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  • 主管：四川省卫生健康委员会
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  • 国际刊号：1004-0501
  • 国内刊号：51-1144／R

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  • 《四川医学》
  • 2020年 第41卷 第2期
  • 出刊日期：2020-02-15

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2020年第41卷第2期

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      基金论文
    • 尿白蛋白/肌酐比值正常的2型糖尿病患者肾脏损害的影响因素探讨
      胡国红;张婷婷;王煜;童南伟;王晓茜;任艳;
      目的了解尿白蛋白/肌酐比值(ACR)正常的2型糖尿病患者肾脏损害的状况,分析其临床与生化特征,探讨此部分患者中肾脏损害的影响因素及早期筛查指标,以期对临床诊断和治疗提供依据。方法收集成都市两家医院(成都国光电气股份有限公司医院、成都市第六人民医院)尿白蛋白/肌酐比值正常的2型糖尿病患者594例(国光医院397例、成都市第六人民医院197例)的完整病历资料。利用MDRD计算公式获得患者估算的肾小球滤过率(e GFR)。肾脏损害判定标准为e GFR<60mL/(min·1. 73m~2)。研究这部分患者肾脏损害的状况及相关的影响因素。结果①594例中e GFR<60mL/(min·1. 73m~2)的患者104例,ACR正常45例,占43. 26%。②ACR正常的患者中e GFR<60mL/(min·1. 73m~2)与e GFR60～90mL/(min·1. 73m~2)及≥90mL/(min·1. 73m~2)比较,冠心病、脑卒中、高血压患病率高于后两组(P<0. 001);血尿酸(UA)、胱抑素(Cys-C)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、血肌酐(Scr)高于后两组(P<0. 05)。③ACR正常的患者e GFR与各因素Pearson直线相关分析显示e GFR与年龄、β2-MG、Cys-C、UA、BMI、糖尿病病程呈显著负相关(P<0. 05)。e GFR与各因素多元线性逐步回归分析结果显示年龄、冠心病、脑卒中、尿β2-MG、Cys-C、UA是ACR正常患者肾脏损害的独立影响因素。结论本研究通过对2型糖尿病患者的调查发现,ACR正常的糖尿病患者中相当一部分已存在慢性肾脏损害,年龄、冠心病、脑卒中、血尿酸、尿β2微球蛋白、胱抑素C是这些患者肾脏损害的独立影响因素。对糖尿病患者慢性肾脏病变的早期筛查除ACR外,还应评估e GFR、胱抑素C及反映肾小管早期损害指标如尿β2微球蛋白等。
      2020  .  41(2):    113-117    [摘要](49)    [PDF]()
    • 糖尿病伴或不伴慢性阻塞性肺疾病患者踝肱指数及影响因素研究
      宋小飞;何亚南;龙林;鲜竺芮;欣怡;
      目的探讨糖尿病(DM)伴或不伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者踝肱指数(ABI)的差异性及影响因素。方法选取2014年5月1日至2019年7月31日本院收治的DM伴或不伴COPD患者合计300例进行临床实验,按横断面研究法(CSS)将其分成COPD组(A组)、糖尿病组(B组)及COPD合并糖尿病组(C组),各100例;并制定临床观察表分别记录三组年龄、脂代谢、吸烟指数、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、纤维蛋白原等数据以及分析影响ABI的因素。结果①A、B、C组在年龄、性别、病程、血脂异常和腰围、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、空腹血糖、餐后2h血糖等方面差异无统计学意义(P>0. 05),而高血压、吸烟、ABI、Hs-CRP、FVC1%等差异有统计学意义(P<0. 05)。②A组的ABI与Hs-CRP、吸烟指数呈正相关,与FVC1%呈负相关(P<0. 05)。③B组的ABI与饮酒、高血压呈正相关(P<0. 05),与收缩压呈负相关(P<0. 05)。④C组的ABI与高血压、吸烟指数、饮酒、Hs-CRP、FVC1%呈正相关(P<0. 05)。结论糖尿病的ABI的影响因素为饮酒、高血压,COPD的ABI影响因素为Hs-CRP、吸烟指数和FVC1%,而糖尿病伴COPD的影响因素则为高血压、吸烟指数、饮酒、Hs-CRP及FVC1%,针对三种不同疾病的独立危险因素制定针对性干预措施能有效的改善其预后。
