2023 . 44(8): 789-793 [摘要] (33 ) [PDF] (
全身免疫炎症指数和中性粒细胞和淋巴细胞比值在预测脑胶质瘤患者预后中的应用 连治琼;段晓洪;卢睿;张睿;刘娟; 目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)和中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)在脑胶质瘤患者临床预后预测中的应用。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月我院神经外科收治的脑胶质瘤患者151例临床资料，采用ROC曲线探讨相关指标预测患者预后的曲线下面积和最佳截断值，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验和Cox回归分析患者预后的影响因素。结果 中位随访时间13个月，平均生存周期21.9个月，随访期内患者死亡率66.9%,患者术后6个月和1年生存率分别为88.1%和53.6%。SII和NLR预测患者预后的最佳截断值分别为477×109/L和2.05。单因素分析显示，WHO分级、术式、术前KPS评分、ALB、LYM、BMI、SII和NLR等8个因素与患者预后有关(P<0.05)。Cox多因素分析显示，SII≥477×109/L和NLR≥2.05是患者预后的危险因素，其HR(95%CI)分别为2.158(1.432～3.252)和2.929(1.773～4.841);术前KPS评分≥60分及WHO分级为II级和III级(相对于IV级)是患者预后的保护因素，其HR(95%CI)分别为0.472(0.313～0.713)、0.096(0.041～0.227)和0.483(0.314～0.742)。SII≥477×109/L和<477×109/L的患者1年生存率分别为25.45%和65.26%,NLR≥2.05和<2.05的患者1年生存率分别为29.76%和77.27%,WHO分级II级、III级和IV级患者1年生存率分别为85.37%、50.75%和16.28%,术前KPS<60分和≥60分组患者1年生存率分别为30.23%和58.88%。结论 脑胶质瘤临床预后较差，SII、NLR、术前KPS评分及WHO分级与患者临床预后有关。 2023 . 44(8): 794-800 [摘要] (28 ) [PDF] (
基层医院胃镜下食管阀瓣分级联合食管胃超声造影对胃食管反流病的诊断价值 谢春艳;彭利;邓巍;谢晓丽;郭利;崔畅;刘佳;黄雪梅;王竞宇;郑仕诚;吴俊超; 目的 探讨胃镜下食管阀瓣分级联合食管胃超声造影在胃食管反流病的诊断价值。方法 收集2018年1月至2020年6月我院341例疑似胃食管反流病患者资料，分析比较胃镜下胃食管阀瓣分级联合食管胃超声造影在诊断胃食管反流病与食管24 h pH阻抗诊断的一致性。比较胃食管反流病患者与非胃食管反流病患者的食管高分辨测压远端潜伏期(DL)、下段食管括约肌综合松弛压(IRP)、食管远端收缩积分(DCI)。结果 胃镜下食管阀瓣分级和食管胃超声造影对胃食管反流病诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较，差异无统计学意义，胃镜下胃食管阀瓣分级联合食管胃超声造影对胃食管反流病诊断敏感度93.22%、特异度98.10%、准确度94.72%、阳性预测值99.10%、阴性预测值86.65%,分别高于单独使用胃镜下胃食管阀瓣分级或食管胃超声造影，差异有统计学意义(P<0.01)。胃镜下食管阀瓣分级联合食管胃超声造影与食管24 h pH阻抗诊断高度一致(Kappa值0.881)。通过胃食管阀瓣分级联合食管胃超声造影检出的胃食管反流病患者其食管高分辨测压测出DL、IRP大于非胃食管反流病患者，其测出DCI小于非胃食管反流病患者，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 胃镜下食管阀瓣分级联合食管胃超声造影诊断胃食管反流病较各自单一检查敏感性、特异性高，可在临床应用。 2023 . 44(8): 800-805 [摘要] (28 ) [PDF] (
