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| 1 临床资料
患者，女，34岁，因“发现血肌酐升高1*年，持续
腹膜透析治疗10个月”于2020年9月17日入院。患者1*年前于外院体检发现血肌酐升高，约800*μmol/L,后复查血肌酐进行性升高，行右股静脉置管透析治疗2个月及腹膜透析治疗10个月(每日3次)。透析过程中尿量逐渐减少，入院时尿量约1000 ml/d。既往“乙肝”病史10*年，肝功能尚可；行剖宫产术2次；反复发作双肾结石行多次手术治疗(体外冲击波碎石、经尿道输尿管镜碎石取石术),余无特殊。入院查体：T36.8℃,P94次/min,R 20次/min,BP 101/71 mmHg。意识清楚，查体合作，发育正常，营养中等，体型中等，皮肤色泽正常，无淤点淤斑，皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。颜面部无水肿，口唇无发绀。心、肺、腹查体无异常。腹部腹膜透析管固定在位。术前检查：泌尿系统彩超示双肾实质回声增强，皮髓质分界不清，双肾积水伴双肾多发结石。腹部计算机断层扫描( computed tomography,CT)示：双肾萎缩，双肾多发结石，双肾实质钙化(见图1)。肝功能+肾功能：肌酐1170.0 μmol/L,血钙2.25 mmol/L。供体为患者母亲，术前发射型计算机断层扫描仪(emission computedtomography,ECT)检查：双肾血流灌注未见异常，双肾小球滤过功能正常(TGFR 85.1 ml/min,LGFR42.9 ml/min,RGFR 42.2 ml/min),双肾实质形态、大小无异常。余检查无异常。排除手术禁忌证后，术前予以巴利息单抗20mg诱导治疗后，于2020年9月24日行同种异体肾移植术，手术顺利。术后予以麦考酚钠+他克莫司+泼尼松三联抗排斥，常规预防感染、改善循环、补液治疗。 |
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