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  • 国际刊号:1004-0501
  • 国内刊号:51-1144/R

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  • 《四川医学》
  • 2019年 第40卷 第6期
  • 出刊日期:2019-06-15

2019年第40卷第6期

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    基金论文
  • 中国冠心病患者ApoE基因型和高敏C反应蛋白临床相关性研究
    熊萱;张远;喻冬柯;陈果;童荣生;
    目的探讨中国冠心病患者ApoE基因型和血清高敏C反应蛋白的表达及其临床意义。方法选取2015年6月至2018年5月收入的103例冠心病患者,对其进行ApoE基因型测定。根据ApoE基因型检测结果,将研究对象划分为E2/E3,E3/E3,E3/E4+E4/E4三组,对各组研究对象行血清高敏C反应蛋白浓度的检测,并进行统计学分析。结果E2/E3,E3/E3,E3/E4+E4/E4三组不同基因型患者其hs-CRP浓度为非正态分布,经轶和检验后,其轶值分别为64. 85,51. 40,和44. 82,呈现逐步降低趋势,三者间差异无统计学意义(P=0. 195)。结论在中国冠心病患者中,携带不同ApoE基因型患者其hs-CRP浓度虽无差异,但仍呈现了以E2/E3,E3/E3,E3/E4+E4/E4基因型为递减的趋势,说明携带E4基因型患者其生成CRP能力较低。在临床中,若能及时关注E4基因型患者hs-CRP浓度升高情况,可协助医务工作者判断疾病进程,更好的实现精准化治疗。
    2019  .  40(6):    549-552    [摘要](62)    [PDF]()
  • 葛根素联合阿托伐他汀用药对激素性股骨头缺血性坏死Hedgehog信号通路的影响
    汪瑜;熊德建;罗梅懿;黄歆;胡彦婷;杨浩森;
    目的研究葛根素联合阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死Hedgehog信号通路的影响。方法将50只SD大鼠随机分为5组,即空白对照组(Ⅰ)、模型组(Ⅱ)、阿托伐他汀组(Ⅲ)、葛根素组(Ⅳ)、联合用药组(Ⅴ),每组10只,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组均利用LPS联合甲强龙造大鼠激素性股骨头缺血性坏死模型,造模的同时Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组分别灌胃阿托伐他汀、葛根素、联合用药治疗,1次/d,连续8周后处死,采样待检。HE染色考察大鼠股骨头坏死情况; ELISA检测血清BGP、OPN、TGF-β1含量; RT-PCR检测股骨头组织Bcl-2、Osx、Runx2 mRNA表达量; WB检测股骨头组织VEGF、p53蛋白含量;免疫组化检测股骨头组织Smo、Gli蛋白含量; TUNNEL检测细胞凋亡。结果较单一用药,联合用药组可明显提高血清BGP、TGF-β1含量、股骨头组织Osx、Runx2 mRNA表达及VEGF、p53蛋白含量(P<0. 05),明显降低血清OPN含量、股骨头组织Bcl-2 mRNA表达及Smo、Gli蛋白含量(P<0. 01),改善股骨头坏死及细胞凋亡情况。结论葛根素联合阿托伐他汀能够通过影响Hedgehog信号通路,减轻股骨头的坏死程度。
    2019  .  40(6):    552-557    [摘要](46)    [PDF]()
  • 少儿原发性门静脉海绵样变的超声诊断价值
    何英;周琛云;张梅;文晓蓉;黄景;
    目的探讨超声在少儿原发性门静脉海绵样变中的诊断价值,以提高对本病的认识。方法 2010年1月至2017年10月在四川大学华西医院诊断为原发性门静脉海绵样变,病历资料完整的患儿35例,根据门静脉变性累及的范围进行分型,分析各型的超声声像图特点。结果根据门静脉海绵样变累及的范围分为3型。Ⅰ型15例,为门静脉主干病变,Ⅱ型14例,为门静脉主干及肝内门静脉病变型,Ⅲ型6例,为肝内门静脉病变型。与正常少儿比较门静脉管径之间差异有统计学意义(P<0. 05)。Ⅲ型病变更易合并其它先天性畸形。结论超声能较好地显示少儿原发性门静脉海绵样变的直接和间接征象,以及血流动力学的改变,是诊断和随访的首选方法,具有较高的应用价值。
    2019  .  40(6):    558-561    [摘要](32)    [PDF]()
  • 不同颅内压的艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者临床特征分析
    周锐峰;王印;刘霞;毕雷;杨彤彤;何盛华;
