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| 目的 构建冠心病(CHD)伴房颤患者经皮冠脉介入术(PCI)术后1年双抗治疗出血风险的列线图预测模型。方法 回顾性选取我院2019年6月至2022年4月收治的428例CHD合并房颤患者为研究对象，患者入院后均采取PCI术治疗，术后均采用双联抗血小板治疗并随访1年，统计出血事件发生率。结果 随访过程中60例患者发生出血事件，发生率为14.02%(60/428)。经组间比较、相关性分析及LASSO回归进行变量筛选，筛选出年龄、血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、凝血酶原时间(PT)、手术时间、D-二聚体、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)10个连续性变量和既往出血史分类变量；多因素Logistic回归分析显示，既往出血史、Scr、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、D-二聚体、MA值是影响患者PCI术后有无出血的独立危险因素(P<0.05)。上述危险因素预测患者出血风险的ROC曲线下面积分别为0.734、0.742、0.772、0.843、0.793、0.782,同时构建的预测患者出血风险的列线图模型C-index为0.968(95%CI 0.941～0.996),重复抽样内部验证法对列线图模型进行验证并绘制校准曲线，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验值为1.764,P=0.984,DCA决策曲线显示列线图模型在预测患者出血风险的净收益率较高。结论 既往出血史、Scr、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、D-二聚体、MA值是影响CHD合并房颤患者PCI术后出血的独立危险因素，基于上述变量构建的列线图模型能够有效预测出血事件的发生。 |
| 关键词: 冠心病 房颤 经皮冠脉介入术 出血 列线图 |
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