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| 患者,女,67 岁,因“双下肢麻木伴疼痛 1+ 月,加重 10+d”入院。 1+ 月前,患者因“颈部淋巴结肿大”行放疗后出现双下肢及臀部麻木伴疼痛,疼痛为酸痛,持续几分钟至数十分钟不等,无加重或缓解因素;10+d前,上述症状加重且出现大小便失禁,疼痛以右下肢为重,伴麻木及臀部压痛,严重影响站立及行走,无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰等症状。 患者 13+ 年前因脊柱侧弯行“脊柱侧弯矫正术”;7+ 年前于外院诊断为“右肺腺癌伴多浆膜腔积液,肝转移”,行靶向治疗及放化疗;7+月前,患者出现下肢无力症状,考虑为“脑转移”,行放疗后症状缓解。 此次入院体格检查:胸腰椎侧弯,双侧腰 3 ~ 骶 1 椎旁及棘间压痛( + ),双侧梨状肌压痛( + ),坐骨神经及其行走区域压痛。 左侧直腿抬高加强试验( + ),右侧 4 字试验( + ),骨盆分离( + ),挤压试验( - )。 胸 12 平面以下感觉及肌力下降,左下肢肌力正常,病理征未引出,右下肢肌力 2 级,屈髋肌力 2级,病理征可疑阳性,活动时 VAS 评分 8 ~ 9 分,休息时5 ~ 6 分。 实验室检查:血常规:红细胞计数 3. 03 ×1012/ L,血红蛋白 97 g / L,血细胞比容 0. 30 L / L,血小板计数 86 × 109/ L,白细胞计数 3. 35 × 109/ L,淋巴细胞百分率 14. 9% ,单核细胞百分率 12. 8% ,淋巴细胞绝对值 0. 50 ×109/ L;凝血全套:纤维蛋白原 5. 10 g / L,D-二聚体 1. 33 mg / L FEU;生化检查:总蛋白 62. 4 g / L,白蛋白 37. 6 g / L,阴离子间隙 11. 5 mmol / L。 |
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