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| 目的 探讨重症患者万古霉素相关急性肾损伤（AKI）的危险因素，构建风险预测列线图模型并进行验证。方法 选取2021年1月至2023年1月我院接受万古霉素治疗的重症患者209例，根据是否发生万古霉素相关AKI分为AKI组（52）和非AKI组（157）。应用Logistic回归模型分析导致重症患者万古霉素相关AKI发生的独立危险因素，并根据影响因素构建重症患者万古霉素相关AKI发生风险预测模型，采用受试者工作特征曲线（ROC）及Hosmer-Lemeshow检验验证该模型的区分度和拟合度。结果 209例重症患者发生万古霉素相关AKI 52例（24.88%）;AKI组中高尿酸血症、呼吸衰竭、休克、联合应用利尿剂、用药疗程>14 d、肾小球滤过率（GFR）≤60 ml/min的患者及血肌酐、万古霉素谷浓度均高于非AKI组（P<0.05）;Logistic结果显示，万古霉素谷浓度、联合应用利尿剂、GFR≤60 ml/min、血肌酐增高、高尿酸血症是重症患者发生万古霉素相关AKI的独立危险因素（P<0.05）;根据独立危险因素建立重症患者发生万古霉素AKI的预测模型方程，采用Bootstrap法对预测模型进行内部验证，Calibration curve显示，模型拟合度好（Hosmer-Lemeshow χ2=0.227,P=0.172）。ROC曲线结果显示，该预测模型预测重症患者发生AKI的AUC为0.924（95%CI 0.871～0.960）,敏感度93.55%,特异度83.85%,约登指数0.774。结论 重症患者中万古霉素谷浓度增高、联合应用利尿剂、GFR≤60 ml/min、血肌酐增高、高尿酸血症导致万古霉素相关AKI发生风险增加，基于上述因素构建的风险评估模型对重症患者发生AKI具有良好的区分度和拟合度。 |
| 关键词: 急性肾损伤 万古霉素 重症 危险因素 列线图模型 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2025.05.006 |
| 分类号:R969 |
| 基金项目:陕西省教育厅专项科研计划项目(编号:20JK0215)； |
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