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  • 《四川医学》
  • 2021年 第42卷 第7期
  • 出刊日期:2021-7-15

2021年第42卷第7期

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    基金论文
  • 血清Periostin及TGFβ1表达水平在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿中的临床意义
    刘翔腾;吴上志;陈德晖;张抗抗;辜淑君;王桂兰;
    目的研究呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿血清骨膜蛋白(Periostin)及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达水平,分析二者关系,评估其临床意义。方法选取2019年11月至2020年11月在广州医科大学附属第一医院及中山市博爱医院儿科住院的RSV毛细支气管炎患儿72例为毛细支气管炎组,按病情严重程度分为轻度组((印)n(正)=27)、中度组((印)n(正)=25)及重度组((印)n(正)=20)。另以同期正常健康体检的婴幼儿25例作为对照组。ELISA法检测研究组患儿急性期、恢复期以及正常对照组的血清Periostin及TGF-β1水平,Pearson相关分析二者的相关性。结果急性期毛细支气管炎组血清Periostin与TGF-β1水平均显著高于对照组((印)P(正)<0.01),恢复期毛细支气管炎组血清Periostin仍高于对照组((印)P(正)<0.01),但血清TGF-β1水平与对照组比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。恢复期毛细支气管炎组血清Periostin与TGF-β1水平较急性期均显著下降((印)P(正)<0.01)。毛细支气管炎重度组急性期血清的Periostin、TGF-β1水平最高,均显著高于轻、中度患儿(均(印)P(正)<0.01);毛细支气管炎重度组恢复期血清的Periostin仍持续高水平,均显著高于轻、中度患儿(均(印)P(正)<0.01);但恢复期毛细支气管炎三组及对照组之间血清TGF-β1水平比较差异无统计学意义(均(印)P(正)>0.05)。相关性分析表明,毛细支气管炎组患儿急性期血清Periostin与TGF-β1水平均呈正相关((印)r(正)=0.717,(印)P(正)<0.01)。结论检测血清Periostin与TGF-β1水平有助于对RSV所致毛细支气管炎患儿病情严重程度及治疗后转归的判断;TGF-β1仅参与了RSV所致毛细支气管炎的急性过程,而血清Periostin高表达水平在RSV所致毛细支气管炎中持续时间可能更长。
    2021  .  42(7):    653-658    [摘要](363)    [PDF]()
  • 超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的比较
    庞西;谭颖;王丽;熊灿;万林灵;
    目的比较腰方肌阻滞(QLB)和腹横肌平面阻滞(TAPB)用于产科剖宫产手术术后镇痛的效果。方法择期行剖宫产术产妇184例,单胎,足月妊娠(孕周>37周),ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QLB组((印)n(正)=94)和TAPB组((印)n(正)=90),两组均行持续硬膜外麻醉,术后在超声引导下分别行双侧QLB或TAPB,两组均每侧注射0.375%罗哌卡因20 ml,两组患者均行自控静脉镇痛(PCIA)。观察并记录两组患者首次按压镇痛泵的时间,术后24 h内PCIA有效按压次数,镇痛补救率,术后首次排气、坐起、站立、普通饮食和下床活动时间以及初乳时间,术后4、8、12、24和48 h患者的疼痛VAS评分,BCS舒适度评分,术后48 h内舒芬太尼的消耗量;记录术后过度镇静、恶心呕吐、尿潴留、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果两组产妇均未观察到QLB和TAPB相关并发症。