老年慢性病患者自我效能及失能状况的现状及影响因素研究 刘艳;蔡雯念;陈珂琦;刘静;刘萍;彭伟; 目的 了解老年慢性病患者自我效能及失能的现状，探讨其影响因素。方法 采用横断面调查2021年10月至2022年2月门诊及内科病房住院共371例老年慢性疾病患者的一般自我效能及失能状况进行测评，用SPSS 26.0软件对数据进行处理，分析研究对象的一般自我效能及失能的现况水平及影响因素。结果 老年慢性病患者一般自我效能水平较低，单因素分析显示年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、居住状态等对一般自我效能有影响(P<0.05),多重线性回归分析结果显示，年龄、文化程度、家庭月收入是一般自我效能的影响因素(P<0.05)。老年慢性病患者处于轻度失能水平，单因素分析及多重线性回归分析结果均显示，分组及年龄是失能得分的影响因素(P<0.05)。结论 应关注高龄老人的自我效能及失能情况，对文化程度低及低收入的老年慢性病群体应尽力给予提高自我效能的措施，同时加强住院老人失能相关健康教育，采取预防性干预手段延缓失能发生。 2023 . 44(8): 806-812 [摘要] (30 ) [PDF] (基础与实验研究
LncRNA MEG3对过氧化氢诱导人晶状体上皮细胞焦亡的机制研究 张竞月;冯康春;余雪琳;杨振华;陈星;康刚劲; 目的 探讨LncRNA MEG3对过氧化氢诱导人晶状体上皮细胞焦亡的影响。方法 利用CCK-8检测不同浓度下H2O2培养人晶状体上皮细胞活力确定最适浓度。流式细胞术检测在最适浓度下细胞焦亡率、Western-Blot检测caspase-1的表达，qRT-PCR检测LncRNA MEG3的相对表达量。转染HLE-B3细胞沉默LncRNA MEG3,将HLE-B3细胞随机分为空白对照组、siNC组、siMEG3组，CCK-8和流式细胞术分别检测各组细胞活力和焦亡率，Western-Blot检测焦亡相关蛋白caspase-1、N-GSDMD、NLRP3的表达水平，ELISA检测IL-1β的浓度。结果 CCK-8结果显示HLE-B3细胞活力随H2O2浓度上升而下降，最适浓度下人晶状体上皮细胞焦亡率上升、LncRNA MEG3、caspase-1表达上升，差异均有统计学意义(P<0.05)。敲低MEG3表达后，与对照组相比细胞焦亡率上升，caspase-1、NLRP3、N-GSDMD蛋白表达下调，IL-1β分泌量减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LncRNA MEG3通过Caspase-1介导的焦亡经典途径参与H2O2诱导人晶状体上皮细胞焦亡过程，敲低MEG3可以抑制人晶状体上皮细胞焦亡。 2023 . 44(8): 813-817 [摘要] (25 ) [PDF] (临床研究与经验
血清可溶性髓样细胞受体-1对血流感染的诊断意义及预后价值的研究 姜居;刘永芳;周仲辉;汪光蓉;王嘉川;郑春梅;夏粉芳; 目的 探讨血清可溶性髓样细胞体-1(sTREM-1)在血流感染中的诊断及预后价值。方法 选择川北医学院附属医院2018年10月至2020年5月临床科室疑似血流感染患者191例，根据诊断结果分为血流感染组110例和局部感染组81例，同期健康体检者30例，利用非参数检验比较不同分组中患者血清sTREM-1、PCT、白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标差异；利用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sTREM-1等各炎症指标对于血流感染的早期诊断价值；根据出院时疾病转归情况将血流感染组分为好转组50例和死亡组9例，利用单因素分析法及多因素Logistic回归比较分析血清sTREM-1与各指标影响血流感染预后。