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  • 主管:四川省卫生和计划生育委员会
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  • 国际刊号:1004-0501
  • 国内刊号:51-1144/R

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  • 《四川医学》
  • 2018年 第39卷 第7期
  • 出刊日期:2018-7-15

2018年第39卷第7期

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    基金论文
  • 血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白参考区间的建立
    徐鹏;杨渝伟;陈小红;彭玲;刘运双;俸家富
    目的建立胶乳免疫比浊法测定的血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的参考区间。方法随机选择2017年3月至2017年12月绵阳市中心医院健康体检者2668例,检测其血清NGAL含量。根据WHOGDB2000和我国年龄分段标准,将其分为6个年龄段(婴儿期、幼儿期、少儿期、青春期、成年期和老年期),分析各年龄段内不同年龄和性别之间NGAL的差异,并建立各年龄段的参考区间。结果除成年期(t=-4.944,P<0.001)外,其它年龄段NGAL水平,男女之间差异无统计学意义(t=-1.883~1.398,P=0.060~0.970)。各年龄段内不同年龄之间NGAL水平差异均无统计学意义(F=0.946~2.215,P=0.064~0.440),而相邻年龄段之间NGAL水平差异均具有统计学意义(LSD-t=3.414~5.893,均P<0.05)。根据C28-A3文件要求,建立本室婴儿期、幼儿期、少儿期、青春期、成年期和老年期血清NGAL的参考区间依次为:28.4μg/L~210.0μg/L、34.0μg/L~171.7μg/L、44.2μg/L~143.5μg/L、54.4μg/L~168.9μg/L、52.7μg/L~156.3μg/L(男性)/54.3μg/L~148.6μg/L(女性)和53.2μg/L~164.4μg/L。结论血清NGAL水平存在年龄差异,且成年人还存在性别差异。不同实验室应按照年龄和/或性别,确定自己的参考区间,以满足临床要求。
    2018  .  39(7):    725-730    [摘要](202)    [PDF]()
  • 青春期骨性Ⅲ类错畸形改良前后侧貌改变相关研究
    任小华;韩红娟;吴浩
    目的研究改良牵引装置治疗青春期骨性Ⅲ类错畸形患者治疗前后软硬组织改变。方法 20名中轻度骨性Ⅲ青春期患者,采用改良牵引装置行面弓前牵引后,对其治疗前后的软硬组织相关指标测量,数据输入SPSS软件,进行治疗前后的配对t检验。结果治疗前后,上颌骨前部发育促进明显,下颌后退明显,上前牙直立,下前牙舌向倾斜移动,鼻基底角增大,鼻尖高度未变,下颌后旋,侧貌角减小,差异有统计学意义。结论改良的口内牵引装置,能有效的矫治青春期骨性Ⅲ患者,同时避免了上前牙唇倾。
    2018  .  39(7):    730-734    [摘要](136)    [PDF]()
  • 临床研究与经验
  • 肝组织HBV ccc DNA检测在藏族慢性乙肝患者干扰素治疗中的临床意义
    康信通;胡蓉;刘勇;曾义岚;罗东霞;王丽
    目的探讨干扰素治疗藏族慢性乙肝患者前后肝组织HBV ccc DNA、血清HBsAg、HBV-DNA及ALT的变化及联系。方法按照2010年慢性乙肝防治指南诊断标准入组,无菌采取25例藏族慢乙肝患者全血10mL。所有患者都予以干扰素治疗48周,治疗前、治疗后12w、48w检测肝组织HBV ccc DNA、血清ALT、HBVDNA、HBsAg。结果治疗前血清HBV DNA载量与肝组织HBV DNA及HBV cccDNA检测值均呈正相关(Pearson相关系数r分别为0.573、0.406,两者均为P<0.05);肝组织HBV DNA与HBV cccDNA亦呈正相关(Pearson相关系数r=0.761,P<0.05)。干扰素治疗后12w后血清HBVDNA、ALT显著改善(P<0.05),但肝组织HBV ccc DNA未见显著下降(t=0.761,P>0.05),48w后肝组织HBVcccDNA显著下降,且同外周血HBsAg载量有相关性。结论基线肝组织HBV ccc DNA与血清HBVDNA有相关性,干扰素治疗后两者下降并不同步,与HBsAg显著相关,HBsAg滴度变化可以反映肝组织HBVcccDNA的变化。
    2018  .  39(7):    735-739    [摘要](151)    [PDF]()
  • 肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图分析
    林昕;阿瓦古丽·阿布都克热木;卡德尔·阿木提;地力努尔·库尔班;段晓玲;梁萍;热依汗古丽·吐尼亚孜;郭倩茹;李雪儿