QLB组产妇术后首次按压镇痛泵的时间明显晚于TAPB组(14.3±3.2 vs 8.4±2.7,(印)P(正)<0.05),镇痛补救率更低,首次下床活动时间(7.5±1.7 vs 9.5±2.4,(印)P(正)<0.05)和初乳时间(22.9±2.3 vs 31.6±1.3,(印)P(正)<0.05)明显早于TAPB组;与TAPB组比较,QLB组术后8 h(3.3±0.2 vs 4.6±0.1)、12 h(2.1±0.2 vs 3.5±0.4)、24 h(1.3±0.3 vs 3.4±0.2)的VAS评分降低((印)P(正)<0.05),术后8 h(3.6±0.4 vs 2.5±0.3)、12 h(3.8±0.3 vs 2.7±0.3)、24 h(3.9±0.2vs 3.2±0.4)的BCS评分升高((印)P(正)<0.05);术后0~12 h(7.5±2.3 vs 17.4±3.2)、12~24 h(9.2±3.9 vs 29.5±4.3)、24~36 h(12.1±2.7 vs 28.4±5.6)QLB组舒芬太尼消耗量明显小于TAPB组((印)P(正)<0.05)。QLB组术后过度镇静、恶心呕吐、尿潴留、眩晕的发生率明显低于TAPB组。结论 QLB较TAPB能够更加有效地为剖宫产术后提供理想的多模式镇痛效果,并且可以减少术后阿片类药物用量及不良反应的发生,有利于促进患者康复。
    2021  .  42(7):    659-664    [摘要](317)    [PDF]()
  • 白藜芦醇对人卵巢癌耐药细胞株SKOV3/DDP耐药逆转的初步研究
    王慧;王思思;李立楠;王静;贺英;马春星;陈丽华;
    目的探讨白藜芦醇对人卵巢癌耐药细胞株SKOV3/DDP的耐药逆转作用及其作用机制。方法体外培养人卵巢癌顺铂耐药细胞株SKOV3/DDP,以MTT法检测单用白藜芦醇对SKOV-3/DDP的杀伤影响,确定其对此细胞株的逆转剂量;同法测定无毒剂量白藜芦醇干预后SKOV3/DDP对顺铂耐药性的变化,通过流式细胞仪检测白藜芦醇逆转剂量干预细胞株后细胞的凋亡情况,采用RT-PCR方法检测白藜芦醇处理SKOV3/DDP细胞前后MDR-1和Bcl-2基因的表达。结果回归分析得出,当白藜芦醇终活性浓度<115.68 U/ml时,对SKOV-3/DDP细胞生长无明显抑制作用,其抑制率小于10%。DDP组于24、48、72 h作用耐药SKOV3/DDP细胞的IC50分别为(23.31±0.42)、(9.01±0.72)、(6.45±0.83)μg/ml,当与逆转剂量(100 U/ml)的白藜芦醇联合应用时白藜芦醇使DDP对耐药SKOV3/DDP细胞的IC50均降低,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);与24 h RF值相比,48 h和72 h RF值差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05);与对照组相比,DDP组和白藜芦醇+DDP组人卵巢癌SKOV3/DDP细胞凋亡数、MDR-1 mRNA、Bcl-2 mRNA及MDR-1/Bcl-2值与对照组比较,组间差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05),且白藜芦醇+DDP组SKOV3/DDP细胞凋亡数、MDR-1/Bcl-2值明显高于DDP组((印)P(正)<0.05)。结论白藜芦醇与卵巢癌发生、发展的密切相关,可有效逆转人卵巢癌SKOV3/DDP细胞的顺铂化疗耐药性,且可通过下调MDR-1和Bcl-2的mRNA表达以减少P-gp蛋白表达及药物外排,维持细胞内的DDP浓度。
    2021  .  42(7):    664-668    [摘要](277)    [PDF]()
  • 基础与实验研究
  • 简化版过敏性紫癜大鼠模型的构建与鉴定
    潘仕红;钟建桥;
    目的使用简化的实验方法构建过敏性紫癜SD大鼠模型。方法基于III型变态反应原理,使用卵清蛋白(OVA)乳化溶液腹腔注射模型组大鼠,每周1次,连续3周。3周后,模型组大鼠给予10 mg/ml OVA盐溶液0.25 ml尾静脉注射,同时给与0.3%OVA盐溶液1 ml皮内注射一次,分5个注射点,每点0.2 ml;而对照组给予等量生理盐水。观察模型组及对照组大鼠皮损情况,并对炎症指标、皮肤及肾脏病理情况、免疫荧光进行检测。结果模型组大鼠出现明显的紫癜样皮损,皮肤及肾脏个组织病理学检查及肾脏免疫荧光检查均符合过敏性紫癜改变,血清学指标与过敏性紫癜改变相符,且差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。结论采用OVA溶液进行腹腔注射、尾静脉注射及皮内注射能成功构建过敏性紫癜实验动物模型。