    目的总结四川地区艾滋病(AIDS)合并隐球菌脑膜炎不同颅内高压患者的临床特征。方法收集成都市公共卫生临床医疗中心2014年1月至2017年12月住院治疗的105例AIDS并隐球菌性脑膜炎患者临床资料,按照入院时监测的颅内压分为中-重度颅高压组和非中-重度颅高压组,分析两组患者临床特点、实验室特点、影像学特点以及出院时结局。结果中-重度颅高压组中头痛、恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征发生比例明显高于非中重度颅高压组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组比较头部影像学异常比例差异无统计学意义(P>0. 05),但是存在CT和MRI检查结果不一致;中-重度颅高压组中采用和未采用腰大池引流的患者死亡率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论应加强中-重度颅高压患者管理以减少住院期间病死率。建议有条件的情况下艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者尽可能行头部MRI检查。
    2019  .  40(6):    562-566    [摘要](35)    [PDF]()
  • 临床研究与经验
  • 超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对妇科肿瘤术后镇痛的影响
    杨钟平;赵卫兵;
    目的探讨超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAP)对妇科肿瘤术后镇痛效果的影响。方法选择在本院择期行妇科开腹肿瘤手术患者60例,年龄23~53岁,体质量52~71kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,将患者随机分为腰方肌阻滞组(QLB组)和腹横筋膜阻滞组(TAP组),各30例。QLB组患者于全麻诱导后手术前行超声引导下双侧QLB; TAP组在双侧肋缘下行超声引导下双侧TAP。记录两组术后2、4、8、12、24、36、48h静息和24、36、48h运动时VAS评分;观察两组患者切皮前即刻、切皮后5min SBP、DBP和HR,得到其差值;记录术后不同时间段舒芬太尼用量、术后满意、补救镇痛率、恶心呕吐发生情况。结果 QLB患者在术后4h、8h、12h、24h、36h时的静息状态下VAS评分和术后24h、36h、48h时的运动状态下VAS评分均低于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05);切皮前即刻、切皮后5min,QLB组的DBP、HR的差值均明显小于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05);QLB组患者在0-6h、6-12h、12-24h、24-36h的舒芬太尼用量和舒芬太尼总消耗量均少于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05); QLB组患者术后满意度明显高于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05)。与TAP组相比,QLB组患者使用静脉镇痛泵进行补救性镇痛的比例和恶心呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论与TAP相比,妇科肿瘤患者术后实施超声引导QLB镇痛效果佳,能显著缓解术后疼痛,减少阿片类药物使用,提高患者满意度及舒适度。
    2019  .  40(6):    566-570    [摘要](45)    [PDF]()
  • 经颈内静脉肝内门腔静脉分流术治疗门静脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效
    周婷婷;潘月;李珍艳;李罗红;杨小莉;
    目的分析采用经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,Tipss)在治疗门静脉高压伴食管胃底静脉曲张致破裂出血的临床疗效,为临床在治疗该类患者时术式选择提供参考依据。方法以我院2015年8月至2017年8月收治的门静脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者91例作为研究对象,分为Tipss组(43例)与内镜下套扎止血治疗组(48例)。比较两种术式对患者的临床疗效;比较患者肝脏功能生化指标,统计分析患者术后并发症种类及发生率。结果行Tipss术患者显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者治疗后凝血指标血小板含量均显著增高,且Tipss组治疗后血小板显著高于对照组,凝血酶原时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。Tipss组谷丙转氨酶水平较治疗前差异无统计学意义(P>0. 05),而对照组含量较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05); Tipss组术后血氨值(NH3)明显增高,且显著高于对照组术后,差异有统计学意义(P<0. 05)。两种术式术后局部黏膜坏死等轻度并发症发病率差异无统计学意义(P>0. 05),但Tipss组术后消化道出血、肝性脑病发病率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论与一线疗法内镜下套扎术相比,Tipss术能更有效抑制食管胃底静脉曲张破裂出血,改善患者静脉曲张情况。但较易出现严重术后并发症,建议临床医生在应用时充分评估风险,做好预防和处理工作。
