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  • 国际刊号:1004-0501
  • 国内刊号:51-1144/R

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  • 《四川医学》
  • 2019年 第40卷 第12期
  • 出刊日期:2019-12-15

2019年第40卷第12期

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    基金论文
  • 雾化吸入布地奈德与口服泼尼松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及炎性因子表达对比研究
    熊曙光;周晴;周玲;王晓虹;罗立;聂晓红
    目的探讨雾化吸入布地奈德与口服泼尼松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及炎性因子的表达。方法选择我院住院治疗的AECOPD患者102例,随机分为观察组与对照组各51例,观察组予口服泼尼松治疗,对照组予雾化吸入布地奈德治疗,共7天,观察治疗前后两组的疗效及血清炎性因子表达。结果治疗后两组患者肺功能第一秒用力呼气量(FEV1%)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0. 05);与对照组比较,观察组呼出气一氧化氮(FeNO)和动脉氧分压(PaO2)水平均显著改善,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05),而对照组IL-8水平与治疗前相比无明显变化。平均住院天数观察组明显少于对照组,但两组在出院30天内急性加重人数及再住院人数无明显差异。结论口服泼尼松与雾化吸入布地奈德治疗AECOPD比较,其临床疗效更佳,控制炎症更有效。
    2019  .  40(12):    1189-1192    [摘要](75)    [PDF]()
  • 复合丙泊酚麻醉时纳布啡抑制无痛胃镜检查老年患者体动反应的半数有效剂量
    罗敏;杨川;王茜;雷宇
    目的确定复合丙泊酚麻醉时纳布啡抑制无痛胃镜检查老年患者体动反应的半数有效剂量(ED50)。方法选择2018年10月至12月在广元市中心医院行无痛胃镜检查的老年患者,性别不限,年龄65~83岁,体质指数(BMI) 18~25 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级。采用序贯法进行试验。纳布啡初始剂量为0. 1mg/kg,静脉注射完毕3 min后推注丙泊酚1~1. 5mg/kg,待睫毛反射消失后行胃镜检查。发生体动反应时,追加丙泊酚0. 5mg/kg,同时下1例患者纳布啡用量增加1个剂量梯度,如顺利完成胃镜检查则在下1例患者降低1个剂量梯度。两相邻剂量的差值0. 01mg/kg。记录术中体动反应和呼吸暂停等并发症的发生情况。采用直线回归Probit法计算纳布啡抑制体动反应的ED50及其95%的可信区间。结果复合丙泊酚时,纳布啡拟制老年患者胃镜检查时发生体动反应的ED50及其95%的可信区间为0. 073(0. 067~0. 080) mg/kg。结论复合丙泊酚时,纳布啡拟制老年患者胃镜检查时发生体动反应的ED50为0. 073 mg/kg。
    2019  .  40(12):    1193-1195    [摘要](43)    [PDF]()
  • 经皮微创与传统切开内固定对不稳定桡骨远端脆性骨折疗效影响
    赵继;周鸿雕;王玉柱;庾劲松;刘特;向兴胜;于亚东;陈灏;刘孟军
    目的比较经皮微创与传统切开对桡骨远端脆性骨折内固定术后疗效影响。方法自2016年5月到2018年4月我院收治62例不稳定性桡骨远端脆性骨折患者,按单双号随机分为微创组和传统组,各31例。微创组经皮横切口,传统组Henry氏直切口。记录两组患者术后桡骨茎突与尺骨茎突相差值(H),掌倾角及尺偏角,手术时间,出血量,术后6周、12周时患侧腕关节旋转、屈伸占健侧的百分比,疤痕宽度及腕关节功能评分(Gartland and Werley)。结果62例患者随访8~16个月,骨折均临床愈合,无内固定物松动、神经损伤及肌腱激惹;微创组在手术时间,出血量,6周时腕关节屈伸、旋转及功能评分,切口疤痕宽度及骨折愈合时间对比传统组差异有统计学意义(P<0. 05);两组在术后恢复桡骨茎突长度,尺偏角,掌倾角及术后12周时腕关节屈伸、旋转及末次随访功能评分差异无统计学意义(P>0. 05)。结论经皮微创内固定治疗不稳定桡骨远端脆性骨折具有切口美观、创伤更小、骨折愈合和功能恢复快的特点。
