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| 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)患者在接受根治性切除术前后血清乙肝病毒抗原(HBsAg)水平变化对预后的预测作用。方法回顾性分析165例接受根治性切除治疗的HBV相关性HCC患者的临床资料并进行随访。根据术前或术后血清HBsAg水平将患者分为HBsAg高水平组(>200 ng/ml)及HBsAg低水平组(≤200 ng/ml)。采用Kaplan-Meier及Log-rank检验比较患者总生存率(OS)和无复发生存率(RFS)差异。采用Cox多因素风险模型对影响患者预后的危险因素进行分析。结果术前HBsAg低水平组与高水平组的1年OS分别为90.5%、85.3%,3年OS分别为78.0%、70.6%,差异有统计学意义(P<0.05);1年RFS分别为72.3%、67.2%,3年RFS分别为60.8%、50.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后血清HBsAg低水平组与高水平组的1年OS分别为92.6%、88.6%,3年OS分别为80.9%比、72.8%,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的1年RFS分别为68.3%、72.1%,3年RFS分别为50.6%、45.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后HBsAg上升组与下降组的1年RFS分别为74.1%、73.6%,3年RFS分别为51.1%、57.5%,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年OS分别为86.3%、94.9%,3年OS分别为72.8%、84.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。风险因素分析显示,是否接受抗病毒治疗、HBsAg水平、谷草转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)及肿瘤直径是影响患者OS的独立性因素(P<0.05)。是否接受抗病毒治疗、HBsAg、AST、谷丙转氨酶(ALT)、AFP及肿瘤直径是影响患者RFS的独立性因素(P<0.05)。结论血清HBsAg水平可作为预测接受根治性肝切除术后肝癌患者预后的潜在指标,手术前后的HBsAg水平越低,患者预后越好。 |
| 关键词: 肝细胞癌 乙型肝炎病毒 肝癌根治性切除术 总体生存率 无复发生存率 |
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