    2019  .  40(6):    571-574    [摘要](44)    [PDF]()
  • 川南地区慢性乙肝患者肝脏硬度值与肝纤维化的相关性研究
    彭昭宣;周正伟;汪静;
    目的探讨川南地区慢性乙肝患者肝脏硬度值(Liver stiffness measurement,LSM)与肝纤维化的相关性,以评估病情及指导治疗。方法回顾性研究川南地区87例行肝脏穿刺病检的慢性乙肝患者LSM与肝纤维化的相关性,得出该地区慢性乙肝患者肝纤维化和炎症活动度对应的参考LSM值。结果 LSM对应显著肝纤维化(S2-S4期)、重度肝纤维化(S3-S4期)、早期肝硬化(S4期)的界值分别为12. 20kPa、14. 35kPa、17. 55kPa,对应炎症活动度(G2-G4)级、(G3-G4)级、G4级的界值分别为9. 20kPa、14. 05kPa、17. 10kPa。肝纤维化S2期以下的LSM值为<12. 20kPa,S2期的LSM区间值为12. 20-14. 35kPa,S3期的LSM区间值为14. 35-17. 55kPa,S4期的LSM区间值为>17. 55kPa。炎症活动度G2级以下的LSM区间值为<9. 20kPa,G2级的LSM区间值为9. 20-14. 05kPa,G3级的LSM区间值为14. 05-17. 10kPa,G4级的LSM区间值为>17. 10kPa。结论 (1)川南地区慢性乙肝患者肝脏硬度值均值较指南标准偏高,具有临床参考价值。(2)川南地区慢性乙肝患者LSM<9. 20kPa,考虑肝脏病理分级12. 20kPa,考虑肝脏病理分级>G2S2,若血清乙肝病毒可检出时,可抗乙肝病毒治疗; 9. 20kPa
    2019  .  40(6):    575-579    [摘要](36)    [PDF]()
  • 妊娠早期单胎NT≥2.5mm孕妇侵入性产前诊断及预后分析
    唐永红;党彩玲;阳春芳;
    目的随访分析妊娠11~13周且颈项透明层(NT)≥2. 5mm,并行介入性产前诊断病例,了解NT变厚胎儿期产前诊断与妊娠结局状况,为患者诊疗提供一些借鉴。方法选取2012年9月至2016年9月间在本院产检妊娠期中进行介入性产前诊断患者270例,依据患者NT厚度分成5组,分别为研究1组(78例,NT在2. 5~2. 9mm),并经前期染色体非整倍体联合筛查又分成低风险组(44例)与高风险组(34例),研究2组(72例,NT在3. 0~3. 4mm),研究3组(50例,NT在3. 5~4. 4mm),研究4组(50例,NT≥4. 5mm),研究5组(20例,为颈部水囊瘤),分析其染色体核型、超声检测及妊娠结局状况。结果 270例孕妇中,198例胎儿染色体正常,占比73. 33%,72例染色体异常,占比26. 67%。5组患者在染色体异常、结构畸形及严重心脏结构畸形发生率方面差异均有统计学意义(P<0. 05),伴随NT变厚程度增大其发生率逐渐上升。引产共102例,6例为社会因素,14例为重型α-地中海贫血,82例为严重结构畸形或者染色体异常;死胎共3例,1例原因未明,1例为脐带扭转,1例为18三体综合征。结论 NT变厚和重型α地中海贫血、严重心脏畸形及染色体异常有联系,伴随NT数值增大,胎儿出现心脏疾病、结构异常及染色体异常概率逐渐增大。
    2019  .  40(6):    580-583    [摘要](36)    [PDF]()
  • 阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者腭咽肌损伤的情况及其机制研究
    梁悦浓;李转群;许教远;
    目的探讨阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭咽肌损伤及其机制。方法选取2015年1月至2017年12月在我院治疗的OSAHS患者67例,其中轻度OSAHS患者21例,中度患者31例,重度OSAHS患者15例,同时选取非OSAHS患者30例作为对照组,采用HE染色、Masson染色和TUNEL染色观察各组腭咽肌肌细胞形态、胶原纤维增生及肌细胞凋亡,采用Western bolt检测Bax和p38蛋白表达。结果各OSAHS组肌间隙增宽,纤维肿胀,直径变异较大,可见过度肥大、萎缩变小及正常纤维混合排列,可见肌纤维单根或束状萎缩等肌纤维失神经改变,胶原纤维明显增多,其中重度OSAHS组最严重;重度OSAHS组肌细胞凋亡数和Bax蛋白相对表达量为(78. 02±12. 27)个和(1. 