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| 目的 探讨长期利尿剂与限钠法在治疗慢性肾病(CKD)高血压患者的应用效果。方法 选取2019年9月至2021年3月我院肾内科收治的26例CKD高血压患者，所有患者均接受阿米洛利/氢氯噻嗪(每天5 mg/50 mg)和膳食钠(60 mmol/d)限制治疗。分析两种干预措施对血压、肾功能和体液平衡的影响，将其与利尿剂的肾脏清除率相关联。结果 饮食钠限制将钠排泄从每天160 mmol/L减少到64 mmol/L;与钠限制(SBP从134 mmHg到129 mmHg)相比，利尿剂使24 h平均收缩压(SBP从138到124 mmHg)产生更大的降低作用，并且对细胞外水、肾小球滤过率(eGFR)、血浆肾素和醛固酮有显著影响；两种干预措施都导致体质量和氨基末端脑钠肽前体下降，没有显著降低白蛋白尿，而利尿剂却显著降低了尿血管紧张素原和β2-微球蛋白的排泄；尽管较低的eGFR和较高的血浆硫酸吲哚酚与较低的利尿剂清除率相关，但在较低的eGFR下仍维持了对体质量和血压的利尿作用。在利尿剂治疗期间，较高的前列腺素E2排泄与较低的游离水清除率相关，4例患者出现轻度低钠血症。结论 长期利尿剂在降低CKD的血压和细胞外容量方面不劣于饮食钠盐限制。尽管利尿剂清除率较低，但CKD患者仍能维持对利尿剂的敏感性。 |
| 关键词: 长期利尿剂 限钠法 慢性肾病高血压 肾脏清除率 |
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