    目的探讨肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图检查额面、横面、右侧面QRS环振幅、方位变化,为临床诊断提供参考。方法选取2016年8月至2017年8月我院住院符合肺结核等肺支气管病变诊断标准的107例患者,行对心电图、心电向量图检查,分析检查结果。结果 107例肺支气管病变且R波递增不良患者通过心电向量图发现超过60%的患者符合右室肥大诊断特征(横面QRS环向前及向右的向量>总面积的70%为68例,横面QRS环位于右后向量>总面积20%为72例,额面QRS环位于右下的向量>总面积20%为72例),而R波递增正常者仅有20%以下符合右室肥大诊断标准(横面QRS环向前及向右的向量>总面积的70%为3例,横面QRS环位于右后向量>总面积20%为4例,额面QRS环位于右下的向量>总面积20%为4例)。107例肺支气管病变患者共有40例患者符合右室肥大心电图诊断特征,而72例符合心电向量图诊断特征。与心电图相比,心电向量图检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图检查额面、横面、右侧面QRS环振幅、方位发生明显变化,提示心电向量对肺支气管病变患者右室肥大有诊断价值。
    2018  .  39(7):    740-742    [摘要](119)    [PDF]()
  • 64例HIV/AIDS患者合并肿瘤临床特征分析
    黄曦悦;石明巧;苟瑜;王婷婷;李冬冬;陶传敏
    目的了解艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)相关肿瘤的发生情况。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在我院确诊的1607例HIV/AIDS患者的临床资料,包括年龄、性别、感染途径等。结果 1607例HIV/AIDS患者中,合并肿瘤的患者共计64例,总检出率为3.98%;40~49岁患者占31.25%(20例);男55例,女9例,男女比例为6.11:1;感染途径以性传播为主,异性性行为和男男性行为的感染率分别为75.00%、3.13%;其中艾滋病相关肿瘤(ADCs)12例(18.75%),均为非霍奇金淋巴瘤,非艾滋病相关肿瘤(NADCs)52例(81.25%),胃癌为6例(9.38%),肺癌、肝癌各有5例(7.81%);合并乙肝、梅毒感染者最常见,各占15.63%,乙肝梅毒、乙肝EB病毒双重感染者分别占4.69%、1.56%。11例患者已死亡(17.12%),非艾滋病相关性肿瘤患者占19.23%(10/52)。结论 HIV/AIDS患者合并肿瘤例数2015、2016年较2014年增多,以男性为主,加强HIV/AIDS患者肿瘤筛查与长期监测,同时重视肿瘤患者HIV常规检查,防止HIV病毒传播和医院感染的发生。
    2018  .  39(7):    743-747    [摘要](117)    [PDF]()
  • 血液透析患者FGF23水平与钙磷代谢的相关性分析
    夏冬梅
    目的探讨血液透析患者成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)水平与钙磷代谢的相关性。方法选取90例维持性血液透析患者及60例健康体检者作为研究对象,根据甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平,将维持性血液透析患者分为A组(PTH<300pg/mL)、B组(PTH 300~500pg/mL)、C组(PTH>500pg/mL),检测和比较各组血清FGF23、1,25-二羟活性维生素D3[1,25-(OH)2D3]、PTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶、白蛋白等指标浓度。结果与健康体检者相比,血液透析患者logFGF23水平明显升高,log1,25-(OH)2D3水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,C组logFGF23水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);logFGF23水平与logPTH、血磷、logALP呈正相关性,与log1,25-(OH)2D3呈负相关性。结论血液透析患者血清FGF23水平明显升高,与PTH、血磷、ALP呈正相关,与1,25-(OH)2D3呈负相关。
    2018  .  39(7):    748-750    [摘要](117)    [PDF]()
  • 胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除二野淋巴结清扫临床研究
    钟钏;胡杰伟;周海宁;杨胜利
    目的通过对胸腔镜联合腹腔镜辅助下与传统开放三切口这两种手术方式在Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫中的临床效果对比,研究分析胸腔镜联合腹腔镜辅助下方法的治疗优势,以期为治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫患者提供更好的途径。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月在本院行食管癌切除+二野淋巴结清扫的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者112例,按手术方式分为对照组(58例),试验组(54例),对照组行传统开放三切口食管癌切除术,试验组行胸腔镜联合腹腔镜辅助下切除术,对比分析试验组、对照组患者性别、年龄、病史、是否吸烟、手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后并发症及炎症细胞因子浓度变化。