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| 1 临床资料 患者，女，36岁。因“活动后心累气促、心前区不适1*月”入院。未孕，既往无浅静脉血栓形成、静脉曲张、口服避孕药及抗凝药病史。入院查体：T36.8°,P88次/min,R20次/min,BP123/67 mmHg,心前区无隆起，节律整齐，于胸骨左缘4、5肋间闻及舒张期杂音。血D-二聚体1.74μg/ml;血浆凝血酶原国际标准化比率1.21;超声心动图提示：右心室和右心房均增大，右房内可见77.8mm×35.0mm等回声团块(见图1A),随心动周期摆动，舒张期突入右室腔内，形态欠规则，边界清楚，该团块致三尖瓣开放受限。双侧下肢血管彩超：双侧下肢血管显示段未见明显异常。心电图提示：窦性心律，正常心电图。肺部CT:左肺动脉干斑片状充盈缺损，考虑肺栓塞(见图1B);右心房、右心室增大，可见大小约为6.5cm×3.8 cm低密度影团块(见图1C)。临床诊断为：右心房黏液瘤合并肺动脉栓塞。
全麻体外循环下行肿块摘除术+肺动脉栓塞剥脱术。术中所见：心包腔束状粘连，右房增大，肺动脉增 |
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