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  • 主管:四川省卫生健康委员会
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  • 国际刊号:1004-0501
  • 国内刊号:51-1144/R

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  • 《四川医学》
  • 2019年 第40卷 第11期
  • 出刊日期:2019-11-15

2019年第40卷第11期

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    基金论文
  • VCAN在胃癌中的表达及预后价值研究
    刘易陇;覃小貌;郑卓婷;曾珍;万润宇;童荣生
    目的分析VCAN在胃癌组织中的表达情况,并探讨VCAN在胃癌发生发展中的作用机制及临床预后价值。方法收集胃癌组织表达谱数据集和临床信息,分析VCAN表达差异以及与临床病理特征相关性,采用COX回归分析其预后价值,并采用GSEA富集方法分析VCAN的调控网络。结果与正常胃组织相比,VCAN的表达水平在胃癌组织中显著提高,且与胃癌分级、分期、T分期呈显著正相关,VCAN高表达的胃癌患者总生存期明显低于VCAN低表达的患者,VCAN是胃癌的独立预后危险因素(P<0.01);上皮间充质转化、细胞外基质受体相互作用、焦点黏着、Hedgehog通路、TGFβ通路、细胞粘附分子和胃癌晚期等基因集在VCAN高表达组中显著富集。结论 VCAN可能是胃癌预后的潜在预测分子标记,并可能参与调控胃癌的上皮间充质转化过程。
    2019  .  40(11):    1085-1089    [摘要](100)    [PDF]()
  • 肥胖伴哮喘患儿自身体质指数变化与脂肪因子、肺功能的相关性研究
    吕晓江;刘增荣;康迁;刘崇海;吴春
    目的探讨肥胖伴哮喘患儿自身体质指数变化,肺功能和脂肪因子的相关性。方法 64例肥胖伴哮喘患儿,减肥半年,分别在减肥治疗前后收集肺功能、身高体质量、血清脂联素和血清瘦素,分析其相关性。结果肥胖伴哮喘患儿BMI变化数值与瘦素成正相关关(r=0. 432,P<0. 05),与肺功能(FEV1%,r=-0. 573,P<0. 05; FVC%,r=-0. 327,P<0. 05,PEF25,r=-0. 614,P<0. 05; PEF50,r=-0. 362,P<0. 05)和脂联素(r=-0. 447,P<0. 05)呈负相关关系;肺功能与脂联素(r=0. 536,P<0. 05)呈正相关。结论肥胖伴哮喘患儿降低体质指数可明显改善肺功能,可能是通过改变脂肪因子的含量的途径。
    2019  .  40(11):    1090-1092    [摘要](67)    [PDF]()
  • 颅脑损伤术后颅内感染相关因素分析
    宋伟正;王鹏;程书文;帅永孝
    目的探讨颅脑损伤术后感染的危险因素,为临床更好的控制术后感染提供依据。方法回顾性分析678例颅脑损伤术后患者资料,通过单因素分析及Logistic多因素回归分析对可能导致感染增加的危险因素进行分析。结果本组患者颅内感染52例,感染率为7. 67%。术前GCS评分≤8、开放性颅脑损伤、手术持续时间>4小时、切口脑脊液漏、合并糖尿病、非计划再次手术是颅脑损伤术后颅内感染的独立危险因素。结论临床上应针对这些危险因素采取相应的措施来降低术后颅内感染的发生率。
    2019  .  40(11):    1093-1095    [摘要](65)    [PDF]()
  • CXCL10、CXCL16在非节段型白癜风患者外周血的表达及临床意义
    雷田兵;罗模桂;刘官智
    目的检测非节段型白癜风患者外周血CXCL10和CXCL16的表达及其与VIDA积分的关系,并探索CXCL10、CXCL16与非节段型白癜风的关系。方法采用ELISA法检测健康对照组、白癜风组外周血清CXCL10、CXCLl6含量,同时记录白癜风组每位患者的VIDA积分。结果非节段型白癜风患者外周血CXCL10、CXCL16含量较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0. 05),CXCL10与非节段型白癜风患者VIDA积分成正相关(P<0. 05),CXCL16与非节段型白癜风患者VIDA积分成正相关(P<0. 05)。结论 CXCL10、CXCL16可能可以作为监测非节段型白癜风病情活动的指标,有可能作为未来治疗非节段型白癜风的靶点。