      2020  .  41(2):    118-122    [摘要](44)    [PDF]()
    • 成都市某三甲医院腹泻儿童轮状病毒和隐孢子虫感染调查
      庞华胜;杨练;匡紫微;马莹;刘成桂;
      目的了解成都市腹泻儿童轮状病毒和隐孢子虫的感染情况。方法收集成都市某三甲妇幼医院腹泻儿童粪便样本297份,采用快速诊断试剂盒(胶体金法)进行轮状病毒抗原检测,同时分别用改良抗酸染色法检查隐孢子虫卵囊,用ELISA检测试剂盒检测隐孢子虫卵囊抗原。结果共检出轮状病毒阳性31例,男童与女童阳性率分别为12. 43%和7. 50%,差异无统计学意义(P>0. 05);两种隐孢子虫检测方法均未发现阳性病例。结论轮状病毒是成都市儿童腹泻的主要原因之一,感染以6个月至2岁患儿为主;成都市儿童腹泻患者的隐孢子虫感染率低于预期,此结果需要更大样本量的调查进行确认。
      2020  .  41(2):    122-125    [摘要](37)    [PDF]()
    • 木瓜蛋白酶、碘乙酸钠和Ⅱ型胶原蛋白酶致膝骨关节炎大鼠模型的对比研究
      王明建;巨少华;刘攀旺;何本祥;陈欢;
      目的研究木瓜蛋白酶、碘乙酸钠和Ⅱ型胶原蛋白酶造模对大鼠行为学、细胞因子和病理的影响。方法SD大鼠随机分为八组,即空白雌性对照组、空白雄性对照组、木瓜蛋白酶雌性组、木瓜蛋白酶雄性组、碘乙酸钠雌性组、碘乙酸钠雄性组、Ⅱ型胶原蛋白酶雌性组和Ⅱ型胶原蛋白酶雄性组。除空白雄性和雌性对照组注射0. 1mL生理盐水外,木瓜蛋白酶雄性组雌性组第1、4、7天注射0. 1mL的8%木瓜蛋白酶生理盐水溶液,碘乙酸钠雄性组和雌性组注射0. 05mL碘乙酸钠溶液(20mg/m L),Ⅱ型胶原蛋白酶雄性组和雌性组第1、4天注射0. 05mLⅡ型胶原蛋白酶溶液(4mg/m L)。造模前开场实验观察大鼠行为学,第28天观察大鼠行为学后处死大鼠,右侧膝关节进行病理检测,Elisa检测血清IL-6、MMP3和MMP13。结果与空白对照组比较,木瓜蛋白酶、碘乙酸钠和Ⅱ型胶原蛋白酶雌雄模型大鼠运动距离和运动时间均显著升高,站立次数明显减少,差异有统计学意义(P<0. 05),但各模型组及雌雄之间差异无统计学意义(P>0. 05);与空白对照组比较,各模型组IL-6、MMP3和MMP13均明显升高,差异有统计学意义(P<0. 05),各模型组及雌性组间无统计学差异;与空白对照组比较,木瓜蛋白酶组和Ⅱ型胶原蛋白酶组膝关节软骨和滑膜病理评分显著升高,差异有统计学意义(P<0. 05),碘乙酸钠组相较木瓜蛋白酶组和Ⅱ型胶原蛋白酶组膝关节软骨病理评分显著升高(P<0. 05)。结论木瓜蛋白酶、碘乙酸钠和Ⅱ型胶原蛋白酶均可致大鼠膝骨性关节炎模型且雌雄组别无显著差异,碘乙酸钠模型关节病理特征更为显著。
      2020  .  41(2):    126-131    [摘要](28)    [PDF]()
    • Myoton-3在颈椎病防治中的临床干预研究
      黄义专;王传恩;
      目的观察Myoton-3在颈椎病防治中的临床干预作用。方法选择64例颈型颈椎病患者,随机分为2组;对照组采用红外线、推拿、电针、口服药物、运动疗法,观察组在对照组基础上对运动疗法进行Myoton-3的干预;记录Myoton-3检测结果、疼痛VAS评分、DR片、疗效、疗程,并运用SPSS19. 0系统分析。结果观察组临床优良率为84. 38%、治疗后第3天VAS评分为(1. 22±0. 79)、疗程为(4. 19±1. 55)、2年内0复发率为87. 50%,对照组临床优良率为37. 50%、治疗后第3天VAS评分为(2. 41±1. 39)、疗程为(5. 78±2. 09),2年内复发0次率为28. 13%;两组比较,临床优良率、治疗后第3天VAS评分、疗程、2年内0复发率差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 Myoton-3干预的颈部静力性锻炼对颈型颈椎病有较好的治疗效果,能较快调整颈椎生理弧度,能明显减少颈型颈椎病的复发率,远期疗效确切,值得临床推广。
