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  • 国际刊号:1004-0501
  • 国内刊号:51-1144/R

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  • 《四川医学》
  • 2022年 第43卷 第7期
  • 出刊日期:2022-7-15

2022年第43卷第7期

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    基金论文
  • STUB1与幽门螺旋杆菌感染的肥胖儿童并发非酒精性脂肪性肝病的关系
    白青山;宋鹏;于艳;高慧;
    目的 探究STIP1同源性和包含U-box蛋白1(STUB1)与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的肥胖儿童并发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法 选择2019年2月至2020年7月就诊的387例Hp感染的肥胖儿童作为研究对象,根据是否合并NAFLD分为肥胖组(n=118)和NAFLD组(n=269)。收集年龄、性别、体质指数(BMI)、糖脂代谢和肝酶指标等;用Ficoll密度梯度离心法分离出外周血中单个核细胞;用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中STUB1表达水平。用受试者工作特征(ROC)曲线评价STUB1判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的效能;用限制性立方样条拟合Logistic回归分析STUB1与Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的关系;用Lasso回归分析Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的风险因素;构建列线图回归模型判断Hp感染的肥胖儿童是否并发NAFLD,用一致性指数(C-index)、校准曲线和决策树分析(DCA)评估模型的临床价值。结果 肥胖组儿童BMI、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均低于NAFLD组(P<0.05);STUB1水平高于NAFLD组(P<0.05)。STUB1判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.813,83.64%和66.95%。STUB1与Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD呈线性关系。FBG、TC、TG和LDL-C均是Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的独立危险因素,STUB1是Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的独立保护因素。由FBG、TC、TG、LDL-C和STUB1构建的列线图回归模型的C-index和平均绝对误差值分别为0.975和0.014,该模型判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的净收益较高。结论 STUB1水平低提示Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的风险高。基于STUB1构建的列线图回归模型有很高的区分度、精准度及临床应用价值,可辅助判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD。
    2022  .  43(7):    637-641    [摘要](215)    [PDF](2)
  • 基础与实验研究
  • α-硫辛酸对脑出血大鼠小胶质细胞活化的影响
    白云飞;郑晓梅;
    目的 观察α-硫辛酸(ALA)对脑出血大鼠小胶质细胞活化的影响。方法 雄性SD大鼠右侧尾状核注射自体血建立脑出血模型,将其随机分为脑出血组、ALA组;而假手术组注射等量生理盐水。以60 mg/kg ALA灌胃ALA组,等体积花生油溶剂分别灌胃假手术组及脑出血组,均于第1、3、7天后评估神经功能评分,并检测脑组织含水量、血肿周围组织病理改变、小胶质细胞变化、BDNF及TrkB蛋白含量、TNF-α及IL-β表达水平。结果 与假手术组相比较,脑出血组神经功能评分明显降低,脑组织含水量、BDNF及TrkB蛋白含量、TNF-α及IL-β表达水平明显升高;与脑出血组相比较,ALA组神经功能评分、BDNF及TrkB蛋白含量明显升高,脑组织含水量、TNF-α及IL-β表达水平明显降低。结论 ALA对脑出血大鼠的神经保护作用,可能是由于小胶质细胞活化受到抑制,促炎反应得以减轻实现的。
