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| 1 临床资料
患者，女，31岁，教师，丈夫30岁，2014年初婚，性生活正常，婚后避孕套避孕2年。2017年因有生育计划，未避孕未孕至今。患者平素月经周期规则，轻度痛经，自然周期监测排卵，有优势卵泡生长及排卵，指导同房，未孕。2018年因不孕我院就诊，2018年5月我院行子宫输卵管造影提示双侧输卵管通而不畅伴积液可能，盆腔局部粘连。抗缪勒管激素(AMH)1.12 ng/ml,两侧窦卵泡共5枚，E238 pg/ml,FSH 8.6 mlU/ml,LH3.74 mlU/ml,考虑卵巢储备功能减退。胸片考虑右上肺野纤维，钙化灶，患者无咳嗽、潮热、盗汗等不适，呼吸科会诊，嘱随访。CA12535.75 U/ml。男方曾有致孕史，2018年查精液提示少弱畸精子症，给予药物治疗有所好转。女方既往史无特殊，否认结核病史及结核接触史。诊断：①原发不孕；②双侧输卵管不全阻塞；③卵巢储备功能减退；④男方少畸精子症。2019年7月我院助孕，短效长方案，获卵7枚，常规受精，新鲜移植2枚D3胚胎(7/2/5;8/2/5),未孕。2019年9月复查胸片心肺未见异常，患者无咳嗽、潮热、盗汗等不适。2019年11月降调人工周期复苏移植2枚D3胚胎(8/2/10;9/2/5),生化妊娠。行抗核抗体、抗心磷脂抗体，抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物、DIC全套、甲功、同型半光氨酸、维生素D质谱、胸片检查均未见异常，血沉2 mm/h,封闭抗体阴性。2020年4月人工周期复苏移植1枚D5囊胚(4AA),并给予环孢素A、脂肪乳治疗，未孕。 |
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