    2019  .  40(11):    1096-1099    [摘要](47)    [PDF]()
  • 白介素-37抗四氯化碳诱导的小鼠肝脏炎症及机制研究
    盛云建;何鸿雁;宋颖;符娟;邓存良
    目的观察IL-37对CCL4诱导的小鼠肝脏的影响及机制。方法昆明雄性小鼠60只随机将其均分为6组,即正常对照组,模型组,空质粒A组,空质粒B组,预防组A组,治疗组B组。每组按照处死时间点(8周,12周)随机分成2小组。检测小鼠肝脏组织中的ALT及AST活力,IL-1,IL-6,TNF-α、TGF-β1表达水平。结果肝脏坏死炎症活动评分8周及12周预防组A组与模型组相比降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。12周治疗组B组与模型组相比降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。8周时预防组A组与模型组相比AST活力减低,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗组B组12周时ALT、AST活力比8周时明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。肝组织IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-β1在8周时预防组A组与模型组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05); 12周时,预防组A组及治疗组B组较模型组明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗组B组肝组织IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-β1水平在12周较8周显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 IL-37能通过降低CCL4诱导的小鼠肝脏IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-β1细胞因子的表达,从而对其肝脏炎症具有保护作用及潜在的抗肝纤维化作用。
    2019  .  40(11):    1099-1105    [摘要](54)    [PDF]()
  • 个体化精细护理对心脏搭桥手术患者心功能和心理应激水平的影响
    刘敏;刘静梅;王波
    目的研究个体化精细护理对心脏搭桥手术患者心功能和心理应激水平的影响。方法选择2015年1月至2018年9月于我院心胸外科实施心脏搭桥手术的62例患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,试验组31例患者实施个体化精细护理措施,对照组31例患者实施常规护理干预措施,对比干预前后两组患者BNP、CRP和NYHA心功能分级,血压和心率水平,焦虑和抑郁评分。结果干预后,试验组BNP、CRP水平及NYHA分级均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);试验组舒张压、收缩压及心率水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);试验组HAMA及HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论通过个体化精细护理,能够明显改善心脏搭桥手术患者心功能、血压水平和心理应激能力。
    2019  .  40(11):    1106-1109    [摘要](62)    [PDF]()
  • 临床研究与经验
  • PTX3在子宫内膜癌组织中的表达及与肿瘤发生发展的关系
    王宏利;杜巍;邵淑娟;裴云龙;李红霞;武丽蕊
    目的探讨五聚素3(PTX3)在子宫内膜癌组织中的表达及与肿瘤发生发展的关系。方法选取2017年1月至2018年1月我院经病理检查确诊的子宫内膜癌组织60例、60例正常子宫内膜组织,采用RT-qPCR法检测两组标本中的PTX3表达水平,并分析在不同年龄、FIGO分期、病理学类型、病理学分级、淋巴结转移、肌层浸润患者中的表达差异。结果子宫内膜癌组织中的PTX3基因表达强度显著的高于正常子宫内膜组织,差异有统计学意义(P<0. 05);不同FIGO分期、是否发生淋巴结转移、不同肌层浸润深度的子宫内膜癌组织中的PTX3基因表达强度组间分别比较,差异有统计学意义(P<0. 05);不同年龄、不同病理学分型、不同病理学分级的子宫内膜癌组织中的PTX3基因表达强度组间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 PTX3在子宫内膜癌组织中表达显著上调,并且与肿瘤分期、淋巴结转移及肿瘤浸润深度具有一定的关系。