    2022  .  43(7):    642-647    [摘要](126)    [PDF]()
  • 临床研究与经验
  • 基于SEER数据建立四肢软骨肉瘤生存率列线图模型和外部数据验证及其临床意义
    刘凯鑫;陈骞;冯俊飞;周青松;何江涛;
    目的 基于SEER数据建立四肢软骨肉瘤生存率列线图模型和外部数据验证及其临床意义。方法 提取2004至2016年美国国立癌症研究所SEER数据库所登记的四肢软骨肉瘤的临床数据,按7∶3比例随机分为建模组655例及内部验证组280例,采用单因素COX风险回归、Lasso回归、多因素COX风险回归分析确定影响四肢软骨肉瘤总生存率的独立危险因素,根据其生存率的独立危险因素构建列线图模型,利用一致性指数(C-index)、绘制校准曲线及时间依赖性ROC曲线检验模型的预测能力。收集2009至2020年在我院诊断为四肢软骨肉瘤患者27例作为外部验证组,再次利用时间依赖性ROC曲线检验模型的预测能力。结果 单因素分析结果显示:年龄、种族、性别、肿瘤分级、肿瘤分期、是否手术、淋巴结切除数、放疗、化疗、肿瘤直径是影响软骨肉瘤患者的预后因素。多因素COX回归分析结果显示:年龄、肿瘤分期、手术、淋巴结切除数、肿瘤直径是四肢软骨肉瘤独立危险因素。建模组C指数为0.848,其3年、5年、10年ROC曲线下面积分别为0.904、0.856、0.836。内部验证组C指数为0.835,其3年、5年、10年ROC曲线下面积分别为0.872、0.897、0.861。建立的列线图模型通过C指数、校准曲线、ROC曲线验证其有良好的预测效果。外部验证组3年、5年ROC曲线下面积分别为0.832、0.761。故所建立的列线图模型对中国本土病例也具有良好的预测价值。结论 建立四肢软骨肉瘤生存率列线图模型可以用于预测3、5年OS,可以使用于国内临床工作。
    2022  .  43(7):    648-654    [摘要](141)    [PDF]()
  • 子宫颈神经内分泌癌HPV基因型及其与临床病理的关系
    刘千琪;况薇;童玲玲;王诚;李雷;
    目的 探讨单纯性子宫颈神经内分泌癌(NECC)中高危人乳头瘤病毒(HPV)感染率和HPV基因型分布特点,评价HPV基因型与NECC临床病理特征的相关性,从而为评估HPV疫苗对NECC预防提供理论基础。方法 收集我院2009年4月至2020年12月诊断的59例NECC病例,进行免疫组织化学和DNA人乳头瘤病毒基因分型(23型)检测,分析临床特点、HPV感染情况及两者的关系。结果 患者年龄25~67岁,FIGO分期为Ⅰ期38例(64.4%),Ⅱ期13例(22.0%),Ⅲ期8例(13.6%),IV期0例。组织学类型分布为大细胞NECC 4例、小细胞NECC 54例、大细胞与小细胞神经内分泌混合癌1例。免疫组化结果为所有病例中均至少表达CD56、CgA、Syn和NSE中的两个标记,且都不表达P40、P63、CK5/6,有57/59的病例(96.6%)强阳性表达P16。HPV感染情况为59例患者中57例(96.6%)检测到HPV DNA。在57例HPV阳性病例中,49例(83.1%)感染1种HPV型,8例(13.6%)感染2或3种HPV型,且全部为高危型HPV病例。其中感染HPV16和(或)18的病例总数为53例(89.8%),单独HPV16感染12例(20.3%),多重HPV16感染7例(11.9%),单独HPV18感染33例(55.9%),多重HPV18感染7例(11.9%)。除了感染HPV16/18的病例,另有单独HPV52感染1例(1.7%),单独HPV58感染3例(5.1%)。NECC组织学类型和HPV单纯、多重感染例数无明显相关性(P=0.066)。年龄是否大于43(P=0.319)、NECC组织学类型(P=1.000)、有无淋巴结转移(P=0.208)及FIGO分期(P=1.000)与是否有HPV16/18感染无明显相关性。结论 高危型HPV尤其是HPV16和HPV18,导致了很大比例的NECC,接种HPV16和HPV18疫苗可能会预防大部分NECC的发生。
    2022  .  43(7):    655-660    [摘要](110)    [PDF]()
  • MRI 3D PD-SPACE成像序列显示踝关节外侧副韧带的应用价值
    徐聪慧;钟林泽;鲁旭;任杨;陈利;孙家瑜;
    目的 探讨三维质子密度成像不同翻转角步进最佳对比应用完善取样序列(3D PD-SPACE)在显示踝关节外侧副韧带中的应用价值。方法 回顾性纳入我院2021年3月至2021年11月门诊及住院患者共43例45踝,所有患者均行常规3个二维质子密度加权压脂成像序列(PD-PDWI)及三维质子密度加权压脂成像序列(3D PD-SPACE)进行检查。采用4分法评价2个序列显示距腓前韧带(ATFL)、距腓后韧带(PTFL)、跟腓韧带(CFL)。结合薄层原始图像和多平面重组(MPR),来分析这3根韧带的MRI显示。结果 3D PD-SPACE序列显示距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带的评分均优于2D-PDWI序列(P<0.05)。结论 3D PD-SPACE序列结合多平面重组MPR能够准确显示踝关节外侧副韧带的解剖结构及具体损伤情况,在外侧副韧带损伤的诊断及治疗中具有很好的临床应用价值。