      2020  .  41(2):    132-137    [摘要](28)    [PDF]()
    • 精神分裂症患者6月内再入院影响因素分析
      蔡清艳;刘曼;王钰;王晓燕;武楠;胡萱怡;丘雪;蒲丽;贾小寒;
      目的探讨精神分裂症患者出院后6月内再入院影响因素。方法采用前瞻性调查研究设计,连续纳入符合入组标准的454例出院精神分裂症患者,采用自编调查问卷、阳性与阴性症状量表(PANSS量表)、个人与社会功能量表(PSP量表)等分别于出院时及出院后对患者进行调查与随访。结果 406例完成6个月随访研究,其中有55例再入院。再入院组与非再入院组比较分析显示,医嘱出院、疗效好、社会功能恢复好、依从性好均可减少再入院风险,而住院时间短及既往多次住院可增加再入院风险。结论医嘱出院、精神症状改善明显、社会功能恢复好、依从性好可以降低精神分裂症患者早期再入院风险。
      2020  .  41(2):    137-141    [摘要](26)    [PDF]()
      • 基础与实验研究
    • 基于TGF-β/Smad信号通路研究芒果苷对肝纤维化大鼠的作用机制
      米凯;黄锐;
      目的基于TGF-β/Smad信号通路研究芒果苷对肝纤维化大鼠的作用机制。方法健康SD大鼠40只随机分为5组,包括空白组、模型组、芒果苷低剂量组、芒果苷中剂量组及芒果苷高剂量组。除空白组外,其余组采用四氯化碳诱导肝纤维化大鼠模型,造模成功后,芒果苷低、中、高剂量组分别以15mg/kg、30mg/kg、60mg/kg芒果苷生理盐水溶液灌胃,空白组、模型组等量生理盐水灌胃,1次/d,连续6周,待最后一次给药72h后眼眶取血并处死动物,采样。HE、Masson染色观察肝组织病理学改变; ELISA检测血清TGF-β1、HA、HYP、SOD水平;免疫组化检测肝脏组织Collagen I、α-SMA、Smad2、TGF-β的表达; RT-PCR检测肝脏组织中Smad2、TGF-β、MCP-1 m RNA表达。结果 HE和Masson染色结果显示芒果苷高剂量组可明显减轻肝脏组织病理损伤;与模型组相比,仅芒果苷高剂量组能明显降低TGF-β1、HA、HYP、Collagen I、α-SMA、Smad2、TGF-β、MCP-1水平,明显升高SOD水平,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论芒果苷具有抑制大鼠肝纤维化作用,其机制可能与减轻炎症反应保护肝功能,抑制TGF-β/Smad信号通路有关。
      2020  .  41(2):    142-146    [摘要](18)    [PDF]()
      • 临床研究与经验
    • 产前超声联合病史综合评分诊断完全性前置胎盘合并胎盘植入的价值
      黄筱桐;罗红;
      目的探讨产前超声联合病史综合评分诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值。方法回顾2018年1月至2018年6月四川大学华西第二医院产科收治的191例完全性前置胎盘患者的临床资料。依据超声征象及病史对所有孕妇进行综合评分。根据病理结果将其分为未植入组48例,植入组143例,植入组中粘连型48例,植入型79例,穿透型16例。通过受试者工作曲线(ROC)评估其诊断敏感度及特异性,从而确定胎盘植入及不同植入类型的评分界值并比较其妊娠结局。结果根据ROC曲线,计算出未植入组与植入组的界值为3分,植入组粘连型与植入型界值,植入型与穿透型界值分别为6分、9分。植入组产后大出血、行子宫切除术及新生儿1min Apgar评分≤7分的发生率高于未植入组,差异有统计学意义(P<0. 05)。粘连型、植入型、穿透型胎盘植入产妇产后大出血、子宫切除的发生率差异有统计学意义(P<0. 05),但新生儿1min Apgar评分≤7分的发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论产前超声联合病史综合评分对前置胎盘合并胎盘植入具有较高的诊断价值,对产妇及新生儿结局有良好的预测,对临床具有指导意义。
      2020  .  41(2):    146-150    [摘要](22)    [PDF]()
    • 精神分裂症患者25-羟维生素D水平及口服维生素D3干预效果的研究
