用户专区

在线期刊

版权信息

  • 主管：四川省卫生健康委员会
  • 主办：四川省医疗卫生服务指导中心
  • 协办：四川省医学会
              四川省医师协会
              四川省护理学会
  • 地址： 成都市武侯区玉林南街2号附3号
  • 邮编：610041
  • 电话：028-86133009 、86136765
  • 国际刊号：1004-0501
  • 国内刊号：51-1144／R

友情链接

当前目录

  • 《四川医学》
  • 2026年 第47卷 第8期
  • 出刊日期：2026-08-15

详细信息

2026年第47卷第8期

（下载当期目录）

    • 全选| 取消全选|
      论著
    • 基于FAR、FPR及腹腔液FDP的腹腔镜术后腹腔粘连风险预测模型构建与验证
      李江；宋思凯
      目的 分析接受腹腔镜手术患者的纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、纤维蛋白原与前白蛋白(PAB)比值 (FPR)及腹腔液纤维蛋白降解产物(FDP)水平特征,基于上述指标构建患者术后腹腔粘连风险预测模型并验证其效能。 方法 前瞻性纳入 2022 年 3 月至 2025 年 5 月在我院接受腹腔镜手术治疗的 207 例患者为研究对象,根据患者术后是否 发生腹腔粘连分为粘连组与非粘连组。 记录患者一般资料;采集患者术前外周静脉血并检测纤维蛋白原(Fib)、白蛋白 (ALB)、PAB 水平,计算 FAR 和 FPR 水平;术中留取腹腔液并检测 FDP 水平。 对比两组患者间一般资料、FAR、FPR 及腹 腔液 FDP 水平差异,通过多因素 Logistic 回归分析筛选影响腹腔粘连的危险因素并构建预测模型;通过 Hosmer-Lemeshow 检验评估模型拟合优度,利用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价模型预测效能。 结果 入组的 207 例 腹腔镜术后患者中,75 例发生腹腔粘连。 粘连组患者中既往有腹部手术史比例、有阑尾炎病史患者比例、有胆囊炎病史患者 比例、有胰腺炎病史患者比例、手术时间、术中出血量均高于非粘连组患者(P < 0. 05)。 粘连组患者术前 FAR(1. 64 ± 0. 37) vs. (1. 34 ± 0. 29)、FPR(3. 45 ± 0. 87)vs. (2. 79 ± 0. 62)水平及腹腔液 FDP[(7. 45 ± 2. 07)mg / L vs. (5. 78 ± 1. 30)mg / L]水平 均显著高于非粘连组患者(P < 0. 05)。 多因素 Logistic 回归分析表明,既往有腹部手术史(OR = 5. 811,95% CI 2. 002 ~ 8. 866)、手术时间≥2 h(OR = 4. 208,95% CI 1. 154 ~ 7. 346)、术中出血量≥100 ml(OR = 3. 491,95% CI 1. 246 ~ 9. 780)、 FAR(OR = 3. 584,95% CI 1. 139 ~ 6. 266)、FPR(OR = 3. 522,95% CI 1. 802 ~ 6. 884)、腹腔液 FDP(OR = 2. 262,95% CI 1. 640 ~ 3. 118)均是腹腔镜术后患者腹腔粘连发生的独立危险因素(P < 0. 05)。 Hosmer-Lemeshow 检验提示基于上述 6 种因素构建的模型预测腹腔镜术后患者腹腔粘连发生风险的实际概率与预测概率间差异无统计学意义(? 2 = 2. 448,df = 8,P = 0. 964)。 ROC 分析提示该模型预测腹腔镜术后患者腹腔粘连发生风险的 AUC 值为 0. 872(95% CI 0. 817 ~ 0. 927, P < 0. 001),具有较高预测效能。 结论 手术史、手术时间、术中出血量、FAR、FPR 及腹腔液 FDP 是腹腔镜术后患者发生 腹腔粘连的危险因素,基于上述因素构建的腹腔镜术后腹腔粘连风险预测模型拟合良好且预测效能较高。
      2026  .  47(8):    841-846    [摘要](120)    [PDF]()
    • 自贡市院前急救创伤患者流行病学和空间分布特征
      明科；付召军；徐平；张陈；杜超；陈炜；罗昌彬
      目的 分析自贡市院前急救创伤患者流行病学和空间分布特征,为当地科学合理地优化防控措施提供参 考。 方法 收集 2024 年自贡市急救中心院前急救创伤患者数据,进行描述性统计分析。 采用平均最近邻和核密度分析 法探索空间分布特征,制作等时圈对比自贡市急救中心搬迁前后服务范围和效能变化。 结果 共纳入院前急救创伤患者 3449 例,男女比例 1. 14 ∶ 1,首位致伤原因为交通事故。 平均年龄(52. 41 ± 22. 84)岁,≥60 岁(38. 85% )创伤患者占比最 大, < 60 岁创伤患者首位致伤原因为交通事故伤,≥60 岁创伤患者首位致伤原因为跌倒伤。 研究周期内 5 月(9. 39% )和 10 月(9. 25% )占比较高,9 月(7. 48% )占比最低,全年总体波动幅度较小。 在时段方面,7 ~ 10 时(26. 07% )、13 ~ 14 时 (12. 24% )和 17 ~ 18 时(11. 94% )占比较高,1 时(1. 74% )占比最低。 院前急救时间中位数为 29 min,其中到达现场时间 中位数为 10 min,现场处置时间中位数为 6 min,到达医院时间中位数为 11 min。 空间分析发现创伤地点呈现出明显的 “中心 - 外围”梯度分布模式。 平均最近邻分析结果表明创伤和不同创伤类型均呈空间聚集状态(Z < 0,P < 0. 01),进一 步通过核密度分析表明创伤高值区分布于南湖新城中西区、汇东片区及老城檀木林片区,不同致伤原因的高值区分布不 尽相同。 对比 15 min 等时圈,相较于原址服务范围和效能均有所下降。 结论 自贡市创伤患者具有明显的人群和空间 聚集特征,15 min 服务覆盖范围和效能下降,需优化资源布局以提升救治效率。