    2021  .  42(7):    669-672    [摘要](294)    [PDF]()
  • 基因沉默KRT18蛋白对胰腺癌细胞增殖和凋亡的影响
    王冠;熊永福;杨刚;李芸;雷蓉;柳弥;
    目的探究敲低角蛋白18(KRT18)表达对胰腺癌细胞系增殖和凋亡等生物学行为的影响。方法使用生信分析手段对KRT18进行分析,使用慢病毒感染两种人胰腺癌细胞系SW1990和Panc-1构建KRT18敲低稳系,Western Blot方法验证KRT18敲低效率及蛋白表达水平,细胞增殖实验(CCK8)检测各组中胰腺癌细胞增殖能力,流式细胞仪检测各组中胰腺癌细胞的凋亡情况。结果 KRT18在胰腺癌中存在高表达且其高表达与患者预后不良显著相关。在KRT18敲低组中,胰腺癌细胞系的KRT18蛋白表达明显低于阴性对照组。与阴性对照组相比,敲低KRT18细胞P53蛋白表达水平增高,P53相关凋亡信号通路显著激活,细胞增殖能力显著降低,细胞凋亡率显著增加((印)P(正)<0.05)。结论基因沉默角蛋白KRT18可以显著上调P53蛋白表达并抑制胰腺癌细胞增殖,并促进癌细胞凋亡,KRT18可作为潜在的肿瘤标志物及药物靶点。
    2021  .  42(7):    673-677    [摘要](279)    [PDF]()
  • 临床研究与经验
  • 高毒力肺炎克雷伯菌分子生物学和感染的临床特征研究
    张可依;唐卓芸;赵忠意;魏垠昊;李冬冬;陶传敏;
    目的对我院高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)临床分离株的分子生物学及感染的临床特征进行系统分析,为hvKp的识别、治疗、防控提供参考。方法纳入2018年9月至2019年1月我院肺炎克雷伯菌(Kp)临床分离株,检测毒力基因、荚膜多糖血清分型基因和外膜蛋白OmpK36分型基因,进行药敏试验,并回顾分析患者临床资料。结果共纳入Kp菌株147株,其中hvKp 40株(27.21%)。(印)magA、rmpA、rmpA2、iutA、peg-344和aerobactin(正)六种毒力基因在hvKp中携带率明显高于cKp((印)P(正)=0.000)。K2、K1和K57荚膜多糖血清型在hvKp中的比例高于cKp((印)P(正)=0.000,(印)P(正)=0.000,(印)P(正)=0.020)。hvKp的OmpK36型别以C型为主占70.00%,在hvKp中的比例高于cKp((印)P(正)=0.000);在OmpK36 C型Kp中各毒力基因携带率高于其他型别((印)P(正)=0.000)。hvKp对大多数抗菌药物的耐药率低于cKp,对碳青霉烯耐药率低,对多黏菌素B全部敏感。肝脓肿((印)P(正)=0.000)、糖尿病((印)P(正)=0.004)以及菌血症/败血症/脓毒血症((印)P(正)=0.002)在hvKp感染患者中的比例高于cKp,贫血((印)P(正)=0.038)和低蛋白血症((印)P(正)=0.020)比例低于cKp。hvKp感染患者好转率高于cKp感染患者((印)P(正)=0.008)。感染来源于社区以及患肝脓肿是hvKp感染的危险因素。结论 hvKp毒力基因携带率明显高于cKp;(印)peg-344和aerobactin(正)基因可作为判定hvKp的备选标准;OmpK36 C型与Kp毒力有一定相关性;hvKp对大多数抗菌药物的耐药率明显低于cKp;感染来源于社区以及患肝脓肿是hvKp感染的危险因素。
    2021  .  42(7):    677-684    [摘要](290)    [PDF]()
  • 早期腹腔灌洗联合静脉滴注乌司他丁治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效分析
    吴林;郑晓彬;郑桂贞;庄怡哲;
    目的研究早期腹腔灌洗联合乌司他丁静滴治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的效果。方法选取2019年7月至2020年7月于我院就诊治疗的高脂血症性重症急性胰腺炎患者100例,随机分为两组(对照组及治疗组),两组均予常规治疗,同时治疗组予早期腹腔灌洗联合乌司他丁静滴治疗,通过血脂、炎症及肠道屏障功能等关键指标水平和首次排气时间、胃肠引流量、住院时间等康复指标对比分析治疗结果。结果治疗后比较,治疗组在TC、TG、WBC、CRP的改善程度均明显优于对照组((印)P(正)<0.05);治疗组对关于机体康复的肠道屏障功能的相关乳酸、血淀粉酶水平也有明显改善((印)P(正)<0.05);治疗组中首次排气时间、胃肠引流量、住院时间优于对照组((印)P(正)<0.05)。结论在高脂血症性重症急性胰腺炎的内科治疗中,予以早期腹腔灌洗联合乌司他丁静滴疗法具有一定疗效,值得推广。