    2019  .  40(12):    1196-1199    [摘要](30)    [PDF]()
  • 不同预处理皮损在光动力治疗中重度痤疮的疗效对比研究
    赵菊花;庄化迪;李娜;杨羽;李达;王洁
    目的对比研究两种不同方法预处理皮损在光动力治疗中重度痤疮的疗效。方法将在我院就诊的中重度痤疮患者90例随机分为Ⅰ组(直接敷药组)、Ⅱ组(粉刺针清组)、Ⅲ组(点阵激光组),每组各30例。Ⅰ组不处理皮损,直接外敷5%盐酸氨基酮戊酸凝胶(ALA)后行光动力治疗;Ⅱ组洁面消毒后,用粉刺针处理囊肿、结节性皮损后外敷ALA凝胶后行光动力治疗;Ⅲ组洁面消毒后,采用点阵激光处理囊肿、结节性皮损后外敷ALA凝胶后行光动力治疗;每周1次,共3次。三组均口服克拉霉素胶囊和外用夫西地酸乳膏,共4周。三组均在治疗后第2、3、4周进行疗效判定,比较三组的疗效和不良反应,治疗结束后3月随访观察各组的复发率。结果治疗后2周,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组总有效率分别为6. 6%、13. 3%、10%;治疗后3周,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组总有效率分别为20%、40%、36. 7%。2、3周三组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后4周Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组总有效率分别为43. 3%、73. 3%、76. 7%,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P=0. 012,P<0. 05)。Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无统计学意义(P>0. 05),疗效相当。三组均无严重的全身及局部不良反应。治疗结束3月后,Ⅰ组有3例复发,Ⅱ组、Ⅲ组未见复发,且还随时间延长后,部分皮损消退。结论使用粉刺针或点阵激光预处理结节、囊肿性皮损可以明显提高光动力疗法治疗中重度痤疮的疗效,但结节性皮损可能使用点阵激光更佳,值得临床的推广应用。
    2019  .  40(12):    1200-1204    [摘要](38)    [PDF]()
  • 食物粘稠度对卒中后吞咽障碍患者误吸、营养状况及生活质量的影响
    余艳;张毅
    目的探讨食物粘稠度对卒中后吞咽障碍患者误吸、营养状况和生活质量的影响。方法 2018年1月至12月抽取于我院治疗的卒中后吞咽功能障碍患者100例,随机分为两组,对照组进行常规健康教育,饮食由患者家属遵医嘱执行,观察组则先进行容积-黏度吞咽测试,根据测试结果利用增稠剂调节食物性状和粘稠度,干预3个月后观察两组患者误吸等症状发生情况、营养相关指标及生活质量指标。结果①观察期内对照组呛咳、误吸和吸入性肺炎发生率高于观察组[呛咳:(2. 3±0. 6) vs.(1. 2±0. 4)次/d;误吸:(3. 7±1. 5) vs.(1. 5±0. 6)例次/周;吸入性肺炎:(12. 5±3. 6) vs.(7. 7±2. 4)例次,P<0. 05]。②对照组治疗后营养相关指标呈不同程度下降,而观察组仅SGA评分治疗前后差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组各项指标(体质量、BMI、TSF、SGA评分、热量和蛋白质摄入量)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。③两组患者治疗前后比较,治疗后EDQo L总分有不同程度降低,观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组显著低于对照组(P<0. 05)。结论根据患者吞咽功能情况调整食物粘稠度有利于减少误吸,纠正患者营养状况,提高患者生活质量,值得在吞咽障碍患者临床治疗和院外营养管理中推广。
    2019  .  40(12):    1205-1209    [摘要](29)    [PDF]()
  • 乐山地区妊娠期糖尿病的发病情况及相关危险因素研究
    刘欢;杨锦龙;张晋;冯静;肖屹;许丹;吕秋菊;杨志娟;俞云倩
