的危险因素,为预防耐多药结核提供循证依据。方法通过检索PubMed、EMBASE、Science、CNKI、万方医学网、重庆维普VIP等数据库,查询耐多药结核病发生危险因素的相关文献。使用Revman5. 3软件对纳入研究进行Meta分析和异质性检验。结果最终纳入文献共26篇,包括中文16篇,英文10篇,纳入研究为基于人群的横断面研究或病例对照研究。Meta分析结果显示,结核病治疗史、流动人口、婚姻状况、艾滋病与MDR-TB的发生有关,各因素分析合并OR值及95%CI值分别为2. 31 (1. 27,4. 21)、2. 78 (1. 44,5. 36)、1. 78 (1. 25,2. 53)、2. 05(1. 49,2. 80)。结论结核病治疗史、流动人口、未婚及艾滋病是MDR-TB发生的危险因素,医务人员应针对性地关注有结核病治疗史、流动人口或艾滋病患者并及时给予干预。另外也应关注患者的家庭环境,与家庭成员一起共同提高患者治疗的依从性,预防耐多药结核的发生。
      2020  .  41(3):    245-251    [摘要](83)    [PDF]()
    • 肺癌初治患者睡眠障碍影响因素分析及与生活质量的相关性研究
      张炎改;余春华;李俊英;
      目的调查肺癌初治患者睡眠障碍影响因素,探讨睡眠障碍与生活质量的相关关系。方法选取158例肺癌初治患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、疼痛数字评分法(NRS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、肺癌生活质量评估量表(FACT-L)和阿森斯失眠量表(AIS)调查肺癌初治患者的一般资料、疼痛、情绪、生活和睡眠质量;并根据AIS评分将患者分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组,分析睡眠障碍的影响因素及与生活质量的相互关系。结果肺癌初治患者睡眠障碍发生率为40. 5%(64/158)。两组患者在性别、有无信仰、付费方式、肿瘤分期、有无疼痛、是否存在焦虑和抑郁方面比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。多因素回归分析结果显示,肿瘤分期、疼痛、焦虑和抑郁是发生睡眠障碍的影响因素(P<0. 05)。Spearman相关分析得出,肺癌初治患者的睡眠障碍与生活质量存在相关关系(P<0. 01)。结论肺癌初治患者睡眠障碍发生率较高,肿瘤晚期、存在疼痛、焦虑和抑郁是肺癌初治患者发生睡眠障碍的危险因素;此外,睡眠障碍越严重,患者的生活质量越差。
      2020  .  41(3):    252-256    [摘要](89)    [PDF]()
    • 新型冠状病毒肺炎疫情下基层一线医务人员暴露风险及防护建议
      代华;方荣华;雷弋;伍佳;邓学学;杨梅;张亚琳;刘利霞;杨荣;张智;罗洪林;王军;张瑞华;李绍敏;李蓉琼;廖晓阳;
      新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病,传播性强,人群普遍易感,已迅速传播至全国和全球部分国家。疫情爆发期间,基层医疗卫生机构担负着主动监测、筛查和随访等大量复杂繁重的工作,服务人群广泛和服务场所不固定,一线医务人员面临职业暴露及感染的机率高于一般人群。为实现基层一线医务人员科学精准防护新型冠状病毒肺炎暴露感染,由四川省社区卫生协会发起并组织专家共计58名,系统检索国际国内最新文件规范及研究成果,并结合社区疫情防护经验和实际情况,经过3次专家意见征求最后达成共识,形成疫情下基层一线医务人员暴露风险分级及分级防护建议,从而减少或消除职业暴露风险。
      2020  .  41(3):    257-261    [摘要](133)    [PDF]()
      • 基础与实验研究
    • 纳米材料Ac-αCD包装的Rab5a siRNA对肺微血管内皮细胞β-AR的调控作用
      孙欢;朱伦刚;
