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| 目的 探讨菱形肌联合前锯肌平面阻滞(RISS)对肺叶切除手术患者镇痛效果的影响。方法 采用前瞻性研究方式，抽样选取2020年10月至2022年8月于我院行胸腔镜肺叶切除术治疗的82例患者作为研究对象，按照随机数字表法及双盲方式分为观察组(n=41)与对照组(n=41),观察组予以RISS阻滞联合静脉镇痛，对照组接受常规静脉镇痛，比较两组患者首次按压自控镇痛泵(PCIA)时间、48 h内PCIA有效按压次数、视觉模拟疼痛评分(VAS)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、CD3+、CD4+、CD8+。结果 观察组48 h内PCIA有效按压次数[(6.25±1.78)vs.(7.59±2.45)]次低于对照组，而首次按压PCIA时间[(12.85±2.85)h vs.(10.25±1.78 h)]长于对照组(t=2.274,、2.833、4.955,P<0.05)。重复测量方差分析显示，两组VAS评分、Cor、NE、CD3+、CD4+、CD8+存在时间、组间及时间与组间交互作用，差异有统计学意义(P<0.05);在术后2、6、12、24、72 h时点，观察组的VAS评分均低于对照组(1.15±0.14)vs.(2.45±0.39)分、(2.05±0.31)vs.(3.42±0.59)分、(2.45±0.52)vs.(3.96±0.76)分、(2.11±0.35)vs.(3.02±0.57)分、(1.45±0.19)vs.(2.49±0.37)分(t=20.089、13.162、10.500、8.711、16.010,P<0.05);在术毕、术后24 h、72 h时点，观察组的Cor、NE均低于对照组(P<0.05)。在术后1、2 d,观察组的CD3+、CD4+高于对照组，而CD8+低于对照组(P<0.05)。结论 RISS用于胸腔镜肺叶切除术有利于增强镇痛效果，并减轻患者应激反应及减小对免疫功能的影响。 |
| 关键词: 菱形肌 前锯肌 平面阻滞 胸腔镜手术 镇痛 应激反应 免疫功能 |
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