      2026  .  47(8):    847-851    [摘要](89)    [PDF]()
    • 基于ROC曲线和DCA血清MPC1、PUS7、TRIM11水平对非小细胞肺癌患者术后复发转移的预测价值
      唐国杰；杜海丽；贺学温
      目的 基于受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)分析血清线粒体丙酮酸载体 1(MPC1)、假尿嘧 啶合成酶 7(PUS7)、三结构域蛋白 11(TRIM11)水平对非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后复发转移的预测价值。 方法 选 取 2020 年 7 月至 2022 年 7 月沧州市中心医院接受根治性手术治疗 201 例 NSCLC 患者为研究对象,根据术后复发转移发 生情况分为复发转移组和非复发转移组。 酶联免疫吸附法检测血清 MPC1、PUS7、TRIM11 水平;多因素 Logistic 回归分析 复发转移影响因素;ROC 曲线分析 MPC1、PUS7、TRIM11 对复发转移预测价值,Bootstrap 重复抽样 100 次进行内部验证; DCA 评估模型临床预测应用价值。 结果 复发转移组 NSCLC 患者血清 MPC1 水平低于非复发转移组,血清 PUS7、 TRIM11 水平高于非复发转移组(P < 0. 05);MPC1、PUS7、TRIM11 水平与 TNM 分期和分化程度有关(P < 0. 05);多因素 Logistic 回归分析表明 TNM 分期、分化程度、血清 MPC1、PUS7、TRIM11 水平均为术后复发转移影响因素(P < 0. 05);ROC 曲线显示 MPC1、PUS7、TRIM11 联合预测 NSCLC 患者术后复发转移曲线下面积(AUC)值为 0. 933,显著大于单独预测 (Z MPC1 = 3. 578、ZPUS7 = 4. 541、ZTRIM11 = 2. 662,P < 0. 05),内部验证结果显示校准曲线与理想曲线重合度高;DCA 表明联 合预测模型在高风险阈值为 0. 05 ~ 0. 95 时净获益率高于单独预测。 结论 NSCLC 患者血清 MPC1 水平下降,PUS7、 TRIM11 水平上升,三者联合检测对术后复发转移预测价值较高。
      2026  .  47(8):    852-857    [摘要](102)    [PDF]()
    • 血清FABP4、FGF21、ANGPTL3预测心房颤动患者发生缺血性脑卒中的临床价值
      文平；郑福容；李文松
      目的 探究血清脂肪酸结合蛋白 4(FABP4)、成纤维细胞生长因子 21(FGF21)、血管生长素样蛋白 3(ANGPTL3)预测心房颤动(AF)患者发生缺血性脑卒中(IS)的临床价值。 方法 选择 2022 年 3 月至 2025 年 3 月绵阳市第一 人民医院收治的 AF 患者 321 例为 AF 组,另选择同期健康体检者 320 例为对照组,比较两组 FABP4、FGF21、ANGPTL3 水 平。 根据是否并发 IS 将 AF 患者分为房颤组(n = 260),并发 IS 组(n = 61)。 比较两组间一般资料和 FABP4、FGF21、ANGPTL3 水平;采用 Spearman 法分析 FABP4、FGF21、ANGPTL3 水平与 AF 患者发生 IS 的相关性;采用多因素 Logistic 法分 析 AF 患者发生 IS 的影响因素;采用 ROC 曲线分析血清 FABP4、FGF21、ANGPTL3 水平对 AF 患者发生 IS 的预测价值。 结果 AF 组 FABP4、FGF21、ANGPTL3 水平明显高于对照组(P < 0. 05)。 并发 IS 组 CHA2DS2-VASc 评分、空腹血糖、TC、 FABP4、FGF21、ANGPTL3 水平明显高于房颤组,并发 IS 组 LVEF 明显低于房颤组(P < 0. 05)。 血清 FABP4、FGF21、ANGPTL3 水平与 AF 患者发生 IS 呈正相关(r = 0. 338、r = 0. 336、r = 0. 527,P < 0. 05)。 高水平 CHA2DS2-VASc 评分、FABP4、 FGF21、ANGPTL3 是 AF 患者发生 IS 的危险因素(OR = 1. 753、2. 762、2. 189、2. 923,均 P < 0. 05)。 三者联合预测的敏感度 为 78. 69% 、特异度为 89. 62% 、AUC 为 0. 923,三者联合检测的预测价值高于三者单独检测( Z 三者联合-FABP4 = 3. 524、 Z 三者联合-FGF21 = 4. 549、Z 三者联合-ANGPTL3 = 3. 173,均 P < 0. 05)。 结论 AF 患者血清 FABP4、FGF21、ANGPTL3 水平均升高,三 者联合预测 AF 患者发生 IS 的预测价值较高。
      2026  .  47(8):    858-863    [摘要](92)    [PDF]()
    • 基于决策曲线分析血清 CILP-2、Gal-3、DYRK1A与老年膝关节骨性关节炎患者病情严重程度的关系
      周广平；陶永明；苟新源；王临青；张凯东；王国玉；邹芳霞；吴亮颖