    2021  .  42(7):    685-689    [摘要](289)    [PDF]()
  • 聚肌胞皮损内注射联合加大剂量薏苡仁水煎液内服治疗扁平疣的临床疗效观察
    刘林峰;
    目的 探索聚肌胞皮损内注射联合加大剂量薏苡仁水煎液内服治疗扁平疣的临床疗效。方法:将符合扁平疣患者135例随机分成3组,试验组A组、对照组B组和对照组C组各45例。试验组A组(n=45)给予皮损内注射聚肌胞注射液,每周一次;同时每日给予加大剂量薏苡仁90g水煎600ml分三次内服。对照组B组(n=45)给予皮损内注射聚肌胞注射液,每周一次。对照组C组(n=45)给予皮损内注射聚肌胞注射液,每周一次;同时每日给予常规剂量薏苡仁30g水煎600ml分三次内服。三组治疗疗程均为8周。治疗结束后,对三组的临床疗效进行比较。治疗结束3个月后,对三组基本治愈患者进行随访,记录三组的复发病例数,比较三组的复发率。结果 试验组A组的临床疗效率明显高于对照组B组和对照组C组,P<0.05,差异有统计学意义;而对照组B组和C组临床疗效比较,P>0.05, 差异无统计学意义。试验组A组和对照组C组两组的复发率比较,P>0.05,差异无统计学意义;而试验组A组和对照组C组的复发率均明显低于对照组B组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 聚肌胞皮损内注射联合常规剂量薏苡仁水煎液内服比聚肌胞皮损内注射治疗扁平疣复发率更低,但临床疗效无明显差异。而聚肌胞皮损内注射联合加大剂量薏苡仁水煎液内服比聚肌胞皮损内注射治疗扁平疣复发率更低,且临床疗效更加明显。
    2021  .  42(7):    689-692    [摘要](280)    [PDF]()
  • 青海地区不同民族结直肠癌错配修复蛋白表达及其临床意义
    袁青玲;王冬梅;杨娟;赞梅;宋晓燕;肖成华;张梦岚;本巴吉;
    目的分析青海地区汉、藏、回族结直肠癌4种错配修复蛋白(MMR)(MLH1、MSH6、MSH2、PMS2)的表达情况,探讨与结直肠癌临床病理特征和生存预后之间的关系。方法收集我院2016年1月至2019年6月手术切除的312例结直肠癌标本(其中汉族164例、藏族83例、回族65例),取手术切除的结直肠癌组织标本,采用免疫组化法检测MMR表达情况。用PBS代替一抗作为阴性对照,用正常的结直肠癌黏膜上皮作为阳性对照。结果 312例结直肠癌标本中错配修复蛋白表达缺失(dMMR)56例,表达缺失率17.9%;其中仅MLH1蛋白表达缺失12例(3.8%),仅MSH2蛋白表达缺失25例(8.0%),仅MSH6蛋白表达缺失8例(2.6%),仅PMS2蛋白表达缺失11例(3.5%),MLH1和PMS2蛋白表达均缺失19例(6.1%),MSH2和MSH6蛋白表达均缺失18例(5.8%)。MMR蛋白表达情况与结直肠癌临床病理特征之间的关系分析发现,MMR蛋白表达缺失与年龄、性别、浸润深度、民族无关,与pTNM分期、发病部位、淋巴结转移情况、病理组织学有关((印)P(正)<0.05);错配修复蛋白表达完整(pMMR)、dMMR患者的中位无病生存期(DFS)分别是13.3个月和22.7个月,经Log-rank检验dMMR患者的DFS明显长于pMMR的患者(■=98.587,(印)P(正)<0.001)。结论青海地区结直肠癌患者dMMR在不同民族之间表达无显著差异,肿瘤发病部位、pTNM分期、病理组织学、淋巴结转移情况影响结直肠癌中MMR的表达,dMMR的结直肠癌患者DFS更长。
    2021  .  42(7):    693-697    [摘要](299)    [PDF]()
  • microRNA-27b与结直肠癌患者血管生成拟态的相关性分析
    刘岩;陈海军;彭永明;黄忠贤;关红伟;孙梓程;