    2022  .  43(7):    661-664    [摘要](125)    [PDF]()
  • 不典型肺结核患者胸部CT影像特征的Meta分析
    阿孜古丽·买买提吐尔逊;卡迪丽娅·阿不都卫力;李敬萍;凌敏;杨晓红;
    目的 分析讨论不典型肺结核患者的CT表现及特征,提高对不典型肺结核的诊断准确率。方法 通过计算机检索Pubmed、Medline、Springerlink、CNKI、WanFang Data、VIP等数据库,搜索关于不典型肺结核CT表现的文献,搜索时间为从建库至2021年2月,由2名研究者单独进行筛选文献,同时评价纳入文献的偏倚风险,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,计算纳入研究中各CT征象的发生率及95%置信区间(CI)。采用Egger’s漏斗图和Deeks检验分析发表偏倚。结果 共纳入16个回顾性研究,共计1415例患者,结果表明不典型肺结核患者以男性(60.0%,95%CI 51.7%~81.1%)发病较女性(40.0%,95%CI 29.4%~52.8%)多见。最常见的部位为右肺中叶(57.1%,95%CI 47.3%~78.2%)、左肺上叶(55.2%,95%CI 46.6%~76.4%)。在CT上主要表现为肺叶/段实变(67.4%,95%CI 51.7%~83.9%)、单发结节/肿块(42.1%,95%CI 39.7%~51.2%)、多发结节(33.8%,95%CI 18.0%~51.5%)、间质改变为主型(13.1%,95%CI 4.1%~25.8%)。部分CT表现漏斗图提示存在发表偏倚,经Deeks检验可知发表偏倚在可接受范围内。结论 不典型肺结核患者在CT上肺叶/肺段实变、单发结节/肿块、分布于单叶的多发结节及间质改变为主型,其CT表现有一定特征性可寻,对早期诊断有较大帮助。
    2022  .  43(7):    665-671    [摘要](157)    [PDF]()
  • 直接经皮冠状动脉介入治疗联合冠脉内溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者CTFC的影响
    张家瑞;白文伟;李颖;李虎;朱敏;许翔;窦兴葵;刘小永;
    目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)联合冠脉内溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流水平的影响。方法 选取2019年1月至2020年8月我院收治的STEMI患者85例,分为冠脉内溶栓组(23例)、血栓抽吸组(34例)、球囊扩张组(28例),比较三组手术后校正的TIMI帧数(CTFC)。结果 PPCI后冠脉内溶栓组CTFC低于血栓抽吸组和球囊扩张组,方差分析显示组间比较差异有统计学意义(F=5.097,P=0.008),事后检验(SNK)提示冠脉内溶栓组与血栓抽吸组未在同一栏内,差异有统计学意义(P<0.05)。以CTFC为因变量,其他指标为自变量进行Pearson相关性分析提示CTFC与空腹血糖呈正相关,与舒张压、平均动脉压呈负相关,将与CTFC相关的因素进行多元回归分析显示CTFC与舒张压、空腹血糖仍呈相关性,差异有统计学意义。结论 通过冠脉内溶栓、适当升高舒张压、改善血糖水平可能会降低CTFC,从而改善STEMI患者PPCI后冠脉灌注。
    2022  .  43(7):    671-676    [摘要](90)    [PDF]()
  • Gal-3在射血分数保留的心衰患者血清中的表达及其诊断价值
    王佩青;杨国杰;魏子寒;李国栋;秦鹏;
    目的 研究半乳糖凝集素3(Gal-3)在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的表达及其诊断价值。方法 选取2021年4月至5月于我院就诊的HFpEF患者84例(HFpEF组),按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分组:心功能Ⅱ级组40例,心功能Ⅲ级组20例,心功能Ⅳ级组24例;选取同期健康体检者24例作为对照组。检测其血清中Gal-3及脑钠肽(BNP)的水平。结果 各亚组的Gal-3及BNP水平与对照组均有明显差异(P<0.05),且HFpEF组的各亚组的Gal-3均值及BNP均值高于对照组,NYHAⅡ、Ⅲ及Ⅳ级两两之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析中lnGal-3与NYHA分级(r=0.943,P<0.001)、lnBNP(r=0.922,P<0.001)、左室前后径(LVD)(r=0.282,P=0.039)及左房前后径(LAD)(r=0.782,P<0.001)呈显著正相关,与射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.755,P<0.001)。结论 HFpEF患者血清中Gal-3水平在一定程度上可反映HFpEF的严重程度,对HFpEF早期的诊断有一定参考价值。