      杨德英;张玉;余家快;刘宝贵;王婷;贾乐元;朱鹏;朱道民;
      目的分析精神分裂症患者25-羟维生素D[25-(OH) D]水平的相关因素,探讨口服补充1200 IU/d维生素D对25-(OH) D缺乏的保护效果。方法对229例精神分裂症患者调查一般社会人口统计学特征和近一个月生活行为方式,检测25-(OH) D水平。将25-(OH) D<75nmol/L的研究对象随机分为干预组(n=82)及对照组(n=67),干预组给予口服1200 IU/天维生素D持续1个月。采用Logistic回归分析入院时25-(OH) D水平的相关因素,采用t检验和Logistic回归分析口服补充对25-(OH) D水平的影响及25-(OH) D缺乏保护效果。结果多因素分析显示,低年龄和检查季节为冬春季的患者25-(OH) D缺乏风险显著增加。干预前,干预组和对照组的25-(OH) D水平差异无统计学意义;干预后,两组的25-(OH) D分别为(53. 4±18. 9) nmol/L和(38. 2±17. 5) nmol/L,差异有统计学意义(P<0. 05)。干预后,两组的25-(OH) D缺乏率分别为47. 6%和73. 1%,干预组25-(OH) D缺乏风险显著下降(调整后RR=0. 34,95%CI:0. 17-0. 67)。结论精神分裂症患者25-(OH) D水平与年龄和季节关联明显。口服1200 IU/天维生素D可显著提升25-(OH) D水平,降低25-(OH) D缺乏率,但干预后仍较高的25-(OH) D缺乏率提示需要更高的补充剂量才能够达到更佳的保护效果。
      2020  .  41(2):    151-156    [摘要](11)    [PDF]()
    • GRACE评分高风险的NSTE-ACS患者可溶性ST2和Galectin-3下降水平在预测1年内射血分数减低型心衰发生风险的研究
      尹锐;陈巍;贾国渠;张成伟;
      目的研究能够预测GRACE评分为高风险的急性冠脉综合征患者远期发生射血分数减低型心力衰竭风险的生物标记物。方法收集2015年至2018年我院收治的CRACE风险分层为高风险的患者231例。所有患者治疗出院后1个月再次检测血清s ST2和Galectin-3水平。计算治疗出院后1月内s ST2和Galectin-3的下降百分比。随访12个月,终点事件定义为12个月内发生的射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)。受试者工作曲线评估血清s ST2和Galectin-3对于既往NSTE-ACS患者发生HFr EF的预测价值,同时根据约登指数和最佳截断值对进行患者分组。Chi-Square检验分析不同分组患者1年内发生HFr EF的发生风险,Logistic多因素回归分析明确1年内NSTE-ACS患者发生HFr EF的独立危险因素。结果所有GARCE评分高风险的NST-ACS患者出院后1年内HFr EF发生率为34. 2%。s ST2和Galectin-3下降百分比的受试者工作曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0. 86和0. 69。最佳截断值分别为43%和54%。Chi-Square分析显示相对于s ST2下降百分比超过43%的患者其1年内HFr EF发生率相对于对照组显著降低(=22. 50,P<0. 001)。Galectin-3下降百分比超过54%的患者其1年内HFr EF发生率相对于对照组无统计学差异(=1. 05,P=0. 305)。Logistics多因素回归分析显示,s ST2下降百分比,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或受体拮抗剂(ARB)治疗和1年内再次不稳定性心绞痛相关住院事件是1年内HFr EF发生风险的独立因素。结论GRACE高风险的NSTE-ACS患者出院后1个月的s ST下降程度是其1年内发生HFr EF的独立危险因素,出院后1个月内下降比例超过54%的患者具有更低的发生HFr EF的风险。
      2020  .  41(2):    157-162    [摘要](14)    [PDF]()
    • 清铃揿针疗法治疗带状疱疹急性期临床研究
      杨羽;黎官印;何启敏;赵菊花;
