2026 . 47(7): 721-726| [摘要](33) | [PDF]()- 血液透析患者采用血管通路核心护理团队联合Roy适应模式干预的效果
- 刘小兰;张玲溪;王苏
- 目的 探讨血液透析患者实施血管通路核心护理团队联合Roy适应模式干预的应用价值。方法 选择2024年1月至2025年6月四川大学华西医院248例血液透析患者,采用随机数字表法进行分组,设立对照组(n=124例)与观察组(n=124例),对照组实施常规护理干预,观察组实施血管通路核心护理团队联合Roy适应模式干预。对比两组的心理状态、睡眠质量、自我管理能力、并发症发生率、生活质量、患者满意度。结果 干预后,两组HAMA、HAMD评分均呈下降趋势,且观察组下降程度较对照组更明显(P<0.05);干预后,两组PSQI评分均降低,且组间对比观察组评分更低(P<0.05);干预后,两组ESCA评分均升高,且观察组较对照组评分更高(P<0.05);组间对比并发症发生率,观察组总发生率低(P<0.05);干预后评估发现,两组SF-36评分较基线水平均显著升高,且观察组的升高趋势较对照组更为显著(P<0.05);观察组患者满意度较对照组高(P<0.05)。结论 血液透析患者实行血管通路核心护理团队联合Roy适应模式干预,不仅能够缓解不良心理状态、提升睡眠质量,同时可以增强其自我管理能力,实现对并发症的良好控制,提高生活质量。
- 2026 . 47(7): 727-731
| [摘要](20) | [PDF]()- 儿童原发性IgA肾病131例临床病理特征及预后影响因素分析
- 李金凤;雷双霖;冯仕品
- 目的 探讨儿童原发性IgA肾病（IgAN）临床病理特征及预后影响因素,分析尿液四蛋白（α1-微球蛋白、微量白蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白）的动态变化。方法 回顾性纳入我院2017年至2024年住院肾活检确诊的儿童原发性IgAN患儿共131例,收集患儿基线期一般资料、实验室指标、病理结果及随访期间尿四蛋白结果。通过卡方检验比较不同病理分层间的一般资料和实验室指标的差异,采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,组间比较采用Log-rank检验,将单因素分析中P <0.10的变量及临床重要变量纳入Cox比例风险回归模型,采用向前逐步筛选法确定独立危险因素。结果 卡方检验显示,活动性病理组与非活动性病理组,以及Lee氏分级低级别组与高级别组在性别、上呼吸道感染史和发病季节等临床特征上差异无统计学意义（P> 0.05）。活动性与非活动性病理组在白细胞计数（WBC）、补体C3、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（FDP）、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白（m Alb）和转铁蛋白（TRF）等指标上差异有统计学意义（P <0.05）。根据Lee氏分级,低级别与高级别组在WBC、血清白蛋白（s Alb）、免疫球蛋白G（IgG）等指标上的差异有统计学意义（P <0.05）。尿四蛋白动态分析显示,α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）在随访12个月时达峰值,随后逐渐下降,而微量白蛋白（m Alb）、转铁蛋白（TRF）在整个随访期间保持稳定。多因素Cox回归最终模型显示,年龄（HR=1.312,95%CI 1.117～1.543,P=0.001）、补体C3（HR=0.064,95%CI 0.009～0.450,P=0.006）及MEST-C中的T评分（HR=28.711,95%CI 2.858～288.392,P=0.004）是影响儿童原发性IgAN预后的独立危险因素。结论 儿童原发性IgAN临床表现多样,α1-MG、β2-MG的动态变化可以反映疾病缓解趋势,而稳定指标m Alb、TRF可用于长期疾病监测。年龄较大、补体C3水平降低及肾小管萎缩/间质纤维化（T评分）是患儿预后不良的独立危险因素。临床实践中应重视病理T评分的评估,并结合年龄和补体C3进行危险分层,以指导个体化治疗。
- 2026 . 47(7): 732-738