    2022  .  43(7):    677-680    [摘要](91)    [PDF]()
  • 视频喉镜辅助食道超声探头置入在经胸腔镜微创心脏手术的应用效果
    李中云;杨焱焰;文建乾;牙耀;韦晓艳;潘荣明;邓良;梁彬;
    目的 评价视频喉镜用于经胸腔镜微创心脏手术食道超声探头置入的效果。方法 选择2017年3月至2019年12月行经胸腔镜微创心脏手术患者40例,年龄39~62岁,体质量45~73 kg, ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组(n=20):视频喉镜组(G组)和对照组(C组)。G组患者在视频喉镜引导下行食道超声(TEE)探头置入,C组采用盲探法。记录TEE探头插入首次成功率及插入次数、插入时间、G组视频喉镜对食道入口的显露情况,口咽黏膜出血及损伤发生率(视频喉镜发现一处及以上损伤则计为损伤)、呼吸道并发症(包括气管插管脱出、错位、异位)的发生情况。结果 与C组比较,G组患者首次插入成功率95%,明显高于C组60%(P<0.05),插入次数明显少于C组(21 vs.30)(P<0.05),插入时间明显短于C组[(28±9)s vs.(51±11)s](P<0.05);G组患者口腔黏膜出血、血肿、损伤发生率及术后拔管1 d咽喉痛发生率明显低于C组(P<0.05)。两组患者呼吸道并发症(包括气管插管脱出、错位、异位)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜微创心脏手术中,视频喉镜辅助置入经食管超声探头准确率高、简单易行、并发症少。
    2022  .  43(7):    681-684    [摘要](88)    [PDF]()
  • D-二聚体、FDP对EVL术后早期再出血的临床诊断价值
    唐敬;赵平;谢吉良;汤国彬;
    目的 探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)对食管静脉曲张套扎术(EVL)后早期再出血的临床诊断价值。方法 分析2019年12月至2022年2月于我院消化内科诊断为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血(EVB)并行EVL 72例患者临床资料,根据术后6周内是否再出血分为出血组和对照组。比较两组患者术前血浆D-D、FDP、血小板水平、肝硬化类型、肝功能分级等差异。单因素分析采用x2检验或Fisher确切概率法,非参数检验采用Mann-Whitney U检验,采用Logistic回归方程分析早期再出血的独立出危险因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析上述指标的临床诊断价值。结果 单因素分析显示急诊手术、术前D-D和FDP在两组间差异有统计学意义(P<0.05),术前D-D(OR=4.411,P=0.007)、FDP(OR=0.670,P=0.042)和急诊手术(OR=0.148,P=0.021)是EVL术后早期再出血的独立危险因素,ROC曲线显示术前D-D、术前FDP、术前D-D+术前FDP的AUC分别为0.866、0.754、0.907,术前D-D的最佳截断值为2.82,灵敏度为73.7%,特异度为88.7%;术前FDP的最佳截断值为7.86,灵敏度为52.6%,特异度为92.5%;术前D-D+术前FDP的最佳截断值为0.115,灵敏度为94.7%,特异度为73.6%。结论 术前血浆D-D、FDP对EVL术后早期再出血有较好的临床诊断价值,且联合诊断价值更高。
    2022  .  43(7):    685-689    [摘要](98)    [PDF]()
  • 事件相关电位 N400在新诊断特发性或隐源性青年癫痫患者认知功能障碍研究中的应用
    黄家俊;熊艳;吴建平;罗华;
    目的 探讨事件相关电位N400在评价新诊断特发性或隐源性青年癫痫患者在早期认知功能损害中的作用。方法 收集2012年6月至2019年3月新诊断特发性或隐源性青年癫痫患者23例作为癫痫组,以健康志愿者20例为对照组,详细记录癫痫病史并长程脑电图监测,两组均行简易精神状态检查(MMSE)量表评分、Moca量表评分、瑞文测验-联合型(IQ分),以排除临床已存在认知功能的癫痫患者;采用中文正常语句结尾关键词语义匹配与非匹配的模式对癫痫组及正常对照组进行事件相关电位N400检测,分析对比两组之间N400潜伏时间及波幅变化。结果 癫痫组患者事件相关电位N400的潜伏时间较正常组延长(P<0.05),波幅两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 事件相关电位N400可以为作评价癫痫患者早期的脑功能损害的电生理证据之一。