      目的 基于决策曲线分析血清软骨中间层蛋白-2(CILP-2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、双特异性酪氨酸磷酸 化调节激酶 1A(DYRK1A)与老年膝关节骨性关节炎(KOA)患者病情严重程度的关系。 方法 回顾性选取 2024 年 1 月 至 2025 年 6 月于我院就诊的老年 KOA 患者为疾病组(n = 130)和同期健康体检者为对照组(n = 120);依据 Kellgren-Lawrence(K-L)分级将 KOA 患者分为轻度组( n = 44)、中度组( n = 49) 和重度组( n = 37),比较 3 组间临床资料和 CILP-2、 Gal-3、DYRK1A 水平;分析 CILP-2、Gal-3、DYRK1A 与病情程度和炎症因子的相关性;ROC 法分析 CILP-2、Gal-3、DYRK1A 水平对 KOA 患者病情的诊断价值;DCA 法分析 ROC 诊断模型的临床实用性。 结果 与对照组比较,疾病组血清 CILP-2、 Gal-3 水平升高,DYRK1A 水平降低(P < 0. 05);随着 KOA 病情由轻度发展至重度,患者 CRP、IL-1β、TNF-α、CILP-2、Gal-3 水平依次上升,DYRK1A 水平依次降低(P < 0. 05);KOA 患者 CILP-2、Gal-3 水平与病情程度、CRP、IL-1β、TNF-α 水平呈正 相关,血清 DYRK1A 水平与病情程度、CRP、IL-1β、TNF-α 水平呈负相关(均 P < 0. 05);CILP-2、Gal-3、DYRK1A 单独诊断 KOA 的 AUC 为 0. 789、0. 776 和 0. 767,三者联合诊断的 AUC 为 0. 913,联合诊断的价值高于单独诊断(Z 三者联合 -CILP-2 = 2. 582、Z 三者联合 -Gal-3 = 2. 754、Z 三者联合 -DYRK1A = 2. 935,均 P < 0. 05);在高风险阈值 0. 07 ~ 0. 93 时,CILP-2、Gal-3、DYRK1A 联 合诊断模型的临床实用性较好。 结论 KOA 患者血清 CILP-2、Gal-3 水平升高,DYRK1A 水平降低,且与病情严重程度有 关,三者联合诊断 KOA 病情的临床实用性较好。
      2026  .  47(8):    864-869    [摘要](100)    [PDF]()
    • 右美托咪定用于分娩镇痛对产时发热的影响:一项随机、对照研究的Meta分析
      王义兴；白铭；肖洪权；王梓仲；张健
      目的 通过 Meta 分析方法探讨右美托咪定作为硬膜外分娩镇痛佐剂对产时发热及其他围产期不良反应的 影响。 方法 检索 PubMed、Web of Science、CNKI、维普数据库建库至 2025 年 12 月的关于右美托咪定用于分娩镇痛的随 机对照试验,采用 RevMan 5. 4. 1 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 7 项 RCT,涉及 1541 例产妇。 合并分析显示:与对照 组相比,右美托咪定组产时发热风险显著降低(RR = 0. 53,95% CI 0. 37 ~ 0. 74,P < 0. 05);右美托咪定未增加恶心呕吐 (RR = 0. 55,95% CI 0. 25 ~ 1. 22,P = 0. 14)。 结论 右美托咪定作为硬膜外分娩镇痛佐剂不增加产时发热风险,且在替代 阿片类药物时可能具有降低发热的潜在获益。 其良好的安全性支持其在临床中优化镇痛策略、减少分娩镇痛相关产时发 热相关医源性干预的应用价值。 未来需开展大样本、多中心、标准化设计的高质量 RCT 进一步验证。
      2026  .  47(8):    870-875    [摘要](105)    [PDF]()
    • 多黏菌素联合磷霉素对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染小鼠的抗菌作用及ROS累积的影响
      沈红梅；顾玲莉；黄琳玲；许美蓉；丁玉洁；顾屏
      目的 研究多黏菌素 B 联合磷霉素( FOS) 对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染小鼠的抗菌作用及活性氧 (ROS)累积的影响。 方法 雄性 SPF 级 ICR 小鼠采用菌液滴鼻的方式进行肺炎造模,造模后 2 h 进行分组治疗:模型对 照组(不给予药物治疗)、P1 组(多黏菌素 B 1 mg / kg 腹腔注射,q12h)、P5 组(多黏菌素 B 5 mg / kg 腹腔注射,q12h)、F100 组(磷霉素 100 mg / kg 腹腔注射,q6h)、P1 + F100 组(多黏菌素 B 1 mg / kg 腹腔注射,q12h 联合磷霉素 100 mg / kg 腹腔注 射,q6h)、P5 + F100 组(多黏菌素 B 5 mg / kg 腹腔注射,q12h 联合磷霉素 100 mg / kg 腹腔注射,q6h)。 建模时用磷酸盐缓 冲液滴鼻的小鼠作为空白对照组。 建模 96 h 内观察生存率,存活小鼠检测血肌酐( Scr)、血尿素氮(BUN)、C 反应蛋白 (CRP)、降钙素原(PCT)及肺组织细菌负荷、干湿重比、病理改变、ROS 荧光强度、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介 素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛、8-羟基鸟嘌呤水平。 结果 与模型对照组比较,P1 组、P5 组、F100 组、P1 + F100 组、P5 + F100 组的生存率均提高(P < 0. 05),血清 CRP 及 PCT、肺组织细菌负荷、干湿重比、TNF-α、IL-1β、IL-6 水平 降低,ROS 荧光强度、丙二醛及 8-羟基鸟嘌呤水平增加(P < 0. 05),P1 组、F100 组、P1 + F100 组的 Scr、BUN 水平差异无统 计学意义(P > 0. 05),P5 组、P5 + F100 组的 Scr、BUN 水平明显升高(P < 0. 05);P1 + F100 组与 P5 组的生存率、血清 CRP 及 PCT、肺组织细菌负荷、干湿重比、TNF-α、IL-1β、IL-6 水平、ROS 荧光强度、丙二醛、8-羟基鸟嘌呤水平比较,差异无统计 学意义(P > 0. 05)。 结论 低剂量多黏菌素 B(1 mg / kg)与 FOS 联合治疗耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染小鼠的抗菌作用 及促进 ROS 积累作用与高剂量多黏菌素 B 单药治疗(5 mg / kg)相当,且不引起肾损伤、肾脏安全性理想。