结果试验组、对照组患者病史、是否吸烟等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间(278±45)min、出血量(218±127)mL均少于对照组(291±39)min、(241±136)mL,差异有统计学意义(P<0.05);试验组清扫淋巴结数目(22.28±5.9)个高于对照组(20.67±5.8)个,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后出现肺部感染(20.4%)、声音嘶哑(11.1%)及心律失常(3.7%)比率均小于对照组(38.1%)、(22.4%)、(10.3%),差异有统计学意义(P<0.05);两组出血、胸腔积液、动静脉血栓等出现比例差异无统计学意义(P>0.05);术后试验组IL-6、IL-10、TNF-α因子浓度(2.13±1.25)pg/mL、(0.55±0.42)pg/mL、(1.63±0.85)ng/mL较对照组(2.96±1.64)pg/mL、(0.78±0.53)pg/mL、(2.67±1.45)ng/mL相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除+二野淋巴结清扫术较传统手术有较为明显的微创优势,术后并发症发生率也少于传统手术,可以在临床上推广应用。
    2018  .  39(7):    750-754    [摘要](109)    [PDF]()
  • 不同剂量氯胺酮在预防产科患者椎管内麻醉后寒战中的作用
    王宇;崔宇;唐莉;李佳
    目的观察不同剂量氯胺酮在预防产科患者椎管内麻醉后寒战中的作用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者160例,随机分配至4个组,每组40例,在椎管内麻醉后立即给予生理盐水(S),氯胺酮0.05mg/kg(K1),0.1mg/kg(K2)或0.25mg/kg(K3),随后观察患者是否发生寒战并进行分级,记录新生儿Apgar评分,以及镇静,恶心呕吐,幻觉的不良反应。结果四组患者一般情况、体温、阻滞平面差异无统计学意义(P>0.05);S组和K1组寒战例数和恶心呕吐明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);K1和K2组氯胺酮相关精神症状发生率均明显低于K3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.1mg/kg氯胺酮可以达到与0.25mg/kg相似的预防产科患者椎管内麻醉后寒战的作用,且不良反应最低,是合适的预防用药剂量。
    2018  .  39(7):    755-757    [摘要](135)    [PDF]()
  • 中-高危前列腺癌大分割同步加量调强放疗的初步研究
    马家宝;范羽;许敬辉;李睿;谢非;刘应青;王捷
    目的初步探讨前列腺癌大分割同步加量调强放疗的近期疗效及不良反应。方法 2015年8月至2016年10月我院21例局限在盆腔的中-高危前列腺癌,接受前列腺加精囊腺放疗以及盆腔淋巴结引流区域预防照射。同步加量大分割调强放疗的剂量给予方式为前列腺及精囊腺2.5Gy/f,盆腔淋巴结引流区1.8Gy/f,共给予28次同步完成放疗。其中10例患者有核磁共振波谱分析(MRS)或者PET-CT(18 F-FDG或11 C-CHO)提示的较为明确的前列腺生物靶区,给予2.7Gy/f。21例均采用了CBCT或者3D超声图像引导放疗,均同时接受内分泌治疗。观察前列腺癌同步加量大分割调强放疗的疗效和近期不良反应。结果 21例患者的中位随访时间12个月(619个月),平均前列腺特异抗原由治疗前11.90ng/mL(4.5075.00ng/mL)降至放疗后的0.78ng/mL(0.087.40)ng/mL。2例患者生化复发,2例患者生化及临床复发。消化道急性放疗反应发生2级为7例(33.3%),晚期反应发生2级为2例(9.5%)、未观察到3级及以上反应。泌尿道急性放疗反应发生2级为5例(23.8%)、未观察到3级及以上反应及晚期反应患者。结论中-高危前列腺大分割同步加量调强放疗近期疗效较为满意,严重不良反应少见,长期疗效和不良反应有待更长时间随诊评价。
    2018  .  39(7):    758-763    [摘要](96)    [PDF]()
  • 血液来源携带psm-mec基因人葡萄球菌SCCmec型别分析与生物被膜能力的研究
    陈亮;王晓燕;杨永长;肖代雯;胡洪华
    目的研究血液来源携带psm-mec基因人葡萄球菌SCCmec型别和psm-mec基因与生物被膜的相关性,为其临床感染的防治提供依据。方法收集临床血液来源经全自动微生物鉴定仪确认的人葡萄球菌。通过PCR扩增mecA基因区分耐甲氧西林人葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus hominis,MRSHo)和甲氧西林敏感人葡萄球菌(methicillin-susceptive Staphylococcus hominis,MSSHo)。体外粘附实验(Microtite Plate Assay,TCP)检测生物被膜。PCR扩增psm-mec基因并测序,分析其与生物被膜的相关性。PCR扩增psm-mec与mecR1及xylR基因的间隔序列和对psm-mec基因阳性菌株做SCCmec、mec和ccr型别检测,探究其在SCCmec上的定位与分布特征。结果共收集菌株55株,其中46株检出mecA基因为MRSHo,18株携带psm-mec基因,35株产生物被膜。