    2022  .  43(7):    690-693    [摘要](73)    [PDF]()
  • 乐山市7~9岁儿童龋齿患病率调查及与体质量的相关性研究
    季于琪;尹鹏;
    目的 调查乐山市7~9岁儿童龋齿患病率,并探讨儿童龋齿与体质量的相关性。方法 根据2003年中国学组推荐的BMI分界值,将336例7~9岁的小学生分为体质量不足组、体质量正常组、体质量超重组和肥胖组,由医师对儿童进行全口龋病检测。采用Logistic回归法分析BMI对儿童龋齿患病率的影响。应用限制性三次样条回归法分析年龄的体块指数Z评分(BAZ)与乳牙龋病的关系。结果 (1)随着年龄增长,男童和女童的BMI都逐渐升高。7岁组、8岁组、9岁组男童龋齿患病率分别为31.1%(19/61)、36.7%(18/49)、31.8%(21/66),女童患病率分别为27.3%(15/55)、31.2%(15/48)、15.8%(9/51),在7岁组和8岁组,男童与女童的龋齿患病率差异无统计学意义(P=0.647;P=0.569),但在9岁组,男童的龋齿患病率明显高于女童(P=0.039)。(2)正常体质量、体质量不足、超重和肥胖的男童分别为55.1%、7.4%、24.4%、13.1%;女童分别为56.9%、6.9%、21.9%、14.4%。在男童和女童中,随着BMI的增加,儿童的龋齿患病率逐渐升高(P<0.05)。调整年龄和性别因素后,超重和肥胖儿童乳牙龋病患病率分别降低29.6%和35.5%。结论 7~9岁儿童儿童龋病与BMI呈负相关,超重和肥胖儿童发生乳牙龋病的风险明显较高。
    2022  .  43(7):    694-698    [摘要](107)    [PDF]()
  • 低分子肝素联合利伐沙班治疗肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管相关静脉血栓临床效果
    袁进;吕敏;何晓凤;陈智;曾淑英;
    目的 探讨对肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管相关静脉血栓采用低分子肝素联合利伐沙班治疗的效果。方法 选择2020年6月至2021年5月收治的85例外周血静脉置入中心静脉导管的肿瘤患者为研究对象。随机分为对照组45例、观察组40例。对照组采用低分子肝素治疗,观察组采用低分子肝素联合利伐沙班治疗。治疗12周后比较患者治疗效果、导管结局及凝血相关因子、血管内皮细胞功能、血小板功能差异,在随访90 d内比较患者血栓累计复发率、出血事件累计复发率,并进行统计学分析。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),导管失用率、导管拔除率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组周径差明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组D-二聚体、Fib明显低于对照组(P<0.05),PT、APTT明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组sICAM-1、vWF明显低于对照组(P<0.05),APC明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组GPⅡb/Ⅲa、CD62P、血小板聚集率均明显低于对照组(P<0.05)。在随访期内,观察组患者累积血栓复发率明显低于对照组(P<0.05),累积出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对肿瘤外周静脉置入中心静脉导管相关性静脉血栓患者采用低分子肝素、利伐沙班联合治疗能获得更好临床效果,能有效预防血栓复发和出血事件发生。
    2022  .  43(7):    699-703    [摘要](86)    [PDF]()
  • 注水肠镜联合锥形帽逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎初探
    刘宗辉;刘妍;唐庆林;刘将;陈凤莉;张鸣青;
    目的 初步探讨注水肠镜联合锥形帽逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床效果。方法 收集2019年6月至2021年8月在我院住院的急性非复杂性阑尾炎患者40例,随机分为观察组(n=20例)和对照组(n=20例),观察组采用注水肠镜联合锥形帽逆行阑尾炎治疗术,对照组采用普通肠镜联合普通透明帽逆行性阑尾炎治疗术,比较两组手术情况(进镜时间、插管时间、手术完成时间)、患者腹痛情况及术后治疗效果。结果 观察组患者进镜时间多于对照组(P<0.05),而插管时间观察组费时更少,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组患者腹痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而术中对照组患者腹痛更明显(P<0.05)。两组治疗效果对比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 注水肠镜联合锥形帽ERAT术可媲美传统ERAT术的治疗效果,但前者可增加插管成功率,同时缓解患者术中腹痛,更适用于不耐受麻醉治疗患者。
