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| 目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的独立危险因素，并做出相应预防策略；为临床行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合提供帮助，减少术后胆漏的发生。方法 回顾性分析我院肝胆外科在2019年至2023年收治的102例胆总管结石并行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合手术患者的临床资料，根据患者术后是否发生胆漏分为胆漏组(n=18)和非胆漏组(n=84)。分析所有患者的一般资料、血清白蛋白、结石数目、胆总管直径、手术时间、术中出血量、缝合方式、主刀医生手术经验。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探索术后发生胆漏的危险因素，将危险因素指标纳入受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果 102例患者中18例患者出现胆漏，包括16例A级胆漏以及2例B级胆漏，对两组患者的临床资料行单因素及多因素Logistic回归分析结果显示：术者经验<30例，术前血清白蛋白低，使用连续性缝合的胆管缝合方式是患者术后发生胆漏的独立危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果：术前白蛋白水平界值为37.45 g/L(P<0.05)。结论 术前血清白蛋白<37.45 g/L,连续缝合胆总管切口，术者手术经验<30例可作为预测腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的重要理论依据。 |
| 关键词: 胆总管结石 腹腔镜下胆道切开取石一期缝合术 胆漏 危险因素 |
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