携带与未携带psm-mec基因的菌株形成生物被膜的比率分别为83.33%和54.1%,二者差异显著(P=0.03)。DNA测序显示,3株psm-mec阳性生物被膜阴性的菌株中,2株于psm-mec编码区上游-12处发现G>A的点突变。所有psm-mec与mecR1及xylR的基因间隔序列阳性。携带psm-mec基因菌株分为,2株SCCmecⅢ型,7株Ⅲ型的变异型,9株SCCmec新型别;所有菌株均为Class A类mec;6株为ccr type 1,1株为ccr type 1+2,2株为ccr type 1+3,2株为ccr type 3,7株未扩增出ccr。结论在血液来源人葡萄球菌中,psm-mec基因与生物被膜存在相关性,其定位于mecR1与xylR两个基因之间,主要分布于SCCmecⅢ型、Ⅲ型变异型和新型别中,ccr基因存在高度变异,是造成SCCmec多态性的原因。
    2018  .  39(7):    763-768    [摘要](115)    [PDF]()
  • 老年白内障患者房水与泪液中氧化应激因子水平变化及临床意义
    林丽
    目的探讨老年白内障患者房水、泪液中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等氧化应激因子水平变化及意义。方法选取2016年1月至2017年2月在我院治疗的白内障患者78例(观察组),同时选取健康志愿者78例作为对照组,检测房水、泪液中SOD、MDA、还原型谷胱甘肽(GSH)、一氧化氮(NO)和总抗氧化能力(TAC)水平。结果观察组泪液中SOD、GSH和TAC分别为(24.15±3.44)g/L、(35.33±8.24)mg/L和(1.87±0.63)kU/L,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而MDA和NO分别为(1.44±0.42)mol/mL和(7.93±1.04)mol/L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组过熟期房水、泪液SOD、GSH和TAC明显低于初发期、未成熟期和成熟期,差异有统计学意义(P<0.05),而MDA和NO明显高于初发期、未成熟期和成熟期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障患者泪液中SOD、GSH和TAC明显降低,而MDA和NO明显升高,且房水、泪液中的氧化应激指标水平与白内障分期有一定关系。
    2018  .  39(7):    769-772    [摘要](89)    [PDF]()
  • 经皮脊柱内镜治疗腰骶椎椎体后缘离断症近期临床观察
    唐小松;李越;楚福明;吴忌;王艳杰
    目的观察经皮脊柱内镜治疗腰骶椎椎体后缘离断症的临床疗效。方法对2016年4月至2017年6月我科收治的29例采用经皮脊柱内镜症状侧单侧(椎间孔或椎板间入路)治疗腰骶椎椎体后缘离断症的患者临床资料进行回顾性研究。结果经过6~18个月的随访,中位时间12个月,VAS评分术前为(5.3±2.1)分,术后6个月为(1.5±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.01);ODI评分术前为(76.3±25.9)分,术后6月为(16.9±17.1)分,差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时手术疗效满意程度:优25例,良2例,可1例,差1例,优良率为86.2%。结论经皮脊柱内镜治疗腰骶椎椎体后缘离断症具有创伤小、疗效好等优势,值得临床广泛推广;内镜下离断骨块是否完全摘除需根据术前CT三维重建,判定离断骨块稳定性,以神经根或硬膜囊充分减压为目的,并评估完全摘除后对椎间盘纤维环强度影响程度。
    2018  .  39(7):    772-775    [摘要](109)    [PDF]()
  • 早期肠内营养对重症脑卒中患者血清炎症因子和免疫功能的影响
    邓青志
    目的探讨早期肠内营养对重症脑卒中患者血清炎症因子、免疫功能的影响作用。方法选取我院重症监护病房收治的84例重症脑卒中患者,收治时间2015年1月至2016年9月,采用随机数字表法分为早期组(常规治疗基础上72h内即给予肠内营养)、对照组(常规治疗)各42例,对比两组干预前、干预3天后的营养学指标、血清炎症因子及免疫指标变化。结果治疗前,两组患者的ALB、TP、Hb、PA水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,早期组的ALB、TP、Hb、PA水平均显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,早期组的IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的补体C3、补体C4、TLC、IgA、IgG、IgM水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,早期组的补体C3、补体C4、TLC、IgA、IgG、IgM水平均显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑卒中患者早期实施肠内营养治疗有助于改善患者的营养水平、减轻炎症反应程度、提高患者的免疫功能。
    2018  .  39(7):    776-779    [摘要](124)    [PDF]()
  • 阑尾切除术手术部位感染的现况分析
    邓敏;袁萍