    2019  .  40(11):    1110-1113    [摘要](46)    [PDF]()
  • 医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌科下呼吸道感染临床特征及危险因素分析
    车辉娟;康梅
    目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布和耐药特征,以及CRE下呼吸道道感染的危险因素,为有效控制CRE院内感染和合理用药提供依据。方法分析2012年4月至2019年6月CRE菌株信息和下呼吸道感染患者的临床资料,选择同时期同病区下呼吸道感染碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)患者作为对照组进行危险因素分析。结果 CRE菌株主要以肺炎克雷伯菌为主,对临床常用抗生素耐药性高,对氨基糖苷类、多粘菌素B、替加环素、米诺环素敏感性高,对碳青霉烯类抗生素呈高度耐药性。我院CRE下呼吸道感染的单因素分析显示危险因素为留置尿管、鼻胃管、机械通气、手术、感染前入住ICU>48小时、感染前住院时间长、使用激素、糖肽类抗生素、碳青霉烯类抗生素、抗真菌药物、合并呼吸衰竭;多因素分析显示CRE下呼吸道感染的独立危险因素是碳青霉烯类抗生素的使用(OR=2. 882;95%CI 1. 017-8. 166)。结论合理使用抗生素,限制碳青霉烯类抗生素的使用,规范临床操作是降低CRE下呼吸道感染的关键。
    2019  .  40(11):    1114-1118    [摘要](55)    [PDF]()
  • 团体心理干预联合抗抑郁药物和功能锻炼对出血性脑卒中后抑郁的影响
    唐秀琼
    目的探讨团体心理干预联合抗抑郁药物和功能锻炼对出血性脑卒中后抑郁的影响。方法选择2014年3月至2017年8月在我院接受治疗的出血性脑卒中后抑郁患者98例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,各49例。两组患者入院后均给予常规治疗,对照组加以抗抑郁药物治疗,观察组在此基础上加以团体心理干预。对比两组患者干预前后负性情绪、认知功能、生活质量。结果干预前两组SAS及SDS得分无显著性差异,干预后观察组SAS及SDS得分均明显低于对照组(t=-7. 733,-5. 431,P<0. 05)。干预前两组语言能力、抽象思维、定向力、注意力和计算力、视空间及执行功能、延迟回忆等得分差异无统计学意义,干预后观察组语言能力、抽象思维、定向力、注意力和计算力、视空间及执行功、延迟回忆得分均明显高于对照组(t=8. 499,3. 974,7. 898,3. 488,6. 506,3. 348,P<0. 05)。干预前两组患者SF-36得分差异无统计学意义,干预后观察组SF-36得分明显高于对照组(t=6. 994,P<0. 05)。结论团体心理干预联合抗抑郁药物和功能锻炼较抗抑郁药物和功能锻炼可明显缓解出血性脑卒中后抑郁患者焦虑、抑郁情绪、提高认知功能、改善生活质量。
    2019  .  40(11):    1119-1123    [摘要](55)    [PDF]()
  • 氯胺酮对重症抑郁患者心理健康状况、睡眠质量改善效果分析
    阮靖
    目的氯胺酮对重症抑郁患者心理健康状况、睡眠质量改善效果分析。方法选取我院2015年12月至2018年2月收治的重症抑郁患者68例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。观察组患者采用静脉给予氯胺酮后接受常规抗抑郁治疗,对照组患者采用静脉给予等容积的生理盐水后接受常规抗抑郁治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果治疗前,两组患者HDRS评分、睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗1d、3d、7d后,观察组患者HDRS评分、睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患者BDNF、NSE、IGF-1水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,观察组患者BDNF水平高于对照组,NSE、IGF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者3例出现短暂血压轻度升高、心率加快,未处理,自行恢复。两组患者均未发生严重不良反应。结论氯胺酮可改善重症抑郁患者心理健康状况和睡眠质量,降低NSE、IGF-1水平,提高BDNF水平。
