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1 临床资料 患者,女,36岁。因“活动后心累气促、心前区不适1*月”入院。未孕,既往无浅静脉血栓形成、静脉曲张、口服避孕药及抗凝药病史。入院查体:T36.8°,P88次/min,R20次/min,BP123/67 mmHg,心前区无隆起,节律整齐,于胸骨左缘4、5肋间闻及舒张期杂音。血D-二聚体1.74μg/ml;血浆凝血酶原国际标准化比率1.21;超声心动图提示:右心室和右心房均增大,右房内可见77.8mm×35.0mm等回声团块(见图1A),随心动周期摆动,舒张期突入右室腔内,形态欠规则,边界清楚,该团块致三尖瓣开放受限。双侧下肢血管彩超:双侧下肢血管显示段未见明显异常。心电图提示:窦性心律,正常心电图。肺部CT:左肺动脉干斑片状充盈缺损,考虑肺栓塞(见图1B);右心房、右心室增大,可见大小约为6.5cm×3.8 cm低密度影团块(见图1C)。临床诊断为:右心房黏液瘤合并肺动脉栓塞。
全麻体外循环下行肿块摘除术+肺动脉栓塞剥脱术。术中所见:心包腔束状粘连,右房增大,肺动脉增 |
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