| [摘要](21) | [PDF]()- 重症急性胰腺炎合并腹内高压患者继发脓毒症的风险预测模型的建立与评价
- 陈燕春;邱洁净;卢倩;曾奇;余彦鲤;罗丽;胡艳;程悦
- 目的 分析重症急性胰腺炎（SAP）合并腹内高压（IAH）患者继发脓毒症的影响因素,构建并验证SAP合并IAH继发脓毒症的列线图风险预测模型。方法 回顾性分析我院重症医学科2017年1月至2023年4月收治的SAP合并IAH患者的临床资料,采用单因素分析比较脓毒症组和非脓毒症组临床资料的差异,将单因素分析中有统计学意义（P<0.05）的变量纳入到Logistic回归分析中筛选独立影响因素,根据独立影响因素建立风险预测模型,以列线图形式展现,采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow（H-L）检验评价模型,并比较列线图预测模型与APACHEⅡ评分系统、SOFA评分系统的AUC;采用Bootstrap重抽样1000次进行内部验证。结果 本研究共纳入232例患者进行分析,106（45.7%）例患者发生了脓毒症。单因素分析结果显示,两组在年龄、心率、血氧饱和度、腹内压、pH值、PaCO2、血红蛋白、血细胞比容、APTT、血肌酐、入ICU 4 h内是否机械通气方面差异具有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄、心率、PaCO2、APTT、腹内压、血肌酐是SAP合并IAH患者继发脓毒症的独立影响因素。根据独立影响因素建立的风险预测模型预测效能较好,AUC为0.770（95%CI 0.710～0.831）,敏感度为72.60%,特异度为70.00%,Hosmer-Lemeshow检验χ2=8.1,P=0.424。APACHE Ⅱ评分系统预测脓毒症的AUC为0.660（95%CI 0.590～0.730）,敏感度为46.20%,特异度为77.00%。SOFA评分预测脓毒症的AUC为0.692（95%CI 0.623～0.761）,敏感度为54.70%,特异度为79.40%,风险预测模型与APACHE Ⅱ评分系统和SOFA评分系统预测效能差异有统计学意义（P<0.05）。Bootstrap重抽样1000次内部验证的AUC为0.770（95%CI 0.709～0.829）,且校准曲线与实际曲线基本一致,C-index为0.770。结论 本研究建立的SAP合并IAH患者继发脓毒症风险预测模型预测效能良好,能帮助临床医务人员早期识别脓毒症发生的高危人群并采取相应预防治疗措施以改善SAP合并IAH患者的预后。
- 2026 . 47(7): 739-745
| [摘要](26) | [PDF]()- 膝关节骨性关节炎关节置换术后切口感染病原菌及血清BMP9、ICAM-1、DPP4水平的预测价值
- 邢燕锋;安志辉;何娟;陈月;李盼;苗存良;甄红军
- 目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)关节置换术后切口感染病原菌及血清骨形态发生蛋白9(BMP9)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、二肽基肽酶4(DPP4)水平的预测价值。方法 选取2022年1月至2025年1月在我院进行关节置换术的245例KOA患者为研究对象,统计KOA患者术后14 d切口病原菌感染情况,分为感染阳性组(感染病原菌)21例和感染阴性组(未感染病原菌)224例。采用ELISA法检测血清BMP9、ICAM-1、DPP4水平;采用多因素Logistic分析KOA患者感染病原菌的影响因素;采用ROC曲线评估BMP9、ICAM-1、DPP4对病原菌感染阳性KOA患者的预测价值。结果 21例术后病原菌感染KOA患者切口分泌物分离病原菌总株数37株,革兰氏阳性菌(金黄色葡萄球菌等5种类别)总菌株数及构成比分别为21株(56.76%),革兰氏阴性菌(大肠埃希菌等4种类别)总菌株数及构成比分别为14株(37.84%),真菌总株数及构成比分别为2株(5.40%)。感染阳性组患者血清BMP9水平较感染阴性组患者显著降低,ICAM-1和DPP4水平较感染阴性组患者显著升高(P<0.05)。感染阳性组患者手术时间≥2 h、术前ASA 3、4级人数占比显著高于感染阴性组患者(P<0.05)。手术时间、术前ASA分级、ICAM-1、DPP4为KOA患者术后切口病原菌感染的危险因素,BMP9为保护因素(P<0.05)。BMP9、ICAM-1和DPP4联合预测病原菌感染阳性KOA患者的AUC为0.934(95%CI 0.896～0.971),优于BMP9(Z=2.123,P<0.05)、ICAM-1(Z=2.186,P<0.05)、DPP4(Z=2.561,P<0.05)单一预测病原菌感染阳性KOA患者的AUC。结论 KOA切口感染病原菌阳性患者血清BMP9水平降低,ICAM-1、DPP4水平升高,三者联合预测切口病原菌感染阳性KOA患者的价值较高。