    目的了解乐山地区妊娠期糖尿病(GDM)的发病情况,并分析其危险因素。方法选择2017年4月至2018年6月在我院产前检查的孕妇,有效样本1326例,诊断GDM 213例(GDM组),同期血糖正常孕妇1113例(NGT组),分析GDM的发病情况,对两组各危险因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果乐山地区GDM发病率高达16. 06%(213/1326)。单因素分析显示,GDM组的年龄、产次、高脂血症、孕前体质指数、既往不良孕产史、有糖尿病家族史、有妊娠期高血压疾病的比例均高于NGT组(P<0. 05)。Logistic回归分析结果显示,影响孕妇发生妊娠期糖尿病的因素有年龄、孕前体质指数、糖尿病家族史、妊娠期高血压疾病、TG、LDL-C(OR值分别为1. 090、1. 318、4. 190、2. 174、1. 106、0. 725,P<0. 05)。结论乐山地区GDM发病率仍较高,乐山市妊娠期糖尿病的发病可能与年龄、孕前体质指数、糖尿病家族史、妊娠期高血压疾病、TG及LDL-C有关。重视和加强对妊娠期糖尿病高危人群的早期干预,是减少孕期及围产期母婴不良结局的重要保障。
    2019  .  40(12):    1209-1213    [摘要](25)    [PDF]()
  • 加速康复外科理念在经尿道前列腺钬激光剜除术围手术期护理中的应用
    陈菊;王宇;蒋秀娟
    目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在经尿道前列腺钬激光剜除术患者围手术期护理中的应用价值及效果。方法纳入2016年9月至2018年9月实施Ho LEP术患者116例,随机分为研究组和对照组各58例,研究组采用ERAS理念进行系统护理,对照组采用传统护理措施。比较两组患者术后排气时间、术后下床时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间以及术后并发症发生率。结果研究组术后排气时间、术后下床时间、尿管留置时间、术后住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05),研究组膀胱冲洗时间差异无统计学意义(P>0. 05)。研究组术后并发症发生率均低于对照组,在术后寒战、膀胱痉挛、腹胀方面,差异有统计学意义(P<0. 05),但在继发性出血、肺部感染以及尿失禁方面,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论将ERAS理念应用于Ho LEP术患者围手术期护理,能促进术后康复,缩短住院时间,提高整体医疗质量及效率,值得推广应用。
    2019  .  40(12):    1214-1218    [摘要](35)    [PDF]()
  • 规范化门诊随访对清洁间歇性导尿患者预后的影响
    王珊;赵淑珍;曾骁
    目的探讨规范化门诊随访对清洁间歇性导尿患者的预后评价。方法选取2017年5月至2018年4月已诊断为神经源性膀胱且已接受CIC治疗患者184例,随机分为两组,其中在我院规范化膀胱康复/管理门诊采取膀胱规范化门诊随访管理患者98例为干预组;未在我院规范化膀胱康复/管理门诊采取膀胱规范化门诊随访管理患者86例为对照组。干预组给于每月电话随访、每月小便常规检查、专业指导、健康宣教等随访,对照组则按常规进行清洁间歇性导尿,未及时采取随访措施。比较两组患者恢复自主排尿时间、生活质量评分(QOL)、治疗依从性及满意度。结果随访6个月后,干预组平均恢复自主排尿时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者生活质量评分、治疗依从性及满意度,干预组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);结论规范化门诊随访对加速清洁性间歇导尿患者恢复自主排尿时间,减缓上尿路损坏进程、提高患者治疗依从性、满意度及生活质量均有肯定的效果。
    2019  .  40(12):    1219-1222    [摘要](33)    [PDF]()
  • 临床研究与经验
  • H型高血压MTHFR C677T基因多态性、同型半胱氨酸与肾功能的相关性研究
    艾民;颜昌福;张思艺;夏福纯
    目的探讨H型高血压亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR) 677C/T多态性、血清同型半胱氨酸(Hcy)与肾功能的关系。方法选择2016年8月至2018年8月在我院确诊的H型高血压患者414例,肾功能正常361例,肾功能异常53例,分析一般临床资料、MTHFR 677C/T基因多态性、血清Hcy、肌酐(Cr)和估算肾小球滤过率(e GFR)。结果肾功能异常组Hcy[(26. 3±9. 5)μmol/L vs.(15. 6±8. 6)μmol/L]和Cr[(179. 6±45. 3)μmol/L vs.(73. 6±43. 6)μmol/L]高于正常组,差异有统计学意义(P<0. 05),正常组eGFR[(71. 8±21. 5) m L/min.1. 73m~2vs.(96. 4±31. 8) m L/min·1. 73m~2]低于异常组,差异有统计学意义(P<0. 05);多元线性回归分析显示Hcy与Cr呈正相关性(P<0. 005),与e GFR呈负相关性(P<0. 005),MTHFR基因分型与Cr和e GFR均无相关性(P>0. 05)。结论 H型高血压血清Hcy升高可增加肾脏损害,应采取积极措施降压、降Hcy,预防肾功能减退。
