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| 目的通过分析影响脑出血预后的独立危险因素,建立脑出血1年预后的预测评分量表,从而帮助临床医生制定更有益于患者的个体化治疗方案。方法连续性前瞻性纳入2014年1月至2019年12月我院收治的自发性脑出血患者,符合标准并完成随访者962例(推导序列712例和验证序列250例)。搜集人口学特征、基础病史、病情特点、病因分型、预后等方面进行比较分析,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估评分系统对脑出血预后的预测价值。结果 (1)自发性脑出血1年不良预后的发生率为53.4%(380/712)。影响预后不良的单因素包括年龄>50岁、冠心病、尿毒症、饮酒、入院时收缩压、血糖、NIHSS评分>11分、GCS评分<12分、初始血肿体积、是否发生血肿扩大、脑疝、脑积水、有无合并蛛网膜下腔出血、血肿破入脑室、脑叶或多部位出血、病因分型中的高血压、CAA以及未知原因((印)P(正)<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,影响预后的独立预测因素包括:年龄>50岁、NIHSS>11分、GCS<12分、脑疝、尿毒症、血肿扩大、脑实质出血破入脑室。(3)基于多因素Logistic回归方程式制定14分脑出血预后评分量表,并进行独立外部序列验证,评分的最佳预测值为5.75,此时灵敏度76.2%,特异度为87.9%。总分>6分与预后不良密切相关((印)OR(正)=18.135,95%CI 9.124～36.042,(印)P(正)=0.000)。结论本研究的14分自发性脑出血1年预后量表,具有较好的灵敏性与特异性,预测指标方便获取,易于推广,有助于在发病早期对远期预后做出可量化的精准判断,优化治疗策略。 |
| 关键词: 脑出血 预后 预测 量表 |
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