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| 目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）联合嗜酸性粒细胞（EOS）计数对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者ICS治疗的应用价值研究。方法前瞻性选取2019年8月至2020年8月我院收治的40例COPD患者,根据EOS及FeNO结果分成四组（A组EOS和FeNO指标不高;B组EOS指标高;C组FeNO指标高;D组EOS和FeNO指标都高）。对入选患者给予ICS/LABA治疗6个月、12个月,记录患者血EOS计数、FeNO、痰EOS计数、FEV1、CAT评分。结果所有患者在年龄、吸烟、性别等比较,差异无统计学意义（P>0.05）。使用K-W检验比较分析四组患者治疗前后（1年）血/痰EOS水平变化情况,差异有统计学意义（P<0.05）。Friedman检验FeNO水平与血/痰EOS计数的关系,治疗前后差异有统计学义（M=0.000,P<0.05）,且各组两两比较,差异有统计学意义（P<0.05）。试验前后,Spearman相关性分析COPD急性加重期与血/痰EOS计数、FENO三者关系,提示血EOS与COPD急性加重期呈正相关（r=0.165）。治疗前后,K-W检验评估各组CAT评分为0.037,差异无统计学意义,且两两对比各组治疗CAT评分无明显差别（调整后P均>0.05）;治疗前后,K-W检验评估FEV1为0.008,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后,经过两两对比,A组与B、D组之间患者FEV1变化指标有差别（调整后P=0.044,0.012）,A组与C组FEV1变化指标无差别（调整后P=0.073）;C组与B、D组之间患者FEV1变化指标无差别（调整后均P=1.000）;D组与B组FEV1变化指标无差别（调整后P=1.000）。试验前后,Durbin Waston检验分析COPD急性加重期与血/痰EOS变化值、CAT评分变化值、FEV1变化值的相关性,提示Durbin Waston检验为2.326,观测值具有相互独立性,R2=0.39,校正后R2=-0.102,提示低影响强度。血/痰EOS变化值、CAT评分变化值、FEV1变化值与COPD急性加重期存在线性相关性,不存在多重共线性。结论 FeNO联合EOS计数一定程度上可以预测COPD患者急性加重的风险,指导慢阻肺ICS治疗。 |
| 关键词: 呼出气一氧化氮 CAT评分 嗜酸性粒细胞 肺功能 慢性阻塞性肺疾病 |
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| 基金项目:攀枝花市科学技术局项目(编号：2019ZD-S-7)； |
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