      目的研究清铃揿针疗法治疗带状疱疹急性期的疗效。方法回顾性分析我院2017年6月至2019年1月期间收治的带状疱疹急性期患者共计100例,根据采用的治疗方法分为揿针组和常规组各50例,常规组给予常规药物治疗:即抗病毒药,营养神经药和止痛药,揿针组在常规组的基础上加用清铃揿针疗法,以7天为1疗程,治疗1至2个疗程,比较两组的临床疗效,症状缓解时间,以及治疗期间两组的不良反应发生情况。结果揿针组总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0. 05)。揿针组止疱时间、结痂时间、疼痛开始缓解时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论清铃揿针疗法治疗带状疱疹急性期安全有效,值得临床推广应用。
      2020  .  41(2):    163-166    [摘要](22)    [PDF]()
    • 美罗培南致AST、ALT、ALP升高的相关因素分析
      梁丽娟;王谦;
      目的探究使用美罗培南后发生的AST、ALT、ALP值升高是否与性别、年龄、用药疗程之间是否有关系。方法对某院使用过注射用美罗培南药物的住院患者进行分析,将AST、ALT、ALP升高的患者数分别对其性别,年龄,用药疗程进行卡方分析,考察它们相关性是否具有统计学意义。结果 111例纳入研究范围,其中共有11例患者(占总人数的9. 91%)出现AST升高,9例患者(占总人数的8. 11%)出现ALT升高,有10例患者(占总人数的9. 01%)出现ALP升高。三种转氨酶分别对性别、年龄、用药疗程进行卡方分析,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论使用美罗培南后AST、ALT、ALP的升高与性别、年龄和用药疗程无相关性。
      2020  .  41(2):    166-169    [摘要](20)    [PDF]()
    • 软式支气管镜在小儿难治性肺炎支原体肺炎治疗中的应用
      樊映红;谢诚;艾涛;
      目的探寻软式支气管镜在小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)治疗中的应用价值。方法以2015年1月至2018年12月本院儿童呼吸内科住院的97例确诊RMPP病例为研究对象,收集临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗疗效等临床资料,比较支气管镜组与非支气管镜组治疗后热峰、发热持续时间、住院时间、炎性指标、肺部并发症恢复情况,探寻软式支气管镜在RMPP治疗中的作用。结果支气管镜组热峰下降迅速,发热持续时间短;住院时间明显缩短;炎性指标下降快;肺部并发症恢复良好。非支气管镜组的临床情况较支气管镜组恢复缓慢;组间差异有统计学意义(P<0. 05)。结论在RMPP患儿治疗中,选择适宜的适应征,软式支气管镜的运用具有重要的临床价值。
      2020  .  41(2):    170-174    [摘要](18)    [PDF]()
    • 替考拉宁首次负荷剂量对造血系统恶性肿瘤合并感染患者临床疗效影响
      邱瑾;袁凯锋;韩丽英;
      目的探讨替考拉宁不同初始负荷剂量对造血系统恶性肿瘤合并感染患者的临床疗效影响。方法回顾性分析我院50例使用替考拉宁造血系统恶性肿瘤合并感染患者临床疗效,通过监测替考拉宁初始常规和优化负荷剂量造血系统恶性肿瘤患者第6剂用药前30min血药浓度(稳态谷浓度),比较两组患者替考拉宁血药谷浓度、治疗效果、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)变化以及不良反应,评价临床疗效及安全性。结果优化组平均稳态谷浓度明显高于常规组[(15. 82±3. 16) mg/L vs.(10. 77±4. 10) mg/L,P<0. 05];优化组治疗有效率明显高于常规组(80. 0%vs.48. 0%,P<0. 05);优化组患者hs-CRP和PCT水平较常规组患者明显下降(P<0. 05);优化组与常规组不良反应率相当(4. 0%vs.12. 0%,P>0. 05)。结论对于造血系统恶性肿瘤合并感染患者,提高替考拉宁初始负荷剂量可以达到较高的有效血药谷浓度,临床疗效更好,且不良反应未见增加。
      2020  .  41(2):    174-178    [摘要](20)    [PDF]()
    • 精神分裂症患者个案管理模式的探索