    目的探讨microRNA-27b与结直肠癌患者血管生成拟态的相关性。方法收集我院与合作中心2018年1月至2020年1月收治的结直肠癌患者100例作为观察组,同期收集100例健康成人作为对照组。比较两组人群血清microRNA-27b,同时分析结直肠癌患者microRNA-27b与结直肠癌患者血管生成拟态、微血管密度、淋巴管密度等病理特征的相关性。结果与对照组比较,观察组患者microRNA-27b相对表达量显著降低(0.87±0.20 vs.1.55±0.28,(印)P(正)=0.000)。与无血管生成拟态的结直肠癌患者相比,有血管生成拟态的结直肠癌患者microRNA-27b水平更低(0.62±0.24 vs.1.38±0.28,(印)P(正)=0.000)。多因素Logistics回归分析显示,血清MicroRNA-27b相对表达量<1.0、淋巴结转移、肿瘤直径≥5 cm是结直肠癌患者血管生成拟态的危险因素((印)P(正)<0.05)。结论 microRNA-27b在结直肠癌患者中降低,与血管生成拟态形成有关。
    2021  .  42(7):    697-701    [摘要](273)    [PDF]()
  • 攀枝花市区18~36月龄儿童孤独症谱系障碍调查与疗效分析
    邹奕;李培轩;刘亚;沈笑梅;唐俊;程英;
    目的了解攀枝花市区18~36月龄儿童孤独症谱系障碍的患病情况及治疗效果。方法在本市3个城区采用分层整群抽样的方法,抽取18~36月龄儿童1957名,进行早期预警征问卷调查,早期预警征阳性的儿童进行M-CHAT问卷、孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、象征性游戏(SPT)、语言发育评估、GESELL智力筛查。依据DSM-5孤独症诊断标准进行诊断。采用孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)及人际关系发展干预疗法(RDI)进行康复干预,定期评估随访。结果攀枝花市区18~36月龄儿童孤独症谱系障碍的患病率为0.56%,其中男孩患病率为0.72%,女孩为0.36%,患病人数男女比例为2.7∶1;轻度孤独症谱系障碍患儿最多,占63.64%;治疗后总有效率为72.72%。结论在幼儿早期进行孤独症谱系障碍筛查有助于早诊断、早治疗,从而改善患儿预后。
    2021  .  42(7):    702-705    [摘要](258)    [PDF]()
  • 内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的疗效分析
    张凌;冯树生;
    目的对比分析内侧开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)、单踝置换术(UKA)治疗内侧间室膝骨关节炎的效果。方法随机选取2018年1月至2019年12月于我院接受治疗的内侧间室膝骨关节炎患者84例,以随机数字表法分为UKA组和MOWHTO组,各42例。UKA组行膝关节UKA治疗,MOWHTO组行MOWHTO治疗,观察两组膝关节功能评分(HSS)、屈膝最大角度、疼痛视觉模拟(VAS)评分、并发症发生率。结果术前两组HSS评分、屈膝最大角度、VAS评分比较,差异无统计学意义((印)P(正)>0.05);MOWHTO组术后3、6个月,HSS评分、屈膝最大角度均高于UKA组,而VAS评分低于UKA组,差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。结论内侧间室膝骨关节炎患者行MOWHTO、UKA均有较好治疗效果,两种方式各有优势,临床应根据患者具体情况给予不同手术方式进行治疗。
    2021  .  42(7):    706-710    [摘要](283)    [PDF]()
  • 负重位踝关节X线摄影在人工踝关节置换术前的临床应用价值
    邹萌;李真林;潘雪琳;杨帆;樊敏;
    目的通过与非负重位对比,探讨负重位踝关节X线摄影在人工踝关节置换术前的临床价值。方法连续纳入2018年3月至2020年1月临床需要进行踝关节置换的患者40例,分别行术前常规非负重位踝关节X线正侧位摄影和负重位踝关节X线正侧位摄影,并在术后1个月行负重位踝关节X线摄影的复查随访。测量胫骨前面角(Tibial Anterior Angle, TAS)、胫骨侧面角(Tibial Lateralsurface Angle, TLS)、胫骨踝穴角(Tibiocrural angle, TC)、距骨倾斜角(Talar tilt angle,TT)。由2位医生通过盲法对TAS、TLS、TC、TT进行测量、图像质量评分并进行统计分析。