      目的研究纳米材料缩醛化环糊精(acetalatedα-cyclodextrin,Ac-αCD)包装的Rab5a siRNA对肺微血管内皮细胞(Pulmonary Microvascular Endothelial cells,PMECs)β肾上腺素受体(β-Adrenergic Receptor,β-AR)的调控作用。方法设计合成5’端标记FITC的Rab5a siRNA序列,并由Ac-αCD组装成Ac-αCD-Rab5a siRNA的纳米颗粒处理大鼠肺微血管内皮细胞24h,同时用常规细胞转染试剂进行Rab5a siRNA转染细胞24h,激光共聚焦显微镜下比较细胞对Rab5a siRNA的摄取情况;分别利用RT-PCR、Western blotting检测Ac-αCD-Rab5a siRNA处理细胞0h、24h、48h后Rab5a的mRNA和蛋白表达;利用放射性配体结合受体试验检测Ac-αCD-NC siRNA组和Ac-αCD-Rab5a siRNA处理细胞48h后细胞表面β-AR表达情况;转染GFP标记的β2-AR质粒至内皮细胞,激光共聚焦显微镜下观察纳米系统对β2-AR细胞内定位的作用。结果纳米颗粒Ac-αCD-Rab5a siRNA可被细胞有效摄取,细胞内可见大量呈颗粒状均匀分布的绿色荧光颗粒;Ac-αCD-Rab5a siRNA可显著下调目的基因mRNA和蛋白表达水平; Ac-αCD-Rab5a siRNA可增加细胞膜表面β-AR表达;Ac-αCD-Rab5a siRNA可使β2-AR在细胞内定位发生改变。结论纳米材料Ac-αCD包装的Rab5a siRNA能被PMECs有效摄取,从而调控β-AR在细胞膜表面的表达和细胞内的定位。
      2020  .  41(3):    262-266    [摘要](90)    [PDF]()
    • 来曲唑对子宫肌瘤细胞增殖凋亡及cAMP-PKA信号通路的影响
      张瑞;聂敦利;陈妍;曾韵兰;
      目的探讨来曲唑对子宫肌瘤细胞增殖凋亡及cAMP-PKA信号通路的影响。方法分离子宫肌瘤细胞,来曲唑(10-7、10-6、10-5mol·L-1)处理48 h。采用CCK-8法检测细胞增殖能力;流式细胞技术检测细胞凋亡; RT-PCR法检测Bcl-2、caspase-3 mRNA表达; WB检测MMP-2、TIMP-2、cAMP、PKA蛋白表达量。结果来曲唑以浓度依赖的方式明显下调细胞增殖,明显增加细胞凋亡（P<0. 05）;来曲唑以浓度依赖的方式明显下调子宫肌瘤细胞bcl-2、MMP-2、cAMP、PKA表达,上调子宫肌瘤细胞caspase-3、TIMP-2表达（P <0. 05）。结论来曲唑可促进细胞凋亡、抑制细胞增殖,影响cAMP-PKA信号通路,且呈现浓度依赖性。
      2020  .  41(3):    267-271    [摘要](86)    [PDF]()
    • 利拉鲁肽对非酒精性脂肪性肝炎C57小鼠肝细胞凋亡及Bcl-2/Bax、Caspase-9表达的影响
      郝涛;田浩明;
      目的探讨GLP-1受体激动剂-利拉鲁肽对非酒精性脂肪性肝炎C57小鼠肝细胞凋亡及Bcl-2/Bax、Caspase-9表达的影响。方法将C57/BL6J小鼠随机分成对照组和高脂组,后者进一步分为生理盐水组、利拉鲁肽低剂量(0.3 mg/kg·d)和高剂量组(0.6mg/kg·d),每组8只,高脂饲料喂养8周建立非酒精性脂肪性肝炎模型后利拉鲁肽皮下注射4周。结果在高脂组中,与生理盐水组相比,利拉鲁肽组肝脏细胞炎症及脂质沉积明显减轻,肝细胞凋亡数量明显减少(P<0.05),血清谷胱甘肽、超氧化物歧化酶水平升高,Bax、Caspase-9 mRNA在肝脏表达明显下调(P<0.05),相反,血清丙二醛水平降低,Bcl-2 mRNA在肝脏的表达明显上调(P<0.05)。结论利拉鲁肽通过减轻氧化应激,调控Bcl-2/Bax、Caspase-9基因抑制非酒精性脂肪性肝炎细胞凋亡,缓解非酒精性脂肪肝进展。
      2020  .  41(3):    271-275    [摘要](74)    [PDF]()
      • 临床研究与实验
    • 红细胞分布宽度和血小板计数的比值对颅内静脉窦血栓形成患者预后的预测价值
      余广兰;魏俊;
      目的探讨细胞分布宽度和血小板计数的比值(RPR)在颅内静脉窦血栓形成(Cerebral Venous Sinus Thrombosis,CVST)诊断及预后判断中的价值。方法回顾性分析我院156例CVST患者的临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)评分结果分为预后良好组(n=116例)和预后不良组(n=40例)。比较两组人口统计学、病因、临床特征及实验室指标等相关因素;采用多因素logistic回归分析CVST患者转归不良的独立预测因素;绘制40例预后不良患者的受试者工作特征(ROC)曲线,探讨RPR值对CVST患者预后的评估作用;按最佳阈值分为高RPR组和低RPR组,采用Kaplan-Meier法分析两组的生存率。