      章艳;宫晓鸿;杨丽;杨娜;
      目的探讨个案管理模式对于精神分裂患者的意义。方法选取2016年10月至2017年9月我院收治的社区精神分裂症患者共60例进行研究,采用随机数字法分为2组(个案组及对照组),每组各30例,个案组采用个案管理模式进行干预,对照组采用常规社区随访模式。分别于干预前、干预半年及干预1年后,评估两组的MRSS评分、SDSS评分、及复发情况。结果干预前两组的MRSS与SDSS评分差异无统计学意义(P>0. 05);干预半年及干预1年后,个案组的MRSS与SDSS评分显著低于同期的对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);个案组的复发率及再住院率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论个案管理模式可显著提高精神分裂患者的康复水平及社会功能恢复,并可显著降低精神分裂症的复发。
      2020  .  41(2):    179-183    [摘要](14)    [PDF]()
      • 医学进展
    • 健康焦虑障碍:概念、负担以及临床干预
      杨庚林;李进;况伟宏;
      <正>健康焦虑障碍(Health Anxiety Disoder,HAD)是一个重要的值得抓紧研究和规范的临床问题,尤其是心身整合医学方兴未艾的当下,随着社会的发展,人们对健康的态度也发生了改变,在互联网上过度使用健康信息,反复关注自己的健康状况;有时利用互联网上的
      2020  .  41(2):    183-187    [摘要](16)    [PDF]()
    • 心脏手术患者焦虑及干预
      邢珂;李涛;钱永军;
      <正>在心脏外科中,患者的焦虑十分常见。手术作为一种应激源,会给患者带来手术前后的限制,而心脏手术又有创伤大、时间长及风险大的特征,加之跨手术期的患者心理比较脆弱,就有可能产生严重的焦虑,尤其在术前时期[1]。焦虑不仅会给患者带来情绪上的不适,还会影响患者的全身健康状况、手术的正常进行和术后的恢复。因此,对于进行心脏手术的患者,进行焦
      2020  .  41(2):    188-192    [摘要](18)    [PDF]()
    • 人类乳头状瘤病毒感染与食管癌关系的研究进展
      肖毓;谭榜宪;
      <正>食管癌(esophageal cancer),是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。最新研究显示食管癌每年新发病例572 000例,占据全球肿瘤发病率的第7位,其中死亡病例达到509 000例,占全球恶性肿瘤导致死亡的第六位。2018年每20例癌症死亡中估计有1例为食管癌
      2020  .  41(2):    193-197    [摘要](24)    [PDF]()
    • 细胞焦亡与糖尿病合并非酒精性肝脏病变的研究进展
      刘攀;张正东;王越峰;陈丽帆;黎瑶;
      <正>细胞死亡程序包括凋亡、焦亡、自噬、肿胀和坏死等,这些过程依赖于不同的生化机制和遗传途径。焦亡(Pyroptosis)最初由Cookson描述巨噬细胞中依赖于半胱天冬酶-1(Caspase-1)并伴有大量促炎因子的释放的细胞死亡[1]。其是细胞程序性死亡的一种炎症反应形式,为先天免疫系统对病原体侵入后发生的免疫反应,在维持组织内稳态和免疫应答中起着至关重要的
      2020  .  41(2):    198-201    [摘要](33)    [PDF]()
    • 24小时眼压与青光眼相关性研究进展
      王小琴;曾流芝;
      <正>眼压是一个具有昼夜节律和自发变化的动态参数,正常人24h眼压波动小于8mm Hg,而青光眼患者的眼压波动可能高于8mm Hg[1]。眼压病理性升高是青光眼视神经损害的主要危险因素之一,降低眼压被证实为唯一有效的治疗方法[2]。此外,较大的昼夜眼压
      2020  .  41(2):    202-205    [摘要](24)    [PDF]()
    • Xp21邻近基因缺失综合征的研究进展
      苟鹏;程昕然;鄢力;李中会;苏娜;唐芳;龚春竹;
