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| 目的 CT脑灌注成像(CTP)对单侧颈动脉狭窄患者血流动力学及侧支循环状态的评估价值。方法 选取2021年7月至2022年6月我院收治的186例单侧颈动脉狭窄体检及住院患者，根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=88)、中度狭窄组(n=68)、重度或闭塞组(n=30),根据侧支循环代偿情况分为侧支循环好组(n=122)和侧支循环差组(n=64);比较不同狭窄程度组和不同侧支循环组患者的CTP成像定量参数[相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)];分析CTP参数与颈动脉狭窄程度及侧支循环评分的相关性；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CTP定量参数对侧支循环代偿情况的诊断价值。结果 单侧颈动脉不同狭窄程度患者rCBF比较，差异无统计学意义(P>0.05)。rMTT、rTTP随狭窄程度增加而升高(P<0.05);与轻度狭窄组比较，重度或闭塞组rCBV降低(P<0.05)。与侧支循环好组比较，侧支循环差组患者rCBV较低，rMTT、rTTP较高(P<0.05)。相关性分析显示，rTTP、rMTT与颈动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05);rCBV与侧支循环评分呈正相关，rTTP、rMTT与侧支循环评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，rCBV、rCBF、rTTP、rMTT诊断无侧支循环的曲线下面积(AUC)分别为0.598(95%CI 0.509～0.680)、0.593(95%CI 0.505～0.679)、0.785(95%CI 0.706～0.851)、0.861(95%CI 0.790～0.916),rTTP、rMTT诊断效能较rCBV、rCBF更高(P<0.05)。结论 CTP成像定量参数可用于监测单侧颈动脉狭窄患者血流动力学受损及侧支循环状态，且rTTP、rMTT是诊断侧支循环较差的敏感指标。 |
| 关键词: 颈动脉狭窄 CT脑灌注成像 血流动力学 侧支循环 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2025.03.009 |
| 分类号:R743.3;R816.1 |
| 基金项目:新疆神经系统疾病研究重点实验室项目(编号：XJDX1711-2111)； |
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