结果 156例CVST患者中116例(74. 36%)预后良好,40例(25. 64%)预后不良,22例(14. 10%)死亡;两组年龄、昏迷、主要侧支循环、RDW、D-D、PLT、RPR比较差异有统计学意义(P<0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示:主要侧支循环、RDW、D-D、RPR均是预测CVST患者预后的独立危险因素(P<0. 05); RPR值预测CVST患者预后的ROC曲线下面积为0. 896,最佳阈值为0. 072,灵敏度95. 00%,特异度79. 30%; Kaplan-Meier法生存分析曲线提示:高RPR组生存率低于低RPR组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 RPR值可较好地预测CVST患者预后,RPR大于0. 072增加患者预后不良风险。
      2020  .  41(3):    276-280    [摘要](76)    [PDF]()
    • 孕中晚期地贫合并缺铁孕妇铁储备水平及补铁治疗有效性分析
      王冰;彭碧;杨渝伟;王秀华;蒋伟;曾覃平;
      目的通过检测孕中晚期妇女补铁前后Hb、SF及Ret-He水平,探讨地贫合并缺铁孕妇铁储备情况和补铁治疗的有效性。方法选取门诊建卡孕妇585例,其中铁缺乏(ID组) 119例、缺铁性贫血(IDA组) 106例、α-地贫未合并缺铁(A0组) 77例、α-地贫合并缺铁(A1组) 116例、β-地贫未合并缺铁(B0组)组81例、β-地贫合并缺铁(B1组) 31例、健康孕妇(CH组) 55例。以SF<30μg/L作为补铁标准,测定补铁前后Hb、SF及Ret-He水平。结果 IDA组、A0组和A1组Hb水平无明显差异(均P>0. 05),但均高于B0组和B1组(P<0. 05); IDA组Ret-He水平明显高于地贫孕妇(P<0. 05),其中A0组、A1组、B0组、B1组之间差异无统计学意义(P>0. 05); B1组SF水平明显高于ID组,ID组又高于IDA组和A1组(P<0. 05)。补铁4周后,各组Hb及Ret-He水平在IDA组、A0组、A1组、B0组及B1组显著升高(P<0. 05)。SF水平在ID组、IDA组和A1组明显升高(P<0. 05)。结论孕中晚期地贫合并缺铁孕妇铁储备和贫血程度整体高于ID/IDA孕妇,且β-地贫孕妇铁储备更高,也更易出现贫血。铁剂干预治疗能有效改善α-地贫孕妇的贫血和缺铁情况,但对于β-地贫仅能改善患者贫血情况。
      2020  .  41(3):    281-284    [摘要](76)    [PDF]()
    • 复明片在糖尿病视网膜病变患者视网膜光凝术后的应用效果分析
      胡海涛;高文红;王红;孙涛;郝兰香;
      目的探讨复明片在糖尿病视网膜病变(DR)患者实施视网膜光凝术后的临床应用价值。方法选取我院2016年1月至2018年3月收治的DR患者80例(152眼),采用随机数字表法分为复明片组和对照组各40例,两组均予以视网膜光凝术治疗,术后对照组仅给予单纯的西药治疗,复明片组在对照组基础上同时服用复明片;对比两组患者治疗前后的视力、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、脂氧化素A4(LXA4)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及临床效果。结果治疗前,复明片组和对照组的视力差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,复明片组患者的视力高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,复明片组和对照组的血清MDA、SOD、TAC、LXA4水平差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,复明片组患者的血清MDA水平低于对照组,复明片组患者的血清SOD、TAC、LXA4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,复明片组和对照组的血清IL-2、IL-10、TNF-α、VEGF水平差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,复明片组患者的血清IL-2、IL-10、TNF-α、VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。复明片组的显效率38. 46%、有效率56. 41%、无效率5. 13%,对照组的显效率24. 36%、有效率58. 97%、无效率11. 54%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 DR患者实施视网膜光凝术后采用复明片治疗效果较好,可改善血清氧化应激及炎性细胞因子水平,从而改善患者的视力。