- 2026 . 47(7): 746-752
| [摘要](22) | [PDF]()- miR-122、NOX2、β-arrestin 2与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者胰岛素抵抗及肝纤维化的相关性分析
- 孙晶;王广利
- 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者血清miR-122、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2（NOX2）、β-抑制蛋白2（β-arrestin 2）水平与胰岛素抵抗（IR）和肝纤维化的关系。方法 纳入2022年2月至2025年4月我院收治的T2DM患者146例,其中合并MAFLD患者91例（MAFLD组）,无MAFLD患者55例（非MAFLD组）。RT-qPCR法检测血清miR-122表达水平;ELISA法检测血清NOX2、β-arrestin 2水平;Pearson法分析T2DM合并MAFLD患者血清miR-122、NOX2、β-arrestin 2与IR指标的相关性;Logistic回归分析T2DM合并MAFLD患者发生肝纤维化的影响因素;ROC曲线评估血清miR-122、NOX2、β-arrestin 2对T2DM合并MAFLD患者发生肝纤维化的诊断效能。结果 MAFLD组患者体质指数、甘油三酯（TG）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型IR指数（HOMA-IR）、肝脏硬度（LSM）、控制衰减指数（CAP）及血清miR-122、NOX2、β-arrestin 2水平明显高于非MAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、25-羟维生素D(25-（OH）D)水平明显低于非MAFLD组（P <0.05）。轻度和中重度纤维化组患者HOMA-IR、LSM、CAP及血清miR-122、NOX2、β-arrestin 2水平明显高于无纤维化组,且轻度和中重度纤维化组差异有统计学意义（P <0.05）。T2DM合并MAFLD患者血清miR-122、NOX2、β-arrestin 2水平与FINS、HOMA-IR呈正相关（P <0.05）。HOMA-IR、LSM、CAP及血清miR-122、NOX2、β-arrestin 2水平升高是影响肝纤维化发生的危险因素（P <0.05）。血清miR-122、NOX2、β-arrestin 2联合诊断T2DM合并MAFLD患者发生肝纤维化的AUC显著高于各自独自检测(Z三者联合-miR-122=2.075、Z三者联合-NOX2=2.383、Z三者联合-β-arrestin 2=2.566,P <0.05)。结论 T2DM合并MAFLD患者血清miR-122、NOX2、β-arrestin 2水平升高,且三者均与IR和肝纤维化显著相关,其联合检测诊断肝纤维化的价值较高。
- 2026 . 47(7): 752-758
| [摘要](21) | [PDF]()- 基于生物力学参数的髋关节置换术后翻修风险预测模型研究
- 张浩;王艳杰;石玮玮;马邹;郎斌;武超名;张鹏