489±0. 503),明显高于轻度OSAHS组、中度OSAHS组和对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);中度OSAHS组肌细胞凋亡数和Bax蛋白相对表达量为(37. 29±8. 04)个和(1. 215±0. 361),明显高于轻度OSAHS组和对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组p38蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论中重度OSAHS患者容易出现腭咽肌损伤,损伤者腭咽肌存在肌细胞凋亡情况,可能与Bax蛋白表达水平上调有关,值得进一步研究。
    2019  .  40(6):    583-587    [摘要](32)    [PDF]()
  • 氢氯吡格雷联合尼膜同治疗短暂性脑缺血发作的临床观察
    林承霞;
    目的探讨氢氯吡格雷联合尼膜同治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选取2013年7月至2017年4月收治我院的90例短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)患者,按照随机数字表法随机分成对照组和观察组,每组45例。对对照组患者予以氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗,而对观察组患者予以氢氯吡格雷联合尼膜治疗。干预治疗4周后,分别对两组患者的临床治疗效果、TIA发生情况、血清学指标以及不良反应发生情况进行比较。结果 (1)观察组患者总治疗有效率为84. 44%,对照组患者的总治疗有效率77. 78%,两组患者的总治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。(2)两组患者干预治疗后的TIA发作频率、发作持续时间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。(3)两组患者干预治疗后的凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及血小板数目(PLT)水平与干预治疗前比较,差异有统计学意义(P<0. 05);且观察组患者的PT、APTT显著较对照组患者短,FIB、PLT水平明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。(4)观察组患者的不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论采用氢氯吡格雷联合尼莫治疗短暂性脑缺血发作,能够有效的降低患者的TIA发生频率并取得较好的临床疗效,而且对患者的凝血功能的影响较少,值得临床上广泛推广。
    2019  .  40(6):    588-592    [摘要](28)    [PDF]()
  • AMI患者血清hs-CRP、MMP9、soL-CXCL16、NT-proBNP的变化及其意义
    刘家超;张巧玲;陈虹;杨文强;杨溶海;梁建光;雷志红;曾小茹;
    目的探讨急性AMI(AMI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP9)、可溶性趋化因子-16(soL-CXCL16)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及其意义。方法选取我院(2016. 01~2017. 01)收治的140例AMI患者(AMI组)、健康体检对象70例(对照组),检测两组对象的血清hs-CRP、MMP9、soL-CXCL16、NT-proBNP水平,并根据冠脉病变支数、PCI治疗前后进行组内分层分析。结果 AMI组患者的hs-CRP、MMP9、soL-CXCL16、NTproBNP水平均显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);三支病变的AMI组患者的血清hs-CRP、MMP9、soL-CXCL16、NT-proBNP水平均显著的高于单支病变组和双支病变组,差异有统计学意义(P<0. 05);双支病变患者的血清hsCRP、MMP9、soL-CXCL16显著高于单支患者,差异有统计学意义(P<0. 05); PCI治疗后3天,AMI组患者的血清hs-CRP、MMP9、soL-CXCL16、NT-proBNP水平较术前进一步升高,差异有统计学意义(P <0. 05); PCI术后第7天,AMI患者血清hs-CRP、MMP9、soL-CXCL16、NT-proBNP水平均较术前降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 AMI患者hs-CRP、MMP9、soL-CXCL16、NT-proBNP水平较健康人群升高,对于评估病情及PCI手术效果具有一定的临床价值。