      2020  .  41(3):    285-289    [摘要](74)    [PDF]()
    • 超声与CT引导下经皮肺穿刺活检联合血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的比较
      严富天;徐泽娟;岳敏;徐汝建;
      目的比较超声与CT引导下经皮肺穿刺活检联合血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值。方法选取我院2017年1月至2018年9月收治的80例拟诊断肺癌患者为研究对象,依据经皮肺穿刺活检术的引导方式不同将以上研究对象分为超声组(32例)和CT组(48例),所有患者均行血清肿瘤标志物检测,评估两种方法的诊断价值;依据病理诊断结果分为恶性组和良性组,比较两组NSE、CY-FRA21-1水平;绘制血清肿瘤标志物诊断肺癌的ROC曲线,分析诊断效能;比较术后6个月超声组与CT组并发症的发生情况。结果 80例拟诊断肺癌患者均顺利完成穿刺,成功率100%。经病理学诊断恶性病变患者65例,良性病变患者15例。超声引导经皮肺穿刺活检的灵敏度为0. 846,特异度为0. 833; CT引导经皮肺穿刺活检的灵敏度为0. 923,特异度为0. 778。依据病理诊断结果分为恶性组和良性组,恶性组的NSE及CY-FRA21-1水平均显著高于良性组,差异有统计学意义(P <0. 05)。NSE诊断肺癌的灵敏度0. 738,特异度0. 600; CY-FRA21-1诊断肺癌的灵敏度为0. 985,特异度为0. 533。超声组并发症发生率为15. 63%,CT组并发症发生率为14. 58%,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论超声与CT引导下经皮肺穿刺活检均可作为临床诊断肺癌的重要手段,联合血清肿瘤标志物检测能够显著提高诊断准确性,减少漏诊,临床应结合患者实际病情做出合理选择。
      2020  .  41(3):    289-293    [摘要](78)    [PDF]()
    • 基于倾向性评分探讨高尿酸血症对非酒精性脂肪肝发病风险的影响
      马志敏;徐超楠;武志远;张姗;陶丽新;郑德强;郭秀花;杨兴华;
      目的分析高尿酸血症与非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病风险的关系,为NAFLD的防治提供依据。方法以2012年至2016年的北京健康管理队列随访人群为研究对象,以483例高尿酸血症患者为暴露组,4825例血尿酸正常人群为对照组。利用倾向性评分均衡两组的混杂因素后,采用logistics回归模型分析匹配前后高尿酸血症与NAFLD发病风险的关系。结果匹配前,除了吸烟、饮食习惯、锻炼程度外,其他因素在两组分布不平衡。按1∶3匹配后,453例高尿酸血症患者成功匹配1235例血尿酸正常人,所有协变量在两组间达到均衡。匹配前,多因素logistics回归分析表明,高尿酸血症会增加NAFLD的发病风险[OR=1. 84,95%CI (1. 45,2. 33),P<0. 0001]。匹配后,这种关系依然有统计学意义[OR=1. 46,95%CI (1. 14,1. 88),P=0. 0028]。结论高尿酸血症对NAFLD的发病有影响,是NAFLD的独立危险因素,控制血尿酸水平可以防治NAFLD发生发展。
      2020  .  41(3):    294-298    [摘要](78)    [PDF]()
    • 饮酒与首次缺血性卒中患者颅内外血管狭窄的相关性分析
      张艳玲;唐兴江;郭晓燕;李经伦;袁正洲;
