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| <正>1临床资料患者,男,82岁,因"四肢无力伴饮水呛咳4+天"入院。入院前4+天,患者无明显诱因出现四肢无力、饮水呛咳、言语含混,无肢体及面部感觉异常、口角歪斜、复视,无畏寒、发热,症状进行性加重,且出现意识水平下降,嗜睡。此次起病前无确切上呼吸道感染史、腹泻以及预防接种史。既往体健,右侧眼球因外伤摘除。入院当时查体:嗜睡,痛刺激可唤醒,唤醒后烦躁,中重度构音障碍,言语含混,无法理解,查体欠配合,左侧瞳孔直径约0.3cm,光反射迟钝。双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌张力正常,双上肢及右下肢肌力4+级,左下 |
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