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| 目的 探讨血清皮质抑素-14(Cortistatin-14)、水通道蛋白4(AQP4)在老年脓毒症相关性脑病(SAE)患者中的表达水平及临床意义。方法 纳入2022年1月至2024年3月英德市人民医院收治的231例老年脓毒症患者为病例组，根据是否合并SAE分为SAE组(n=113)和非SAE组(n=118);SAE组根据脑损伤程度分为轻度组(n=46)、中度组(n=37)和重度组(n=30),根据28 d转归情况分为转归良好组(n=79)和转归不良组(n=34)。于同一研究期限内随机选取231例健康体检的老年人为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清Cortistatin-14、AQP4水平；APACHEⅡ评分、SOFA评分评估脓毒症病情程度。Pearson积矩相关分析指标间相关性，多因素Logistic回归分析SAE患者转归不良的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Cortistatin-14、AQP4对转归不良的预测价值。结果 与对照组比较，病例组血清Cortistatin-14水平降低，AQP4水平升高(P<0.05)。与非SAE组比较，SAE组血清Cortistatin-14水平降低，AQP4水平升高(P<0.05)。中度组和重度组血清Cortistatin-14水平低于轻度组，且重度组低于中度组(P<0.05),中度组和重度组血清AQP4水平高于轻度组，且重度组高于中度组(P<0.05)。SAE患者血清Cortistatin-14与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分呈负相关性，与GCS评分呈正相关性(P<0.05);血清AQP4与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分呈正相关性，与GCS评分呈负相关性(P<0.05)。APACHE Ⅱ评分高、SOFA评分高、AQP4高是SAE患者转归不良危险因素(OR=1.476、1.372、1.425,P<0.05),GCS评分高、Cortistatin-14高是SAE患者转归不良保护因素(OR=0.656、0.668,P<0.05)。血清Cortistatin-14、AQP4及指标联合预测SAE患者转归不良的AUC分别为0.803、0.798、0.915,指标联合预测价值大于单一指标，差异均有统计学意义(Z=2.243、2.194,P=0.002、0.003)。结论 SAE患者血清Cortistatin-14降低、AQP4上调，两指标与脑损伤程度及预后密切相关，早期联合检测可预测转归不良发生风险。 |
| 关键词: 皮质抑素-14 水通道蛋白4 脓毒症相关性脑病 临床意义 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2026.01.011 |
| 分类号:R459.7;R747.9 |
| 基金项目:广东省医学会临床科研专项基金项目(编号：A202301054)； |
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