结果 (1)血清sTREM-1水平在血流感染组(735.38,1945.92)pg/ml>局部感染组(514.87,1071.22)pg/ml>健康体检组(173.26,308.24)pg/ml(P<0.001);(2)血清sTREM-1、PCT、体温、中性粒细胞百分比诊断血流感染的ROC曲线下面积分别为0.707、0.675、0.629、0.610(P<0.001);(3)血清sTREM-1[G+(720.98,1995.55)pg/ml vs.G-(738.63,1920.44)pg/ml, Z=-0.930,P=0.352]、PCT[G+(0.94,7.99)ng/ml vs.G-(0.61,19.59)ng/ml,Z=-0.071,P=0.943]值在革兰阳性菌与革兰阴性菌血流感染患者中差异无统计学意义(P>0.05);(4)血清PCT[(3.39,42.83)vs.(0.97,10.28),Z=-2.224,P=0.026]、血清sTREM-1[(813.42,2338.55)vs.(591.84,1700.25),Z=-2.045,P=0.041]在死亡组中高于好转组，血浆白蛋白死亡组低于好转组[(20.00,29.35)vs.(26.89,35.53),Z=-2.815,P=0.005],差异有统计学意义(P<0.05);血浆白蛋白、血清sTREM-1为血流感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清sTREM-1及PCT对于血流感染有一定早期诊断价值，且血清sTREM-1诊断效能稍优于血清PCT;血清sTREM-1不能很好的预测细菌性血流感染的病原菌类型；血清sTREM-1对血流感染的严重程度、预后及转归有一定的预测价值；同时血清sTREM-1为影响血流感染患者预后的独立危险因素。 2023 . 44(8): 818-825 [摘要] (20 ) [PDF] (
透明细胞乳头状肾细胞肿瘤9例临床病理观察 李自莲;奎翔;孙成鹏;易晓佳;冯润林;王小芳;李汝懿;华结;王燕; 目的 探讨透明细胞乳头状肾细胞肿瘤(ccpRCT)的临床病理学特点。方法 对9例ccpRCT的临床表现、大体及组织学特征、免疫组化进行分析，并复习相关文献。结果 9例患者中男7例，女2例，年龄47～67岁，平均年龄56岁，3例患者有肉眼血尿，其余为体检时发现肾占位；9例患者中6例发生在左肾，3例发生在右肾；6例行肾部分切除术，其余为根治性肾全切术。大体上肿块大小1～6 cm;镜下大部分以乳头状结构为主，少数可见囊性改变和腺管状结构，被覆立方上皮细胞，胞浆空亮透明，细胞核圆形或卵圆形，核膜规则，染色深，核仁不明显。免疫组化：9例均表达CK7、CAIX、CKL、CKH及VIM。结论 ccpRCT是2022年新更名的肾肿瘤实体，总体生物学行为表现为惰性，需正确区分该肿瘤与其他肾恶性肿瘤。 2023 . 44(8): 826-830 [摘要] (19 ) [PDF] (
斜外侧腰椎椎间融合术后交感神经链功能障碍的危险因素研究 侯伟;万趸;邓轩赓;石华刚;赵龙; 目的 探究斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)后交感神经链功能障碍的危险因素。方法 回顾性分析2018年2月至2022年11月于我院行L4/5 OLIF手术病例的临床及影像学资料。根据术后有无交感神经链功能障碍的临床表现将纳入病例分为术后交感神经链功能障碍组和无术后交感神经链功能障碍组，对两组患者的临床及影像学资料进行二元Logistic回归分析，以确定术后交感神经链功能障碍的独立危险因素。结果 共180例患者纳入本研究，其中10例患者出现术后交感神经链功能障碍，发生率为5.6%。两组患者在性别、年龄及既往史(既往腰椎手术、腹部手术和糖尿病)及腰椎前凸角度等方面，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在BMI、手术时间、Cage放置位置及腰椎右侧弯占比等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示腰椎右侧弯(OR=7.612,P=0.015)是OLIF术后交感神经链功能障碍的危险因素。结论 腰椎右侧弯畸形是OLIF术后发生交感神经链功能障碍的危险因素之一，术前腰椎排列检查对于预防OLIF术后交感神经链功能障碍的发生具有重要意义。 2023 . 44(8): 830-834 [摘要] (21 ) [PDF] (