    2019  .  40(6):    593-596    [摘要](44)    [PDF]()
  • 经尿道1470nm激光前列腺剜除术与PKRP术对控尿功能、血清PSA水平的影响
    徐雅;曹明奎;邓健;许琛;聂奇伟;谢群;
    目的探讨经尿道1470nm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)患者对其控尿功能、血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)水平的影响。方法选取我院手术治疗的BPH患者100例进行前瞻性研究,收集时间2016年1月至2017年12月,采用随机数字表法分组,其中50例患者行经尿道1470nm激光前列腺剜除术手术治疗(研究组)、50例患者采用经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)(对照组)治疗,对比两组手术过程中的相关指标、术后控尿功能、血清t-PSA、f/tPSA水平。结果研究组患者的手术时间、术后卧床时间、留置导尿管时间、术中出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);研究组患者的切除腺体质量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。术前及术后,两组患者组间的最大尿流率(Qmax)、最大逼尿肌压力(MDP)、膀胱最大容量(VMCC)、膀胱顺应性(BC)、残余尿量(PVR)测定值差异无统计学意义(P>0. 05)。术后,两组患者的Qmax、MDP、VMCC、BC较本组术前显著的增加,PVR较本组术前显著的降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。术前,两组患者组间的t-PSA、f/tPSA水平差异无统计学意义(P>0. 05);术后24h、术后2个月,研究组患者的tPSA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组患者的手术并发症率4. 00%低于对照组患者的12. 00%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论经尿道1470nm激光前列腺剜除术治疗BPH患者疗效肯定,同时具有创伤小、手术时间短、恢复快、术后并发症少、尽快降低血清tPSA水平的优势。
    2019  .  40(6):    597-601    [摘要](25)    [PDF]()
  • 脑干听觉诱发电位、脑电图结果与急性脑干梗死患者吞咽功能障碍及预后的关系
    丁洁;王鹏;
    目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑电图(EEG)检查结果与急性脑干梗死患者并发吞咽功能障碍、预后的关系。方法选取我院2016年1月至2018年2月收治的40例急性脑干梗死患者(病例组)、40例健康对象作为对照组,两组研究对象均接受BAEP、EEG检查,统计分析病例组BAEP、EEG检查异常与正常患者的吞咽困难发生程度、90天内预后情况。结果病例组患者的BAEP、EEG异常率均显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05); BAEP正常的脑干梗死患者预后情况优于BAEP异常的患者、吞咽困难发生程度较BAEP异常轻,差异有统计学意义(P<0. 05);EEG正常的脑干梗死患者预后情况优于EEG异常的患者、吞咽困难发生程度较EEG异常轻,差异有统计学意义(P <0. 05);预后良好的患者的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ~Ⅲ波及Ⅲ~Ⅴ波间潜伏期均显著的低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论急性脑干梗死患者BAEP、EEG检查发生异常的患者预后较差、吞咽困难程度较为严重。
    2019  .  40(6):    602-605    [摘要](30)    [PDF]()
  • 输尿管软镜治疗肾结石的效果及对KIM-1、NGAL表达水平的影响
    罗继毅;李成山;
    目的探讨输尿管软镜治疗肾结石的效果及对患者尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达水平的影响。方法回顾性选取2015年2月至2017年11月我院收治的肾结石患者74例,根据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用标准经皮肾镜取石术治疗,观察组患者输尿管软镜取石术治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,血红蛋白下降量少于对照组,但两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。