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| 目的比较嗜酸乳杆菌联合与非联合优化四联方案治疗难治性幽门螺杆菌（Hp）的疗效及安全性。方法纳入Hp根除失败2次的Hp阳性慢性胃炎伴消化不良患者280例,随机分为4组:A组（AFRB）阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100 mg+雷贝拉唑10 mg+胶体果胶铋200 mg,2次/d,疗程14 d; B组（LAFRB）嗜酸乳杆菌500 mg,3次/d,14 d后以相同剂量+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100 mg+雷贝拉唑10 mg+胶体果胶铋200 mg,2次/d,联合治疗14 d; C组（TFRB）四环素750 mg+呋喃唑酮100 mg+雷贝拉唑10 mg+胶体果胶铋200 mg,2次/d,疗程14 d; D组（LTFRB）嗜酸乳杆菌500mg,3次/d,14 d后以相同剂量+四环素750 mg+呋喃唑酮100 mg+雷贝拉唑10 mg+胶体果胶铋200 mg,2次/d,联合治疗14 d。治疗结束停药4周后行14C尿素呼气试验确定Hp根除情况。对Hp根除率进行意向性分析（ITT）和符合方案分析（PP）。治疗前后对4组患者的症状进行DSSI评分。分析4组方案的疗效、安全性及成本-效果。结果 4组的Hp根除率分别为:ITT 84. 29%、88. 57%、82. 86%、91. 43%和PP 88. 06%、91. 18%、89. 23%、95. 52%。4组的不良反应发生率分别为:18. 57%、5. 71%、24. 29%、8. 57%。4组的症状改善有效率分别为:38. 81%,55. 88%,35. 38%,49. 25%。成本-效果比（C/E） C组90%）,不良反应率低,成本效益适中,适宜临床推广治疗难治性幽门螺杆菌。 |
| 关键词: 难治性幽门螺杆菌 嗜酸乳杆菌 四环素 呋喃唑酮 阿莫西林 铋剂 |
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