      2026  .  47(8):    875-881    [摘要](88)    [PDF]()
    • 妊娠期糖尿病孕妇心理痛苦的潜在剖面及影响因素分析
      王青青；谭婷婷；徐聪；王偲景；杨崇垚；汪淼芹
      目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇心理痛苦的潜在剖面并分析其影响因素。 方法 选取 2025 年 8 月 至 11 月在川北医学院附属医院就诊的 223 例 GDM 孕妇为研究对象,采用一般资料调查表、GDM 痛苦量表及 GDM 孕妇 自我管理评价量表进行问卷调查,对 GDM 孕妇心理痛苦进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和多元 Logistic 回归分析 识别其潜在剖面的影响因素。 结果 GDM 孕妇心理痛苦分为 3 类:“轻度痛苦 - 良好适应型(43. 9% )”、“中度痛苦 - 管 理困扰型(29. 1% )”、“重度痛苦 - 情绪耗竭型(26. 9% )”;多因素分析显示,GDM 孕妇自我管理评价、孕期工作状态、治 疗方式、GDM 相关知识培训是独立影响因素(P < 0. 05)。 结论 GDM 孕妇痛苦水平存在明显群体异质性,临床医护人员 可根据潜在类别特征及影响因素,对不同类别孕妇实施精准化心理干预和健康指导,以减轻 GDM 孕妇痛苦,改善妊娠结局。
      2026  .  47(8):    882-888    [摘要](105)    [PDF]()
    • 三维重建在肝癌介入治疗的应用价值.
      李鑫；蒋辉；谢飞；丁兵
      目的 探讨三维重建技术在肝细胞癌经动脉化疗栓塞术的应用价值。 方法 回顾性选取 2021 年 10 月至 2024 年 10 月内江市第一人民医院收治的 64 例行经动脉化疗栓塞术肝癌患者的临床资料。 根据术前是否行三维重建分 为三维重建组(术前三维重建)和常规组(常规 DSA 造影)。 对两种方法介入手术时间、术后碘油沉积情况、瘤体反应、并发 症、肝功能情况进行分析。 结果 与常规组相比,三维重建组平均手术时间较短[(51. 8 ± 6. 4)min vs. (55. 6 ± 6. 7)min],疾 病客观缓解率较高(66. 7% vs. 41. 2% ),ΔALBI 较低(0. 19 vs. 0. 50),差异均有统计学意义(均 P < 0. 05);术后碘油完全 沉积情况无明显差异(83. 3% vs. 76. 4% ),不良事件发生率无明显差异(13. 3% vs. 14. 7% ),差异无统计学意义(P = 0. 449)。 结论 与传统 DSA 造影相比,在三维重建帮助下,术者在术前可以根据不同患者肿瘤特殊血管变异制定合理手 术方案,缩短手术时间、提高手术疗效。
      2026  .  47(8):    888-892    [摘要](100)    [PDF]()
    • LncRNA DLX6-AS1调控miR-345-5p/COL1A1轴对骨肉瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响
      刘旭；张佚舟；孙承军
      目的 探讨 LncRNA DLX6-AS1 调控 miR-345-5p / COL1A1 轴对骨肉瘤(OS)细胞增殖、迁移和侵袭的影响。 方法 RT-PCR 检测骨肉瘤组织、正常骨组织、成骨细胞和骨肉瘤(MG-63、U2OS、Saos-2、143B) 细胞中 DLX6-AS1、miR- 345-5p 和 COL1A1 mRNA 的表达水平;验证 miR-345-5p 与 DLX6-AS1 和 COL1A1 的靶向关系。 将 U2OS 细胞分为 NC 组、 sh-NC 组、sh-DLX6-AS1 组、miR-NC 组、miR-345-5p mimics 组、sh-DLX6-AS1 + anti-NC 组、sh-DLX6-AS1 + anti-miR-345-5p 组、miR-345-5p mimics + pc-NC 组、miR-345-5p mimics + pc-COL1A1 组;检测 DLX6-AS1、miR-345-5p 和 COL1A1 mRNA 表达 水平、细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡率、cleaved caspase-3、E-cadherin、N-cadherin、vimentin、PCNA、MMP-9、COL1A1 蛋白表达水 平。 体内试验检测沉默 DLX6-AS1 表达对骨肉瘤生长的影响。 结果 与正常骨组织和成骨细胞比较,OS 组织和细胞中 DLX6-AS1 和 COL1A1 mRNA 表达升高,miR-345-5p 表达水平降低(P < 0. 05);与 NC 组和 sh-NC 组比较,sh-DLX6-AS1 组 U2OS 细胞 DLX6-AS1 和 COL1A1 mRNA 表达水平、增殖率、划痕愈合率和侵袭数量、N-cadherin、vimentin、PCNA、MMP-9 和 COL1A1 蛋白表达水平降低,miR-345-5p 表达水平、凋亡率、cleaved caspase-3 和 E-cadherin 蛋白表达水平升高(P < 0. 