- 目的 构建髋关节置换术后翻修风险预测模型,为临床早期识别翻修高风险人群提供参考依据。方法 回顾性选取2024年6月至2025年6月于我院髋关节置换术后翻修患者40例为研究组,术后5年假体仍在使用的患者80例为对照组。收集两组患者术前一般资料、术后生物力学参数（影像学参数:髋臼杯外展角、前倾角等;功能学参数:髋关节屈曲/外展活动度等）及临床指标,经数据清洗后按7∶3划分建模集与验证集。采用LASSO回归筛选关键预测因子,结合随机森林模型构建预测模型,通过AUC、灵敏度、特异度、准确率及Hosmer-Lemeshow检验评估模型性能,并开展亚组分析。结果 两组术前一般资料比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;术后Harris评分、WOMAC评分、关节活动度-屈曲/外展、峰值轴向载荷等9项指标差异有统计学意义（P<0.05）。亚组分析显示,不同BMI、性别、假体固定方式、手术入路的翻修例数比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。LASSO回归筛选出并发症、动态稳定性重心偏移、峰值轴向载荷、关节活动度-外展、关节活动度-屈曲5项关键指标,Hosmer-Lemeshow检验χ2=6.82、P=0.559;随机森林模型在验证集上的AUC=0.785、灵敏度=0.746、特异度=0.723、准确率=0.731,Hosmer-Lemeshow检验χ2=7.53、P=0.489,且关节活动度-屈曲为该模型最重要预测特征。结论 基于生物力学参数的LASSO回归与随机森林模型可初步预测髋关节置换术后翻修风险,但有待进一步验证,可初步为临床个体化诊疗提供参考。
- 2026 . 47(7): 759-764
| [摘要](22) | [PDF]()- 非肥胖人群血浆致动脉粥样硬化指数与糖尿病前期的相关性分析
- 周小燕;杨丹;张敏;王冠;李芸
- 目的 探讨非肥胖人群的血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与糖尿病前期(PDM)的关系,及AIP对PDM的预测价值。方法 纳入2021年1月至2024年12月在我院健康管理中心体检的45260例非肥胖者,参照WHO糖尿病标准分为PDM组和糖耐量正常组(NG组)。采用二元Logistic回归模型分析PDM的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估AIP对PDM的预测作用。结果 (1)PDM患病率为8.24%,PDM组AIP高于NG组(P<0.05)。(2)随着AIP水平升高,PDM患病率也随之升高,且在高AIP状态下男性患PDM的风险更突出(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归显示,AIP水平与PDM风险呈显著正相关。在调整全部的危险因素后,AIP四分位最高组(Q4)较最低组(Q1)PDM风险增加82.4%(OR=1.842,95%CI 1.724～1.978,P<0.001);男性、年龄、SBP、BMI、ALT、AST、GGT、ALB、BUN、TG、FBG、Hb A1c及AIP为PDM的独立危险因素,而Apo A为独立保护因素。(4)ROC曲线显示,AIP预测PDM的曲线下面积为0.729(95%CI 0.720～0.738,P<0.05),最佳诊断阈值为-0.064。结论 AIP是非肥胖体检人群PDM的独立危险因素,对PDM具有一定预测价值,Apo A为该人群PDM的独立保护因素。
- 2026 . 47(7): 764-770
| [摘要](17) | [PDF]()- 增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后发生玻璃体积血的危险因素分析
- 袁小婷;程晓娟;孔警;许立帅
- 目的 探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者在玻璃体切割术后发生玻璃体积血(PVH)的危险因素。方法 采用以队列研究为基础的回顾性巢式病例对照研究,选择2021年1月至2024年1月因增生性糖尿病视网膜病变首次行玻璃体切割手术治疗患者,其中术后发生玻璃体积血的患者纳入病例组,按照1∶3的比例构建巢式病例匹配未发生玻璃体积血患者纳入对照组,比较2组资料并分析玻璃体切割术后发生玻璃体积血可能的影响因素。结果 809例PDR患者术后发生玻璃体积血共62例,发生率为7.7%,未发生玻璃体积血患者747例,占92.3%。单因素分析发现两组在糖尿病病程、是否透析、术前1周内进行抗VEGF治疗、术毕抗VEGF治疗、术后第1天眼压、术毕行切口缝合等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。多因素Logistic回归分析显示:糖尿病病程的增加(OR=1.072,95%CI 1.018～1.128)和透析治疗(OR=2.758,95%CI 1.148～6.629)、术前1周抗VEGF治疗(OR=0.429,95%CI 0.198～0.928)、术后第1天低眼压(OR=0.928,95%CI 0.865～0.996)与PVH相关(P<0.05)。结论 糖尿病病程长、术后第1天眼压低、透析治疗是发生PVH的危险因素,术前1周内抗VEGF治疗是发生PVH的保护因素。