    2019  .  40(11):    1124-1127    [摘要](41)    [PDF]()
  • 超声心动图对肺动脉压正常的慢性肝病患者右心系统的评价
    何小兰;刘诗懿
    目的采用超声心动图评价肺动脉压正常的慢性肝病患者(CLD)右心形态和功能的变化情况。方法纳入102例肺动脉压正常的CLD患者作为研究组,纳入50例年龄和性别与研究组匹配的受试者作为对照组。采用超声心动图评价其右心室(RV)和右心房(RA)大小、RV收缩/舒张功能指标以及心肌应变。结果与对照组比较,CLD患者的RV和RA大小、RV收缩/舒张功能指标以及心肌应变表现差异无统计学意义(P>0. 05),而CLD患者的RV游离壁厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。CLD患者RV舒张末期直径和RA面积与RV游离壁厚度呈正相关(P<0. 05)。结论肺动脉压正常的CLD患者,其RV游离壁的厚度可能增加,肝硬化性心肌病可能不会导致其RV收缩或舒张功能的受损。
    2019  .  40(11):    1128-1133    [摘要](39)    [PDF]()
  • 250例蓝色橡皮泡痣综合征临床特征分析
    潘燕;李良平;李汉华
    目的总结现有蓝色橡皮疱痣综合征病例的临床资料,提高临床医生对本病的认识。方法检索pubmed上所有蓝色橡皮疱痣综合征病例(1961年至2018年7月),进行回顾分析。结果共得到221篇文献,含250例患者。皮肤病变见于94. 8%的患者,消化道血管瘤见于77. 2%的患者。69. 2%的患者有消化道出血,11. 4%的患者发生肠梗阻或肠套叠。45. 1%的患者行皮肤病变的治疗,术后复发率为85. 2%。29. 7%的患者因消化道血管瘤行外科手术,并发症发生率及术后复发率分别为10. 8%和28. 4%。另有26. 5%的患者行内镜治疗,其并发症发生率和术后复发率分别为7. 6%和21. 2%。抗血管生成药物除西罗莫司外,绝大多数不能有效的控制症状。5例(2. 0%)患者因疾病并发症死亡,部分患者生活质量收到严重影响。结论蓝色橡皮疱痣综合征目前的治疗效果不尽如人意,值得关注和研究。
    2019  .  40(11):    1134-1137    [摘要](40)    [PDF]()
  • 生物型人工髋关节置换术对高龄不稳定股骨转子间粉碎性骨折的疗效及对骨密度水平的影响
    张平方;王鑫;马蒲阳;张辉;何杨;王建民;董红;赵宇宙
    目的探讨生物型加长柄人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨转子间粉碎性骨折的效果及对患者骨密度的影响。方法选取我院2014年3月至2017年3月收治的98例高龄不稳定股骨转子间粉碎性骨折患者,其中49例采用骨水泥假体置换术(骨水泥组)、另外49例采用生物型假体置换术(生物组),对比两组患者的手术时间、出血量、术后引流量、术后输血量、术后下床活动时间、术后不同时间点的Harris功能评分、股骨假体周围骨密度(BDM)变化。结果骨髓泥组和生物组的手术时间、出血量、术后输血量、术后下床活动时间差异无统计学意义(P>0. 05);骨髓泥组的术后引流量低于生物组,差异有统计学意义(P<0. 05)。术后12个月,骨髓泥组和生物组的髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后3个月、术后6个月,骨髓泥组的髋关节Harris评分高于生物组,差异有统计学意义(P<0. 05)。术后1周、术后12个月,骨髓泥组和生物组的股骨假体周围Gruen 7个分区BDM测定值差异无统计学意义(P>0. 05);与本组术后1周比较,骨髓泥组和生物组患者股骨假体周围Gruen分区第1区、第6区、第7区的BDM值均显著的降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论生物型加长柄人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨转子间粉碎性骨折的效果与骨水泥假体相近,但是术后髋关节功能恢复稍慢,术后患者假体周围存在一定的骨密度丢失,这可能导致术后假体松动的发生。