    目的了解某县级二甲综合医院普外科阑尾切除术手术部位感染现状,为采取有效预防与控制措施提供科学依据。方法对2014年1月至2015年12月所有阑尾切除术手术患者进行随访监测,计算手术患者危险指数、手术部位医院感染率、不同危险指数手术部位感染率、抗生素使用构成比等。结果共监测患者718例,发生手术部位感染15例,总感染率为2.09%,均为表浅手术切口感染,危险因素分析结果显示:阑尾切除术手术部位感染与手术持续时间、切口类型、手术危险指数有关。结论手术部位监测有助于了解阑尾切除术手术部位感染危险因素;临床应采取针对性的干预措施,积极预防阑尾手术部位切口感染。
    2018  .  39(7):    780-782    [摘要](111)    [PDF]()
  • 中文版MoCA和MoCA-B在诊断遗忘型轻度认知功能障碍中的应用
    王娟;陈秀
    目的比较中文北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)在诊断筛查遗忘型轻度认知障碍(aMCI)中的作用。方法以2016年9月至2017年5月在西南医科大学附属医院神经内科就诊的患者为检查对象,筛选出符合纳入标准33例aMCI患者及31名健康对照者,分别进行MoCA和MoCA-B量表检测,对两量表诊断aMCI的敏感性和特异性进行比较,进一步分析MoCA-B在诊断aMCI中的作用和特点。结果以26分作为分界值,MoCA和MoCA-B诊断aMCI的特异性分别为70.97%和93.55%,MoCA-B的特异性显著高于MoCA,差异具有统计学意义(P<0.05);敏感性分别为51.52%和30.30%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与MoCA相比,MoCA-B在诊断筛查aMCI过程中较少出现误诊,具有较高的特异性。
    2018  .  39(7):    783-786    [摘要](120)    [PDF]()
  • PICC置管床旁会诊流程再造在综合医院老年病房中的应用
    王英;黄艳;刘祚燕
    目的探讨综合医院开展PICC置管床旁会诊流程再造后在老年病房中的应用效果。方法通过原有PICC置管床旁会诊流程实施中存在的不足或弊端,建立完善、系统的PICC置管床旁会诊流程,并评价流程再造后患者的会诊体验。访谈医护人员及PICC专科护士对会诊流程再造的感受。结果老年患者对会诊流程再造满意度提高,对流程中需改进条目关于讲解安置方法、置管费用及报销、告知会诊等候时间等项目认同率增加。医护人员表示对流程再造后职能分工明确、相互协作、工作效率较大提高。结论 PICC置管床旁会诊流程再造在老年病房的应用效果显著,能提高医护工作效率,真正实现医护合作一体化,同时患者体验与满意度增高。
    2018  .  39(7):    786-789    [摘要](114)    [PDF]()
  • 微创全髋关节置换术对股骨头缺血性坏死临床治疗效果及安全性分析
    解笑宸;姚粤峰
    目的探讨微创全髋关节置换术对股骨头缺血性坏死患者的治疗效果。方法回顾性分析2014年2月至2017年2月在我院接受治疗的股骨头缺血性坏死患者的临床资料,所有患者均接受全髋关节置换术,根据其手术方式的不同分为传统手术组和微创手术组。观察两组患者手术一般情况,比较两组患者治疗前后Harris评分、FIM得分和不良事件发生率的差异。结果微创手术组患者手术时间和术后住院时间均较传统手术组短,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量和术后引流量均较传统手术组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前Harris评分、FIM得分无差别,术后3个月,微创手术组患者的Harris评分、FIM得分高于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者假体感染、假体松动和髋关节脱位等不良事件发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创全髋关节置换术对股骨头缺血性坏死患者的治疗效果较好,且手术创伤小,具有良好的应用价值。
    2018  .  39(7):    790-793    [摘要](93)    [PDF]()
  • 孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究
    刘晓燕
    目的探讨孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将我院2014年11月至2017年05月期间接收的81例肺炎支原体肺炎患儿随机分两组,试验组41例,对照组40例;对照组用阿奇霉素进行治疗;试验组在对照组基础上,联合使用孟鲁司特钠进行治疗。比较两组疗效及血清中CRP、IgG、IgA及IgM的含量变化。结果试验组治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);咳嗽消退、体温恢复正常、痰液消失以及音消失的用时方面试验组均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组免疫球蛋白各项指标的改善情况均明显优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论采用孟鲁司特钠结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎患者,能有效促进患者康复,临床效果显著。