    2022  .  43(7):    704-708    [摘要](81)    [PDF]()
  • 仰卧敬礼位拍摄肘关节侧位片在初诊儿童肱骨髁上骨折中的应用研究
    唐青松;杨健;刘钧;杨周健;
    目的 评价仰卧敬礼位拍摄肘关节侧位片在初诊儿童肱骨髁上骨折中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月我院收治236例经临床体征检查及后期治疗随访确诊的儿童肱骨髁上骨折患者临床资料,其中120例初诊采用仰卧敬礼位拍摄肘关节侧位X片为A组,116例初诊采用传统体位拍摄肘关节侧位X片为B组。比较两组患者初诊检查标准肘关节侧位影像合格率,总诊断准确率,Gartland分型诊断(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)准确率。结果 两组初诊检查标准肘关节侧位影像合格率A组(90.8%)与B组(48.2%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总诊断准确率A组(95.8%)与B组(71.6%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GartlandⅠ型诊断准确率中A组(85.7%)与B组(40.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GartlandⅡ型诊断准确率中A组(94.7%)与B组(53.1%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GartlandⅢ型诊断准确率中A组(100%)与B组(100%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 仰卧敬礼位拍摄肘关节侧位片在初诊儿童肱骨髁上骨折中可获得较高标准肘关节侧位影像图片,提高儿童肱骨髁上骨折诊断准确率,尤其是GartlandⅠ型及Ⅱ型,值得在临床上推广。
    2022  .  43(7):    709-712    [摘要](89)    [PDF]()
  • 医学进展
  • 数字化技术在自体牙移植术中的应用进展
    李艳波;苏军;
    <正>自体牙移植(autotransplantation of teeth,ATT)是一种修复牙列缺损的外科治疗方法,通过将阻生、错位、无功能的牙齿从一个位置移植到同一个体的另一位置,使其在新的牙位上生存,以替代缺失牙的生理功能[1]。自1728年Fauchard在其《Le Chirurgien Destinste》一书中首次提出以来,ATT临床方案已日趋成熟[2-4]。与种植、固定修复技术相比,ATT修复方案具备维持牙槽骨的骨量、恢复正常的本体感觉、耐受正畸力等优势,尤其适用于青少年患者[5]。
    2022  .  43(7):    713-716    [摘要](116)    [PDF]()
  • 肿瘤患者输液港相关性血流感染危险因素的研究进展
    黄晓钰;吴丽红;
    <正>完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access devices,TIVADs),简称输液港,是近年来用于静脉输液系统的新技术,广泛应用于肿瘤患者。大多数肿瘤患者需要进行长期静脉化疗及肠外营养支持,输液港不仅可用于长期化疗给药,还可用于采血、输血及静脉营养治疗等[1]。同时作为输液通道,输液港可减少反复穿刺所致的痛苦,但输液港带管期间易出现导管相关性血流感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI)。
    2022  .  43(7):    717-721    [摘要](89)    [PDF]()
  • 多原发肺癌的诊疗进展
    陈瑜婷;黄玲;夏俊杰;邱宇;弋可;王金诚;
    <正>多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)是肺癌中较为少见的一种类型,是指同一患者肺内不同部位同时或先后出现两个及以上原发病灶的肺癌。同时性MPLC(synchronous MPLC,s MPLC)指同时出现多个原发恶性肿瘤,异时性MPLC (metachronous MPLC,m MPLC)指间隔在6个月以内先后出现多个原发恶性肿瘤[1]1多原发肺癌的诊断Martini和Melamed[2]于1975年提出了关于MPLC的临床和病理诊断标准。至今该诊断标准在临床工作中仍起到了非常重要的作用。
