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| 目的 应用由肝脏影像学、血清肝脏纤维化直接和间接标志物组成的无创肝脏纤维化诊断指标,评价其在
乙型肝炎伴肝硬化及肝癌患者诊断中的应用价值,并对肝硬化严重程度进行预测。 方法 收集 2020 年 1 月至 2023 年 12
月在我院进行治疗的乙型肝炎病毒感染者 214 例,分为乙型肝炎组 80 例、肝硬化组 76 例和肝硬化伴肝癌组 58 例。 检测
患者无创肝纤维化指标:①肝脏影像学的肝脏硬度值(LSM);②血清肝纤维化直接标志物的Ⅲ型前胶原 N 端肽(PⅢP)、
IV 型胶原(IV)、层黏连蛋白( LN)、透明质酸( HA)、甘胆酸( CG);③血清肝纤维化间接标志物的血小板比率指数
(APRI)、天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(AST/ ALT)、单胺氧化酶(MAO)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、谷胱甘
肽还原酶(GR)。 分析无创肝纤维化指标在肝硬化、肝癌和肝癌 Child-Pugh 分级中的诊断价值。 结果 在 3 组的比较中,
无创肝纤维化指标差异均有统计学意义(P < 0. 05),并随着病情的发展而升高。 ROC 曲线分析提示,LSM、PⅢP、LN、IV、
HA、CG、MAO、AFU 指标对于肝硬化诊断效能优于 GR、APRI、AST/ ALT 指标;LSM、PⅢP、LN、IV、HA、AFU、APRI、AST/ ALT
指标对于肝硬化伴肝癌诊断效能优于 CG、MAO、GR 指标;LSM 在肝硬化(AUC = 0. 862,敏感度 78. 33% ,特异度 90. 01% )
和肝硬化伴肝癌(AUC = 0. 918,敏感度 88. 89% ,特异度 92. 07% )中诊断价值高于其他指标。 肝硬化伴肝癌患者的 LSM、
PⅢP、LN、IV、HA、AFU、CG、GR 诊断指标随着病情的发展而升高,与 Child-Pugh 分级呈正相关,差异均有统计学意义(P <
0. 05)。 结论 无创肝纤维化诊断指标在评估乙型肝炎引起的肝硬化、肝癌及 Child-Pugh 分级中的诊断价值存在差异,综
合运用对肝硬化程度及进展预测有一定的评估价值。 |
| 关键词: 肝脏纤维化 乙型肝炎 肝硬化 肝癌 肝硬度 |
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| 基金项目:国家重大慢性疾病相关诊断试剂研发课题(编号:2019F000G501);四川省绵阳市卫生健康委员会科研课题(编号:202014,202322);十三五”国家重点研发计划高端试剂可溯源量值定值技术及质量评价方法研究(编号:2019YFF0216500) |
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