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  • 主管:四川省卫生健康委员会
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  • 国际刊号:1004-0501
  • 国内刊号:51-1144/R

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  • 《四川医学》
  • 2020年 第41卷 第6期
  • 出刊日期:2020-06-15

2020年第41卷第6期

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    基金论文
  • CYP2C9和VKORC1基因多态性与川东北肺栓塞患者华法林维持剂量的相关性
    杨思芸;梁婧;苏强;朱丽莎;刘涛;
    目的探索CYP2C9和VKORC1基因多态性与川东北汉族肺栓塞患者华法林维持剂量的相关性。方法采用荧光染色原位杂交测序法,对60例川东北地区汉族肺栓塞患者CYP2C9、VKORC1基因型进行检测,对服用华法林的60例患者进行随访,评估CYP2C9、VKORC1对肺栓塞患者华法林维持剂量的影响。结果 60例服用华法林达维持剂量的患者中,CYP2C9 1075基因中AA型为85.0%,AC型为15.0%,CC型为0; VKORC1 1639基因中GG型为3.3%,AA型为83.3%,GA型为13.3%。各基因型所需的华法林剂量:CYP2C9 1075 AA基因型为(3.14±0.99) mg/d,AC基因型为(2.22±0.65) mg/d,VKORC1 1639 GG+GA基因型为(4.76±1.25) mg/d,AA基因型为(2.62±0.79) mg/d。结论 CYP2C9和VKORC1基因多态性会影响川东北地区汉族肺栓塞患者华法林的剂量,CYP2C9和VKORC1基因多态性的检测结果可为肺栓塞临床治疗调整华法林剂量提供依据。
    2020  .  41(6):    557-560    [摘要](32)    [PDF]()
  • 四川省30例重症新型冠状病毒肺炎的临床特征分析
    蒋红梅;陈竹;曾义岚;陈红;张玲;曾明全;冉启惠;张丽慧;邓超;杜清;赵玄;
    目的分析重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例的临床特征及治疗转归,为重症COVID-19的治疗提供参考依据。方法对成都市公共卫生临床医疗中心2020年1月16日至2020年2月25日收治的30例重症COVID-19病例(包括重型及危重型)临床表现、实验室检查、胸部影像学、治疗及转归等情况进行回顾性分析。结果本组30例患者中,男18例,女12例,年龄34~87岁,平均(62.43±17.62)岁。17例患者(56.7%)有高血压病、糖尿病、冠心病或尿毒症等一种或多种基础疾病。临床以发热(100%)、咳嗽(100%)、咯痰(83.3%)和气促(62.5%)为主要表现,而畏寒(26.7%)、乏力(23.3%)和肌肉酸痛(23.3%)少见,腹泻(6.7%)极少。3例患者(10.0%)的白细胞总数降低,19例患者(63.3%)的淋巴细胞计数降低,所有患者的C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A均升高。25例患者(83.3%)的CD4+T淋巴细胞计数<400 cells/μL,23例患者(76.7%)的CD8+T淋巴细胞计数<238 cells/μL,20例患者(66.7%)的CD19+B淋巴细胞计数<90 cells/μL,22例患者(73.3%)的CD56+NK细胞计数<150 cells/μL。胸部CT检查提示双肺弥漫性密度增高影,以肺外带明显,大部分呈磨玻璃样,少数为实变,重者呈"白肺"。12例患者(40.0%)采用经鼻高流量湿化氧疗呼吸支持联合体位治疗,5例患者(16.7%)行有创机械通气,1例患者(3.3%)给予体外膜肺氧合(ECMO)治疗。19例患者给予胸腺肽α1皮下注射,好转病例的CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、CD19+B淋巴细胞计数及CD56+NK细胞计数均逐渐升高,而恶化病例的上述指标稍有升高后又下降。随访至2020年03月04日,治愈出院11例,死亡3例,余16例患者仍住院治疗。结论重症COVID-19病例多为合并高血压或糖尿病的70岁以上人群,其免疫功能均有不同程度的降低,使用胸腺肽可能有助于疾病恢复,经鼻高流量湿化氧疗呼吸支持联合体位治疗有利于肺功能恢复。
