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| 目的比较罗哌卡因单用或联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射（PIEB）分娩镇痛中的效果。方法选择接受镇痛分娩的初产妇80例,按照随机数字表法分为R组和RN组,每组40例。硬膜外导管接间歇脉冲电子镇痛泵,R组:0. 1%罗哌卡因200 ml; RN组:0. 1%罗哌卡因200 ml+0. 1 mg/ml纳布啡。单次脉冲剂量5 ml,脉冲频率1次/h,自控量5 ml,锁定时间30 min。记录两组分娩镇痛前（T0）、镇痛后1 h（T1）、镇痛后2 h（T2）、宫口开全时（T3）以及分娩时（T4）疼痛程度,采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度。记录两组产程时间、患者自控镇痛（PCA）次数及PIEB总用量。记录分娩期间不良反应发生情况以及1 min和5 min新生儿Apgar评分。于T0和T3时分别采集外周静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定Ρ物质和血浆β-内啡肽的浓度。结果两组不同时间VAS评分差异有统计学意义（P <0. 01）。与R组比较,RN组在T1、T2、T3VAS评分降低（P <0. 05）。组内与T0比较,两组在T1～T4VAS评分均降低（P <0. 01）;与T1比较,RN组在T2～T4VAS评分增加（P <0. 05）,R组在T3VAS评分增加（P <0. 05）;与T2比较,RN组在T3、T4VAS评分增加（P <0. 05）,R组在T3VAS评分增加（P <0. 05）。两组产程比较,差异无统计学意义（P> 0. 05）。RN组PCA按压次数和PIEB用量较R组显著减少（P <0. 01）。两组不良反应发生情况以及新生儿1 min与5 min Apgar评分比较差异无统计学意义（P> 0. 05）。R组在T3时血浆β-内啡肽浓度较RN组升高（P <0. 05）;组内比较,R组在T3时血浆β-内啡肽浓度较T0升高（P <0. 05）。结论低浓度罗哌卡因联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛中镇痛效果好,可降低产妇应激反应,不良反应低,对新生儿无明显影响。 |
| 关键词: 罗哌卡因 纳布啡 硬膜外分娩镇痛 |
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| 基金项目:四川省卫生适宜技术推广项目(编号:19SYJS22)； |
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