TGM6基因多态性与汉族肺结核关系的研究 张娟;贺建清; 目的 探讨TGM6基因多态性与中国汉族人群肺结核关系。方法 选取四川大学华西医院2013年1月至2020年12月诊断的汉族肺结核患者464例(肺结核组),同时选取德阳市人民医院年龄、性别匹配的汉族健康对照组576例(健康对照组),采用病例对照研究探讨TGM6基因多态性与中国汉族人群肺结核关系。结果 本研究选取了TGM6基因3个tag SNP位点rs2076405、rs2076652、rs6114027,通过比较基因型分布频率及基因模型分析，包括等位基因模型、共显性模型、加性基因模型、隐性基因模型，结果显示，rs2076405、rs2076652、rs6114027基因多态性与肺结核易感性无显著关系(均P>0.05);在轻症肺结核和重症肺结核的比较中，位点rs2076405、rs2076652、rs6114027与肺结核严重程度无显著关系(均P>0.05)。结论 TGM6基因位点rs2076405、rs2076652、rs6114027基因多态性与中国汉族人群肺结核感染易感性及严重程度可能无关。 2023 . 44(8): 835-841 [摘要] (20 ) [PDF] (
胸椎旁神经阻滞联合竖脊肌平面阻滞对术后镇痛效果的影响 何坤鹏;崔翔;任凯;范俊柏; 目的 术前超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对双孔胸腔镜手术术后镇痛效果的影响。方法 选取双孔胸腔镜下肺叶切除患者90例，采用随机数字表法分为对照组(C组)、胸椎旁神经阻滞组(T组)和单次胸椎旁神经阻滞联合竖脊肌平面阻滞组(T+E组),三组麻醉诱导和维持方案相同，记录术后6 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽时的疼痛评分；记录麻醉诱导后(T0)、手术切皮时(T1)的血流动力学参数；测量入室后(T2)、肺叶切除即刻(T3)、手术结束后(T4)血清白细胞介素-6(IL-6)、Apelin-13水平；记录术后48 h内舒芬太尼用量及镇痛补救例数；记录恶心呕吐、气胸和尿潴留等术后不良反应的发生情况。结果 与C组、T组相比，T+E组术后6、12、24和48 h静息和咳嗽时的疼痛评分更低(P<0.05),术后48 h内舒芬太尼用量更少(P<0.05),术后补救镇痛、恶心呕吐的发生率较低(P<0.05);与C组相比，T+E组T0、T1之间的血流动力学波动更小，T3、T4时间点的血清IL-6水平上升幅度明显降低，Apelin-13水平的下降幅度也明显降低(P均<0.05)。结论 超声引导TPVB与ESPB联合可以为双孔胸腔镜患者提供较好的镇痛效果，更长的镇痛时间，降低了围术期的炎性反应，并减少了舒芬太尼的用量和阿片类药物相关的不良反应。 2023 . 44(8): 841-846 [摘要] (21 ) [PDF] (
自贡市高苯丙氨酸血症患儿表型及基因突变特征分析 喻琴;刘宇;宋梅;熊家玲; 目的 探讨自贡市高苯丙氨酸血症(HPA)患儿的基因突变特征，构建本地区HPA的基因突变谱。方法 根据患儿血苯丙氨酸浓度分为经典型苯丙酮尿症(PKU,3例)、轻度PKU(7例)和HPA(5例),并应用高通量测序技术对15例HPA患儿PAH、PTS、QDPR、SPR、PCBD1和GCH1基因进行突变检测。结果 共检出PAH基因突变13例，PTS基因突变2例，无其他基因突变。PAH基因突变20种，经典型PKU的突变类型为Exon6大缺失(1/15,6.6%)、P.Y356X(1/15,6.6%)、P.R176X(1/15,6.6%)、P.Y204C(1/15,6.6%),P.G247R(1/15,6.6%)、P.Y166X(1/15,6.6%),轻度PKU突变频率类型最高为P.R241H(2/15,20.0%),轻度HPA突变频率类型最高为P.R53H(3/15,20.0%)和P.R241C(2/15,13.3%),PTS基因检测出4种突变类型，分别为P.P87S、P.D96N、P.N52S、P.T106M。结论 自贡地区HPA患儿以PAH基因突变为主，其中突变频率最高的基因位点是P.R53H、P.R241H及P.R241C,并以错义突变类型为主，进一步验证了患儿基因型与表型存在相关性，有利于HPA患儿早期分型，预后判断及遗传咨询。 2023 . 44(8): 847-850 [摘要] (21 ) [PDF] (