结果术前非负重位TAS为(90.07±3.45)°、负重位TAS(86.59±3.35)°,负重位TAS明显减小,差异有统计学意义((印)t(正)=7.72,(印)P(正)<0.05);负重位TLS(82.38±4.17)°比非负重位TLS(77.80±4.13)°明显增大,差异有统计学意义((印)t(正)=-12.90,(印)P(正)<0.05);负重位TT(4.13±3.44)°较非负重位TT(7.20±3.54)°明显减小,差异有统计学意义((印)t(正)=17.46,(印)P(正)<0.05);负重位TC(74.13±2.67)°较非负重位TC(76.70±2.55)°明显减小,差异有统计学意义((印)t(正)=7.78,(印)P(正)<0.05);图像主观质量评分差异均无统计学意义((印)P(正)>0.05);术后TAS、TLS、TT、TC与术前负重位摄影比较差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05)。结论踝关节置换前负重位较非负重踝关节X线片关节力线和关节角度均有明显的变化,具有更大的临床价值,更有利于反应踝关节的真实情况并进行手术设计。
    2021  .  42(7):    711-716    [摘要](281)    [PDF]()
  • 基于加速康复外科的早期康复活动对Chiari畸形患者的疗效观察
    黄维;胡喻;刘家刚;陈海峰;马俊鹏;黄思庆;
    目的评价基于加速康复外科(ERAS)理念的早期康复对Chiari畸形患者术后恢复的影响。方法本研究回顾了2016年3月至2018年2月我院收治的Chiari畸形患者共计203例,其中2017年3月至2018年2月的100例为ERAS组,按照ERAS的理念进行管理,术后24 h(最早12 h)内开始接受早期康复活动;而2016年3月至2017年2月收治的103例为对照组,按照常规管理模式并在术后接受一次常规康复宣教。分别评价两组患者术后并发症发生率、活动情况、住院时间、住院费用以及出院时和术后3个月的日常生活活动能力(ADL)等指标。结果两组患者性别、年龄等一般资料具有可比性;术后头痛的发生率ERAS组显著低于对照组(5.0%vs. 13.6%,(印)P(正)<0.05);术后床边坐起时间(1.53±0.81 vs. 3.68±1.16,(印)P(正)<0.05)与床旁站立时间(2.70±1.17 vs. 5.36±1.53,(印)P(正)<0.05)差异有统计学意义;出院时ADL显著高于对照组(92.86±9.09 vs. 88.52±10.68,(印)P(正)=0.002);住院时间和住院费用也显著少于对照组((印)P(正)<0.05)。而术后3个月随访显示,两组患者症状改善率及ADL差异均无统计学意义。结论基于ERAS理念的早期康复应用于Chiari畸形患者在减少术后并发症的发生,提升活动能力及ADL能力,缩短住院时间和降低住院费用等方面可能具有积极作用,而对于长期功能没有明显的影响。
    2021  .  42(7):    717-721    [摘要](265)    [PDF]()
  • 初次髌骨脱位合并膝关节游离体患者再次脱位危险因素分析
    孙敏;林瓒;高志;陈鹏旭;程松苗;胡勇;
    目的探讨初次髌骨脱位同时合并有膝关节游离体的患者,中远期内再次出现同侧髌骨脱位的风险及相关的危险因素。方法回顾性分析我院2014年1月到2018年12月膝关节运动损伤科收治的有效随访102例首次髌骨脱位同时合并膝关节游离体的患者,收集患者术前资料:骨骺愈合情况、体质指数、膝关节核磁共振测量指标,根据随访结果将患者分为未脱位组及再脱位组,比较两组间的各种测量指标明确髌骨再次脱位的危险因素。结果 102例初次髌骨脱位患者中有39例(38.24%)在术后1~6年的随访期间内再次出现髌骨脱位。Logistic逐步回归分析表明,Insall指数(优势比1.98;95%CI 1.31~2.65;(印)P(正)=0.003)、滑车-胫骨结节距离/髌骨关节面长度(优势比3.20;95%CI 1.93~4.47;(印)P(正)=0.012)、髌骨偏移指数(优势比1.85;95%CI 1.03~2.68;(印)P(正)=0.025)、滑车沟角(优势比3.28;95%CI 2.21~4.35;(印)P(正)=0.002)是再脱位的重要预测因子。操作者工作曲线显示分割点分别为:Insall指数1.24,滑车-胫骨结节距离/髌骨关节面长度0.42,髌骨偏移指数>0.44,滑车沟角>150.9°。预测模型显示,当不存在以上4个高危因素时,髌骨再次脱位的风险为0.57%,当存在1个高危因素时,髌骨再次脱位风险为7.52%,当存在2个高危因素时,髌骨再次脱位风险为53.43%,当存在3个高危因素时,髌骨再次脱位风险为94.18%,当存在4个高危因素时,髌骨再次脱位风险为99.56%。结论 Insall指数、滑车-胫骨结节距离/髌骨关节面长度、髌骨偏移指数、滑车沟角是初次髌骨脱位伴有膝关节游离体患者再次脱位的高危因素。合并存在的高危因素越多,髌骨再次脱位的风险越大。