    2019  .  40(11):    1138-1141    [摘要](33)    [PDF]()
  • 降糖措施对阵发性房颤伴高血糖患者电复律效果的影响因素分析
    张瑞芳;杨鸿雁;王瑜
    目的观察降糖措施对阵发性房颤伴高血糖患者电复律的影响及电复律效果的影响因素。方法选取106例阵发性房颤伴高血糖患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为观察组与对照组,各53例。对照组采取同步直流电复律治疗,观察组在对照组基础上应用格列吡嗪进行降糖。比较两组电复律1次成功率与总成功率、治疗前和治疗后3d的一氧化氮(NO)浓度与血浆血管假性血友病因子(vWF)水平。将患者按电复律结果分为成功组(96例)与失败组(10例),比较两组性别、年龄、电复律前即刻血糖水平、心室率、左房内径、合并高血压、房颤持续时间,并进行多因素Logistic回归分析明确电复律成功的影响因素。结果观察组电复律1次成功率与总成功率分别为81. 13%与96. 23%,显著高于对照组62. 26%与84. 91%,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组治疗前的血清NO与vWF水平差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后3d观察组血清NO水平均显著升高、血清vWF水平大幅降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组治疗后3 d的血清NO水平为(48. 39±12. 40)μmol/L显著高于对照组(32. 10±7. 22)μmol/L,血清vWF水平为(111. 89±26. 31)%,显著低于对照组(141. 07±24. 26)%(P<0. 05)。电复律前即刻血糖水平、左房内径、房颤持续时间均为电复律成功率的影响因素(P<0. 05)。结论血糖水平对电复律成功率有一定影响,阵发性房颤伴高血糖患者采取降糖治疗可提高电复律成功率,同时应警惕糖尿病存在的可能。电复律效果的影响因素包括电复律前即刻血糖水平、左房内径、房颤持续时间。
    2019  .  40(11):    1142-1146    [摘要](43)    [PDF]()
  • 跗骨窦入路结合微型锁定板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
    曾勇;唐弢;文超
    目的探讨应用跗骨窦入路结合微型锁定板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法 2013年3月至2016年10月采用跗骨窦入路结合微型锁定板内固定治疗43例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,男34例,女9例;年龄21~65岁,平均为43. 7岁。Sanders分型:Ⅱ型26例,Ⅲ型17例。观察伤口愈合情况,Bohler角及Gissane角矫正情况,末次随访采用Marryland足功能评分。结果术后随访时间10~21个月,平均13. 6个月。所有患者伤口一期愈合,无皮肤坏死、伤口感染等并发症,无骨折移位及内固定失败情况发生; 1例患者术后出现了腓肠神经损伤症状,表现为足背外侧麻木,考虑与术中牵拉有关,未作处理,后自行恢复。术后复查X片,Bolher角和Gissane’s角平均恢复到34°和131°。采用Maryland足功能评分标准,优30例,良8,可5例。结论跗骨窦入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折有明显的优势,解决了传统外侧入路带来的伤口并发症及相关问题,值得临床推广。
    2019  .  40(11):    1146-1149    [摘要](41)    [PDF]()
  • 糖尿病肾病患者血清hs-CRP、IL-6、MCP-1及AngptI4水平变化特点及临床意义
    丁彦;常红云
