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| 目的 探讨尿β2微球蛋白（尿β2-MG）与长期服用富马酸替诺福韦酯（TDF）致艾滋病病毒感染者（HIV感染者）肾脏损伤的相关性。方法 选择在成都市公共卫生临床医疗中心门诊治疗的HIV感染者建立前瞻性研究队列，初始并持续TDF+3TC+EFV（TLE）方案抗病毒治疗（ART）≥2年，随访观察共30个月，每3个月随访1次。收集患者基线及随访期间估算肾小球滤过率（eGFR）、尿β2-MG等资料。TDF相关肾脏损伤定义为eGFR下降超过基线的25%或者eGFR<90 ml/（min·1.73m2）,计算肾损伤的发生率。分析尿β2-MG与TDF相关肾脏损伤的关系。结果 纳入ART中位3.19年的HIV感染者100例，随访期间患者eGFR中位值波动在114.9～120.3 ml/（min·1.73m2）,较基线125.2 ml/（min·1.73m2）均有轻度下降（P<0.05）。肾损伤发生率从2%（2/100）累积增加至26%（26/100）。尿β2-MG呈波动上升，研究后期（第18～30个月）尿β2-MG水平及异常率均高于前期（第0～15个月）。尿β2-MG水平与肾损伤累积发生率呈正相关（r=0.668,P<0.05）。eGFR下降程度超过40 ml/（min·1.73m2）时，尿β2-MG中位值最高（0.8 mg/L）(P<0.05)。结论 长期服用含TDF的抗病毒方案可致HIV感染者eGFR下降及肾脏损伤发生率增加。尿β2-MG与肾脏损伤有一定相关性，有助于早期判断TDF相关肾脏损伤，应引起临床医师的重视。 |
| 关键词: 尿β2微球蛋白 艾滋病病毒感染 富马酸替诺福韦酯 肾脏损伤 |
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| 基金项目:成都市卫生和计划生育委员会科研项目(编号：2017100)； |
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