    2020  .  41(6):    561-565    [摘要](34)    [PDF]()
  • 成都市公共卫生临床医疗中心收治的骨与关节结核患者流行病学及结果初步分析
    李邦银;蒋曦;蒲育;何敏;刘勇;曾义岚;
    目的了解骨与关节结核患者的流行病学特点,以采取一定措施,降低发病率,提高疗效。方法回顾性分析成都市公共卫生临床医疗中心2006年1月至2016年12月收治的2173例骨与关节结核临床资料,患者按性别、年龄、职业、患者来源、患病部位的分布、合并症、耐药情况进行统计分析。结果骨与关节结核发病率男性高于女性,差异有统计学意义(χ~2=138.20,P<0.01);青、中年发病率高于其他年龄段,差异有统计学意义(χ~2=786.51,P<0.01);重体力劳动者高于一般劳动者,差异有统计学意义(χ~2=407.54,P<0.05);青、中年骨关节结核患者合并肺结核或结核性胸膜炎最常见,0-24岁年龄段患者中,合并肺结核或结核性胸膜炎比例高于合并高血压、糖尿病或艾滋病,差异有统计学意义(χ~2=127.21,P<0.05)。少数民族高于汉族,欠发达地区高于发达地区;脊柱结核多于关节结核,脊柱结核以胸、腰椎多发,关节结核以髋、膝关节多发。结核耐药率高达17.53%,总体有效率为95.67%。结论骨与关节结核疫情严重,宜加大防治力度。以少数民族地区、偏远地区、农村为防控重点,以青中年、重体力劳动者为重点关注对象,切实降低骨与关节结核发病率,发病后规范综合治疗,结核病治疗效果良好。
    2020  .  41(6):    566-569    [摘要](29)    [PDF]()
  • 基础与实验研究
  • 大鼠滑膜组织中S100A12、IL-1β、Galectin-3与早期膝骨关节炎相关性研究
    代凤雷;尹宏;张斌;曾怿;王振;何强;
    目的检测早期膝骨关节炎大鼠滑膜组织中的S100A12、IL-1β、Galectin-3水平表达,探讨大鼠滑膜组织中三种炎性细胞因子与早期膝骨关节炎相关性的研究。方法 28只成年雄性Wistar大鼠,随机数字表法分成对照组、实验组。实验组大鼠采用左膝关节腔内注射木瓜蛋白酶诱导早期膝骨关节炎;对照组大鼠相同方法及部位注射等量生理盐水。分别于造模成功后第1、28天提取大鼠滑膜组织,采用免疫组化法和酶联免疫吸附法检测滑膜组织中的S100A12、IL-1β、Galectin-3水平表达。结果①实验组造模成功后第1天检测S100A12、IL-1β、Galectin-3水平表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②实验组造模成功后第28天检测S100A12、IL-1β水平表达均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但Galectin-3水平表达仍较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滑膜组织中S100A12、IL-1β、Galectin-3三种炎性细胞因子均与早期膝骨关节炎密切相关,为临床早期诊断膝骨关节炎提供理论依据,同时明确Galectin-3在早期膝骨关节炎病情进展中的持续表达。
    2020  .  41(6):    570-574    [摘要](22)    [PDF]()
  • 雌激素对睡眠剥夺导致学习记忆障碍的影响
    何丽;王千;程文;唐晨曦;
    目的初步探讨雌激素对睡眠剥夺所导致的学习记忆能力下降的影响及其机制。方法取SPF级C57BL/6成年雌性小鼠用随机数字表法分为对照组(Con组)、睡眠剥夺组(SD组)、睡眠剥夺+雌激素组(SD+E2组),每组10只,采用Morris水迷宫实验探索小鼠的学习记忆变化,通过Western Blot检测Rictor及其下游分子磷酸化AKTser473(P-AKt)、磷酸化cofilin(p-cofilin)的蛋白表达情况。结果 Morris水迷宫结果发现SD组潜伏期成绩较Con、SD+E2两组延长(P <0.05),而目标象限停留时间较Con、SD+E2两组减少(P<0.05)。Western Blot结果显示与Con、SD+E2两组比较,SD组Rictor、p-Akt、profilin-1、p-cofilin表达下降(P<0.05),SD所致的上述分子的下降通过雌激素可得到逆转(P <0.05)。结论睡眠剥夺能够导致学习记忆的下降,经E2-Rictor/p-Aktser473途径调控actin细胞骨架蛋白下降的学习记忆可得到改善。
