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| 目的 评价纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中的安全性和对神经功能的影响。方法 选择拟行无痛胃镜检查的患者1000例,其中男553例,女447例,年龄18～64岁,体质量40～75kg,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级。按随机数字表法分为芬太尼组（F组）、瑞芬太尼组（R组）、舒芬太尼组（S组）、纳布啡组（N组）及对照组（C组）,每组200例。所有药物配制成10mL并编号:（1）号芬太尼8μg/m L,（2）号舒芬术尼0. 8μg/m L,（3）号瑞芬太尼5μg/m L,（4）号纳布啡1mg/m L,（5）号生理盐水10mL。监测并记录左侧卧位后（T0）、镇痛药推注完毕（T1）、丙泊酚推注完毕（T2）、胃镜置入即刻（T3）、胃镜置入十二指肠（T4）、胃镜检查结束（T5）、苏醒后（T6）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SPO2）;记录麻醉起效时间、胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间;评价手术医师满意度;记录患者术中SPO2<90%、呼吸暂停、心动过缓或过速以及术后便秘、疼痛、恶心呕吐、尿潴留、术中知晓等并发症的发生情况;采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评价患者离院时（T7）、术后24h（T8）、术后72h（T9）神经功能。结果5组不同时间点SBP、DBP、HR存在差别（P<0. 05）,与T0比较,5组SBP、DBP在T2～T5均降低,F组、S组、R组及C组HR、RR在T2～T5均降低（P<0. 05）。5组患者在苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量上差异有统计学意义（P<0. 01）,与C组比较,F组、S组R组及N组麻醉苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量显著降低（P<0. 01）。与N组比较,F组、S组、R组及C组医师满意度降低（P<0. 01）;与C组比较,F组、S组、R组满意度增加（P<0. 05或<0. 01）;与F组比较,R组满意度降低（P<0. 01）。与N组比较,R组SPO2<90%、呼吸暂停、心动过缓或过速等并发症发生率增加,C组SPO2<90%、呼吸暂停等发生率增加（P<0. 01）;与C组比较,F组、S组、R组、N组患者术后疼痛发生率下降（P<0. 01）,S组、N组患者术后恶心呕吐发生率下降（P<0. 05）。5组患者在T7、T8时间点MMSE评分上差异有统计学意义（P<0. 01）。与C组比较,F组在T8时升高（P<0. 05）,S组在T7时升高（P<0. 05）,N组在T7、T8时升高（P<0. 01）。结论 纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查的麻醉中,能减少丙泊酚的用量,稳定循环和呼吸功能,降低早期认识功能障碍的发生,进一步保护了神经功能。 |
| 关键词: 纳布啡 二异丙酚 胃镜检查 认知 随机对照试验 |
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| 分类号:R614 |
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