    2019  .  40(12):    1223-1226    [摘要](27)    [PDF]()
  • PFLCP与PFNA治疗老年不稳定型粗隆间骨折在不同时期的疗效对比分析
    杨林;杨浩;谭科;王志晖
    目的对比分析PFLCP与PFNA治疗老年不稳定型粗隆间骨折术后恢复的不同时期的疗效差别,探讨各自的最优适应证患者。方法本研究回顾2012年1月1日至2016年12月31日采用PFLCP与PFNA治疗的老年不稳定型粗隆间骨折共计214例,PFLCP组104例,PFNA组110例,并对比两组患者术中指标、术后随访情况及Harris评分。结果PFNA组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、部分负重活动时间优于PFLCP组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后Harris评分PFNA组在第4、12、24周优于PFLCP组,差异有统计学意义(P<0. 05),但术后48周两组Harris评分,差异无统计学意义(P>0. 05),术后远期并发症和骨折愈合,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 PFNA与PFLCP在治疗老年不稳定型粗隆间骨折均可获得良好疗效,PFNA手术创伤小,术后骨折即刻稳定度高,康复快;但是对于存在股骨髓腔畸形、大粗隆部严重骨折、粗隆部冠状位骨折以及合并股骨外侧壁严重骨折,部分多发骨干骨折,高血管栓塞风险的患者,是否适合使用髓内固定治疗,我们认为仍需总结更多经验改进技术并获取更多数据支持,目前可以采用PFLCP进行治疗。
    2019  .  40(12):    1227-1231    [摘要](17)    [PDF]()
  • 两种甲状腺手术对良性甲状腺肿块患者免疫功能、炎症反应水平的影响
    李阳;卢伟燕;陈伟;张雷;杨晓峰;姜玉石
    目的探讨腔镜辅助小切口(endoscopic-assistant thyroidectomy,EAT)、完全腔镜甲状腺切除术(totally endoscopic thyroidectomy,TET)治疗良性甲状腺肿块对患者免疫功能、炎症反应的影响。方法选取2016年6至12月我院收治的90例良性甲状腺肿块患者,采用随机数字表法分为EAT组和TET组各45例,分别于术前、术后不同时间点测量两组患者的手术时间、术后第1天引流量、住院时间、血清免疫球蛋白、外周血T淋巴细胞亚群、血清细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的水平。结果 EAT组的手术时间短于TET组(P<0. 05); EAT组的术后第1d引流量、住院时间差异无统计学意义(P>0. 05);术前、术后1天、术后3天、术后5天,EAT组和TET组患者的血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+、CD8+水平组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者术后1天、术后3天的血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+水平较本组术前均降低,CD8+水平较术前均显著的升高,差异有统计学意义(P<0. 05);术后1天、术后3天、术后5天,EAT组患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于TET组,两组患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平在术后1天、术后3天较术前均显著的升高,差异有统计学意义(P<0. 05)。讨论EAT和TET治疗良性甲状腺肿块均对患者的免疫功能造成影响,EAT手术对患者的炎症反应影响更小。
    2019  .  40(12):    1231-1235    [摘要](20)    [PDF]()
  • 侧卧位椎弓根外侧穿刺法椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床分析
    黄义专;王传恩