    目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血管生成素样蛋白4(Angpt I4)在糖尿病肾病(DN)患者中的变化及其意义。方法选取我院2016年2月至2018年2月确诊的2型糖尿病患者200例,其中单纯T2DM患者99例(T2DM组)、早期DN患者66例[早期DN组,尿微量白蛋白排泄率(UAER) 30mg~300mg/24h]、临床期DN患者35例(临床DN组,UAER范围>300mg/24h),同期健康体检对象60例(对照组),对比各组的血清hs-CRP、IL-6、MCP-1及Angpt I4水平,并分析hs-CRP、IL-6、MCP-1及Angpt I4与DN患者肾功能指标的关系。结果 T2DM组、早期DN组、临床期DN组的hs-CRP、IL-6水平显著的高于对照组,T2DM组、早期DN组、临床期DN组的Angpt I4水平显著的低于对照组,T2DM组、早期DN组的MCP-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);早期DN组、临床期DN组的hs-CRP、MCP-1水平显著的高于T2DM组,临床期DN组的IL-6高于T2DM组和早期DN组,临床期DN组的Angpt I4低于T2DM组和早期DN组,差异有统计学意义(P<0. 05);临床期DN组的hs-CRP、IL-6、MCP-1均高于早期DN组,临床期DN组的Angpt I4低于早期DN组,差异有统计学意义(P <0. 05); DN患者的血清hsCRP、IL-6、MCP-1水平与Scr、BUN呈显著的正相关关系P<0. 05),与Angpt I4呈显著的负相关关系P<0. 05)。结论 DN患者的血清hs-CRP、IL-6、MCP-1水平升高、Angpt I4水平降低,并且与肾功能损害程度具有一定的相关性。
    2019  .  40(11):    1150-1154    [摘要](42)    [PDF]()
  • 血清miR-145-5p水平与住院AECOPD患者病情严重程度的相关研究
    徐建华;赵爽
    目的探讨血清miR-145-5p水平与住院AECOPD患者病情严重程度的关系。方法将我院2018年1月至2019年3月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者168例,根据患者肺功能FEV1%及血气分析结果分为非重度AECOPD组(n=112)和重度AECOPD组(n=56)。记录患者入院时的基本信息、住院期间死亡率、血气分析结果、血常规结果、血清PCT和CRP水平。血清TNF-α和IL-8水平使用ELISA进行检查。血清miR-145-5p水平使用qPCR进行检测。结果与非重度AECOPD组患者相比较,重度AECOPD组患者死亡率、血气指标中PaCO2和剩余碱(BE)值、白细胞数(WBC)、中性粒细胞数(NS)、血清PCT、CRP、TNF-α和IL-8水平明显升高,体质指数(BMI)、血气指标中PH、PaO2和血清miR-145-5p水平明显下降,差异均统计学意义(P<0. 05)。进一步发现PaCO2与miR-145-5p水平呈显著负相关性(r=-0. 512,P<0. 05)。结论血清miR-145-5p水平与住院AECOPD患者的病情严重程度密切相关,且与CO2潴留有较好的相关性,具有成为评估AECOPD严重程度、治疗效果及预后的分子标志物的潜在价值。但仍需进一步的大规模研究进一步证实其实际意义。
    2019  .  40(11):    1154-1157    [摘要](41)    [PDF]()
  • 一期前路减压内固定联合后路减压术治疗颈椎外伤后骨折脱位的效果观察
    杨小勇;武东升;吕曦;张建;孙亮
    目的观察一期前路减压内固定联合后路减压术治疗颈椎外伤后骨折脱位的治疗效果。方法选取2013年8月至2018年3月在我院接受治疗的颈椎外伤后骨折脱位患者为研究对象,并根据其治疗方式分为对照组和观察组,对照组给予一期后路扩大减压固定联合前路减压术,观察组给予一期前路减压内固定联合后路减压术。观察两组围手术期一般情况,比较两组患者神经功能恢复、JOA评分、轴性症状发生率的差异。结果两组患者手术时间和手术出血量差异无统计学意义(t=-0. 014、-0. 009,P=0. 495、0. 496);两组患者手术前JOA评分无差别,手术后,观察组患者的JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(t=-5. 885,P<0. 001);手术后,观察组患者轴性症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(X~2=9. 182,P=0. 027);两组患者手术前神经功能分级差异无统计学意义(X~2=0. 641,P=0. 958),手术后,观察组患者D级和E级例数明显较对照组多,差异有统计学意义(X~2=16. 087,P=0. 003)。结论一期前路减压内固定联合后路减压术对颈椎外伤后骨折脱位有较好的治疗效果,可促进患者神经功能恢复,且术后轴性症状发生率低,具有良好的临床应用价值。
