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| 目的 结合生物信息学与临床回顾性研究，评估艰难梭菌毒素A/B在艰难梭菌感染引起的腹泻中的临床诊断价值。方法 本研究对截至2024年9月上传至NCBI Genome数据库的艰难梭菌基因组数据进行了系统性分析，涵盖1573个艰难梭菌的分子分型、进化树构建及耐药基因与毒力基因的分布特征。同时，回顾性分析了699例轻度及以上腹泻患者的临床数据，探讨Toxin A/B检出情况与患者临床症状的相关性。结果 (1)基于1573个艰难梭菌基因组的95个序列型，系统进化树分析显示，艰难梭菌可分为5个主要进化枝。其中，分支1以序列3为代表，占比5.85%,包含最多的序列型；分支2以序列1为代表，占比10.49%;分支3包含序列285,占比0.03%;分支4以序列39为代表，占比0.33%;分支5以序列36和序列37为代表，各占比0.13%。(2)耐药基因分析表明，cdeA基因在所有序列分型中普遍存在(94.74%),其编码产物与多种药物外排转运蛋白相关。万古霉素耐药基因表现出显著的进化聚集性，涉及所有进化分支，而其他类别的耐药基因进化聚集性较弱。(3)临床回顾性分析发现，腹泻严重程度与Toxin A/B检出率明显呈现正相关(列联相关系数CC=0.646),高龄患者感染艰难梭菌后表现出更高的毒力，更易导致腹泻程度升高，此外，抗生素使用与Toxin A/B检出率和艰难梭菌毒力阳性率呈正相关(CC=0.407)。结论 Toxin A/B的检测结果与患者的腹泻严重程度评分显著相关，进一步证实了Toxin A/B在评估艰难梭菌感染后发病中的关键作用。本研究为Toxin A/B作为CDI诊断的重要生物标志物提供了有力证据，并强调了其在临床诊断流程中的重要性。 |
| 关键词: 艰难梭菌 毒素A/B 抗生素 腹泻 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2026.04.009 |
| 分类号:R574.62 |
| 基金项目:成都医学院临床科研基金项目(编号:2020LHJYPJ-03)； |
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