    2020  .  41(6):    575-580    [摘要](25)    [PDF]()
  • 临床研究与经验
  • 系统性红斑狼疮患者肾损伤与血清抗核抗体荧光模型特征的相关性研究
    胡冬;庄利东;陈刚;朱华强;陈曦;
    目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)肾损伤患者与血清抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)荧光模型特征的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月绵阳市中心医院SLE患者419例,记录其性别、年龄、随机尿蛋白/肌酐比值(albumin/creatinine ratio,ACR)和抗核抗体检测结果(荧光模型数量、类别及滴度);以ACR判定是否发生肾损伤及损伤程度,将入选对象分为SLE肾损伤和非肾损伤组,尿蛋白中度增多组和尿蛋白重度增多组,比较上述各指标在不同组之间的差异。结果 SLE患者发生肾损伤与性别无关(χ~2=1.33,P=0.248),与年龄大小有关,成年组和老年组差异有统计学意义(χ~2=28.84,P<0.01);入选对象总共检出ANA荧光模型13种,累计763次,SLE肾损伤的发生在不同荧光模型叠加数量(Z=5.27,P<0.01)、类别(χ~2=58.8,P<0.01)及滴度(Z=-6.68,P<0.01)间差异有统计学意义,模型叠加多更易发生肾损伤,核均质型SLE患者更易发生肾损伤,高滴度更易发生肾损伤;SLE肾损伤患者尿蛋白增多程度在不同荧光模型类别(χ~2=-90.83,P<0.01)和叠加数量(Z=-4.36,P<0.01)间差异有统计学意义,核均质型的肾损伤患者ACR值更高,模型叠加多更易造成尿蛋白重度增多。结论特异荧光模型与SLE肾损伤发生及程度有关,SLE肾损伤的防治宜重视患者抗核抗体荧光模型特征的分析。
    2020  .  41(6):    581-585    [摘要](26)    [PDF]()
  • 川东北地区干燥综合征合并肺间质病变患者的临床特征分析
    熊琴;谭敏;杨彦瑜;秦倩;张全波;青玉凤;
    目的探讨干燥综合征(SS)合并肺间质病变(ILD)的临床症状、实验室指标及其危险因素,以期提高对SS合并ILD的早期诊断,从而合理干预,改善预后。方法收集2014年1月至2018年6月于我院风湿科就诊的川东北常住109例SS患者的病史资料,按照有无合并ILD分为干燥综合征合并肺间质部病变组(SS-ILD组)和干燥综合征不合并肺间质部病变组(SS-NILD组),对比分析两组患者的临床资料。结果①收集病例中SS-ILD 74例,SS-NILD 35例;②SSILD组年龄、病程长于SS-NILD组,差异有统计学意义(P<0.05);③SS-ILD组在病程中发热、咳嗽、呼吸困难、乏力、龋齿、雷诺现象发生率较SS-NILD组高,差异有统计学意义(P<0.05);④SS-ILD组球蛋白水平、超敏C反应蛋白升高比率高于SS-NILD组,女性血红蛋白(HGB)水平、抗环瓜氨酸肽抗体升高比率低于SS-NILD组,差异有统计学意义(P<0.05);⑤二元logistic回归分析发现:病程长、咳嗽与SS-ILD的发生呈正相关(回归系数分别为0.242、2.063,95%CI分别是1.081~1.500、1.369~45.277); HGB水平与SS-ILD的发生呈负相关(回归系数分别为-0.063,95%CI是0.880~1.001)。结论SS患者合并ILD发生率高,病程长、咳嗽、HGB降低是SS患者发生ILD的危险因素,对上述表现的患者应密切监测肺部高分辨CT及肺功能检查。
    2020  .  41(6):    586-592    [摘要](21)    [PDF]()
  • GPDA、BUN及Cr在消化道出血患者中的水平及意义
