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| 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）的不同手术时机对继发性心肌损伤（SMI）的影响。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月住院治疗的107例a SAH患者的临床资料,所有患者均行开颅动脉瘤颈夹闭手术,按照手术时间分为早期手术组48例（发病时间≤72 h手术）和延迟手术组59例（发病时间>72 h手术）。检测两组的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑利钠肽（BNP）、血浆去甲肾上腺素（NE）及肾上腺素（E）水平,使用心脏彩色多普勒超声监测左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）,并分析SMI的发生率和预后。结果在早期手术组中,血浆cTnI、BNP、NE及E在发病3 d达到峰值,然后逐渐下降,而延迟手术组血浆cTnI、BNP、NE及E在发病5 d达到峰值。在发病3 d早期手术组的LVEDD增大,LVEF降低,然后逐渐恢复正常,而延迟手术组LVEDD在发病5 d达到峰值,LVEF达到谷值。在发病3 d、5 d、7 d,早期手术组的血浆cTnI、BNP、NE及E均低于延迟手术组,早期手术组的LVEDD均小于延迟手术组,并且LVEF均大于延迟手术组（均P<0.05）。延迟手术组的SMI发生率（38.98%）大于早期手术组（20.83%）（P<0.05）。早期手术组的GOS评分（4.19±0.79）分高于延迟手术组（3.80±0.62）分,并且预后良好率（77.08%）高于延迟手术组（57.63%）（均P<0.05）。结论 a SAH的早期手术治疗可减弱患者交感神经兴奋,降低儿茶酚胺水平,减少SMI的发生率,有助于改善患者的预后,进一步提高临床疗效。 |
| 关键词: 继发性心肌损伤 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 手术时机 预后 |
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