术前,两组患者KIM-1、NGAL、Cys-C、应激因子水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组术后2d时KIM-1水平低于对照组;术后1d、2d、3d时Cys-C水平高于对照组,术后同时间NGAL水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0. 05);术后1d、2d、3d时SOD水平高于对照组,MDA、IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者并发症率为13. 51%,对照组为10. 81%,观察组患者并发症率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论输尿管软镜取石术治疗肾结石手术时间短,创伤小,对机体应激反应较小,且并不增加并发症率,但会肾损伤小球功能,应用时需注意肾功能的保护。
    2019  .  40(6):    606-610    [摘要](28)    [PDF]()
  • 阿托伐他汀改善老年糖尿病肾病肾功能效果分析及MEK/ERK信号通路蛋白的参与研究
    徐文光;梅齐建;
    目的本研究分析阿托伐他汀改善老年糖尿病肾病肾功能效果及MEK/ERK信号通路蛋白的参与作用,为临床治疗提供参考。方法分析我院2015年12月至2017年6月期间诊治的糖尿病肾病患者临床资料。160例患者随机分为两组:对照组和观察组。对照组患者进行常规糖尿病肾病治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加阿托伐他汀治疗,分析两组患者的治疗效果及治疗后MEK/ERK信号通路蛋白的表达变化。结果与老年糖尿病肾病患者经治疗后β2-MG和UA水平明显降低,且观察组患者的下降幅度更明显,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前对照组和观察组患者Ras、Raf和ERK及ERK1/2蛋白差异无统计学意义(P>0. 05),而治疗后上述蛋白均明显降低,且观察组研究对象变化更明显差异有统计学意义(P<0. 05)。结论阿托伐他汀能有效改善老年糖尿病肾病肾功能,且可能与影响MEK/ERK信号通路蛋白水平有关。
    2019  .  40(6):    611-614    [摘要](24)    [PDF]()
  • 58例微型种植体支抗在慢性牙周炎患者口腔正畸中的临床效果
    周婷;
    目的探究微型种植体支抗治疗在慢性牙周炎患者的口腔正畸治疗当中的临床应用效果。方法纳入我院2017年1月至10月收治慢性牙周炎行微型种植体支抗口腔正畸治疗患者58例建立研究组,纳入50例行口外弓加强支抗治疗患者建立对照组;在治疗后对两组患者的上中切牙凸距差、倾角差以及磨牙位移指标情况,对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者在治疗后的上中切牙唇向位移相比对照组显著更高,差异存在统计意义(P<0. 05);研究组患者的磨牙位移相比对照组更小,且研究组患者在治疗后的不良反应发生情况对比对照组更低,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论慢性牙周炎患者应用微型种植体支抗进行正畸治疗效果明显,创伤相对小且种植体的稳定性高,该治疗方法具有较高的临床推广价值。
    2019  .  40(6):    614-616    [摘要](23)    [PDF]()
  • 妊娠中晚期血脂及载脂蛋白水平的观察研究
    朱显军;侯艳;刘欢;李蓬秋;
    目的通过观察妊娠中晚期血脂及载脂蛋白水平,初步了解妊娠期脂代谢特点,为防治妊娠期脂代谢紊乱提供依据。方法回顾性队列研究,纳入2014年10月至2016年2月在我院产科就诊的孕妇280例,收集其各孕期总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA 1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白a[Lp(a)]水平。结果研究对象年龄(29. 6±4. 9)岁(19~46岁)。在中孕期(T2期)、晚孕期(T3期) TC分别为(4. 86±1. 15) mmol/L、(6. 55±1. 65) mmol/L; LDL-C分别为(2. 48±0. 85) mmol/L、(3. 63±1. 06) mmol/L;HDL-C分别为(1. 88±0. 51) mmol/L、(1. 73±0. 58) mmol/L; ApoA 1分别为(1. 85±0. 56) g/L、(2. 18±0. 52) g/L; TG的中位数(25th,75th)分别为1. 58mmol/L(1. 15,2. 16)、3. 90mmol/L(2. 88,5. 25); ApoB的中位数(25th,75th)分别为1. 10 g/L(0. 84,1. 32)、1. 23g/L(25%th1. 03,75%th1. 46); Lp (a)的中位数(25th,75th)分别为235mg/L(144,644)、129mg/L(66,251)。TC、TG、LDL-C、ApoA 1、ApoB水平均随孕周增加而增加,差异均有统计学意义(P<0. 05); HDL-C和Lp(a)水平在T3期较T2期则有所下降,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论中晚孕期孕妇部分血脂指标明显改变,脂代谢紊乱发生率升高。