    2018  .  39(7):    794-796    [摘要](98)    [PDF]()
  • 人胰岛素样生长因子受体-1基因突变与儿童矮小症发病的相关性及作用机制分析
    冼雄辉;张龙江;杨俏文;尹晓蕾;麦丽文
    目的探讨人胰岛素样生长因子受体-1(IGF-1R)基因多态性与儿童特发性矮小症(ISS)的相关性。方法选取2014年2月至2017年3月在我院就诊的ISS患儿179例(ISS组),同时选取358例正常儿童作为对照组,采用SnaPshot技术检测IGF-1R基因的rs1976667、rs2684788位点基因型和等位基因频率,同时测定患儿胰岛素样生长因子(IGF-1)水平。结果 ISS组和对照组rs1976667位点基因型及等位基因型比较差异无统计学意义(P>0.05);ISS组和对照组rs2684788位点基因型及等位基因型比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中ISS组AA基因型和等位基因A频率分别为11.73%和31.28%,明显高于对照组;ISS组rs1976667位点不同基因型患儿IGF-1比较差异无统计学意义(P>0.05);ISS组rs2684788位点基因型AA患儿IGF-1为(143.16±38.11)ng/mL,明显低于GG型和GA型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IGF-1R基因rs2684788位点与ISS发生有一定关系,值得进一步研究。
    2018  .  39(7):    797-800    [摘要](98)    [PDF]()
  • 利奈唑胺对耐药肺结核患者血清降钙素原、红细胞沉降率及C反应蛋白的影响
    邓飞;王勇
    目的探讨利奈唑胺对耐药性肺结核患者血清降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法将39例耐药性肺结核患者分为两组,对照组常规化疗方案治疗,观察组在对照组基础上,采用利奈唑胺治疗。分别于治疗进行14d、1个月、3个月后对比两组患者血清PCT、ESR、CRP变化及细菌清除情况(阴转率),并对比不良反应发生情况。结果治疗14d后,两组的各项指标与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的ESR、CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1月后,观察组的CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3月后,两组的PCT、ESR、CRP对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14d后,观察组的阴转率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月和治疗3个月,两组的阴转率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利奈唑胺用于治疗耐药性肺结核,能够快速改善患者血清PCT、ESR、CRP水平并清除细菌。
    2018  .  39(7):    801-804    [摘要](102)    [PDF]()
  • 中性粒细胞计数与D-二聚体在预测神经外科术后下肢深静脉血栓形成发生的应用价值
    高树梓;安德柱;李佳岩;廖长春;鲍洪
    目的探讨中性粒细胞计数、D-二聚体(D-D)预测神经外科术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生的应用价值。方法选取2015年1月至2016年12月在我院行神经外科手术治疗患者244例,其中术后发生DVT患者56例(DVT组),无DVT发生患者188例(非DVT组),观察两组血常规和D-D水平。结果 DVT组和非DVT组术前及术后3d时WBC、PLT和单核细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);DVT组术前及术后3d中性粒细胞计数分别为(6.13±1.46)×109/L和(7.10±1.52)×10~9/L,明显高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05);DVT组术前及术后3d时D-D分别为(1.72±0.40)ug/mL和(5.22±1.12)ug/mL,明显高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05);术前和术后3d时D-D水平预测DVT发生的ROC曲线下面积分别为0.783和0.934(P<0.05),截断值分别为1.69μg/mL和4.08μg/mL,其灵敏度分别为58.90%和85.70%,特异度分别为89.36%和86.70%;术前中性粒细胞计数预测DVT发生的ROC曲线下面积为0.736(P<0.05),截断值为5.56×10~9/L,其灵敏度和特异度分别为73.20%和72.87%。术后3d中性粒细胞计数无预测价值。结论中性粒细胞计数、D-D在神经外科术后DVT预测方面有一定价值,其中术后3d时D-D预测价值最高。
    2018  .  39(7):    804-807    [摘要](104)    [PDF]()
  • 盆底电刺激联合阴道哑铃锻炼对产后尿失禁患者盆底肌力的影响
    黄慧;张红莉;韦云芳;王春香;詹碧彩