    李珍艳;杨小莉;李罗红;李小琼;欧艳;陈莎;雷娜;
    目的探讨甘氨酰脯氨酸二肽氨基酸(GPDA)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)在消化道出血患者中的水平及意义。方法选取2018年1月至2019年1月在我院治疗的消化道出血患者154例(出血组),其中上消化道出血67例,下消化道出血87例,同时选取健康体检者154例作为对照组,检测GPDA、BUN及Cr水平。结果出血组GPDA为(45.51±12.03) U/L,明显低于对照组,而BUN、Cr分别为(8.87±2.03) mmol/L和(85.52±11.03) mol/L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);上消化道出血患者GPDA为(38.84±10.12) U/L,明显低于下消化道患者,而BUN为(10.69±2.15) mmol/L,明显高于下消化道患者,差异有统计学意义(P<0.05);上下消化道出血患者Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05); GPDA、BUN判断上消化道出血的ROC曲线下面积分别为0.733和0.879,95%CI分别为:0.634~0.831和0.811~0.946,P<0.05,截断值分别45.11 U/L和9.04 mmol/L,P<0.05,灵敏性分别为68.00%和84.00%,特异性分别为76.00%和84.00%。结论消化道出血患者GPDA明显降低,而BUN、Cr明显升高,其中GPDA、BUN水平在鉴别上下消化道出血方面有一定应用价值。
    2020  .  41(6):    593-596    [摘要](27)    [PDF]()
  • PCT联合CRP的动态监测对未足月胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎的诊断价值分析
    苏站勤;刁素;王从素;李翠萍;桂定清;
    目的分析血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)联合C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)的动态检测对未足月胎膜早破(PPROM)孕妇绒毛膜羊膜炎的诊断价值。方法选择2016年6月至2018年6月间来我院就诊的孕周小于36周胎膜早破的产妇202例,以24h为分娩界定时间分为长时组(≥24h) 100例和短时组(<24h) 102例,另以同期入院正常的分娩孕妇102例为对照组,分别检测3组产妇入院时、入院3d后及分娩时PCT、CRP水平。以胎膜病理学检查为标准,分析PCT联合CRP的动态检测对PPROM的诊断价值。结果入院时,长时组与短时组对应的PCT、CRP水平比较无统计学差异(P>0.05),长时组与短时组的PCT、CRP水平均高于对照组且差异有统计学意义(均P<0.05);入院3d后,长时组PCT、CRP水平均依次高于短时组、对照组且差异有统计学意义(均P<0.05);分娩时,长时组PCT、CRP水平分别依次高于短时组、对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。CRP联合PCT检测结果与病理检测结果符合度高于单纯血清CRP、PCT检测结果(P<0.05),PPROM孕妇绒毛羊膜炎患者经治疗后PCT、CRP水平明显低于治疗前(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,血清PCT、CRP与孕妇绒毛膜羊膜炎明显相关(均P<0.05)。结论动态监测PCT、CRP对未足月胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎早期诊断具有较高预测价值。
    2020  .  41(6):    596-600    [摘要](24)    [PDF]()
  • 不同孕周使用头孢曲松钠序贯苄星青霉素治疗妊娠期梅毒对孕妇氧化应激水平和新生儿健康状况的影响
    陈风娥;葛建芹;
