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| 目的 研究miR-513a-5p、miR-149-3p与2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松症患者骨代谢指标及胰岛素抵抗的关系及临床应用价值。方法 选取2022年4月至2024年4月我院诊断治疗的T2DM患者263例，分为合并骨质疏松组（106例）和未合并骨质疏松组（157例）,比较两组血清miR-513a-5p、miR-149-3p表达水平，Pearson分析血清miR-513a-5p、miR-149-3p与骨代谢指标及胰岛素抵抗的相关性，Logistic分析T2DM患者合并骨质疏松症的因素，ROC分析血清miR-513a-5p、miR-149-3p对T2DM患者合并骨质疏松症的预测价值。结果 合并骨质疏松组与未合并骨质疏松组相比血清miR-513a-5p、miR-149-3p水平都显著降低（P<0.05）;合并骨质疏松组与未合并骨质疏松组糖尿病病程、补充钙剂情况、β-CTX、N-MID、PINP、25（OH）D3、胰岛素抵抗指数（χ2/t=3.162、6.567、5.575、16.045、15.980、5.034、4.781）差异有统计学意义（P<0.05）。合并骨质疏松组血清miR-513a-5p与β-CTX、N-MID、胰岛素抵抗指数呈负相关（r=-0.342、-0.461、-0.318,P<0.05）,与PINP、25（OH）D3呈正相关（r=0.427、0.353,P<0.05）;miR-149-3p水平与β-CTX、N-MID、胰岛素抵抗指数呈负相关（r=-0.437、-0.341、-0.373,P<0.05）,与PINP、25（OH）D3呈正相关（r=0.442、0.409,P<0.05）。糖尿病病程、β-CTX、N-MID、胰岛素抵抗指数（OR=1.726、1.857、3.784、2.281）是影响T2DM患者合并骨质疏松症的危险因素，补充钙剂、PINP、25（OH）D3、miR-513a-5p、miR-149-3p（OR=0.844、0.653、0.778、0.937、0.752）是影响T2DM患者合并骨质疏松症的保护因素（P<0.05）。血清miR-513a-5p、miR-149-3p、两者联合对T2DM患者合并骨质疏松症诊断的AUC分别为0.833（95%CI 0.783～0.883）、0.773（95%CI 0.717～0.830）、0.883（95%CI 0.843～0.923）,敏感度分别为80.19%、77.36%、90.57%,特异度分别为77.71%、75.80%、73.89%,血清miR-513a-5p、miR-149-3p两者联合对T2DM患者合并骨质疏松症的预测价值高于单独诊断(Z两者联合-miR-513a-5p=2.717、P=0.007,Z两者联合-miR-149-3p=4.327、P<0.001)。结论 T2DM合并骨质疏松症患者血清miR-513a-5p、miR-149-3p表达水平降低，血清miR-513a-5p、miR-149-3p与骨代谢指标及胰岛素抵抗有关，两者联合对T2DM患者合并骨质疏松症具有一定预测价值。 |
| 关键词: miR-513a-5p miR-149-3p 2型糖尿病 骨质疏松症 骨代谢指标 胰岛素抵抗 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2025.06.010 |
| 分类号:R580;R587.2 |
| 基金项目:北京市中关村医院科研培育专项项目(编号：Y202107)； |
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