05); 与 miR-NC 组比较,miR-345-5p mimics 组 U2OS 细胞 miR-345-5p 表达水平、凋亡率、cleaved caspase-3 和 E-cadherin 蛋白表 达水平升高,COL1A1 mRNA 表达水平、增殖率、划痕愈合率和侵袭数量、N-cadherin、vimentin、PCNA、MMP-9 和 COL1A1 蛋 白表达水平降低(P < 0. 05);抑制 miR-345-5p 表达可减弱下调 DLX6-AS1 表达对 U2OS 细胞的抑制作用(P < 0. 05);过表 达 COL1A1 可减弱下调 DLX6-AS1 表达对 U2OS 细胞的抑制作用(P < 0. 05);sh-DLX6-AS1 组裸鼠的肿瘤质量和体积、 DLX6-AS1 水平、COL1A1 mRNA 及 COL1A1 蛋白表达均低于 sh-NC 组,miR-345-5p 表达水平高于 sh-NC 组(P < 0. 05)。 结论 下调 DLX6-AS1 表达可能通过作用于 miR-345-5p / COL1A1 通路,进而削弱 U2OS 细胞的增殖、迁移及侵袭能力。
      2026  .  47(8):    893-901    [摘要](83)    [PDF]()
    • 急性脑梗死机械取栓治疗患者预后的影响因素分析
      卢平；李浩
      目的 分析急性脑梗死患者机械取栓术治疗影响预后的因素。 方法 回顾性分析 2019 年 6 月至 2023 年 12 月在宜宾市第一人民医院神经内科急诊行机械取栓患者资料。 根据改良 Rankin(mRS)评分,分为预后良好组(mRS≤ 2 分)64 例,预后不良组(mRS > 2 分)101 例,比较两组临床资料,分析预后不良的影响因素。 结果 两组在年龄、入院 NIHSS 评分、术后 7 天 NIHSS 评分、出院 NIHSS 评分、发病到血管开通时间、累及血管、mTICI 分级、肺部感染、颅内出血, 差异有统计学意义(P < 0. 05)。 多因素 Logistic 回归分析显示年龄、发病到血管开通时间、累及血管、出院 NIHSS 评分均 是预后不良的影响因素。 ROC 曲线分析显示,年龄预测脑梗死机械取栓预后不良的曲线下面积(AUC)0. 691,敏感度为 0. 832,特异度为 0. 469;发病到血管开通时间的 AUC 0. 660,敏感度为 0. 436,特异度为 0. 844;出院 NIHSS 评分的 AUC 0. 987,敏感度为 0. 950,特异度 0. 906。 结论 年龄、发病到血管开通时间、累及椎基底动脉、出院 NIHSS 评分是急性脑梗 死机械取栓治疗患者预后不良的影响因素。
      2026  .  47(8):    901-905    [摘要](89)    [PDF]()
    • 肥胖患者全膝关节置换术中不同髌下脂肪垫处理方式的早期临床疗效比较
      王洪平；王明友；杨晓琴；唐茁栋；闵国琮；宋训洲；兰玉平
      目的 比较肥胖患者全膝关节置换术中髌下脂肪垫切除与保留对患者临床疗效的影响。 方法 选取我科 自 2024 年 1 月至 10 月期间行全膝关节置换术的肥胖患者共 46 例,随机分为髌下脂肪垫切除组和保留组,每组各 23 例。 记录两组患者的手术时间、手术切口长度、切口并发症发生率、随访期间膝前痛发生率以及髌腱短缩发生率;比较两组患 者术后第 7 天及末次随访时膝关节 KSS 评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)以及 WOMAC 骨关节炎指 数评分;比较两组患者膝关节假体安放位置。 结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P > 0. 05)。 临床效果方 面:两组患者手术时间、手术切口长度、住院天数、术后第 7 天及末次随访时膝关节 KSS 评分、VAS 评分、ROM 及 WOMAC 评分、髌腱挛缩 Caton-Deschamps 指数(CDI),比较差异均无统计学意义(P > 0. 05);两组患者并发症发生率、膝前痛发生 率比较差异无统计学意义(P > 0. 05)。 假体安放位置方面:两组患者术后 HKA、FFC、FTC、LFC、LTC,比较差异均无统计 学意义(P > 0. 05)。 结论 肥胖患者全膝关节置换术中髌下脂肪垫切除与否不会对患者膝关节疼痛、功能以及髌腱挛 缩、膝前疼痛、假体安放位置等带来影响,术者可根据自身情况决定术中髌下脂肪垫的处理方式。
      2026  .  47(8):    906-911    [摘要](117)    [PDF]()
    • 外周血TLR7/IL-23/IL-17信号通路水平与寻常型银屑病患者临床特征、炎症免疫平衡及颈动脉粥样硬化的关系研究
      冯跃碧；于秋月；黄丽苹；周文秀；程阳
      目的 探讨外周血 Toll 样受体 7(TLR7) / 白介素( IL)-23 / IL-17 信号通路水平与寻常型银屑病(PsV)患者 临床特征、炎症免疫平衡、颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。 方法 前瞻性选取 2023 年 3 月至 2025 年 3 月成都市郫都区人 民医院收治的 PsV 患者 165 例(PsV 组),另按照 1 ∶ 1 比例选取同期体检健康者 165 例(对照组),检测外周血 TLR7 / IL-23 / IL-17 信号通路和炎症免疫平衡指标[辅助性 T 细胞 17(Th17)、调节性 T 细胞(Treg)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 IL-6、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)]水平。 