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| 目的 探究STIP1同源性和包含U-box蛋白1(STUB1)与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的肥胖儿童并发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法 选择2019年2月至2020年7月就诊的387例Hp感染的肥胖儿童作为研究对象，根据是否合并NAFLD分为肥胖组(n=118)和NAFLD组(n=269)。收集年龄、性别、体质指数(BMI)、糖脂代谢和肝酶指标等；用Ficoll密度梯度离心法分离出外周血中单个核细胞；用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中STUB1表达水平。用受试者工作特征(ROC)曲线评价STUB1判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的效能；用限制性立方样条拟合Logistic回归分析STUB1与Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的关系；用Lasso回归分析Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的风险因素；构建列线图回归模型判断Hp感染的肥胖儿童是否并发NAFLD,用一致性指数(C-index)、校准曲线和决策树分析(DCA)评估模型的临床价值。结果 肥胖组儿童BMI、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均低于NAFLD组(P<0.05);STUB1水平高于NAFLD组(P<0.05)。STUB1判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.813,83.64%和66.95%。STUB1与Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD呈线性关系。FBG、TC、TG和LDL-C均是Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的独立危险因素，STUB1是Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的独立保护因素。由FBG、TC、TG、LDL-C和STUB1构建的列线图回归模型的C-index和平均绝对误差值分别为0.975和0.014,该模型判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的净收益较高。结论 STUB1水平低提示Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的风险高。基于STUB1构建的列线图回归模型有很高的区分度、精准度及临床应用价值，可辅助判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD。 |
| 关键词: 非酒精性脂肪性肝病 儿童 STUB1 幽门螺旋杆菌 肥胖 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2022.07.001 |
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| 基金项目:河北省医学科学研究基金项目(编号：20201487)； |
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