    目的对侧卧位椎弓根外侧穿刺法椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折进行临床分析。方法选择120例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,随机分为两组(各60例);对照组手术采用俯卧位椎弓根入路,观察组手术采用侧卧位椎弓根外侧入路;记录手术舒适度和配合度情况、疼痛VAS评分、ODI评分百分比、手术时间、C臂透视次数、伤椎前缘丢失百分数、骨水泥弥散、骨水泥渗漏等情况,并运用SPSS24. 0系统分析。结果观察组出现心率改变2例、血压改变5例、胸闷1例,对照组出现心率改变12例、血压改变18例、心慌3例、胸闷11例、恶心5例;观察组主动配合56例、被动配合4例、无不配合病例,对照组主动配合35例、被动配合23例、不配合2例; VAS评分观察组术前(3. 55±1. 61)、术后第三天(0. 78±0. 45),对照组术前(3. 23±1. 61)、术后第三天(1. 12±0. 96); ODI评分百分比观察组术前(97. 30±2. 13)、术后(16. 10±8. 70),对照组术前(97. 12±2. 18)、术后(16. 63±8. 43);手术时间观察组为(38. 14±9. 75) min,对照组为(50. 60±14. 15) min;术中透视次数观察组为(18. 75±2. 78)次,对照组为(27. 45±4. 34)次;伤椎前缘高度恢复百分比观察组为(55. 00±20. 53),对照组为(48. 50±16. 02);观察组骨水泥分布理想60例、渗漏2例,对照组骨水泥分布理想48例、渗漏9例;两组比较,手术舒适度和配合度情况、术后疼痛VAS评分、术后ODI评分百分比、手术时间、C臂透视次数、伤椎前缘丢失百分数、骨水泥弥散、骨水泥渗漏,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论侧卧位椎弓根外侧穿刺法有较高手术舒适度、配合度,能较快缓解疼痛,能明显减少术中透视、达到理想骨水泥分布、减少渗漏,能明显改善患者生活质量,值得临床推广。
    2019  .  40(12):    1236-1240    [摘要](19)    [PDF]()
  • 间歇导尿在宫颈癌根治术后患者应用效果的meta分析
    马色各;幸露;郭秀静;邓雪;黄燕
    目的分析间歇导尿对宫颈癌根治术后患者尿液引流的应用效果。方法在the Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、EMBASE、Web of Science、Clinical Trials.gov、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、中国科技期刊维普数据库和万方数据库中检索关于间歇导尿与经尿道留置导尿的随机对照试验。由两名研究人员根据事先共同设定的标准进行文献筛选、资料提取以及文献质量评价。采用Review Manager 5. 3进行数据整合分析。结果初检出518篇,最终纳入10篇文献,累计研究实验对象1033例,其中干预组519例、对照组514例。Meta分析结果显示,两组泌尿系统感染发生例数[OR=0. 10,95%CI为(0. 07,0. 14),P<0. 001)、膀胱功能恢复例数[OR=6. 94,95%CI为(4. 70,10. 26),P <0. 001)、残余尿量[MD=-81. 48,95%CI为(-107. 68,-55. 28),P <0. 001)、带管时间[SMD=-1. 24,95%CI为(-1. 48,-1),P<0. 001)差异有统计学意义。结论间歇导尿在宫颈癌根治术后患者尿液引流中的泌尿系统感染发生率、膀胱功能恢复等方面均优于经尿道留置导尿。
    2019  .  40(12):    1241-1249    [摘要](16)    [PDF]()
  • 神经肌肉控制训练对功能性踝关节不稳的本体感觉疗效
    王强;李洋
    目的观察神经肌肉控制训练对功能性踝关节不稳的本体感觉疗效。方法选择2016年1月至2017年5月,在成都体育学院附属体育医院运动医学与康复科就诊的功能性踝关节损伤男性患者30例。随机分成对照组和观察组,各15例。对照组受试者患侧踝关节采用常规治疗,包括:超声波、蜡疗、超短波、推拿治疗方案,共持续6周。观察组除采用常规治疗外,还进行神经肌肉控制训练,每周训练4次,每次训练半小时,共持续6周。结果经过6周治疗后,与试验前相比,对照组受试者患侧踝关节被动复位误差角度平均值、主动复位误差角度平均值、CAIT分值差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组受试者患侧踝关节被动复位误差角度平均值、主动复位误差角度平均值、CAIT分值差异有统计学意义(P<0. 05)。与对照组相比,观察组受试者患侧踝关节被动复位误差角度平均值、主动复位误差角度平均值均低于对照组,CAIT分值高于对照组,两组间三项指标差异有统计学意义(P<0. 05)。结论常规的治疗方式虽能够有效的治疗软组织损伤,但是对功能性踝关节不稳患者的本体感觉恢复没有明显作用。采用常规治疗方式加上针对性的神经肌肉控制训练,能够明显改善功能性踝关节不稳患者的本体感觉。
