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| 1 临床资料 患儿，男，出生3*d,因“早产后呼吸困难3+d”于2021年2月7日急诊入院。患儿系孕4产2,孕36+2周因“胎膜早破6h,胎盘早剥”顺产娩出，出生时体质量2875g,胎盘、脐带情况无特殊。出生时Apgar评分1 min9分，5min9分，10 min 9分。患儿出生后即出现呼吸窘迫，哭声低弱，在当地医院先后接受有创、无创呼吸机辅助呼吸治疗，并经气管内注射肺表面活性物质，3d后呼吸困难加重伴二氧化碳潴留，转入我院。入院查体：T36.8℃,P132次/min,R65次/min,BP72/50 mmHg,呼吸急促，三凹征。双肺呼吸音粗，闻及湿啰音。四肢张力降低，原始反射减弱引出。左侧胸骨旁1～2肋间连续性机械性杂音。辅助检查：血气分析(无创呼吸机辅助通气-氧浓度30%):pH7.432,PaCO?38.1 mmHg,PaO?100 mmHg,乳酸2.0 mmol/L,HCO? 25.4 mmol/L,实际碱剩余1.5 mmol/L;血白细胞16.5×10°/L,中性粒细胞65.8%,血红蛋白150g/L,血小板215×10?/L,降钙素原1.90ng/ml。心脏超声提示动脉导管未闭，卵圆孔未闭，室间隔肌部缺损；气管镜提示声门下狭窄(见图1)。既往史无特殊，患儿母亲孕期无特殊用药史，未诉特殊家 |
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