术前KPS评分和ASA分级对复发性胶质瘤患者围手术期并发症发生风险的预测价值研究 彭宗军; 目的 研究术前KPS评分和ASA分级对复发性胶质瘤患者围手术期并发症发生风险的预测价值。方法 收集2018年3月1日至2022年1月1日我院确诊并进行手术治疗的复发性胶质瘤患者90例，根据患者KPS评分和ASA分级将其分为低依赖组(KPS>70分)、高依赖组(KPS≤70分),低风险组(ASA 1～2级)、高风险组(ASA 3～4级)。统计与分析各组复发性胶质瘤患者围手术期临床病理特征，并发症发生类型与发生率以及有无并发症发生的独立风险因素。结果 KPS评分高依赖组患者的平均年龄、白细胞计数、白蛋白水平、肿瘤大小均明显高于低依赖组；ASA分级高风险组平均年龄、肿瘤大小均明显大于低风险组(P<0.05),两组患者男女比例差异有统计学意义(P<0.05)。KPS评分高、低依赖组的术后抑郁和住院时间差异有统计学意义(P<0.05);ASA分级高、低风险组术后运动障碍和住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。复发性胶质瘤患者的年龄、KPS评分、ASA分级、白细胞计数、白蛋白水平和肿瘤大小是围手术期并发症发生概率的独立影响因素。结论 KPS评分与ASA分级均可作为复发性胶质瘤患者围手术期并发症发生率的指标，具有重要预测价值。 2023 . 44(8): 851-856 [摘要] (23 ) [PDF] (
单孔+1吲哚菁绿荧光示踪全腹腔镜胃癌根治术应用体会 袁浩;黎爽;贾贵清;赵高平; 目的 探索单孔+1吲哚菁绿荧光示踪全腹腔镜胃癌根治术可行性、安全性及技术经验。方法 回顾性分析2020年10月至2022年6月在四川省人民医院胃肠外科完成的9例单孔+1吲哚菁绿荧光示踪全腹腔胃癌根治术患者的临床资料，复习手术视频，观察术中和术后并发症发生情况，并总结优化手术流程。结果 共纳入9例患者，其中远端胃癌根治术7例，保留幽门胃癌根治术2例，体质指数(23.06±3.92)kg/m2,淋巴结检出数目(26.68±6.42)枚。术后早期并发症主要为保留幽门胃癌根治术后发生胃排空延迟2例，均保守治疗后好转。结论 单孔+1全腹腔镜胃癌根治术近期疗效良好，安全可靠，腹壁美观度更高，术后疼痛轻，有利于术后恢复，吲哚菁绿荧光示踪可进一步保障肿瘤学安全。 2023 . 44(8): 856-860 [摘要] (27 ) [PDF] (影像医学
深部浸润型子宫内膜异位症的阴道超声诊断价值探究 谯静;何娇;王培; 目的 探讨经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症的临床应用价值。方法 回顾性分析2020年5月至2021年5月我院诊治的123例深部浸润型子宫内膜异位症患者的临床资料，将阴道超声检查结果与病理诊断结果进行对比，详细分析阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症的敏感度、特异度等。结果 病理诊断为深部浸润型子宫内膜异位症123例，累及子宫直肠陷凹101例，累及阴道29例，累及直肠阴道隔24例，累及直肠87例。阴道超声诊断为深部浸润型子宫内膜异位症107例，检出率87.0%,累及子宫直肠陷凹73例，累及阴道23例，累及直肠阴道隔11例，累及直肠68例，超声诊断对于累及子宫直肠陷凹和累及直肠病变的检出效率最高(P<0.05)。阴道超声诊断和病理诊断的结果具有高度的一致性(P>0.05)。阴道超声对累及子宫直肠陷凹的敏感度为72.3%,累及阴道的敏感度为79.3%,累及直肠阴道隔的敏感度为45.8%,累及直肠的敏感度为78.2%;阴道超声对累及子宫直肠陷凹的特异度为81.8%,累及阴道的特异度为92.6%,累及直肠阴道隔的特异度为87.9%,累及直肠的特异度为91.7%。阴道超声对深部浸润型子宫内膜异位症不同受累部位的敏感度、特异度均较好。结论 经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症准确率高，可为临床诊疗提供可靠数据。 2023 . 44(8): 861-864 [摘要] (17 ) [PDF] (医学进展