    2019  .  40(12):    1250-1253    [摘要](17)    [PDF]()
  • 地塞米松产前应用于近足月早产儿的效果分析
    赵倩;高岚
    目的探讨产前应用地塞米松对预防近足月早产儿呼吸系统疾病的有效性。方法我们选取2016年1月1日至2017年12月31日在成都市妇女儿童中心医院出生孕周为35周至36+6周的单胎妊娠新生儿及产妇的资料。共338例,其中35~35+6周112例,36~36+6周226例。根据是否在产前使用地塞米松分为对照组及试验组。对发生新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸系统疾病以及入住NICU的例数三个观察指标进行回顾性分析。结果本研究中发生NRDS病例数6例。35~周中试验组3例,发生率4. 5%,对照组1例,发生率2. 2%。36~周试验组1例发生率1. 3%,对照组1例发生率0. 7%。同胎龄段两组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。试验组与对照组新生儿呼吸系统疾病的发生率,35~周组P=0. 140,36~周组P=0. 691。入住NICU的发生率,35~周组的P=0. 510,36~周组P=0. 792。结论对胎龄35~至36+6周早产儿,产前使用地塞米松不能预防NRDS的发生,也不能减少并发呼吸系统疾病及入住NICU的几率。
    2019  .  40(12):    1254-1257    [摘要](18)    [PDF]()
  • 阿立哌唑与齐拉西酮联合治疗精神分裂症的效果及相关机制研究
    阮靖;张小智;骆明杰;孙兵;焦亮
    目的分析阿立哌唑与齐拉西酮联合治疗精神分裂症的临床效果及机制研究。方法选取我院2015年7月至2018年3月收治的精神分裂症患者84例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用单用齐拉西酮治疗,观察组患者采用齐拉西酮联合阿立哌唑治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果治疗前,两组患者PANSS总分、认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗3个月、6个月后,观察组患者PANSS总分低于对照组,即刻记忆、延迟记忆、视觉记忆及延迟视觉记忆评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患者GFAP、BDNF、NT-3、S100-β水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,观察组患者BDNF、NT-3水平高于对照组,GFAP、S100-β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论阿立哌唑与齐拉西酮联合治疗精神分裂症可改善患者认知功能,减轻患者精神症状,其机制可能与调节提高BDNF、NT-3水平,降低GFAP、S100-β水平有关。
    2019  .  40(12):    1258-1261    [摘要](17)    [PDF]()
  • 弥散张量磁共振在卒中后情感障碍诊断中的价值研究
    耿尚勇;王宝军;李月春;梁芙茹;苏宁;周茂荣;贺燕;霍宇
    目的探讨弥散张量磁共振在卒中后情感障碍诊断中的价值。方法选取2014年7月至2016年12月在我院治疗的卒中后抑郁患者22例(观察组),同时选取卒中后无抑郁患者20例作为对照组,均给予弥散张量磁共振检查。结果观察组右侧和左侧额中回各向异性分数(FA)值分别为(0. 460±0. 122)和(0. 450±0. 125),明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组和对照组各感兴趣区表观扩散系数(ADC)值比较差异无统计学意义(P>0. 05);右侧、左侧额中回FA值与汉密尔顿抑郁量(HAMD)评分呈负相关(r=-0. 323和-0. 341,P<0. 05)。结论弥散张量磁共振在卒中后抑郁诊断中有一定应用价值,卒中后抑郁患者双侧额中回FA值明显降低。
    2019  .  40(12):    1262-1265    [摘要](18)    [PDF]()