      <正>Xp21邻近基因缺失综合征又称复合型甘油肌酶缺乏症。1977年,英国儿童内分泌遗传代谢医生McCabe首次报道儿童甘油肌酶增高合并肾上腺发育不良,并命名为复合型甘油肌酶缺乏症(Complex Glycerol Kinase Deficiency,CGKD)[1]。该病多以急性/慢性肾
      2020  .  41(2):    206-208    [摘要](21)    [PDF]()
    • 激素替代疗法治疗Ⅰ型骨质疏松症:获益与风险
      朱婵;张强;
      <正>Ⅰ型骨质疏松主要发生在妇女绝经后15～20年内,激素(尤其是雌激素)缺乏,骨转换加快,最终导致骨量丢失。肌骨关节的疼痛以及骨折风险的增加是Ⅰ型骨质疏松患者的主要临床特点,这也是大量Ⅰ型骨质疏松患者到达骨科门诊就诊的原因。骨质疏松相关
      2020  .  41(2):    209-216    [摘要](24)    [PDF]()
      • 临床护理
    • Bakri球囊用于剖宫产术后大出血的治疗和护理效果分析
      杨剑芳;丽琼;
      目的分析探讨Bakri球囊用于剖宫产术后大出血的治疗和护理效果,总结产科治疗经验,提高护理水平。方法选取我院产科病房2017年6月至2018年6月间收治的59例剖宫产术后大出血患者作为研究对象,随机分为两组。对照组29例,给予B-Lynch缝合治疗;观察组30例,采用Bakri球囊填塞治疗。比较两组产妇的术中、术后2h、24h出血量和总输血量;比较两组产妇术前、术后2h凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等凝血时间和相关分子水平等指标;比较两组产妇术后不良结局发生情况。结果观察组术中出血量、术后2h出血量、总输血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后24h出血量差异无统计学意义(P>0. 05)。产后2h对照组PT、TT均显著增高,FIB及D-D显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组PT较产前显著增高,FIB较产前显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05),而TT、D-D差异无统计学意义(P>0. 05)。产后2h,观察组TT显著低于对照组,FIB、D-D显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。对照组伤口感染率与子宫切除率均显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 Bakri球囊应用于剖宫产术后大出血产妇时早期止血效果强,患者术后感染率低,不良结局发生率低,建议临床推广应用。
      2020  .  41(2):    216-219    [摘要](29)    [PDF]()
      • 短篇报道与个案
    • 头皮毛母质瘤1例
      鲜燕;胡念芳;李咏;
      <正>1临床资料患者女,52岁,因"头皮包块1+年"来我院就诊。1+年前患者无明显诱因于左侧发际线处出现一包块,黄豆大小,高出皮面,无明显自觉症状,未予以重视。包块逐渐长大,随来我院就诊。患者既往体健,父母非近亲婚配,家族中无遗传病史及类似疾病患者。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:左侧发际线处可见一约1cm×3cm的粉红色包块(见图1),境界清楚,质韧偏硬,表面部分破溃,可见少许淡黄色痂壳,基底活动度佳。予以切除后病理检查示(见图2):真皮中下部由嗜碱性细胞、过渡细胞和影细胞构成边界清楚
      2020  .  41(2):    220-221    [摘要](20)    [PDF]()
    • Doege-Potter综合征综合治疗体会
      陈楠;马千里;张文;李恒;郭琦;李帅;李高峰;
      <正>1临床资料患者,男,48岁,吸烟10余年,无石棉接触史。因"反复胸闷2年,头晕乏力3个月"入院。半年前曾因"低血糖昏迷"在当地医院就诊,予以10%葡萄糖溶液500m L静脉滴注,同时给予40m L浓度为50%的葡萄糖快速静脉注射,症状缓解后出院。近3个月以来,患
      2020  .  41(2):    222-224    [摘要](26)    [PDF]()

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