    2019  .  40(11):    1158-1161    [摘要](43)    [PDF]()
  • 长期大量饮酒通过损伤线粒体产能影响麻醉敏感性
    李琴;梁羽;殷亮;陈亮;杨旭;孙小琴;刘英海;吴畏
    目的长期大量饮酒对小鼠麻醉敏感性的影响以及其相关机制的探讨。方法采用随机分组对照研究的方法,将30只雄性C57小鼠随机分为对照组和实验组。对照组给予正常饮食,实验组将用5%酒精(v/v)持续自主饮酒+3. 5g·kg-1·3天灌胃(20%酒精(v/v))代替正常饮水,其余处理与对照组相同。30天后,比较对照组和实验组丙泊酚和异氟烷的麻醉敏感性差异,同时检测线粒体Complex Ⅱ的功能,探讨长期大量饮酒对小鼠麻醉敏感性以及线粒体功能的影响。结果与对照组比较,实验组小鼠对丙泊酚和异氟烷的敏感性均降低(丙泊酚ED50:7. 71mg/kg vs. 9. 34mg/kg,异氟烷EC50:0. 79%vs. 0. 92%),实验组线粒体耗氧率(OCR,oxygen consumption rates)(%)值明显降低,差异有统计学意义[(233. 3±19. 17) vs.(160. 2±7. 46),P<0. 05]。结论长期大量饮酒通过影响线粒体complex Ⅱ氧化磷酸化过程,导致ATP生成减少,影响线粒体功能,导致丙泊酚和异氟烷的麻醉敏感性降低。
    2019  .  40(11):    1162-1165    [摘要](41)    [PDF]()
  • 医学进展
  • 儿童术中容量监测研究进展
    刘海贝;许钊;罗蓉;朱涛
    <正>术中容量管理对于提高组织灌注和氧供至关重要,输液不足或者过多均会造成不良的后果。儿童尤其是新生儿、婴儿维持容量平衡的范围很窄,对容量不足或过多的耐受性均较差,因此在术中运用精细化监测技术评估容量水平,指导液体管理并优化最佳前负荷对于改善儿童患者的预后至关重要。儿童由于肺
    2019  .  40(11):    1166-1171    [摘要](46)    [PDF]()
  • 临床护理
  • 基于医院的延续护理对老年冠状动脉介入治疗术后患者健康生活方式和自我护理能力的影响
    黄永丽;刘凤;任静;黄月霖;周锡平;王惠兰;袁琼
    目的分析基于医院的延续护理对老年冠状动脉介入治疗术后患者健康生活方式和自我护理能力的影响。方法选取2016年7月至2017年5月在我院首次行PCI的老年冠心病患者116例,对其实施基于医院的延续护理。评价患者在出院时、出院后6个月、12个月的健康生活方式和自我护理能力的得分变化。结果实施基于医院的延续护理干预后,患者健康生活方式和自我护理能力得分高于干预前,差异有统计学意义(P<0. 05)。经重复测量方差分析,不同时间评分比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论基于医院的延续护理有助于改善老年冠状动脉介入治疗术后患者的健康生活方式和自我护理能力。
    2019  .  40(11):    1172-1175    [摘要](36)    [PDF]()
  • 早期护理干预对乳腺癌根治术后不良反应预防效果观察
    邢影;赵洁;王园;郭丝锦
    目的探讨早期护理干预对乳腺癌根治术后患者不良反应发生的影响,为乳腺癌根治术的术后护理和促进恢复提供思路。方法研究选取2016年1月至2018年1月间在我院收治的120例接受乳腺癌根治术的患者。随机分为两组,每组60例。对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上给予早期护理干预。记录并比较患者接受护理依从性、术后不良反应发生情况及患者对护理模式满意度。结果对照组患者术后功能恢复锻炼完全依从比例显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0. 05);对照组术后发生患肢淋巴水肿、皮下积液等不良反应的比例显著高于观察组,且对照组出现焦虑、抑郁等心理障碍的患者显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0. 05)。其他不良反应发生率2组差异无统计学意义(P>0. 05)。患者满意度调查显示对早期护理干预法满意程度显著优于普通护理方式,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论早期护理干预在乳腺癌根治术中应用可以显著提高患者功能康复锻炼依从性,并降低术后不良反应发生,促进患者心理康复,值得在临床实行推广。