  • 127例转入ICU救治的危重孕产妇临床特征分析
    李波
    目的分析127例转入我院ICU救治的危重孕产妇临床特征。方法本次研究对象选取我院于2014年1月到2018年12月转入ICU救治的127例危重孕产妇,回顾性分析其临床资料,包括患者的一般情况和疾病构成比例等。结果转入ICU治疗患者产科的相关疾病主要包括子痫前期(40. 16%)和子痫(27. 56%)等并发症,产后出血(18. 10%),非产科相关疾病(14. 18%)如妊娠合并心脏病、妊娠合并脑血管意外和妊娠合并重症胰腺炎等。抢救成功率达97. 63%;转入ICU产妇产检次数低于《孕前和孕期保健指南》中的平均产检次数7次,差异有统计学意义(t=2. 967,P=0. 004);重症孕产妇中妊娠期高血压疾病的疾病构成比为73. 2%(93/127),与全院同期所有产妇妊娠期高血压疾病的疾病构成比8. 4%(2380/28339)比较,差异有统计学意义(u=26. 33,P<0. 005)。结论产科危重产妇转入ICU接受治疗后,其死亡率和危重并发症发生率显著降低,对入住ICU的产科患者的一般情况、疾病构成比例和妊娠结局等临床特征加以了解,有助于医师诊断和处理产科危重疾病。
    2019  .  40(12):    1266-1268    [摘要](24)    [PDF]()
  • 经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果
    赵成;骆洋;何昇
    目的探讨经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月在我院治疗的下颌骨囊肿患者89例,根据采取的手术方式分为观察组(n=52)和对照组(n=37),观察组给予经口腔内切口摘除,对照组给予口腔外切口摘除,观察两组手术时间、术中出血量等资料。结果观察组手术时间为(110. 20±17. 72) min,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组和对照组术中出血量和面神经损伤情况比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组和对照组住院时间、住院费用、甲级愈合和术后1个月VAS评分比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组术后1年外观满意率、骨质增生厚度分别为90. 38%和(27. 38±10. 01) mm,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论经口腔内切口摘除下颌骨囊肿有较好的临床效果,值得临床使用。
    2019  .  40(12):    1269-1272    [摘要](20)    [PDF]()
  • 多层螺旋CT检测COPD影像学改变与患者病情严重程度的关系研究
    金学康
    目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度分级中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年3月在我院治疗COPD患者110例,其中轻度患者26例(轻度组),中度患者54例(中度组),重度患者30例(重度组),同时选取50例健康志愿者作为对照组,采用MSCT测量支气管管腔面积(Ai)、支气管壁面积百分比(WA%)、管壁厚度与直径比值(TDR)、<5mm2小血管与肺截面比值(%CSA<5),同时测量第1秒用力呼气容积实测值占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)。结果重度组Ai和%CSA<5分别为(8. 89±2. 11)mm2和(0. 45±0. 11),明显低于中度组、轻度组和对照组,而WA%和TDR分别为(78. 21±8. 23)%和(0. 36±0. 05),明显高于中度组、轻度组和对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);重度组FEV1%和FEV1/FVC分别为(45. 72±2. 90)%和(50. 11±8. 90)%,明显低于中度组、轻度组和对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); WA%与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P <0. 05),TDR与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P<0. 05),%CSA<5与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(P<0. 05)。结论 COPD患者MSCT测量值可反映患者严重程度,具有较好的临床应用价值。
