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| 目的 分析远端胰腺切除术(DP)后胰瘘(PF)的影响因素,构建并验证预测模型。 方法 选取 2021 年 1
月至 2024 年 2 月于我院接受 DP 手术的患者 187 例,根据其术后是否出现 PF 将其分为发生组(23 例)、未发生组(164
例)。 收集患者临床病理相关资料,采用单因素分析及多因素 Logistics 回归分析筛选 DP 后 PF 影响因素,构建风险预测
模型,建立受试者工作曲线(ROC)评估预测模型精准度。 回顾性收集 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 DP 患者临床资料,将
其代入预测模型,验证模型评估准确度。 结果 与未发生组相比,发生组患者胰腺质地组织结构细腻、均匀占比更大,术
前胰腺 CT 值 < 40 Hu 占比更大,胰管直径 < 3 mm 占比更大(P < 0. 05)。 Logistic 回归分析显示,胰腺质地、术前胰腺 CT
值、胰管直径是影响 DP 患者术后 PF 发生的因素(P < 0. 05)。 预测模型 Y = 1. 311 × 胰腺质地 + 1. 001 × 术前胰腺 CT
值 + 1. 215 × 胰管直径 - 3. 922,Hosmer 和 Lemeshow 检验 P = 0. 550。 预测模型预测敏感度为 0. 652、特异度为 0. 799、约登
指数为 0. 451、曲线下面积为 0. 751。 验证模型所得曲线下面积 0. 766,特异度 0. 687,敏感度 0. 776,SE = 0. 066,95% CI
0. 636 ~ 0. 895,联合曲线与验证曲线 ROC 面积差异无统计学意义(Z = 0. 168,P = 0. 867)。 结论 胰腺质地、术前胰腺 CT
值、胰管直径是 DP 术后 PF 影响因素,基于上述因素构建的预测模型有一定临床参考价值。 通过预测模型,可以在术前
对患者进行风险分层,识别出高风险患者,并为其制定更加精细的手术计划和术后护理方案以实现对手术结果的改进。 |
| 关键词: 远端胰腺切除术 胰瘘 影响因素 列线图 预测模型 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2025.02.012 |
| 分类号:R735.9 |
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