    目的探讨头孢曲松钠序贯苄星青霉素治疗不同孕周妊娠期梅毒的对患者氧化应激及新生儿的影响。方法选取2015年1月至2018年7月治疗的妊娠梅毒患者150例,根据开始治疗的孕周时间分为A组(孕周≤12周)、B组(孕周13~27周)和C组(≥28周),各组均给予头孢曲松钠序贯苄星青霉素治疗,观察各组母婴结局,同时检测患者治疗前后氧化应激水平。结果 A组治疗疗效明显优于B组和C组,其总有效率为97.50%,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后1个月隐性氧化蛋白产物(AOPP)和丙二醛(MDA)分别为(48.84±8.22)"mol/L和(3.20±0.84) nmol/L,明显低于B组和C组,而超氧化物歧化酶(SOD)为(134.46±20.26) NU/m L,明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05); A组早产比例为1.33%,明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P <0.05); A组新生儿体质量和出生后5min Apgar评分分别为(3.38±0.87) kg和(9.12±0.99)分,明显高于B组和C组,而先天梅毒儿发生率为0,明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠期梅毒患者,孕周≤12周前进行头孢曲松钠序贯苄星青霉素治疗,能有效改善母婴结局,改善患者氧化应激水平。
    2020  .  41(6):    601-604    [摘要](24)    [PDF]()
  • 通心络联合倍他乐克对冠心病稳定型心绞痛患者心功能与血脂水平的影响
    周劲松;钟远伦;
    目的探究通心络联合倍他乐克对冠心病稳定型心绞痛(SAP)患者心功能与血脂水平的影响。方法回顾性分析我院96例SAP患者临床资料,根据其治疗方案分为倍他乐克组(对照组47例)及通心络联合倍他乐克组(观察组49例)。记录两组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,并比较两组治疗前及治疗3个月后动态心电图指标[心率减速力(DC)、24小时RR间期均值的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)]、超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]差异。结果观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组DC、SDNN、RMSSD及LVEF均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05); LVEDD、LVESD及TC、TG、LDL-C则较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后HDL-C组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通心络联合倍他乐克不仅能提升SAP患者心功能,还能改善患者自主神经功能,在调节血脂代谢平衡中也发挥一定作用,具有较高临床疗效及用药安全性,应用价值高。
    2020  .  41(6):    605-609    [摘要](26)    [PDF]()
  • 产前超声心动图诊断胎儿永存动脉干的图像特征及意义
    王泓力;颜华英;何丽红;杨家翔;赵婧;何冠南;张春国;
    目的探讨产前超声心动图诊断胎儿永存动脉干(PTA)的图像特征及意义。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月于四川省妇幼保健院超声医学科行产前胎儿超声心动图检查诊断为PTA 42例胎儿的图像特征,并随访观察胎儿PTA的类型、合并其他畸形情况及孕妇妊娠结局。结果 42例诊断为PTA的胎儿按照Van Praagh分类法共分为4型,其中A1型30例,占71%,合并心内畸形共22例,心外畸形15例; A2型7例,占17%,合并心内畸形3例,心外畸形2例; A3型4例,占10%,合并心内畸形1例,心外畸形0例; A4型1例,占2%,未合并心内外畸形。随访结局:41例因合并畸形引产,引产后病理均证实为永存动脉干,同时对具体分型及合并畸形情况也做了病理证实; 1例出生,患儿超声心动图证实为PTA A1型,生后6天家属放弃治疗。结论 PTA类型复杂且常合并其他畸形情况,详细的产前超声心动图检查对诊断胎儿PTA及其分型具有重要的临床意义,但应注意与胎儿其他复杂心脏病相鉴别。