- 2026 . 47(7): 771-776
| [摘要](20) | [PDF]()- IgA血管炎及IgA血管炎肾炎住院患儿发病特征分析
- 黄杨阳;郭华彰;潘艳莎;肖兰;刘文君
- 目的 探讨IgA血管炎(IgAV)及IgA血管炎肾炎(IgAVN)住院患儿的发病情况,了解其流行特征。方法 收集2015年1月1日至2024年12月31日于我院住院治疗的新发IgAV及IgAVN患儿临床资料,分析IgAV及IgAVN发病在性别、年龄、发病时间、发病年份、居住区域方面的特征。结果 2050例IgAV患儿中男1092例,女958例,男女性别比为1.14∶1;IgAVN患者共432例,其中男228例,女204例,不同性别IgAV发生率差异有统计学意义,IgAVN发生率差异无统计学意义。不同年龄组IgAV及IgAVN发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中5～9岁组的患儿IgAV发生率最高(59.0%),10～14岁组IgAVN发生率为25.6%,高于其他年龄组,年龄越大,肾脏受累发生率越高。不同月份IgAV的发病率不同,1～3月及10～12月为IgAV发病高峰,分别占32.3%(663/2050)和31.4%(643/2050);不同月份IgAVN的发病率也有差别,1～3月IgAVN发生率26.5%(176/663)明显高于其他月份。IgAV发生率与发病年份有关系,其中2017年IgAV发生率最高(16.7%)。432例IgAVN发病患儿中,2019年IgAVN发生率最高(31.8%)。农村IgAV及IgAVN发生率均高于城市。结论 IgAV发病高峰为每年1～3月及10～12月,发病高峰年龄为5～9岁。IgAVN在1～3月发生率明显高于其他月份,随着年龄增长IgAVN的发生率逐渐增加。农村地区IgAV及IgAVN发生率高于城市。
- 2026 . 47(7): 777-782
| [摘要](20) | [PDF]()- CT血管造影特征联合冠状动脉周围脂肪衰减指数对冠心病患者预后不良的预测价值
- 张建东;马超;杜红乐;索文聃;杜海鹏
- 目的 探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)特征联合冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)对冠心病患者预后不良的预测价值。方法 回顾性队列分析2022年3月至2024年5月在我院行CCTA检查的冠心病患者152例的临床资料,分析患者经CCTA检查的斑块特征及FAI,复查门诊病历收集患者主要心血管不良事件(MACE)的发生情况,采用多因素Logistic回归分析冠心病患者发生MACE的危险因素,采用受试者工作特性曲线(ROC)评价预测效能。结果 152例入组患者中发生MACE 46例(30.26%)。MACE组高危斑块占比、脂质斑块占比、FAI高于非MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出,脂质斑块体积(OR=3.615,95%CI 1.443～9.054)、高危斑块(OR=3.677,95%CI 1.468～9.209)、FAI(OR=4.310,95%CI 1.721～10.796)是冠心病患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。脂质斑块体积、高危斑块、FAI单一及联合预测MACE发生的灵敏度分别为78.21%、71.74%、75.18%、91.17%,特异度分别为65.79%、63.21%、63.06%、62.35%,曲线下面积分别为0.728、0.705、0.741、0.865。结论 CCTA斑块特征联合FAI可用于预测MACE的发生风险,预测效能良好。