PsV 患者根据病情程度分为轻度 PsV 组(45 例)、中度 PsV 组(61 例)、重度 PsV 组(59 例),根据活动性分为退行期 PsV 组(50 例)、静止期 PsV 组(48 例)、进行期 PsV 组(67 例)。 Pearson / Spearman 相关性分析 PsV 患者外周血 TLR7 / IL-23 / IL-17 信号通路水平与临床特征和炎症免疫平衡指标的相关性。 根据是否发生 CAS 将 PsV 患者分为 CAS 组和非 CAS 组,多因素 Logistic 回归(输入法)分析 PsV 患者 CAS 的影响因素,受试者工作特征 (ROC)曲线和决策曲线分析 PsV 患者 CAS 的影响因素以及外周血 TLR7 / IL-23 / IL-17 信号通路水平对 PsV 患者 CAS 的诊 断效能及临床效益。 结果 与对照组比较,PsV 组外周血 TLR7 mRNA、IL-23、IL-17、Th17、Th17 / Treg、TNF-α、IL-6 水平升 高,Treg、IL-10、TGF-β 水平降低( P < 0. 05)。 轻度 PsV 组、中度 PsV 组、重度 PsV 组外周血 TLR7 mRNA、IL-23、IL-17、 Th17、Th17 / Treg、TNF-α、IL-6 水平依次升高,Treg、IL-10、TGF-β 水平依次降低(P < 0. 017)。 退行期 PsV 组、静止期 PsV 组、进行期 PsV 组外周血 TLR7 mRNA、IL-23、IL-17、Th17、Th17 / Treg、TNF-α、IL-6 水平依次升高,Treg、IL-10、TGF-β 水平依 次降低(P < 0. 017)。 PsV 患者外周血 TLR7 mRNA、IL-23、IL-17 水平呈两两相关,外周血 TLR7 mRNA、IL-23、IL-17 水平与 病情程度、活动性、Th17、Th17 / Treg、TNF-α、IL-6 水平呈正相关,与 Treg、IL-10、TGF-β 水平呈负相关。 165 例 PsV 患者 CAS 发生率为 38. 79% 。 银屑病病程延长、低密度脂蛋白胆固醇升高、TLR7 mRNA 升高、IL-23 升高、IL-17 升高为 PsV 患者发生 CAS 的独立危险因素。 外周血 TLR7 / IL-23 / IL-17 信号通路水平联合诊断效能优于外周血 TLR7 mRNA、IL-23、IL-17 单 独诊断(P < 0. 05);在阈值概率 0. 10 ~ 0. 90 范围内,外周血 TLR7 / IL-23 / IL-17 信号轴水平联合诊断 PsV 患者 CAS 的净效 益大于外周血 TLR7 mRNA、IL-23、IL-17 水平单独评估。 结论 PsV 患者外周血 TLR7 / IL-23 / IL-17 信号轴水平升高与病 情加重、活动性增强、炎症免疫失衡及 CAS 发生有关,外周血 TLR7 / IL-23 / IL-17 信号通路水平联合诊断 CAS 的价值及净 效益较高。
      2026  .  47(8):    911-919    [摘要](88)    [PDF]()
    • 口苦患者高分辨率食管测压特征及内镜下合并症分析
      张秀梅；徐志洪；何素玉；汤世琳；熊鑫；郭浩；黄萍；黄璇予；罗恂达；冯兰兰
      目的 探讨以“口苦”为主诉患者的高分辨率食管测压(HREM)特征及内镜下合并症情况,为口苦症状的 食管动力机制研究提供新依据。 方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2024 年 12 月于遂宁市中心医院消化内科就诊的 40 例 以“口苦”为主诉并接受高分辨率食管测压及胃镜检查患者的临床资料(病例组),并与同期无口苦及消化道症状的健康 体检者 20 例(对照组)进行比较。 对比分析两组食管上括约肌静息压(UESP)、食管上括约肌松弛率(UESRR)、食管下括 约肌静息压(LESP)、4 s 完整松弛压(IRP)及远端收缩积分(DCI),并展示口苦患者内镜下合并症情况。 结果 病例组共 完成了400 次5 ml 水单口吞咽,其中正常收缩120 次(30. 00% ),弱蠕动177 次(44. 25% ),蠕动失败103 次(25. 75% );对 照组共完成了 200 次单口吞咽,其中正常收缩 166 次(83. 00% ),弱蠕动 31 次(15. 50% ),蠕动失败 3 次 (1. 50% )。 两组 食管蠕动类型差异有统计学意义(P < 0. 05)。 病例组 DCI 显著低于对照组,差异有统计学意义(Z = - 4. 350,P < 0. 001)。 病例组 LESP 低于对照组,差异有统计学意义(Z = - 2. 72,P < 0. 05)。 结论 口苦患者具有食管蠕动功能减弱、LESP 降 低的特点,食管动力障碍可能与口苦的发生发展密切相关。 临床应重视有口苦症状的患者发生胃食管反流病和胃部炎症 性病变的可能。
      2026  .  47(8):    920-925    [摘要](90)    [PDF]()
      • 综述与讲座
    • 光学相干断层扫描及血管成像在早产儿视网膜病变中的研究进展
      徐明鑫；钟捷
      早产儿视网 膜 病 变 ( retinopathy of prematurity, ROP)是以视网膜血管异常增生为特征的疾病,是全球 儿童致盲的主要原因之一, 其早发现、 早治疗是关 键[1] 。 现阶段临床 ROP 的筛查,以间接检眼镜、眼底 照相为主要检查手段。 近年来,随着光学相干断层扫 描(optical coherence tomography,OCT)及光学相干断层 扫描血管成像( optical coherence tomography angiography,OCTA)技术的发展,尤其是手持式设备的出现,让 OCT / OCTA 在婴幼儿群体中的应用成为可能[2-3] 。 已 有大量研究报道,OCT / OCTA 可精准呈现 ROP 患儿视 网膜、脉络膜的组织结构及血管形态,为疾病的筛查、 诊断、分期及治疗提供重要支撑。 本文系统综述 OCT / OCTA 在 ROP 领域的最新研究进展,以期为临床诊疗 及科学研究提供参考,加深对疾病的理解。