    2020  .  41(6):    609-613    [摘要](26)    [PDF]()
  • 利拉鲁肽对腹型肥胖2型糖尿病患者内分泌功能的影响
    孙茜;韩洁;张伟;许婧;曹宁;彭丽雅;
    目的探讨利拉鲁肽治疗腹型肥胖2型糖尿病(T2DM)患者对内分泌功能的影响。方法选取我院内分泌科收治的100例腹型肥胖的T2DM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为利拉鲁肽组和对照组各50例;两组患者均给予降糖、控制饮食、适当运动指导等基础措施,利拉鲁肽组同时使用利拉鲁肽治疗;对比两组治疗前后的体质量指数(BMI)、腰臀比、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、C肽、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)及血脂指标。结果治疗前,两组的腰臀比、BMI测定值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者的腰臀比、BMI测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的FPG、2hPG、C肽、Fins、Hb A1c、HOMA-IR、HOMA-β、ISI测定值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者的FPG、C肽、Fins、HOMA-IR、ISI测定值低于对照组,治疗组患者的HOMA-β测定值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后,治疗组和对照组的TC、TG测定值在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的TC、TG测定值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基础治疗+利拉鲁肽治疗腹型肥胖T2DM患者,能有效改善患者胰岛素分泌功能、降低胰岛素抵抗,对于改善患者腹型肥胖有一定的临床价值。
    2020  .  41(6):    614-618    [摘要](25)    [PDF]()
  • 新生儿狼疮综合征:病例报告及27例文献复习
    李地;陈佳;
    目的新生儿狼疮综合征(Neonatal Lupus Syndrome,NLS)是一种经胎盘传导的获得性自身免疫性疾病,本文将报告我院NICU诊断的1例NLS;并在此基础上,搜索文献加入更多的NLS病例,对NLS的相关因素、临床表现、治疗、预后、随访等的综合分析。方法对我院NICU诊断的1例NLS进行详细报告,然后通过中国知网搜索2009年1月至2019年8月近11年的NLS病例报告,筛选有详细临床资料的病例。结果共计纳入28例患儿,均有自身抗体异常,皮疹为最主要的临床表现,大多数不需要特殊治疗,多数预后较好,临床表现能完全消失。结论临床上对于不明原因皮疹的新生儿,要考虑免疫性疾病的可能,需详细追问患儿母亲的相关病史并及时完善相关辅助检查。对孕妇进行产前的相关筛查是十分有必要的。
    2020  .  41(6):    619-624    [摘要](22)    [PDF]()
  • 袢利尿剂在钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂治疗心力衰竭合并2型糖尿病患者中的使用情况
    崔金楠;
    目的探讨袢利尿剂在服用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂的心力衰竭(HF)合并2型糖尿病(T2D)患者中的近期使用情况。方法纳入2016年1月至2018年12月心力衰竭合并2型糖尿病患者150例,将使用SGLT-2抑制剂与其他降血糖药的患者进行倾向评分匹配。比较两组不同口服袢利尿剂剂量(0、≤20、20~40、40~80和80mg/d呋塞米当量)人数的差异,并分析SGLT-2抑制剂的使用与袢利尿剂使用的关系。结果共有75例使用SGLT-2抑制剂与75例口服其他降血糖药的患者相匹配。两组0、≤20、20~40、40~80和80 mg/d呋塞米当量的袢利尿剂使用情况差异无统计学意义(P>0.05)。袢利尿剂的使用频率低与SGLT-2抑制剂的使用有关(P=0.001)。结论使用SGLT-2抑制剂的患者袢利尿剂使用频率较低,但袢利尿剂的使用剂量无明显差异。