    2019  .  40(11):    1176-1178    [摘要](43)    [PDF]()
  • 综合延续护理方案在脊髓损伤患者清洁间歇导尿延续护理中的应用
    赵慧;杨杰;李娜;丁明甫
    目的探讨综合延续护理方案在脊髓损伤(SCI)患者清洁间歇导尿(CIC)延续护理中的应用效果。方法将本中心2017年5月至2018年4月出院需接受CIC的96例SCI患者采用随机数表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组采用传统方式,观察组采用综合延续护理管理方案,对比两组患者泌尿系统并发症发生情况、CIC专业知识和操作技术掌握情况以及对延续护理服务的满意度。结果观察组泌尿系统并发症发生例数少于对照组,差异有统计学意义(X~2=9. 84、8. 31,P<0. 05); CIC专业知识和操作技术掌握程度以及对延续护理服务的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(t=20. 69、13. 45,P<0. 05)。结论对出院后需CIC的SCI患者实施综合延续护理管理,能够突破人力、地域、时间和经济等限制,为患者经济快捷地提供专业有效的CIC延续护理服务,减少其泌尿系统并发症,提高其依从性以及对CIC延续护理服务的满意度。
    2019  .  40(11):    1179-1182    [摘要](41)    [PDF]()
  • 短篇报道与个案
  • 急性胰腺炎合并Wernicke脑病1例报道
    马欢;罗玉君;张丽丽
    <正>1临床资料患者,男,21岁,学生,因"反复腹痛1余月"入院。既往体健,无吸烟、饮酒史,规律接种疫苗,无肝炎、结核史,无过敏史,无特殊疾病及家族遗传病史。入院前患者因突发上腹痛于当地县医院就诊,完善相关检查后考虑"胆源性胰腺炎",予以禁食、液体复苏、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗后好转。于当地医院行"腹腔镜
    2019  .  40(11):    1182-1183    [摘要](43)    [PDF]()
  • 大疱性系统性红斑狼疮1例
    张俪;赵玲一;刘艳
    <正>1临床资料患者,女,21岁。口周红斑、水疱15天,泛发全身伴瘙痒3天。15天前口周出现散在分布的淡红斑,部分红斑上出现米粒大小水疱,感瘙痒,部分水疱可消退,但有新发水疱。3天前红斑迅速累及躯干、四肢、口腔及外阴,部分红斑上出现粟粒大小丘疹、米粒至黄
    2019  .  40(11):    1184-1185    [摘要](37)    [PDF]()
  • 以带状疱疹为首诊的艾滋病1例
    陈浩;刘艳
    <正>1临床资料患者,男,60岁,因"右侧头皮群簇性红斑、水疱伴疼痛3天"于2019年2月5日入院。患者入院前3天无明显诱因右侧头皮出现片状水肿性红斑,其上较多粟粒至绿豆大小红色丘疹、水疱及脓疱,伴阵发性针刺样疼痛,无畏寒、发热,无眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等不
    2019  .  40(11):    1186-1187    [摘要](53)    [PDF]()
  • 子宫内膜鳞癌术后阴道残端复发放疗后外阴复发1例
    肖舒玲;李贤富;周业琴;陈俊安
    <正>1临床资料患者,女,64岁,2012年2月因阴道流液于外院就诊,妇科检查发现:宫颈萎缩、糜烂、呈菜花样,有接触性出血,行宫颈活检提示:CINⅢ级。患者及家属要求行全子宫+双附件切除术,排除手术相关禁忌,于全麻腹腔镜下行全子宫+双附件切除术。术中冰冻切片提
    2019  .  40(11):    1187-1188    [摘要](43)    [PDF]()

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