女性急性冠脉综合征临床研究进展 刘春萍;徐静;杜晓玲;吕湛; <正>急性冠状动脉综合征(acute coronarg syndrome,ACS)患者中女性几乎占一半，其中以非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)和不稳定心绞痛最为常见[1]。随着临床实践指南的广泛应用，ACS的诊疗进一步规范化，患者生存率得到了显著提高，但与性别相关的死亡率的差异仍是人们关注的热点。女性ACS的诊断和治疗比男性更困难复杂，自身免疫性/炎性疾病、纤维肌发育不良、多囊卵巢综合征、早期绝经和先兆子痫病史作为女性ACS的独特危险因素，使得女性更常发生冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)，并且女性患者常合并抑郁症。 2023 . 44(8): 865-869 [摘要] (25 ) [PDF] (
保守治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展 于凯奕;余林;李穗;曾婕妤; <正>腺样体/扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的主要原因，因此手术切除是主要的治疗选择。但并不是所有OSA儿童都适合做手术，Huang等[1]对OSA儿童腺样体扁桃体切除术(adenoidectomy and tonsillectomy,AT)术后的前瞻性3年纵向研究表明，68%的患儿呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)会随时间推移而增加。Chinnadurai等研究发现在那些通过AT改善的患者中，68%的患者在AT术后3年可能复发OSA，主要与体质量增加或口咽解剖结构变化有关[2]，因此应谨慎决定是否进行手术，迄今为止，对于OSA儿童的手术适应证和时机，尚无国际标准化建议。鉴于这些发现， 2023 . 44(8): 869-873 [摘要] (21 ) [PDF] (
超极化129Xe MRI技术在肺部病变中的研究进展 范军坤;哈传传;马芳芳; <正>近年来，在生物、化学及物理等各种因素的相互影响下，包括新型冠状病毒肺炎(corona virus disease2019,COVID-19)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)、支气管哮喘、肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)、放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)及肺癌等疾病正在严重威胁着人类生命健康。肺部病变的发生发展往往伴随着肺内微小结构形态学及功能学的变化， 2023 . 44(8): 874-878 [摘要] (20 ) [PDF] (
短链脂肪酸受体及信号通路在NAFLD-HCC中的作用研究进展 陈雨琪;张雪;汤善宏; <正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是引起肝癌的一个新兴病因，影响25%的成年人，是目前最常见的慢性肝病，其演变过程从简单的肝脂肪变性到更具侵略性的非酒精性脂肪肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)，同时NAFLD也是肥胖和代谢性疾病密切相关的一类疾病[1]。从NAFLD发展为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)主要是由于体内脂肪过度堆积，而游离脂肪酸及甘油三酯介导的脂毒性可引起肝细胞胰岛素抵抗及内质网应激反应，使肝细胞长期处于慢性炎症的环境，导致肝纤维化，随后进展为肝硬化甚至HCC[2]。 2023 . 44(8): 879-883 [摘要] (21 ) [PDF] (
