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| 目的 探索异麦芽糖酐铁对比口服铁剂在消化道肿瘤相关性贫血（CRA）中的疗效及安全性，为CRA患者提供新的药物选择依据，并探索影响异麦芽糖酐铁疗效的相关因素。方法 回顾性纳入2022年4月至2025年1月于四川省人民医院就诊的消化道肿瘤CRA患者179例，分为静脉铁剂组（异麦芽糖酐铁，n=90）和口服铁剂组（多糖铁复合物，n=89）。主要终点为基线至第1、2、4周血红蛋白（Hb）变化；次要终点为第4周铁代谢指标血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）和血清铁（SI）变化。安全性为药品不良反应发生率，如输液反应及患者的各种不适等。采用单因素及多因素分析两组患者治疗后贫血改善程度及疗效预测因素。结果 治疗4周后，Hb、SF、TSAT、SI水平均较基线显著升高（均P<0.05）,其中静脉输注组各指标改善幅度显著优于口服组（P<0.05）。静脉组各时间点Hb升幅均显著高于口服组[第4周：（24.43±17.84）g/L vs.（14.94±8.99）g/L,P<0.001]。两组有效率（82.2%vs.76.4%）及安全性差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析揭示：TSAT≥20%（OR=0.091,95%CI 0.017～0.486,P=0.005）、SF≥30μg/L（OR=0.186,95%CI 0.035～1.003,P=0.049）及CRP水平升高（OR=0.943,95%CI 0.903～0.985,P=0.009）是异麦芽糖酐铁治疗消化道肿瘤相关性贫血疗效降低的独立危险因素，而白蛋白≥35 g/L（OR=6.758,95%CI 1.490～30.644,P=0.013）是疗效提高的独立保护因素。模型整体解释力良好（Nagelkerke R2=0.542）,Hosmer-Lemeshow检验证实模型拟合度满意（χ2=3.076,P=0.929）。结论 异麦芽糖酐铁与口服铁剂均能有效改善消化道肿瘤CRA患者贫血状态，且具有相同的安全性，而异麦芽糖酐铁能更快、更显著改善患者的Hb及铁代谢指标，其疗效与基线低铁储备（TSAT<20%、SF<30μg/L）、低炎症状态及良好营养水平（白蛋白≥35 g/L）密切相关。 |
| 关键词: 消化道肿瘤 肿瘤相关性贫血 异麦芽糖酐铁 口服铁剂 疗效 安全性 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2026.04.013 |
| 分类号:R556;R735 |
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