    2021  .  42(7):    721-725    [摘要](300)    [PDF]()
  • 临床护理
  • 思维导图式健康教育在淋巴瘤化疗患者中的应用效果研究
    唐婷婷;周珈瑀;肖诗雨;孙琪媛;汪淼芹;
    目的探讨基于思维导图的健康教育模式对淋巴瘤化疗患者疲乏程度和生命质量的影响。方法将114例淋巴瘤化疗患者随机分为干预组和对照组,对照组实施常规健康教育,干预组在对照组的基础上实施基于思维导图的健康教育。比较干预前后两组患者疲乏程度(RPFS)及生命质量(FACT-Lym)的变化情况。结果两组患者干预3个月、干预6个月后RPFS、FACT-Lym得分与干预前相比较,干预组各项评分均优于对照组,且干预效应、时间效应、交互效应差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05)。结论基于思维导图的健康教育模式有助于改善淋巴瘤化疗患者的疲乏程度,提高患者生命质量,从而改善预后。
    2021  .  42(7):    726-731    [摘要](304)    [PDF]()
  • 后疫时代下骨科患者陪护需求现状及其效果分析
    付海英;陈佳丽;宁宁;李佩芳;李晔;袁秀蓉;
    目的调查骨科住院患者的陪护现状,了解疫情防控背景下病房陪护制度的应用效果,以期为后疫时代下病房的陪护管理提供参考。方法 2020年5月至10月选择198例骨科住院患者,利用一般资料调查表、后疫时代下患者陪护现状调查表、一般自我效能感量表(GSES)、综合医院焦虑抑郁量表(HAD)及满意度量表进行问卷调查。结果后疫时代下,骨科患者术前、术后的单人陪护率分别为10.52%、78.28%,96.46%的患者希望住院期间获得陪护,并且绝大部分患者最希望由亲属陪护,87.88%的患者同意医院应该控制陪护的数量。疫情防控背景下患者的GSES得分为(28.66±6.73)分,HAD得分的中位数和四分位数为7(3,11)分,12.63%、17.17%的患者分别存在焦虑、抑郁情绪,满意度得分为(44.96±5.59)分。结论后疫时代背景下,骨科患者对陪护的总体需求较高,患者的自我效能处于中等水平,少部分患者存在焦虑或抑郁情绪,但对病房陪护制度与医疗护理服务质量评价的满意度较高,现行陪护制度对疫情防控背景下病房的陪护管理具有一定的应用及推广价值。
    2021  .  42(7):    731-736    [摘要](276)    [PDF]()
  • 医学进展
  • 老年人口腔衰弱与营养不良相关性的研究进展
    韦靖怡;王玲玲;张雪梅;
    <正>营养不良是最常见的老年综合征之一,国外社区老年人营养不良发病率约为5.8%,康复机构老年人约为50.5%,且发病率随着年龄的增长而增长[1]。国内养老机构老年人营养不良发病率最高约为60%,社区约为37%[2]。营养不良会引起老年人感染率增加、急症后恢复期延长甚至死亡率增加等一系列不良后果,严重威胁老年人身心健康[3-5]。影响老年人营养不良的疾病因素有痴呆症、帕金森病、抑郁症、便秘症等[6],近来有研究发现,
    2021  .  42(7):    737-740    [摘要](286)    [PDF]()
  • 程序性死亡蛋白-1/程序性死亡蛋白配体-1抑制剂治疗宫颈癌的进展
    何宁宁;汪善兵;任粤;梁秋源;贾钰铭;雷开键;
    <正>宫颈癌是世界上第四种最常见的女性恶性肿瘤,高危人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus, HR-HPV)的持续侵袭是宫颈癌的独立危险因素。HR-HPV感染会导致宫颈局部细胞免疫缺陷,免疫监视能力下降导致的免疫逃逸是宫颈癌发生的重要机制之一。局部宫颈癌术后联合放化疗患者的5年总生存率在75%~85%。然而,复发、持续性、转移性宫颈癌的5年生存率仅约为15%[1]。预后不良的主要原因是治疗选择有限。
    2021  .  42(7):    741-745    [摘要](287)    [PDF]()
  • 短篇报道与个案
  • 免疫球蛋白G4相关硬化性胆管炎2例
