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| 目的 评价超声引导下腘窝坐骨神经阻滞神经鞘膜下注射(IPS)与鞘外注射(OPS)在成人胫骨及足部手术的阻滞效果。方法 检索Cochrane-Library、PubMed、EMBASE、中国知网、万方数据库、维普数据库，纳入腘窝坐骨神经阻滞鞘膜下注射与鞘外注射在成人胫骨及足部手术阻滞效果比较的随机对照试验，根据PRISMA准则采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。主要结局指标为30 min内阻滞成功率，次要结局指标为阻滞操作时间、起效时间、阻滞持续时间、神经损伤相关并发症和神经内注射发生率。结果 最终纳入9项RCTs,共499例患者。与OPS组相比，IPS组30 min内有更高的完全阻滞成功率[OR=4.98,95%CI (2.80,8.87),I~2=0%,P<0.05]。IPS组的操作时间[MD=-1.14,95%CI(-1.72,-0.56),I~2=12%,P<0.05],起效时间[MD=-8.95,95%CI (-10.28,-7.62),I~2=34%,P<0.05]均明显降低。IPS组持续感觉阻滞时间明显高于OPS组[MD=3.24,95%CI (1.44,5.05),I~2=79%,P<0.05]。两组神经损伤相关并发症和神经内注射的发生率无统计学差异[OR=0.89,95%CI (0.34,2.29),I~2=0%,P=0.80],[OR=0.54,95%CI (0.17,1.69),I~2=10%,P=0.29]。结论 胫骨及足部手术中，腘窝坐骨神经阻滞鞘膜下注射阻滞成功率高于鞘外注射，且不良反应风险未增加。 |
| 关键词: 坐骨神经 神经阻滞 鞘膜下注射 鞘外注射 Meta分析 |
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| 基金项目:遂宁市第一人民医院-西南医科大学科技战略合作基金(编号:2020NXNYD010)； |
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