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| <正>1临床资料患者，女，67岁。因“反复胸闷、气促1周，突发呼吸困难1 h”于2023年4月10日入院。入院前1周患者无明显诱因出现胸闷、气促，有咳嗽、咳痰，为少量白色泡沫痰，无咳血、发热等不适，至当地医院予以对症处理后症状无明显缓解；入院前1 h，患者突然出现呼吸困难，随后出现意识丧失，遂急送至我院。患者1个月前行左肺上叶恶性肿瘤切除术，10余年前行左侧乳腺癌切除术，无高血压、糖尿病、心脏病等病史。入院查体：T 36.5℃，P 108次/min,R 22次/min,BP 110/67 mmHg，血氧饱和度89%，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿啰音，心脏肺动脉瓣听诊区可闻及3/6级以上舒张期杂音。急查心肌损伤指标、心电图未见特殊异常改变；血气分析：pH 7.29，血氧分压72.0 mmHg，血二氧化碳分压33.0 mmHg，乳酸5.90 mmol/L，血氧饱和度89%;D-D+术前凝血检查示：血浆D-二聚体32.38μg/ml；超声心动图提示：右房内可见条带状等回声，随心动周期漂浮，舒张期时达右室顶部，收缩期返回至右房（见图1）；双下肢血管超声提示：左侧腓静脉其中一支管腔内可见低回声充填；肺血管CTA提示：肺动脉干增宽，左、右肺动脉条状充盈缺损影（见图2）。临床诊断：(1)急性肺动脉栓塞；(2)左侧腓静脉血栓。 |
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