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| 目的了解尿白蛋白/肌酐比值(ACR)正常的2型糖尿病患者肾脏损害的状况,分析其临床与生化特征,探讨此部分患者中肾脏损害的影响因素及早期筛查指标,以期对临床诊断和治疗提供依据。方法收集成都市两家医院(成都国光电气股份有限公司医院、成都市第六人民医院)尿白蛋白/肌酐比值正常的2型糖尿病患者594例(国光医院397例、成都市第六人民医院197例)的完整病历资料。利用MDRD计算公式获得患者估算的肾小球滤过率(e GFR)。肾脏损害判定标准为e GFR<60mL/(min·1. 73m~2)。研究这部分患者肾脏损害的状况及相关的影响因素。结果①594例中e GFR<60mL/(min·1. 73m~2)的患者104例,ACR正常45例,占43. 26%。②ACR正常的患者中e GFR<60mL/(min·1. 73m~2)与e GFR60～90mL/(min·1. 73m~2)及≥90mL/(min·1. 73m~2)比较,冠心病、脑卒中、高血压患病率高于后两组(P<0. 001);血尿酸(UA)、胱抑素(Cys-C)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、血肌酐(Scr)高于后两组(P<0. 05)。③ACR正常的患者e GFR与各因素Pearson直线相关分析显示e GFR与年龄、β2-MG、Cys-C、UA、BMI、糖尿病病程呈显著负相关(P<0. 05)。e GFR与各因素多元线性逐步回归分析结果显示年龄、冠心病、脑卒中、尿β2-MG、Cys-C、UA是ACR正常患者肾脏损害的独立影响因素。结论本研究通过对2型糖尿病患者的调查发现,ACR正常的糖尿病患者中相当一部分已存在慢性肾脏损害,年龄、冠心病、脑卒中、血尿酸、尿β2微球蛋白、胱抑素C是这些患者肾脏损害的独立影响因素。对糖尿病患者慢性肾脏病变的早期筛查除ACR外,还应评估e GFR、胱抑素C及反映肾小管早期损害指标如尿β2微球蛋白等。 |
| 关键词: 2型糖尿病 尿白蛋白/肌酐比值 肾脏损害 影响因素 |
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| 基金项目:四川省科技厅科技支撑计划项目(编号:2015SZ0228)； |
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