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| 目的 本研究旨在确定pT1-2N1M0期乳腺癌患者改良根治术后乳腺癌特异性生存(BCSS)的预后危险因素，并讨论可能省略术后放疗的患者的选择，以期提供临床决策。方法 对SEER数据库中2010～2017年诊断的11351例患者数据进行回顾性分析，运用倾向评分匹配法(PSM)将7928例匹配患者分为放疗组(n=3964)和未放疗组(n=3964),采用单因素成组x2检验、t检验和多因素Cox回归分析确定总生存(OS)及BCSS的预后因素，并使用Kaplan-Meier进行亚组生存分析，log-rank检验进行组间比较。结果 中位随访时间80个月，PSM后放疗对pT1-2N1M0期乳腺癌总人群OS及BCSS均有显著获益，OS放疗组(86.6%)与未放疗组(82.8%)差异有统计学意义(POS<0.001);BCSS放疗组(91.3%)与未放疗组(89.5%)差异有统计学意义(PBCSS=0.007);PSM后多因素分析显示年龄>62岁、Grade分级III级、腋窝淋巴结转移比例>7%、三阴型、肿瘤大小2.4～5 cm是BCSS的独立预后危险因素(P<0.05);亚组分析中，放疗改善了高风险组患者的BCSS,放疗组与未放疗组(89.5%vs. 86.7%,PBCSS=0.001);在中风险组中，放疗组与未放疗组差异无统计学意义(96.4%vs. 96.0%,PBCSS=0.764);在低风险组中，放疗组与未放疗组(94.6%vs. 98.8%,PBCSS=0.031),放疗增加了患者的特异性死亡率。结论 pT1-2N1M0期乳腺癌患者的放疗受益明显不同，因此对于该类人群的放疗应个体化建议。对于高风险组的患者应考虑采用放疗，对于中风险组的患者应谨慎建议，而对于低风险组的患者应不予使用。 |
| 关键词: pT1-2N1M0期乳腺癌 危险因素 放疗 SEER数据库 倾向评分匹配 |
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