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| 目的 探讨择期心脏手术围术期膈肌增厚分数（DTF）与术后肺部并发症（PPCs）和近期预后的关系,对膈肌功能障碍（DD）的相关危险因素进行分析。方法 收集我院胸心外科全麻下心脏手术后入住ICU患者105例,分别于术前1 d(D-1)、首次自主呼吸试验时(DSBT)、术后24 h(D+1)、48 h(D+2)及转出ICU(DICU)时,应用床旁重症超声测量所有患者双侧DTF,据DTF分为膈肌功能障碍组（DD组）和膈肌功能正常组（ND组）,统计全麻心脏手术患者术后DD发生率,同时比较两组患者围术期膈肌功能与术后PPCs（肺部感染、肺不张、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征）及近期预后（困难撤机率、序贯无创通气率、再插管率、ICU入住时间、2周内死亡率）的差异。对DD的危险因素进行Logistic回归分析。结果 DD组术后PPCs（肺部感染、肺不张、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征）发生率均高于ND组,差异均有统计学意义（均P <0.05）;DD组近期预后（困难撤机率、序贯无创通气率、ICU入住时间）均较ND组差,差异均有统计学意义（均P <0.05）。经Logistic回归分析显示术中体外循环时间是术后DD的危险因素（P <0.05）。结论 择期心脏手术后DD发生率高,易导致术后肺部并发症,不利于患者近期预后;床旁超声可早期发现膈肌功能不全,有助于临床制定干预措施。 |
| 关键词: 择期心脏手术 超声 膈肌增厚分数 术后肺部并发症 |
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| 分类号:R654.2 |
| 基金项目:重庆市卫生健康委医学科研项目(编号:2023WSJK017)； |
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