    2019  .  40(12):    1272-1275    [摘要](24)    [PDF]()
  • 成人原发免疫性血小板减少症患者出血的危险因素
    李瑾;周泽平;刘琳
    <正>原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP),也称为特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性疾病。ITP的临床表现从无症状到轻微瘀伤,粘膜出血,甚至任何部位的出血,最严重的是颅内出血,常导致患者死亡。主要发病机制是血小板自身抗原免疫耐受的丧失,导致自身抗体和细胞毒性T淋巴细胞(CTLs)对巨核细胞的破坏增加,血
    2019  .  40(12):    1276-1280    [摘要](18)    [PDF]()
  • 临床护理
  • 基于疼痛影响因素分析的NBASS-APS护理模式对急性闭角性青光眼术后疼痛所致焦虑抑郁的影响
    金露
    目的探讨基于疼痛影响因素分析的NBASS-APS护理模式对急性闭角性青光眼术后疼痛所致焦虑抑郁、生活质量及护理满意度的研究。方法选择2015年4月至2017年9月在我院行手术治疗的96例急性闭角性青光眼患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,各48例。对照组行常规术后镇痛护理,观察组则采用基于疼痛影响因素分析的NBASS-APS护理模式。对比两组术后焦虑抑郁、疼痛、生活质量及护理满意度。结果两组患者干预前SAS、SDS及GQL15得分差异均无统计学意义(P>0. 05),观察组干预后SAS、SDS及GQL15得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2. 365,4. 525,3. 385,P<0. 05)。对照组患者术后Ⅰ级疼痛比例为68. 75%,明显低于观察组的87. 50%(=4. 937,P<0. 05)。观察组患者护理满意度得分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-4. 356,P<0. 05)。结论基于疼痛影响因素分析的NBASS-APS护理模式较常规护理可明显缓解急性闭角性青光眼术后疼痛所致焦虑抑郁状态,从而提高生活质量及护理满意度。
    2019  .  40(12):    1281-1285    [摘要](22)    [PDF]()
  • 医学进展
  • 血管周围脂肪组织中脂肪细胞不同亚型的转化与动脉粥样硬化关系的研究进展
    陈叶飞;吴旦斌;杨正飞;王阳雪;姜希娟
    <正>动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)所致的心脑血管疾病具有高发病率、高致残率等特点,严重危害人类健康。AS发病机制复杂,迄今尚未阐明。最新的观点表明贴近大动脉、静脉、小血管、阻力血管以及骨骼肌微血管等周围的脂肪组织,即血管周围脂肪组织
    2019  .  40(12):    1285-1289    [摘要](28)    [PDF]()
  • 长链非编码RNA在非肿瘤性肝病中的研究现状与展望
    杨静
    <正>表观遗传学是研究基因表达发生了可遗传的改变,而DNA序列不发生改变的一门生物学分支,对细胞的生长分化及肿瘤的发生发展至关重要。表观遗传学的主要机制包括DNA甲基化、组蛋白修饰及近年来发现的非编码RNA。非编码RNA是指不能翻译为蛋白的功能性RNA分子,其中常见的具调控作用的非编
    2019  .  40(12):    1290-1294    [摘要](17)    [PDF]()
  • 短篇报道与个案
  • 原发性高颈段椎管内色素性神经鞘瘤一例报道并文献复习
    王宇飞;宋俊良;高方友;王曲;汤厅均
    <正>1临床资料患者,男,58岁。因"双下肢乏力伴头晕头痛7个月余"入院。患者7个月前无明显诱因出现双下肢乏力伴行走不稳,3个月前行走不稳加重,呈跛行步态。期间反复出现头晕、头痛,呈阵发性疼痛。院外颅脑CT平扫:左侧小脑延髓池及颈1-2椎体节段椎管内硬膜下占位,考虑脊膜瘤?神经鞘瘤?入院查体:全身未
    2019  .  40(12):    1295-1296    [摘要](25)    [PDF]()

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