- 2026 . 47(7): 782-787
| [摘要](17) | [PDF]()- 血管内超声在急性冠脉综合征患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用
- 刘家勉;付秋玉;张小强;郑庆昆
- 目的 探讨血管内超声(IVUS)在急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果及临床价值。方法 选取我院2022年1月至2023年12月收治的180例ACS行急诊PCI治疗的患者,按照随机数字表法分为观察组(n=90)和对照组(n=90)。对照组采用冠状动脉造影(CAG)指导PCI治疗,观察组采用IVUS联合CAG指导PCI治疗。比较两组患者的手术相关指标、术后血管相关指标、主要不良心血管事件(MACE)发生率及术后并发症发生率。结果 观察组的支架膨胀不良发生率、支架贴壁不良发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组术后即刻的最小管腔直径(MLD)显著大于对照组,残余狭窄率显著低于对照组(P<0.05)。术后12个月随访结果显示,观察组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 在ACS患者急诊PCI治疗中应用IVUS指导,可有效优化支架植入效果,改善血管造影及功能学指标,降低术后远期MACE发生率,具有重要的临床应用价值。
- 2026 . 47(7): 788-792
| [摘要](19) | [PDF]()- 本体感觉训练联合体外冲击波对颈椎病患者平均轨迹差及颈椎活动度的影响
- 李键邦;邓俊容;张小文
- 目的 探究本体感觉训练联合体外冲击波治疗颈椎病对患者平均轨迹差及颈椎活动度的影响。方法 选取2023年2月至2025年3月于我院治疗的颈椎病患者102例,随机分为对照组(51例,体外冲击波治疗)与联合组(51例,本体感觉训练联合体外冲击波治疗),并于治疗后评估患者的临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、颈椎功能[颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎病临床评价量表(CASCS)]、本体感觉功能(平均轨迹差、躯干稳定指数)、颈椎活动度(前屈、后伸、左旋转、右旋转)、血液流变学指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)]。结果 治疗后,联合组患者临床疗效明显高于对照组(P<0.05);两组患者的VAS评分、NDI评分、平均轨迹差、躯干稳定指数、RI、PI均明显降低(P<0.05),且联合组患者明显低于对照组(P<0.05);两组患者的CASCS评分、前屈、后伸、左旋转、右旋转颈椎活动度及PSV、EDV均明显增加(P<0.05),且联合组均明显高于对照组(P<0.05)。结论 本体感觉训练联合体外冲击波治疗可以有效改善患者平均轨迹差及颈椎活动度,减少疼痛,改善血流。
- 2026 . 47(7): 792-796
| [摘要](18) | [PDF]()- 胃蛋白酶原、胃泌素、糖类抗原724、糖类抗原153在早期胃癌筛查中的临床价值
- 范钦梅;王恒;张天成;武九龙
- 目的 探讨胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原153(CA153)在早期胃癌筛查中的临床价值。方法 选取我院2023年3月到2025年3月共99例早期胃癌患者为研究组,另选取同期99例慢性萎缩性/浅表性胃炎患者为对照组;酶联免疫吸附法检测两组患者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平,化学发光免疫法分析血清CA724和CA153水平;多因素Logistic分析早期胃癌患病影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线及决策曲线分析(DCA)血清PGⅠ、PGⅡ、G-17、CA724和CA153水平对早期胃癌诊断价值。结果 与对照组比较,研究组患者血清PGⅠ[(67.42±10.39)μg/L vs.