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| 目的 分析接受腹腔镜手术患者的纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、纤维蛋白原与前白蛋白(PAB)比值
(FPR)及腹腔液纤维蛋白降解产物(FDP)水平特征,基于上述指标构建患者术后腹腔粘连风险预测模型并验证其效能。
方法 前瞻性纳入 2022 年 3 月至 2025 年 5 月在我院接受腹腔镜手术治疗的 207 例患者为研究对象,根据患者术后是否
发生腹腔粘连分为粘连组与非粘连组。 记录患者一般资料;采集患者术前外周静脉血并检测纤维蛋白原(Fib)、白蛋白
(ALB)、PAB 水平,计算 FAR 和 FPR 水平;术中留取腹腔液并检测 FDP 水平。 对比两组患者间一般资料、FAR、FPR 及腹
腔液 FDP 水平差异,通过多因素 Logistic 回归分析筛选影响腹腔粘连的危险因素并构建预测模型;通过 Hosmer-Lemeshow
检验评估模型拟合优度,利用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价模型预测效能。 结果 入组的 207 例
腹腔镜术后患者中,75 例发生腹腔粘连。 粘连组患者中既往有腹部手术史比例、有阑尾炎病史患者比例、有胆囊炎病史患者
比例、有胰腺炎病史患者比例、手术时间、术中出血量均高于非粘连组患者(P < 0. 05)。 粘连组患者术前 FAR(1. 64 ± 0. 37)
vs. (1. 34 ± 0. 29)、FPR(3. 45 ± 0. 87)vs. (2. 79 ± 0. 62)水平及腹腔液 FDP[(7. 45 ± 2. 07)mg / L vs. (5. 78 ± 1. 30)mg / L]水平
均显著高于非粘连组患者(P < 0. 05)。 多因素 Logistic 回归分析表明,既往有腹部手术史(OR = 5. 811,95% CI 2. 002 ~
8. 866)、手术时间≥2 h(OR = 4. 208,95% CI 1. 154 ~ 7. 346)、术中出血量≥100 ml(OR = 3. 491,95% CI 1. 246 ~ 9. 780)、
FAR(OR = 3. 584,95% CI 1. 139 ~ 6. 266)、FPR(OR = 3. 522,95% CI 1. 802 ~ 6. 884)、腹腔液 FDP(OR = 2. 262,95% CI
1. 640 ~ 3. 118)均是腹腔镜术后患者腹腔粘连发生的独立危险因素(P < 0. 05)。 Hosmer-Lemeshow 检验提示基于上述 6
种因素构建的模型预测腹腔镜术后患者腹腔粘连发生风险的实际概率与预测概率间差异无统计学意义(?
2 = 2. 448,df =
8,P = 0. 964)。 ROC 分析提示该模型预测腹腔镜术后患者腹腔粘连发生风险的 AUC 值为 0. 872(95% CI 0. 817 ~ 0. 927,
P < 0. 001),具有较高预测效能。 结论 手术史、手术时间、术中出血量、FAR、FPR 及腹腔液 FDP 是腹腔镜术后患者发生
腹腔粘连的危险因素,基于上述因素构建的腹腔镜术后腹腔粘连风险预测模型拟合良好且预测效能较高。 |
| 关键词: 腹腔镜手术 腹腔粘连 纤维蛋白原 纤维蛋白降解产物 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2026.08.001 |
| 分类号:R656;R319 |
| 基金项目:新疆维吾尔自治区卫生健康科技计划项目(编号:2025001QNKYXM6505712) |
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