    2020  .  41(6):    625-628    [摘要](24)    [PDF]()
  • 平衡晶体溶液与生理盐水对不同手术患者内环境稳态的影响:一项系统回顾和Meta分析
    彭飞;王茂华;陈光祥;
    目的对接受不同类型手术的患者进行液体治疗和管理的大样本Meta分析。方法按照系统回顾和Meta分析的准则(PRISMA)对数据进行Meta分析,仅纳入随机对照试验(RCT)比较患者晶体溶液与生理盐水酸碱平衡指标。所有患者均按术中注入平衡晶体液的类型进行亚组分析。结果本研究最终纳入19个随机对照试验,共1628例患者。与生理盐水组患者相比,平衡晶体液组患者手术结束时pH值[MD:0.05,95%CI(0.04,0.06),P<0.00001,I~2=93%],血浆碳酸盐水平[MD:2.52,95%CI(1.95,3.09),P<0.00001,I~2=82%)]和碱剩余[MD:2.53,95%CI(2.01,3.06,P<0.00001,I~2=87%]都显著降低。而在平衡晶体液组中,手术结束时血中的钠含量[MD:-1.78,95%CI(-3.04,-0.51),P=0.006,I~2=92%],血中的氯含量[MD:-8.04,95%CI(-11.59,-4.49),P<0.00001,I~2=99%)]显著降低。在手术结束时两组间血钾离子水平无显著差异[(MD:0.02,95%CI(-0.09,0.12),P=0.76,I~2=72%]。结论生理盐水组患者围术期易发生高氯血症,血pH值有下降趋势。围术期应该根据患者的情况选择合适的液体。
    2020  .  41(6):    629-635    [摘要](28)    [PDF]()
  • 结节性硬化伴婴儿痉挛症2例并文献复习
    罗泽民;刘星宇;朱书瑶;蒋琼;
    目的探讨结节性硬化症(TSC)合并婴儿痉挛症的临床特点及其雷帕霉素、氨己烯酸治疗的疗效。方法对四川省儿童医学中心2017年9月至2019年7月收治的2例TSC合并婴儿痉挛症患儿的临床特点及其应用雷帕霉素和氨己烯酸治疗疗效进行回顾性分析,并复习相关文献。结果婴儿期TSC患儿多数有皮肤色素脱失斑,同时部分合并痉挛发作及脑电图和头颅影像学异常;患儿予雷帕霉素和氨己烯酸治疗3个月后见皮肤色素脱失减轻,痉挛发作减少,脑电图改善,智力及运动发育进步,治疗过程中未见明显不良反应。结论婴儿期TSC主要表现为皮肤色素脱失斑,部分合并婴儿痉挛症,脑电图和头颅影像学异常;应用雷帕霉素和氨己烯酸治疗TSC合并婴儿痉挛症疗效显著,安全性好。
    2020  .  41(6):    635-639    [摘要](21)    [PDF]()
  • 四川省甘孜州北部地区肝包虫病超声诊断及分型
    蒲昆明;李金花;袁孟霞;唐潇;杨琳;
    目的了解四川省甘孜州北部地区肝包虫病声像图特征及分型,提高对肝包虫病超声表现的认识。方法回顾性分析237例肝包虫病临床资料,参照诊断标准对病灶进行分型并总结各型声像图特征。结果 237例患者共检出312个病灶,病灶大小1.3~21.2cm,平均(7.7±3.8) cm。泡型病灶208个(66.7%),囊型病灶104个(33.3%);单发203例(85.7%),多发34例(14.3%);病灶位于肝右叶161例(67.9%),肝左叶40例(16.9%),左右叶均受累36例(15.2%)。结论四川省甘孜州北部地区肝包虫病呈混合感染,泡型为主要类型。肝包虫病声像图具有一定特征,超声检查可作为该病诊断及分型的首选方法。
    2020  .  41(6):    640-643    [摘要](26)    [PDF]()
  • 医学进展
  • 白癜风靶向抗氧化治疗的研究进展
    贾浩;段琛;王涌;林永祥;田文傲;童学娅;
    <正>白癜风是一种由于黑素细胞特发性损害而致色素脱失的后天获得性皮肤病。该病以局部或泛发性黑色素脱失,形成白斑为特征。全世界约有0.5%~1%的人受其影响[1]。其易发生于面部及暴露部位,严重者可泛发全身,影响患者容貌,往往对患者的心理、社交和生活产生极大的负面影响。白癜风的发病机制复