      2026  .  47(8):    925-929    [摘要](107)    [PDF]()
    • “治未病”理念在慢性病护理中的应用与发展
      肖莉莉；张凤
      慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的 70% 以上,其高患病率、高致残率、高死亡率的特点,不仅严 重降低患者生活质量,也给医疗卫生服务体系和经济 社会发展带来沉重的负担[1-2] 。 当前,我国慢性病防控 体系虽已初步建立,但临床实践中仍多侧重于中晚期 的药物治疗与症状控制,缺乏对疾病发生发展全过程 的系统性管理,尤其在早期预防和全周期健康干预方 面存在明显短板[3] 。 “治未病”理念源远流长,奠基于《黄帝内经》,历 经千年发展,形成了“未病先防、既病防变、瘥后防复” 的核心思想体系。 该理念强调通过调节人体阴阳平 衡、扶助正气以抵御外邪,注重个体化、整体性的健康 管理,与现代医学倡导的预防为主、全人照护理念高度 契合。 将其融入慢性病护理体系,有望弥补现行模式 在早期干预和长期管理中的不足,提升护理服务的综 合效能。 然而,尽管“治未病”理念在理论上具有显著 优势,其在现代临床护理中的转化应用仍面临诸多瓶 颈。 中西医理论体系的差异导致概念对接困难,缺乏 统一、客观的疗效评价标准,加之部分中医技术手段成 本较高、可及性不足,限制了其在基层和临床的广泛推 广[4] 。 因此,系统梳理中医“治未病”理念在慢性病护 理中的应用现状与研究进展,对于推动中西医优势互 补、构建更具中国特色的慢性病综合防控体系具有重 要现实意义。 本文旨在综述“治未病”理念融入现代慢 性病护理的相关研究,为护理人员优化干预策略、提升 照护质量提供理论依据与实践参考。
      2026  .  47(8):    930-934    [摘要](120)    [PDF]()
    • 口腔微生物组在胰腺癌中的研究与应用现状
      贺婷；周藜藜；覃莉；刘红英
      胰腺癌( pancreatic cancer,PC) 恶性程度高,是全 球第三大致命癌症,其发病隐匿,多数患者在诊断时已 经处于晚期,常伴有远处转移,5 年生存率仅 13% [1] 。 根治性手术是胰腺癌唯一可能治愈的手段,然而,约 80% 的患者确诊时已失去手术机会[2] 。 早期诊断对改 善预后至关重要。 目前临床常用影像学与组织活检进 行诊断,但早期敏感性有限[3] 。 血清标志物 CA19-9 虽 已获美国食品药品监督管理局批准,但其特异度不足, 在良性疾病中亦可升高[4] 。 近年来,微生物组学研究 表明口腔微生物作为“远距离器官”与全身性疾病之间 存在密切联系,生理状态下,口腔微生物群与宿主维持 动态平衡,而生态失调可导致菌群结构紊乱,促进病原 体定植及致癌代谢物产生,影响远端器官功能[5] 。 约 16% 的恶性肿瘤与微生物感染有关,消化道肿瘤这一 比例更高[6] 。 口腔微生物与胰腺癌关系的研究虽处于 初期,但已显示出其作为新型无创生物标志物的巨大 潜力。 本文旨在系统回顾口腔微生物在胰腺癌中的应 用现状,阐述其作用机制、临床应用及转化挑战,以期 为未来研究提供参考。
      2026  .  47(8):    934-938    [摘要](90)    [PDF]()
    • 脂蛋白(a)与ASCVD相关性的研究进展
      胡同；陈玲
      多年来,动脉粥样硬化性心血管疾病( atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)因其高发病率及高 死亡率持续威胁着人类的健康,脂蛋白(a) [lipoprotein (a),Lp(a)]作为血脂家族中的一种,其水平的异常升 高是动脉粥样硬化发生和发展的危险因素[1] 。 因此探 究 Lp(a)异常升高与 ASCVD 的关系,对该病的预防、 治疗及预后具有积极作用。 基于此,本文将系统阐述 Lp(a)的结构、功能及代谢,重点探讨其通过促炎、促血 栓及氧化应激等机制参与 ASCVD 的病理过程,并依托 最新临床试验证据评价降 Lp( a) 治疗策略的临床价 值,以期为个体化血脂管理提供理论依据。
      2026  .  47(8):    939-943    [摘要](93)    [PDF]()
    • 甲状腺功能异常对缺血性脑卒中危险因素的影响研究进展
      解尹红；王立珍；张俊豪；何城诚；王顺先；林虹宇；马英
      脑卒中是我国成人致死、致残的首要病因,具有高 发病率、高死亡率、高复发率、高致残率及高经济负担 五大特点[1] 。 其中,缺血性脑卒中约占全部脑卒中的 80% [2] 。 缺血性脑卒中患者常伴有甲状腺激素水平异 常,且多表现为低于正常范围[3] 。 甲状腺激素可穿透 血脑屏障,调节神经发生、细胞分化与髓鞘形成等过 程,在急性缺血性脑卒中的发生、进展及预后中发挥关 键作用,但其具体机制尚未完全明确[4-5] 。 近年来研究 发现,甲状腺功能异常与高血压、高血糖、心房颤动、凝 血功能及肠道菌群失调等多种脑卒中危险因素密切相 关[6] 。 本文将从以下三个方面系统阐述甲状腺功能异 常对缺血性脑卒中的影响:①甲状腺功能异常与脑卒 中风险的流行病学证据;②其对传统危险因素(如高血 压、房颤、动脉粥样硬化)的影响;③其与新型危险因素 (如下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴、炎症标志物)的关联,以 期为合并甲状腺功能异常的缺血性脑卒中患者的临床 诊疗提供参考。
