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| 目的为比较不同潮气量机械通气模式对全身麻醉下房颤导管射频消融术的影响。方法回顾性分析我院2020年1月至2020年12月于全身麻醉下行房颤导管射频消融手术的患者192例,根据通气模式不同分为常规小潮气量机械通气组（A组112例）、间歇极小潮气量机械通气组（B组80例）。术中呼吸参数设置:A组:VT 6～8 ml/kg, RR 12次/min, PEEP 3 cmH2O;B组:VT 6～8 ml/kg, RR 12次/min, PEEP 3 cmH2O,消融开始时以极小潮气量通气模式VT 4 ml/kg, RR 24次/min, SPO2下降至95%时恢复常规小潮气量通气模式。记录两组手术时间、消融时间、X线暴露时间、并发症并进行比较。分别于麻醉前（T1）、消融开始前（T2）、消融结束后即刻（T3）、清醒拔管后30 min（T4）、术后24 h（T5）行血气分析,记录pH、PaCO2,计算氧合指数（OI=PaO2/FiO2）,记录各时刻平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果 T3时刻B组PaCO2高于A组（P<0.05）,其余时刻PaCO2差异无统计学意义,两组各时刻MAP、HR、OI差异无统计学意义。B组手术时间、消融时间、X线暴露较A组时间明显缩短（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论进行肺保护性通气结合间歇极小潮气量通气策略可安全应用于房颤导管射频消融术。 |
| 关键词: 心房颤动 导管射频消融术 全身麻醉 肺保护性通气 极小潮气量通气 |
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