    2020  .  41(6):    644-648    [摘要](29)    [PDF]()
  • 小腿截肢者穿戴假肢步行和平衡功能康复研究进展
    王世琦;袁丽;胥方元;
    <正>下肢截肢多以小腿截肢为主,多由创伤、血管疾病、糖尿病、癌症、先天性疾病和外科手术所致[1]。截肢后出现的步行和平衡功能障碍给截肢者的日常活动带来巨大不便,假肢安装后存在的适应期、假肢性能以及患者心理等诸多因素,均影响截肢者的步行、平衡功能恢复[2-3]。合理的康复训练便是改善功能障碍、提高
    2020  .  41(6):    649-652    [摘要](32)    [PDF]()
  • 牙齿发育及其干细胞分化的调控机制
    刘洁;沈梅;张晶晶;赵晓曦;
    <正>由牙源性干细胞参与、信号分子级联网络操控的牙齿发育是一个有序的过程,牙发育过程中上皮-间充质间相互诱导分化是其机制的核心。牙齿发育的本质即为来源于胚胎期牙胚的上皮干细胞及间充质干细胞形成牙齿。目前已发现约300种基因在牙齿生长发育中表达,其中BMPs、FGFs、Shh和Wnt信号分子家族的
    2020  .  41(6):    653-661    [摘要](26)    [PDF]()
  • 短篇报道与个案
  • 龋病源性重度破伤风1例
    何雪锋;邹勇;陈诚;张军;
    <正>1临床资料患者,男,61岁,因"张口受限进行性加重7天"于2019年9月29日急诊入院,首发症状为双侧咬肌区明显酸胀感,并逐渐出现张口受限,进行性加重,伴全身肌肉强直、轻度吞咽困难;入院前2天有低热、咳痰病史。入院前3个月内无明确外伤史,既往有龋病病史,未行正规治疗。入院前2小时于我院急诊科行头颅
    2020  .  41(6):    661-663    [摘要](23)    [PDF]()
  • 自发性食管破裂内镜下治疗1例
    刘妍;张鸣青;李佩;张华玉;严庆波;鲍远燕;
    <正>1临床资料患者,男,因"腹痛伴呕血16h"入院,发病前大量饮酒史,上腹部剧痛,以剑突后明显,伴恶心、呕吐,含暗红色液体,伴呼吸困难。既往体健,无特殊病史。查体:脉搏120次/min,呼吸25次/min,血压150/100mmH g,血氧饱和度93%(未吸氧),神清,精神差。呼吸浅快,颈部皮肤可触及握雪感,口唇青紫,双侧呼吸
    2020  .  41(6):    664-665    [摘要](31)    [PDF]()
  • Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后再发升主动脉瘤2例并文献分析
    李燚;张永恒;陈小康;蔡俨;葛静;刘建平;
    <正>1临床资料病例1,患者,男,49岁,因B型主动脉夹层在外院行TEVAR手术,辅助检查示降主动脉夹层形成、主动脉瓣轻度反流,升主动脉未见异常。术后顺利出院,未定期复查。既往史:高血压3+年。患者于术后3+年无明显诱因出现心累、气紧,伴咳嗽,并呈进行性加重,即来遂宁市中心医院(以下称"我院")就诊,胸腹主动脉
    2020  .  41(6):    666-669    [摘要](28)    [PDF]()
  • 一例抗GM2抗体阳性的中枢和周围神经系统联合脱髓鞘疾病
    唐卉;辜蕊;叶青;
    <正>1临床资料患者,男,82岁,因"四肢无力伴饮水呛咳4+天"入院。入院前4+天,患者无明显诱因出现四肢无力、饮水呛咳、言语含混,无肢体及面部感觉异常、口角歪斜、复视,无畏寒、发热,症状进行性加重,且出现意识水平下降,嗜睡。此次起病前无确切上呼吸道感染史、腹泻以及预防接种史。既往体健,右侧眼球因外伤摘除。入院当时查体:嗜睡,痛刺激可唤醒,唤醒后烦躁,中重度构音障碍,言语含混,无法理解,查体欠配合,左侧瞳孔直径约0.3cm,光反射迟钝。双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌张力正常,双上肢及右下肢肌力4+级,左下
    2020  .  41(6):    669-672    [摘要](30)    [PDF]()

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