      2026  .  47(8):    944-947    [摘要](101)    [PDF]()
      • 短篇报道与个案
    • 鼻咽癌乳腺转移1例病例分析
      汪麒麟；曾蓓蕾；陈新宇；杨雪萍；皈燕
      1 临床资料 患者,女,60 岁,因“发现右乳包块 3 个月”于 2024 年 8 月22 日来我院就诊。 既往于2023 年10 月在四川 大学华西医院确诊鼻咽低分化癌,颈部 MRI 增强提示: 双侧咽旁间隙、颈动脉鞘旁多发增大淋巴结,部分融合 成团,大者位于左侧,大小约 3. 8 cm × 2. 4 cm,增强扫 描呈不均匀、明显强化,中心伴液化坏死。 根据 Robbins 分区,双侧咽旁间隙、颈动脉鞘旁淋巴结分别属于 Ⅶ区、ⅡA 区。 免疫组化结果提示:INI1( + ,无缺失)、 BRG( + ,无缺失)、 p16 ( - ),原位杂交结果: EBER ( - )。 诊断为:鼻咽部低分化癌伴双侧颈部淋巴结转 移(T3N2M0 Ⅲ期)。 行同步放化疗治疗,共化疗 5 次 (GP 方案,具体为吉西他滨 + 顺铂),放疗 33 次,治疗 结束后,患者完全缓解,其余既往史、个人史无特殊。
      2026  .  47(8):    948-950    [摘要](127)    [PDF]()
    • 感染性主动脉内膜炎致主动脉弓部赘生物1例
      郑天；彭泰峦；谢艳；刘勇
      1 临床资料 患者,男,37 岁,因“双下肢麻木酸痛 10 + d 余天” 于 2025 年 7 月 1 日就诊于我院,门诊以“下肢麻木,原 因待查”收入院。 患者既往无心脏病、高血压、糖尿病、 脑血管疾病病史,无手术、外伤史,否认吸烟、饮酒史。 入院查体:体温 37. 8℃ ,脉搏 82 次/ min,呼吸 20 次/ min,血压 125 / 80 mmHg,意识清楚,全身皮肤黏膜无黄 染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。 胸廓对 称,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。 心前区无隆 起,心尖搏动位于左锁骨中线第 5 肋间内 0. 5 cm,搏动 范围直径约 1. 5 cm,主动脉瓣听诊区未闻及明显病理 性杂音,二尖瓣、三尖瓣听诊区均未闻及杂音,心律齐, 各瓣膜区未闻及心包摩擦音。
      2026  .  47(8):    951-954    [摘要](105)    [PDF]()
    • 多房棘球绦虫感染致多脏器受累合并胆道支气管瘘1例
      高洋；古学东；代雪梅；杨海红
      1 临床资料 患者,女,45 岁,因“反复咳嗽咳痰 1 + 月”于 2025 年 10 月 20 日入西部战区总医院呼吸与危重症医学 科。 患者 1 + 月前无明显诱因出现咳嗽,咳黄痰,伴少 量咯血,无胸闷、胸痛、气促等不适,于外院就诊,胸部 CT 检查提示双肺多叶段磨玻璃影、斑点影,右肺下叶 斑片影及部分实变,诊断“肺炎、咯血、甲型流感病毒感 染”等,经对症治疗后症状好转出院。 院外期间仍间断 咳嗽、咳黄痰,症状逐渐加重,为进一步治疗就诊于西 部战区总医院。 既往史:20 + 年前诊断“肝棘球蚴病”, 服用阿苯达唑半月(预后不详);12 年前行右肾切除 术;3 个月前因“肺部曲霉菌感染”住院治疗,出院后继 续服药 3 个月。 个人史:牧区居住史。
      2026  .  47(8):    954-956    [摘要](99)    [PDF]()
    • 除川崎病外的肺炎支原体感染相关冠状动脉损害1例
      王兴路；黄懿洁；艾涛；樊映红；陈洪佳；谢诚
      1 临床资料 患儿,男,2 岁 9 月,因“咳嗽、发热 7 d”于 2024 年 9 月 7 日 入 院。 患 儿 入 院 前 7 d 开 始 发 热, 热 峰 39. 0℃ ,无惊厥皮疹,无眼红唇红、肢端硬肿。 阵阵串 咳,伴痰响,无气促、发绀,无胸痛、咯血、呼吸困难。 病 后于当地医院给予“头孢唑肟静脉滴注 6 d、乳糖酸红 霉素静脉滴注 2 d、甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注 6 d 及 雾化”等治疗,患儿病情无缓解遂入院。 入院查体:体 温 37℃ ,脉搏 108 次/ min,呼吸 28 次/ min,体质量 13 kg,意识清楚,面色红润,无气促、发绀,双眼球结膜未 见充血,咽充血,未见分泌物,口唇无皲裂,无杨梅舌。 双肺呼吸音粗,闻及少许中细湿啰音,心音有力,律齐, 未闻及杂音。 腹软,不胀,四肢暖,循环好,无肢端肿 胀、脱屑,全身未见皮疹。 实验室检查:血常规:白细胞 7. 7 × 10 9 / L,中性粒细胞百分率 69. 3% ,淋巴细胞百分 率 18. 7% ,血红蛋白 123 g / L,血小板 300 × 10 9 / L,CRP 27. 2 mg / L,肺炎支原体核酸阳性( + ),肺炎支原体抗 体 1 ∶ 1280。 D-二聚体 10. 05 mg / L,胸部 CT,见图 1: ①双肺支气管肺炎,右肺为著,右肺上叶、下叶节段实 变;②右侧胸腔少量积液;心包少量积液;③气道三维 成像:右肺上叶及下叶部分支气管分支闭塞;④肺动脉 CTA:右肺下叶内基底段肺动脉血栓形成,余肺动脉主 干、左右肺动脉及分支未见明显血栓征象,右肺上叶、 中叶及左肺下叶散在片状低灌注区,小血管栓塞不除 外。
      2026  .  47(8):    957-960    [摘要](116)    [PDF]()

    信息公告

    更多>>

    微信公众号

    期刊电子版

    下载专区