      目的探讨饮酒与首次缺血性卒中患者颅内外血管狭窄发生率、严重程度、累及血管数量的相关性。方法连续性纳入2016年1月至2019年4月在我院就诊的首次缺血性卒中并行脑血管狭窄检查的患者384例,根据有无血管狭窄分为狭窄组(278例)和非狭窄组(106例)。结果整体患者人群中,颅内动脉狭窄较颅外动脉狭窄常见(70. 9%vs.19. 4%),前循环血管狭窄较后循环常见(57. 6%vs.15. 8%)。饮酒组患者中狭窄血管位于前后循环(32. 3%vs.19. 5%,P=0. 008)及累及双侧血管(30. 3%vs.16. 3%,P <0. 001)的比例显著高于非饮酒组。饮酒组患者颅内外狭窄血管数量(P=0. 005)及狭窄程度总评分(P=0. 015)显著高于非饮酒组。结论饮酒可能与更广泛的颅内外血管狭窄及严重程度相关,可能在一定程度上促进颅内外血管狭窄的发生发展。
      2020  .  41(3):    299-303    [摘要](74)    [PDF]()
    • 颅内血肿穿刺术与内科保守治疗基底节区高血压性脑出血临界血肿疗效的荟萃分析
      宋志富;吴文友;庞国银;甘玉兰;
      目的系统评价颅内血肿穿刺术治疗基底节区高血压性脑出血临界血肿的效果。方法计算机检索国内外数据库中关于颅内血肿穿刺术治疗基底节区高血压性脑出血临界血肿的研究,同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均从建库至2018年12月。对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行荟萃分析。统计学分析采用RevMan 5. 3软件。结果共纳入6个文献。荟萃分析主要结局结果显示,颅内血肿穿刺术治疗基底节区高血压性脑出血临界血肿在肌力恢复[OR=7. 98,95%CI(3. 68,17. 32)]和整体预后[OR=2. 52,95%CI(1. 84,3. 45)]两个方面,与传统的内科保守治疗方法相比,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论现有研究显示颅内血肿穿刺术治疗基底节区高血压性脑出血临界血肿疗效确切,偏瘫肢体肌力恢复及整体预后较传统内科保守治疗更好。
      2020  .  41(3):    303-307    [摘要](77)    [PDF]()
      • 临床护理
    • 护理专科质量监测在多重耐药菌管理中的应用
      王珺;宋锦平;
      目的探讨护理专科质量监测在多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)管理中的作用和意义,通过实施护理专科质量监测达到控制或降低MDRO院内感染/定植率,防止MDRO院内暴发流行的目的。同时了解院内感染/定植的MDRO的临床分布并找出需重点监控的细菌类型。方法选取2013年1月至2018年12月四川大学华西医院感染性疾病中心感染病房的MDRO感染/定植患者为研究对象对其实施护理专科质量监测。根据实施情况分为三组:实施前组(2013年1月至2015年1月)、实施初期(2015年2月至2016年12月)和实施成熟期(2017年1月至2018年12月)。统计描述MDRO院内感染/定植的临床分布,采用卡方检验比较三组MDRO院内感染/定植率。结果感染病房2013年1月至2018年12月中有148例患者发生MDRO院内感染/定植。其中CRAB的院内感染/定植率最高(49. 7%),其次是CRPA(18. 9%)、CRE(16. 4%)、MRSA(10. 1%)。VRE(5. 0%)的院内感染/定植率较其他四种MDRO处于相对低位水平。比较实施护理专科质量监测前后,CRAB的院内感染/定植率呈现较明显下降趋势,虽然下降趋势无统计学意义,但CRE的院内感染/定植率在2013年到2018年有比较明显的上升趋势,差异有统计学意义。其余三种MDRO感染/定植率虽然在实施护理专科质量监测前后比较,差异无统计学意义,但也起到了有效控制和延缓MDRO院内感染/定植率增长的作用。结论在防控MDRO院内感染/定植中需重点监控CRAB、CRPA、CRE,尤其是CRE,是护理专科质量监测的重点和难点。护理专科质量监测对控制或降低MDRO尤其是CRAB院内感染/定植及防止其院内暴发流行具有重要作用和意义。但对CRE的防控效果不明显,故需在MDRO管理流程中加入更加针对CRE的防控措施同时使用针对CRE更敏感的护理监测指标。在护理专科质量监测中如何避免霍桑效应,采用更加有效地评价其执行效果的监测方法,是此后监测工作需改进的内容。
      2020  .  41(3):    308-312    [摘要](79)    [PDF]()
    • 预见性护理对降低脑卒中后继发性癫痫发作及神经功能恢复的效果分析
      蒋燕萍;曾玉萍;杨蓉;