(75.26±13.76)μg/L]水平下降,血清PGⅡ[(12.92±2.72)μg/L vs.(11.23±2.29)μg/L]、G-17[(8.52±1.99)pmol/L vs.(7.36±1.75)pmol/L]、CA724[(10.48±2.36)U/ml vs.(8.62±2.10) U/ml]和CA153[(71.03±17.94) U/ml vs.(57.70±15.32) U/ml]水平上升(P <0.05)。多因素Logistic分析表明,饮食不规律、喜硬/干食、幽门螺杆菌感染、血清PGⅠ、PGⅡ、G-17、CA724和CA153水平是患早期胃癌影响因素。ROC曲线表明,血清PGⅠ、PGⅡ、G-17、CA724和CA153水平联合诊断早期胃癌曲线下面积(AUC)值为0.898,显著大于PGⅠ、PGⅡ、G-17、CA724和CA153(Z=5.101,P <0.001;Z=4.367,P <0.001;Z=4.437,P <0.001;Z=3.358,P <0.001;Z=3.958,P <0.001)单独诊断,并且DCA显示联合诊断在高风险阈值为0.07～0.98时净获益率高于单独检测。结论早期胃癌患者血清PGⅠ水平下降,血清PGⅡ、G-17、CA724和CA153水平上升,五者联合对早期胃癌筛查价值较高。
- 2026 . 47(7): 797-802
| [摘要](17) | [PDF]()综述与讲座- 肝癌微血管侵犯术前预测模型的研究进展
- 张力;仲福瑞;罗鸣;张浩
- <正>肝癌是全球范围内发病率第6和死亡率第3的恶性肿瘤[1],其中肝细胞肝癌（HCC）占原发性肝癌的80%～90%[2]。微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）是指肿瘤细胞侵入邻近小血管内皮细胞层,形成癌栓的现象[3]。MVI在显微镜下表现为内皮细胞衬覆的血管腔内出现癌细胞巢团,常见于门静脉小分支,也可见于肝静脉、肝动脉等[4]。MVI是HCC术后复发及预后不良的重要危险因素,其发生率在15%～57.1%之间[5-6],即使是小肝癌（≤3 cm）也高达30%左右[7]。
- 2026 . 47(7): 803-808
| [摘要](27) | [PDF]()- 乳杆菌拮抗幽门螺杆菌防治胃癌的研究进展
- 王雨婷;胡斯雨;王燕;邱志远
- <正>幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染是浅表性胃炎、萎缩性胃炎和胃癌发生过程的始作俑者,是胃癌最明确和可控的危险因素[1]。目前Hp感染标准根除方案存在不足,抗生素耐药性的增加及其引起的胃肠道不良反应等,使患者依从性降低,难以达到预期。近年来微生态制剂的广泛研究为根除Hp提供了新视角。益生菌作为一类活的微生物有机体,如果给予足够的量,有利于宿主的健康[2]。
- 2026 . 47(7): 809-814
| [摘要](34) | [PDF]()- NLRP3炎症小体在糖尿病与牙周炎双向调控中的研究进展
- 冯一;李娜;陈琪
- <正>糖尿病与牙周炎是全球高发的慢性炎症性疾病,二者之间存在高度重叠的流行病学特征和病理联系[1]。大量临床及流行病学研究表明,糖尿病患者罹患牙周炎的风险显著升高,且牙周破坏更严重[2]。反之,牙周炎可通过诱导全身性炎症和免疫失衡,促进胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍,从而加重糖尿病病程[3-4]。这种“双向促进”关系使二者在临床管理中相互交织,形成恶性循环,严重影响患者的生活质量和预后。
- 2026 . 47(7): 815-821
| [摘要](20) | [PDF]()- miRNA在脓毒症相关急性肾损伤中的研究进展
- 唐光华
- <正>脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍[1]。在脓毒症患者中,急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是一种常见的并发症。它不仅影响患者的生理状态,也与脓毒症的预后密切相关。研究显示,约50%的AKI病例与脓毒症有关,成为ICU患者死亡的主要原因之一[2]。在重症患者中,脓毒症和脓毒症休克25%～75%与AKI相关联[3-4]。
- 2026 . 47(7): 821-825