    李姣;胡玲;杨增伟;孙晓滨;
    <正>1 临床资料病例1,男, 72岁,因"黄疸、乏力纳差1+月,呕血3小时"于2017年12月13日入院。既往有高血压、痛风、脑梗死病史,10+年前行胆囊切除术,个人史无特殊。入院前患者于外院完善上腹部增强MRI及MRCP显示肝内外胆管扩张,胆总管胰头段明显狭窄,局部壁增厚,胰腺广泛增大、实质肿胀欠均匀。入院查体:生命体征平稳,贫血貌,重度黄染,心肺查体未见明显异常,腹软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。
    2021  .  42(7):    745-747    [摘要](283)    [PDF]()
  • 以红皮病起病伴神经系统损害的高嗜酸性粒细胞综合征1例
    林阳;彭超;张亚男;
    <正>1 临床资料1.1 患者第1次住院情况:患者,男,73岁,因"全身皮疹1年"于2016年3月入住我院皮肤科。入院前1年,患者无明显诱因全身出现绿豆至鸽蛋大小丘疹、红斑,部分融合成片,上覆大量白色鳞屑,于当地医院治疗后全身红斑、丘疹消退,斑块变薄,鳞屑减少。8+个月前,患者皮损再次加重,全身出现潮红、肿胀,自行予"中药"口服(具体不详),未见明显好转,6+个月前患者再次于当地医院住院,诊断"泛发性神经性皮炎",予"复方甘草酸苷、
    2021  .  42(7):    748-751    [摘要](239)    [PDF]()
  • 以额部红色结节为临床表现的皮肤纤维组织细胞瘤1例
    杨力;林新瑜;陈明懿;
    <正>1 临床资料患者,女,21岁,因"额部起暗红色结节半年"就诊于我院。半年前患者无明显诱因额部出现一绿豆大小的较硬结节,无疼痛、瘙痒等不适,未予重视及治疗。后结节迅速长大,无破溃、流血、流脓,无疼痛、瘙痒等不适,因怀疑是恶性肿物,来我院就诊。自患病以来,患者食欲、睡眠、大小便均正常,体质量无明显变化。既往史无特殊,否认额部虫咬、外伤或手术史。家族中无类似病史。体格检查:系统查体未见特殊异常体征;
    2021  .  42(7):    752-753    [摘要](235)    [PDF]()
  • 基于“中枢外周中枢”闭环理论治疗听神经瘤术后吞咽障碍1例
    何思锦;陈奇刚;罗凯旋;和智娟;陈小霞;司林阁;顾力华;
    <正>1 临床资料1.1 病史:患者,女,45岁,因听神经鞘瘤切除术后吞咽困难1个月余就诊于2020年9月8日。患者术前1年无明显诱因出现左耳听力下降伴耳鸣,2020年7月13日查头颅 MRI增强示左侧桥小脑角区见一长T1WI稍长T2WI信号肿块影,flair序列呈混杂稍高信号,邻近内听道增宽,桥脑、左侧小脑半球及第四脑室受压,诊断为听神经鞘瘤。
    2021  .  42(7):    754-756    [摘要](240)    [PDF]()
  • 多模态影像学介导隐匿性肥厚梗阻型心肌病化学消融术1例
    尧逢友;张智;刘古月;郎明健;
    <正>1 临床资料患者,男,56岁,2018年开始出现慢走后呼吸困难伴胸痛,2020年8月开始症状加重,于当地医院住院治疗后症状无明显缓解,呈进行性加重来院。查体:主动脉瓣区及第二听诊区闻及收缩期5/6级喷射样杂音,前倾位加重,心电图提示:窦性心律,左室肥厚,ST-T:I,avl, V1-6改变(ST段V1-3上抬0.05~0.2 mV,T波低平或倒置),超声心动图提示室间隔与左室后壁增厚,分别为18 mm, 12 mm, 未见SAM征,
    2021  .  42(7):    756-758    [摘要](253)    [PDF]()
  • 儿童锁骨中段骨折不愈合2例
    康持;刘昕;邓志强;
    <正>1 临床资料病例1,男,5岁6月,因"左肩锁部疼痛加重伴活动稍受限10 d"入院,本次致伤原因为:左肩锁部与柜子碰撞后致伤。患儿家属诉患儿既往连续4年,每年均致左锁骨骨折,自诉其前2次骨折于当地医院非手术治疗后复查骨折愈合(X线已遗失)。后2次骨折于当地医院固定后未定期复查,最近一次左锁骨骨折为8个月前,其后持续局部时有轻微疼痛伴异常活动,但因症状不明显,且局部无明显肿胀,家属未予重视及复查,此次外伤后局部疼痛加重遂来我院就诊。
    2021  .  42(7):    758-760    [摘要](253)    [PDF]()

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