    目的探讨盆底电刺激联合阴道哑铃锻炼对产后尿失禁患者盆底肌力的影响,为临床治疗提供理论依据。方法 2015年1月至2017年1月我院产后6周120例尿失禁患者为试验对象,随机分为观察组及对照组,各60例。对照组行盆底肌训练,观察组产后6周行盆底电刺激联合阴道哑铃锻炼治疗。治疗前、治疗后3个月、6个月采用法国PHENIX盆底肌肉康复治疗仪测量盆底肌肉最大肌电压Dmax平均值和盆底肌持续收缩60s的平均肌电压H60s值。结果两组患者治疗前Dmax平均值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月、6个月后差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前H60s比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月、6个月后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆底电刺激联合阴道哑铃锻炼对患者的盆底肌力有明显的改善作用。
    2018  .  39(7):    808-810    [摘要](88)    [PDF]()
  • Ex-press青光眼引流器植入术中应用生物羊膜与丝裂霉素C的临床对比研究
    宋玉艳;周卫英;谢铃;刘素芝
    目的探讨生物羊膜与丝裂霉素C应用于Ex-press青光眼引流器植入术中治疗原发性开角型青光眼的临床疗效与安全性。方法将我院2014年1月至2015年12月收治的42例(65眼)原发性开角型青光眼患者随机分为羊膜组(31眼)和丝裂霉素组(34眼),两组均行Ex-press青光眼引流器植入术,羊膜组联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,丝裂霉素组联合术中一次性应用丝裂霉素C,浓度为0.4mg/mL,时间3min,术后随访至1年,比较两组术后的眼压、视力、滤过泡及并发症。结果两组术后与术前眼压相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),术后1时、1月、3月、6月、1年两组眼压对比差异无统计学意义(P>0.05);术后3月丝裂霉素组视力下降者占21%,而羊膜组视力下降者仅占10%,两组间差异有统计学意义(x~2=4.276,P<0.05);羊膜组以Ⅱ型滤过泡(52%)为主,MMC组以I型滤过泡(47%)为主,两组比较差异有统计学意义(x~2=6.358,P<0.05);羊膜组的主要并发症是浅前房;丝裂霉素组的主要并发症是薄壁滤过泡、浅前房、低眼压,羊膜组的并发症少而轻。结论 Ex-press青光眼引流器植入术中应用生物羊膜可有效防止青光眼术后滤过泡的增殖,显著降眼压,并发症较丝裂霉素少,是治疗原发性开角型青光眼安全有效的手术方法。
    2018  .  39(7):    811-815    [摘要](95)    [PDF]()
  • 影像医学
  • 异常体循环动脉供血正常左肺下叶MSCT表现
    杨志远;陈超;马万辉;尹阳;李娜
    目的探讨异常体循环动脉供血正常左肺下叶的MSCT表现。方法收集6例确诊为异常体循环动脉供血正常左肺下叶的影像资料,通过后期图像处理,对异常供血动脉、肺动静脉、支气管及肺实质MSCT表现进行回顾性分析。结果 6例均可见胸降主动脉左侧发出单支粗大异常动脉走行于左下肺静脉后下方,起始处较肺内段窄,血管先下降,后上升,再下降呈"S"形改变,然后发出数个分支,供应左下肺下基底段。6例左肺下叶上段肺动脉均未受累,4例左下肺下基底段肺动脉及其远端缺如,缺如区域由异常体循环动脉供血,2例双重供血,左下肺下基底段肺动脉显示正常。6例均由左下肺静脉引流,3例左下肺静脉受压,远端较近心端膨大。1例粗大异常动脉壁可见钙化。6例受累肺组织支气管结构正常,肺体积缩小,实质呈现磨玻璃密度影,磨玻璃阴影内血管迂曲、血管断面增粗、密集。结论异常体循环动脉供血正常左肺下叶的MSCT有特征性表现,CT增强可以明确诊断。
    2018  .  39(7):    815-818    [摘要](106)    [PDF]()
  • 超声配合3.0MRI应用于剖宫产术后切口瘢痕妊娠诊断价值评价
    吴宇;曾学文
    目的探讨超声联合3.0MRI(核磁共振)应用于剖宫产术后切口瘢痕妊娠的临床诊断价值。方法 2014年7月至2016年7月我院妇产科病理检查诊断为剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者100例。全部患者在进行彩色多普勒超声检查后均实施3.0核磁共振成像技术检查。以手术病理检查结果为金标准,观察超声检查联合MRI检查的灵敏度特异性、准确率等。结果联合检查结果诊断正确率(99.0%)高于单独的超声检查、MRI检查诊断正确率,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查结果的灵敏度、特异性、阳性预测率、阴性预测率等数据统计均优于单独一项检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合MRI检查有效提高对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断正确率,为诊断和治疗提供有效影像学依据。
    2018  .  39(7):    819-821    [摘要](99)    [PDF]()
  • 婴幼儿胸部数字化X线摄影的曝光控制研究
    秦好朴;孙吉林;张明;徐晓