    2019  .  40(6):    617-619    [摘要](32)    [PDF]()
  • 健康体检人群缺血性脑血管病检出情况及影响因素分析
    曾予晗;薛桂君;许丹;鲍婷;唐怀蓉;,王韵;幸露;刘怡;周莉;
    目的分析健康体检人群缺血性脑血管病(ICVD)的检出情况及影响因素,为预防ICVD提供科学依据。方法选取1567例接受了磁共振血管成像(MRA)检查的健康体检人群为研究对象;收集身高、体质量、腰围、血压、血脂、血糖等指标,采用Logistic回归分析,探讨ICVD检出的影响因素。结果 ICVD检出率为41. 1%,其中男性检出率为38. 7%,女性检出率为45. 1%,女性检出率高于男性; Logistic回归分析发现年龄、体质指数、舒张压是男性ICVD检出的危险因素,年龄、舒张压是女性ICVD检出的危险因素。结论缺血性脑血管病与多种因素有关,尤其与年龄、体质量指数、血压关系密切,本研究结果发现的高风险因素为用于筛查高风险人群,并提供针对性的指导,以做到早发现、早诊断、早治疗,从而降低患病率。
    2019  .  40(6):    620-623    [摘要](27)    [PDF]()
  • 贝那普利联合氨氯地平对高血压降压效果及对血管内皮功能、氧化应激因子的影响
    吕文晴;余俊键;张萍;
    目的分析贝那普利联合氨氯地平对高血压降压效果及对血管内皮功能、氧化应激因子的影响。方法选取我院(2015年12月~2018年2月)收治的高血压患者128例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用氨氯地平片治疗,观察组患者加用贝那普利治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果治疗前,两组患者血压、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、血浆生长素水平(Ghrelin)、血栓素2(TXB2)、丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、ET-1、TXB2、MDA、8-OHdG水平低于对照组,VEGF、Ghrelin、GPx水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者不良反应率为15. 63%,对照组为32. 81%,观察组患者不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论贝那普利联合氨氯地平降压效果显著,改善患者血管内皮功能,抑制患者氧化应激反应,且安全性高。
    2019  .  40(6):    628-631    [摘要](24)    [PDF]()
  • 医学进展
  • 自身免疫性胰腺炎相关性糖尿病诊治进展
    刘娇;邢晓磊;张敏;杨杨;
    <正>自身免疫性胰腺炎(auto immure pancreatitis,AIP)是慢性胰腺炎的特殊类型,该病临床上少见,发病率约占慢性胰腺炎的1. 86%~6. 60%,多见于50岁以上的中老年男性患者[1],其发病机制未完全明确,目前普遍认为与自身免疫有关[2]。根据病理特征将AIP分为1型和2型,1型表现为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎,2型表现为特发性导管中心型胰腺炎[3]。AIP患者以无
    2019  .  40(6):    632-635    [摘要](31)    [PDF]()
  • 血管性认知功能障碍可干预危险因素研究进展
    刘玲;马英;
    <正>血管性认知功能障碍(Vascular cognitive impairment,VCI)是由心脑血管病的危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等)、显性脑血管病(脑梗死和脑出血等)及非显性脑血管病(白质疏松和弥漫性脑缺血等)引起的一组从轻度认知损害到痴呆的综合征[1]。随着我国人口老年化的发展,VCI在我国的发病率呈逐年上升趋势,给家庭和社会带来
    2019  .  40(6):    636-641    [摘要](30)    [PDF]()
  • 老年骨科大手术患者术后谵妄危险因素的研究进展
    戴传强;吴向东;程强;黄伟;梁刚;张友树;
