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| <正>1病例资料患者，男，47岁，因“发现血糖升高6年，恶心、呕吐18 h”于2020年5月19日21时入院。6年前发现血糖升高，予二甲双胍、阿卡波糖、甘精胰岛素降糖，空腹血糖（FPG）控制在7～8 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）控制在11～12 mmol/L。18 h前患者出现恶心、呕吐，伴乏力、纳差、心慌、气促不适，遂至我院。既往类风湿性关节炎（RA）病史6+年，间断口服泼尼松和来氟米特，半年后发现血糖升高。母亲有糖尿病史。查体:BMI 21.94 kg/m2,P 118次/min,R 22次/min，双侧腋窝、腹股沟区皮肤黑棘皮样改变，口舌干燥，球结膜水肿，皮肤弹性差，四肢厥冷，剑突下及右腹部压痛，双手关节畸形，伸展受限，伴疼痛，下肢胫前动脉、足背动脉搏动减弱。辅助检查:血酮（KET） 5.5 mmol/L; |
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