| [摘要](30) | [PDF]()短篇报道与个案- 唑来膦酸钠注射液诱发巩膜炎合并前葡萄膜炎1例
- 张晓慧;解宸
- <正>1临床资料患者,女,63岁,因“输注唑来膦酸钠4 d后出现视力轻度下降”于2025年4月28日来我院眼科就诊。患者已绝经,既往10年前左侧乳腺癌手术史,无眼部疾病史,于内分泌科明确诊断骨质疏松症后予以输注唑来膦酸钠注射液5 mg,1 d后出现发热、最高体温39.2℃,伴头晕、头疼、全身乏力不适,自行予以感冒药物口服治疗后患者症状缓解。2 d后出现双眼红、畏光、流泪、伴眶周胀痛,无眼部分泌物增多,无视力下降,患者未予重视,症状持续无好转。4 d后出现视力轻度下降,遂于我院门诊就诊,门诊收入院后为患者完善相关检查。
- 2026 . 47(7): 826-827
| [摘要](33) | [PDF]()- 儿童皮肤蝇蛆病并发多系统损害1例
- 王洁;高一;丁玲;张朝勇
- <正>1临床资料患儿,男,5岁。因“睾丸肿胀10 d”于2024年10月25日至我院门诊就诊。10 d前,患儿无明显诱因出现睾丸肿胀,右侧为主,与体位改变无相关,无疼痛及阴囊皮肤颜色改变。伴右侧腹股沟及右侧大腿内侧、双膝疼痛,疼痛为间歇性,可自行缓解,偶有跛行,无晨僵现象及关节肿胀。病程中无畏寒、发热,无游走性皮下包块及皮疹,无水肿、少尿、茶色尿,无心慌、胸痛、喘息,无乏力、呕吐、头痛。精神、食纳尚可,大小便正常,体质量未见明显下降。患儿既往体健,否认反复关节疼痛、口腔溃疡病史,近期无“扁桃体炎”病史。无过敏性疾病史,否认外伤史,否认结核、肝炎等传染病史。否认结核患者接触史。患儿出生并久居牧区,居家潮湿,卫生条件较差,周围畜牧(牛羊为主),有牛、羊密切接触史。
- 2026 . 47(7): 828-831
| [摘要](25) | [PDF]()- ANCA相关性肾小球肾炎合并膜性肾病2例
- 臧丽;王璐;左红;郭鲜;赖玮婧;陈利佳
- <正>1临床资料病例1:男,67岁,因首次发现肾功能不全于2023年入住我科。既往体健,无明显病史。入院查体显示生命体征平稳,双下肢无水肿。尿常规示尿蛋白2+、尿潜血2+,24小时尿蛋白定量0.63 g,尿微量白蛋白/肌酐比值为399μg/mgCr。血生化检查示尿素7.16 mmol/L,肌酐148.6μmol/L,白蛋白38.9 g/L,余无异常。抗核抗体(ANA)检测呈核颗粒型,滴度1∶100。血管炎自身抗体谱显示MPO 3+,p-ANCA1+。血常规、血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、血清抗磷脂酶A2受体(抗-PLA2R)抗体及抗1型血小板反应蛋白7A域(抗-THSD7A)抗体均未见明显异常。
- 2026 . 47(7): 831-834
| [摘要](23) | [PDF]()- 胸腔镜微创二尖瓣置换术后灾难性肺水肿1例
- 张柳;周秀娟;李雪杰
- <正>1临床资料患者,男,45岁,身高172 cm,体质量85 kg。因“呼吸困难、腹胀伴双下肢水肿10+月”于2024年6月29日收入我院心脏外科。既往患高血压7+年,血压最高达170/100 mm Hg,规律服用沙库巴曲缬沙坦100 mg（1次/d）控制血压,血压控制尚可。冠心病病史5年,5+年前于外院行冠脉支架置入术（左回旋支）,术后口服阿司匹林肠溶片100 mg（1次/d）,硫酸氢氯吡格雷片75 mg（1次/d）。
- 2026 . 47(7): 835-838
| [摘要](26) | [PDF]()- Bardet-Biedl综合征伴阴道闭锁1例及BBS12基因突变分析
- 雷双霖;李金凤;冯仕品;王莉
- <正>1临床资料患者,女,14岁。因“间断腹痛1周,月经未来潮”于2023年9月1日来成都市妇女儿童中心医院妇保科就诊,检查发现“肾功能不全”,遂转入小儿肾脏内科病房诊治。患儿系第1胎第1产,足月顺产(居家生产,产重不详)。生后智力发育迟缓,2岁能言语,体格及智力发育落后于同龄儿童。平素诉夜晚视力差。否认先天性心脏病、高血压等病史。父母为表兄妹近亲结婚,体健,患儿有1个妹妹,2个弟弟,均身体健康。家中无类似疾病史。
- 2026 . 47(7): 838-840
| [摘要](20) | [PDF]()
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