      目的探究预见性护理对降低脑卒中后继发性癫痫发作及神经功能恢复的效果。方法选取2017年2月至2018年2月我院收治的118例脑卒中患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组59例,两组患者入院后均给予神经内科常规药物治疗,对照组给予神经内科常规护理,观察组则给予患者预见性护理,对两组患者治疗过程中继发性癫痫发作情况、神经功能改善情况、心理健康状态以及患者对护理满意度进行评价。结果观察组患者在治疗过程中继发性癫痫发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论预见性护理能够有效降低脑卒中后继发性癫痫发生率,促进神经功能恢复,提高患者心理健康状态及对护理的满意度,适宜临床推广。
      2020  .  41(3):    313-316    [摘要](78)    [PDF]()
    • 优化80例老年急性心肌梗死患者院前急救护理干预的效果评价
      刘知江;
      目的探讨优化80例老年急性心肌梗死患者院前急救护理干预的效果评价。方法选取成都市急救指挥中心下属网络医院2018年1月至2019年1月收治的80例急性老年心肌梗死患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分配为两组,试验组和对照组。其中,对照组40例,采用常规护理干预。试验组40例,在常规护理干预的基础上,采用优化后的院前急救护理干预,观察对比两组患者接受不同的护理干预后,患者及其家属对护理工作的满意度以及护理效果评价。结果通过两组患者接受护理后的满意度对比,试验组患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);通过对比两组患者接受护理后的效果评价,试验组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论针对老年急性心肌梗死患者,采取优化的院前急救护理干预,不仅提升了整体的护理效果,也提高了患者满意度,改善了医患关系,是值得临床运用的。
      2020  .  41(3):    317-319    [摘要](78)    [PDF]()
      • 医学进展
    • 低血糖对2型糖尿病患者心血管疾病影响的研究进展
      杨丹;李双庆;
      正>糖尿病是一种血浆内葡萄糖含量过高而引起代谢紊乱的疾病。根据疾病的特点常分为1型（Type 1 Diabetes,T1DM）、2型（Type 2 Diabetes,T2DM）及特殊类型糖尿病,其中以T2DM最为常见。低血糖是T2DM患者常见的并发症,尤其在使用磺脲类药物和（或）胰岛素治疗过程中极易出现低血糖现象[1]。当T2DM患者出现低血糖时会促进炎性因子的释放,增加血小板的聚集,改变血流动力学,损伤血管内皮细胞,造成心
      2020  .  41(3):    320-322    [摘要](80)    [PDF]()
    • 肝硬化患者并发门静脉血栓的临床诊治进展
      邓宏宇;李珍艳;王小泽;杨丽;
      <正>门静脉血栓（portal vein thrombsis,PVT）是指在门静脉主干和（或）其分支管腔内的血栓形成。第一例PVT病例[1]为Balfour和Stewart于1868年报道。根据病程,PVT分为急性和慢性,前者是指门静脉系统内（主干或分支）突然形成的血栓;后者是机体为绕过阻塞段门静脉血管,在其周围形成网状的广泛侧支循环血管,也称为门静脉海绵样变。PVT在肝硬化患者中
      2020  .  41(3):    323-330    [摘要](74)    [PDF]()
      • 短篇报道与个案
    • 新型冠状病毒肺炎1例
      周益;陈相军;陈敏;李大江;宗志勇;王可;应斌武;蒲丹;
      <正>2019年12月以来,新型冠状病毒（2019-nCoV）感染引起肺炎疫情在湖北武汉爆发,并已迅速扩散到全国及部分国家。新型冠状病毒经呼吸道飞沫和接触传播,人群普遍易感[1]。2020年1月29日,所有发现新型肺炎病例的省份均已启动重大突发公共卫生事件一级响应,1月31日世界卫生组织（WHO）将新型冠状病
      2020  .  41(3):    330-332    [摘要](98)    [PDF]()

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