    2022  .  43(7):    722-726    [摘要](95)    [PDF]()
  • 脑泡型棘球蚴病的诊疗研究进展
    李涛;王翔;张伟;李天泉;
    <正>棘球蚴病又称为包虫病,是一种由棘球绦虫幼虫引起的寄生性人畜共患热带病,除南极洲外,其他所有大陆板块均有棘球蚴病分布,棘球蚴目前共发现9种类型[1],其中细粒棘球绦虫引起的囊型棘球蚴病(CE)和多房棘球绦虫引起的泡型棘球蚴病(AE)对我国的医学公共卫生影响最大,主要流行于我国西北五省,新疆、内蒙、西藏及四川等畜牧业为主的地区。虽然棘球蚴病在我国有很高的发病率,但在PubMed中收录的有关棘球蚴病的文献只有约3%是由我国研究人员所发表,
    2022  .  43(7):    726-729    [摘要](81)    [PDF]()
  • 外伤性脾破裂治疗策略的研究进展
    张杰;屈茜萍;唐兵;张绍华;黄河;李富贵;
    <正>脾脏储血丰富,在受到外力作用时,易导致破裂出血。根据致伤因素的不同,约10%的开放性腹部损伤可导致脾破裂,另约20%~40%的闭合性腹部损伤仍以脾破裂为表现[1]。而随着对脾脏各种功能的再认识以及医疗技术的不断革新,治疗策略的选择逐步趋向于抢救生命、损伤控制、保留功能的个体化治疗方案。本文就近年来,外伤性脾破裂的整体治疗进展综述如下。1脾脏外科的发展经过400多年的发展,脾脏外科的疾病大致可归纳为三类:脾脏相关良性或恶性血液性疾病、脾脏占位性疾病、脾外伤。
    2022  .  43(7):    730-732    [摘要](93)    [PDF]()
  • 短篇报道与个案
  • 肺上皮样血管内皮细胞瘤1例报告
    李娜;邓茜;蒋建军;
    <正>1临床资料患者,男,37岁,因持续性胸痛4个月、气促2个月就诊于华西医院。入院后于2020年10月14日行18F-FDG PET/CT检查。图像显示:①右侧胸廓塌陷,右肺体积缩小,右肺中下叶大片实变、不张,在不张与实变的肺组织近肺门区可见一摄取18F-FDG增高灶,最大SUV为6.21。双肺另见数个直径约5~9 mm的小结节影,右肺多发斑片、条索影,均未见摄取18F-FDG。②纵隔肺门淋巴结及食管未见18F-FDG摄取异常增高,
    2022  .  43(7):    733-736    [摘要](116)    [PDF]()
  • 经食道超声用于房间隔缺损合并慢性缩窄性心包炎外科决策1例
    李雪杰;张亚军;袁桃;
    <正>1临床资料患者,男,21岁,因“活动后心慌2+年”于2021年6月27日收治入我院心脏外科。患者2+年前出现活动后心慌,休息后可缓解,并逐渐出现腹部膨隆,于当地医院检查后未查明原因,给予中药治疗(具体不详),症状未明显缓解;后于外院就诊,完善检查后诊断为缩窄性心包炎、房间隔缺损、腹水待查,给予诊断性抗结核治疗后,患者出现皮疹等过敏反应,而患者活动后心慌、腹水症状无明显缓解,为进一步治疗来我院就诊。
    2022  .  43(7):    737-740    [摘要](77)    [PDF]()
  • 骶骨肿瘤患者术中自体血回输致顽固性低血压1例伴文献复习
    刘一君;杨静;
    <正>1临床资料患者,女,66岁,身高156 cm,体质量64 kg,因“肛周胀痛40+d,伴臀部及双下肢麻木无力20+d”入院。患者既往无合并症,术前实验室检查无异常(Hb 140g/L),CT提示骶尾椎右前方软组织肿块影,ASA II级。术前诊断“骶前包块S3-S5:低恶性肿瘤?”,拟行“经S3骶前包块切除术+骨盆重建”。患者入室,BP 130/80 mm Hg,HR 80次/min,R 16次/min,SpO2 99%。常规全麻诱导气管插管,
    2022  .  43(7):    740-742    [摘要](79)    [PDF]()
  • 急性重症胰腺炎合并门静脉血栓1例
    樊万里;张树泽;陈刚;何栋;程志斌;
    <正>1临床资料患者,女,71岁,因“中上腹疼痛不适1+天”急诊入院。入院前1天无明显诱因出现中上腹疼痛不适,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴发热,最高39.0℃,伴腹胀乏力,无腹泻黑便,患者自觉症状无缓解,遂至当地医院就诊,血常规示:WBC 16.62×109/L,N 87%。腹部超声示:急性胆囊炎,急性胰腺炎。CT示:急性胰腺炎,急性胆囊炎伴胆囊积液,胸腹腔少量积液。急诊以“急性重症胰腺炎”收住院。患者既往高血压病史10余年,
    2022  .  43(7):    743-744    [摘要](97)    [PDF]()

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