    目的对比手动曝光控制与自动曝光控制在婴幼儿胸部数字化X线摄影(DR)中的应用效果。方法筛选2014年6月至2015年5月于我院就诊并行胸部X线摄影患儿136例,作为研究对象。采用随机数表法将其分为手控组与自控组,每组68例,手控组采取手动曝光控制,自控组采取自动曝光控制,比较两组患儿胸部DR的影像质量,并统计两种曝光控制方法的辐射剂量及摄影成功率。结果图像质量评价结果显示手控组患儿胸部影像甲级片65例,乙级片3例,甲级片率95.59%,废片率0;自控组甲级片54例,乙级片9例,甲级片率79.41%,废片率7.35%。手控组甲级片率明显高于自控组,差异有统计学意义(P<0.05)。手控组患儿辐射剂量(6.0±0.7)Gy,平均曝光时间(2.57±0.41)ms,手控组平均曝光时间及辐射剂量明显小于自控组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于婴幼儿胸部DR摄影采取手动曝光控制模式能够显著提高DR图像甲级片率,并且患儿整体辐射剂量降低,摄影成功率较高,废片率较低,具有临床应用及推广价值。
    2018  .  39(7):    822-824    [摘要](109)    [PDF]()
  • 阴道彩超在诊断未破裂宫外孕中的应用
    王绚华
    目的探讨经阴道彩色超声检查在诊断早期未破裂宫外孕中的临床价值。方法回顾性分析77例宫外孕患者经阴道超声检查的超声特征并进行分析。结果经阴道超声诊断早期宫外孕77例,经手术病理、临床确诊77例,其中输卵管未破裂型75例,输卵管流产型2例。结论经阴道彩色超声检查对宫外孕的早期未破裂诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。
    2018  .  39(7):    825-826    [摘要](112)    [PDF]()
  • 医学进展
  • 内镜下套扎术联合普萘洛尔预防肝硬化食管静脉曲张出血的研究进展
    董会娟;杨小莉
    <正>肝硬化是临床上常见的一种慢性肝病,病理组织学的表现为广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化[1-2]。肝硬化发生原因包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、肝静脉回流受阻、胆汁淤积、遗传代谢病、血吸虫感染、自身免疫系统紊乱、工业毒物或药物等,我国以乙型病毒性肝炎引起肝硬化为主,肝脏的慢性炎症形成
    2018  .  39(7):    827-829    [摘要](144)    [PDF]()
  • 短篇报道与个案
  • 重度肺动脉高压及肺动脉高压危象治疗特殊病例2例
    熊卫平;熊霞霞;罗军;王旭;王道庄;李正国
    <正>1临床资料病例1:罗某某,女,6岁,17kg。诊断:先天性心脏病:室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,永存左上腔静脉,肺动脉高压。现病史:患儿7月大时因肛门闭锁到"××儿童医院"行"肛门造口术",医生听诊发现心脏杂音,诊断为"先天性心脏病"(具体诊断不详)。患儿平素"感冒"较多,生长发育较同年儿差,活动后诉心累、气促,不伴口唇紫绀,否认咯血史。查体:心律
    2018  .  39(7):    830-832    [摘要](105)    [PDF]()
  • 颈部转移癌1例误诊原因分析
    饶郁芳;梁传余;唐玥玓
    <正>1临床资料患者,女,62岁,自诉因2个月前发现左侧无症状性颈部包块于我院门诊就诊。外院颈部彩超提示包块为低回声,位于左侧颈部Ⅱ区,大小约2.7cm×1.8cm×2.0cm,边界清晰,形态欠规则,考虑肿大淋巴结伴出血可能。纤维喉镜未见异常。后患者于我院颈部增强CT提示左侧胸锁乳突肌深面见稍低密度影,增强后边缘强化,中央强化不明显,截面约2.3cm×2.
    2018  .  39(7):    833-834    [摘要](105)    [PDF]()
  • 左侧髂总动静脉瘘误诊1例并文献复习
    葛静;张强;张永恒;刘建平;唐小娇;江继端
    <正>1临床资料患者,女,47岁,患者6个多月前无明显诱因开始出现劳力性呼吸困难及双下肢水肿,伴腹胀、食欲减退。于广东省某医院就诊,诊断为原发性肺动脉高压,行经皮右心导管检查+左下肺动脉造影术,测右心房压28/10(18)mmHg,右心室压67/5(32)mmHg,肺动脉压60/16(37)mmHg,肺小动脉压51/16(29)mmHg,高流量吸氧10min后复测肺动脉压44/17(31)
    2018  .  39(7):    835-837    [摘要](105)    [PDF]()
  • 一例普通变异型免疫缺陷病合并急性格林巴利综合症患者的护理体会
    朱利君;陈妍伶;李祝红;周爱萍
    <正>1临床资料患者女,34岁,因"反复咳嗽、咳痰20+年,关节肿痛4+年,腹泻3+月"于2015年10月20日入院。入院后检查:入院后查血常规:血红蛋白75g/L,血沉2.0mm/h,生化:总蛋白41.7g/L,白蛋白28.6g/L,球蛋白13.1g/L,胆固醇1.33mmol/L,高密度脂蛋白0.56mmol/L,碱性磷酸酶218IU/L,钾2.96mmol/
    2018  .  39(7):    838-840    [摘要](115)    [PDF]()

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