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1 临床资料 患者,男,29岁,汉族,因“发现双侧颈部包块,伴皮肤瘙痒、盗汗3*月”于2021年10月20日入院。入院前就诊于外院甲乳外科,行左侧颈部包块活检,考虑结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型;免疫组化:CD5(-),CD20(散在、+),AE1/AE3(-),Ki67(+、80%),CD8(弥漫、+),TIA-1(-),CD4(-),CD7(+),CD79a(散在、+),Pax-5(散在、+),EBV(-),CD3(一),CD79a(散在、+)。病理送至四川某医院会诊示:淋巴细胞增生性病变,增生的主要是体积中等大至中等偏大的异型细胞。免疫组化:CD30(+)、ALK-1(+)、CD7(+,部分)、CD4(±,少数)、CD8(+,多数)、CD56(+,部分)、粒酵B(+)、TIA-1(+)、Ki-67(+,>90%)。原位杂交EBER1/2(-)。后就诊于我院,完善PET/CT、骨髓涂片、fish、流式及活检。免疫组化:MPO(粒细胞+)、CD71(有核红细胞+)、CD61(巨核细胞+)、CD79a(淋巴细胞+),病理活检结果及免疫组化明确诊断:间变性大细胞淋巴瘤(ALK阳性,Ⅲ期B组)。2021年10月22日开始予以4次E-CHOP(依托泊苷,环磷酰胺,长春地幸,多柔比星脂质体)方案化疗后复查PET/CT提示PR,调整为2次E-CHOP+西达本胺方案后复查PET/CT提示PR,再次分别于2022年4月11日和5月4日行维布妥昔单抗+GeMox(吉西他滨,奥沙利铂注射液)方案,复查PET/CT疾病进展,后于6月1日调整为克唑替尼+ICE(依托泊苷,卡铂,异环磷酰胺,美司钠)+维布妥昔单抗方案化疗。 |
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