    <正>术后谵妄(Post-operative Delirium,POD)指的是患者在接受了外科手术之后出现的谵妄,其主要发生于术后的1~3天。谵妄是一种以认知功能障碍等相关症状为表现的急性精神病理性综合征,在住院的老年患者中发生率和死亡率均很高[1]。在不同的指南中,术后谵妄的定义有所不同,但术后谵妄的四个特点在各个指南中均十分明确,包括急性发病以及病情的波动性变化、存在注意力不集中、存在思维混乱无序、以及意识水平的改变,这也是术后谵妄的四个诊断指标。
    2019  .  40(6):    641-644    [摘要](32)    [PDF]()
  • 临床护理
  • 集束化护理在永久性心脏起搏器患者快速康复中的效果观察
    眭菓;曹勍;邓晓剑;黄楷森;代萍;王蕾;王小霞;唐继鸿;
    目的探讨集束化护理策略在永久性心脏起搏器植入术患者快速康复中的作用。方法将符合纳入标准的永久性起搏器植入患者158例随机分为观察组和对照组,每组各79例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用集束化护理策略,比较两组患者焦虑情况、生活质量情况、住院满意度及平均住院日。结果观察组患者术前、术后1d、出院时SAS评分分别为(53. 3±5. 2)、(27. 2±3. 1)、(31. 4±4. 1)明显低于对照组的(63. 4±5. 9)、(53. 1±5. 2)、(50. 7±4. 9),差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者生活质量得分术前观察组与对照组无统计学意义(t=0. 378,P=0. 714),但术后1d及出院时观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组住院满意度高于对照组(Z=12. 133,P=0. 001),观察组平均住院日短于对照组(t=4. 271,P=0. 021)。结论集束化护理有助于缓解患者焦虑情绪,改善患者生活质量,提高患者住院满意度并缩短平均住院日。
    2019  .  40(6):    645-649    [摘要](27)    [PDF]()
  • 短篇报道与个案
  • 反应性穿通性胶原病1例
    马李智;阳眉;
    <正>1临床资料患者,女,45岁,因"双下肢丘疹、溃疡伴痒3年"于我科门诊就诊。3年前患者无明显诱因于双下肢出现数个针尖大小暗红色丘疹,逐渐增大形成绿豆至蚕豆大小脐凹状溃疡,边缘呈堤状隆起,伴轻度瘙痒。皮疹可在4至8周后自行消退、愈合,局部仅遗留淡褐色色素沉着,但于其他部位反复新发皮疹。皮疹发作无明显季节性。曾于当地医院使用"左西替利嗪片、卤米
    2019  .  40(6):    649-650    [摘要](31)    [PDF]()
  • 带状疱疹致病毒性脑炎、横纹肌溶解综合征1例报道及文献回顾
    辜蕊;王蕾;
    <正>1临床资料患者,男,86岁,因"发现右眼睑红肿疼痛2天,头痛伴四肢乏力1-天"入院,入院前2天,患者无明显诱因出现右侧眼睑红肿伴疼痛,1天前,患者出现头痛伴四肢乏力,不能独立行走,急诊收入我科,入院查体:体温38. 7℃,心率90次/min,呼吸21次/min,血压154/85mmHg,右眼睑、眶周及右额散在疱疹形成伴皮肤红肿,未越过中线,右眼分泌物明显增多,右眼结膜充血,
    2019  .  40(6):    651-653    [摘要](33)    [PDF]()
  • 心瓣膜穿孔致肾损害1例
    李正良;钟春梅;陈祥睿;
    <正>1临床资料患者,男,69岁,因反复心累、乏力半年,加重1周入院。入院前半年患者无诱因出现心累、乏力,活动后加重,休息后缓解,无夜间阵发性呼吸困难,无胸痛及心前区压榨感。2月前双下肢浮肿,呈对称性凹陷性水肿,无胸闷及呼吸困难,无腰痛、尿痛、尿频、尿急。1周前心累、乏力加重。患者自患病以来精神、食欲基本正常,夜间睡眠可,尿量正常。既往体健,否认糖尿病、高血压、冠心病和肾炎等病史,无血尿及浮肿史。查体:体温:37℃,血压:129/62 mmHg,脉搏:96次/min。颈静脉正常,心界向左侧扩大,心律齐,心尖区闻及舒
    2019  .  40(6):    654-655    [摘要](23)    [PDF]()
  • 前交通动脉瘤误诊为脑膜瘤1例及其MRI表现
    罗鹏;张梅;唐晓平;
    <正>1临床资料患者,女,58岁,因"头痛30年,右眼视力下降3个月"就诊,患者30年前无明显诱因出现头痛,无其他症状,未引起重视,3个月前,患者自觉视力下降、视物模糊,于当地诊所就医,考虑因"劳累""老花"引起,予以口服中药治疗未见好转。病程中症状呈进行性加重,渐出现右眼失明。头颅MRI提示"颅内占位病变",遂收住我科。既往高血压病史5年,平时口服硝苯地平降压,血压控制不详。专科查体:双侧瞳孔等大等圆,约3mm,右侧瞳孔对直接光反射消失,间接对光反射减
    2019  .  40(6):    655-656    [摘要](24)    [PDF]()

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