痴呆中精神病研究进展 何献策;况伟宏; <正>痴呆中精神病(psychosis in dementia, PiD)是指在痴呆患者中出现的以幻觉、妄想为主要表现的神经精神障碍，是痴呆行为精神症状(behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD)中常见而重要的组成部分。医学上第1例阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)患者深受精神病的困扰，近年来，尽管AD病因机制、诊断及治疗均取得了长足进步， 2023 . 44(8): 883-887 [摘要] (20 ) [PDF] (
膝骨关节炎的临床物理治疗进展 侯天晨;热米拉·艾买提; <正>骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上常见的一类以退行性病理改变为基础的疾病，累及部位包括全身大关节(膝、髋、踝及脊柱)和小关节(手指)等，具有较强的致残性。膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的患病率和发病率在所有OA中最高，主要临床症状为膝关节疼痛、活动受限，且随着年龄的增加症状逐渐加重，严重影响生活质量和健康水平[1]。目前骨关节炎诊治指南强调OA需要阶梯化的治疗方案，首选基础治疗， 2023 . 44(8): 888-891 [摘要] (24 ) [PDF] (短篇报道与个案
血浆置换联合环磷酰胺治疗重症获得性血友病1例 朱利君;李祝红;樊庆涛;杨闵; <正>1临床资料患者，女，75岁，因“右下肢肿痛2月余，皮下结节伴淤斑1周”于2022年7月28日入院。2022年5月23日患者右大腿根部被虫叮咬，叮咬处出现一过性疼痛，3 d后右大腿根部叮咬处剧烈疼痛伴右下肢肿痛，至成都市某医院住院治疗，查血常规:血红蛋白86.0g/L，血小板50.4×109/L，白细胞11.46×109/L;凝血功能:活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time 2023 . 44(8): 892-894 [摘要] (25 ) [PDF] (
自身免疫性GFAP星形细胞病伴CASPR2抗体阳性1例 杨柳;李晓佳;叶芳; <正>1 临床资料患者，男，45岁，因“头痛、发热伴恶心、呕吐7 d”于2022年9月27日入院。7 d前患者无明显诱因出现头痛、发热、恶心、呕吐、排尿困难、口唇下肌肉不自主抽动。3 d前于当地医院就诊行第1次腰穿后考虑“病毒性脑膜脑炎”可能性大，经抗病毒及脱水降颅压治疗后症状无缓解遂至我院入院治疗。入院查体：意识清楚，四肢肌力5级，脑膜刺激征可疑阳性。入院后予以更昔洛韦抗感染、甘露醇脱水等治疗。入院第2天患者病情加重：高热、剧烈头痛、 2023 . 44(8): 894-896 [摘要] (29 ) [PDF] (
超声诊断坏死性筋膜炎1例 唐杰露;苟加梅; <正>1 临床资料患者，女，75岁，因“不慎跌入下水道，右下肢疼痛伴活动受限16 h”入院。既往有高血压病史，否认糖尿病、脑梗死病史。体格检查：T 36.8℃,P 63次/min, R 20次/min, BP 131/56 mmHg, 右侧髋部、膝部、踝部多处挤压伤，局部轻微青紫肿胀，局部压痛，左侧大阴唇及会阴部肿胀，可见皮肤缺损，皮下组织发黑，触及捻发感。实验室检查：WBC 10.04×109/L,CRP 57.07 mg/L, 2023 . 44(8): 897-898 [摘要] (31 ) [PDF] (
巨大冠状动脉瘤合并急性心肌梗死1例 侯明;张小燕;张宁;赖应龙;刘勇; <正>1 临床资料患者，男，58岁。因“心前区剧痛1+ d”于2022年1月15日入院。心前区疼痛为持续性，呈压榨样，伴全身冷汗，余无特殊，遂急诊于我院就诊。既往无高血压、糖尿病、静脉血栓形成病史。入院查体：T 36.5°,P 84次/min, R 20次/min, BP 149/102 mmHg, 心前区无隆起，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图提示：P波增宽，VI呈QS型，V1～V4 ST段抬高。 2023 . 44(8): 898-900 [摘要] (33 ) [PDF] (
