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| 目的 探讨麝香保心丸对胰岛素抵抗患者血管内皮功能障碍的临床疗效及安全性评价，并初步探索其可能的作用机制。方法 选取2023年1月至12月在我院内分泌科门诊及住院部确诊为胰岛素抵抗并伴有血管内皮功能障碍的患者100例，采用随机数表法将患者分为观察组(n=53)和对照组(n=47)。对照组给予常规治疗(包括生活方式干预、二甲双胍等降糖药物治疗),观察组在对照组基础上加用麝香保心丸(1.125 g/次，3次/d,口服),两组疗程均为12周。主要观察指标包括：空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);血管内皮功能指标：一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF);炎症因子：超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6);同时通过超声检测血流介导的血管舒张功能(FMD)评价血管内皮功能；并记录治疗期间不良反应发生情况。采用多因素Logistic回归分析探讨影响麝香保心丸治疗胰岛素抵抗患者疗效的相关因素。结果 治疗12周后，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组FINS、FBG、HOMA-IR及HbA1c均显著低于对照组(均P<0.001)。观察组NO及FMD显著高于对照组(P<0.001);ET-1、VCAM-1及VEGF显著低于对照组(均P<0.001)。观察组hs-CRP、TNF-α及IL-6显著低于对照组(均P<0.001)。两组不良反应发生率相当(P>0.05),且均为轻微可耐受。多因素Logistic回归分析显示，基线HOMA-IR值、基线FMD值、基线hs-CRP水平和病程是影响麝香保心丸治疗效果的独立因素(均P<0.05)。结论 麝香保心丸能有效改善胰岛素抵抗患者的胰岛素敏感性，保护血管内皮功能，抑制炎症反应，且安全性良好。患者基线HOMA-IR、FMD、hs-CRP水平及病程是影响治疗效果的独立预测因素。 |
| 关键词: 麝香保心丸 胰岛素抵抗 血管内皮功能障碍 临床疗效 安全性 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2026.01.001 |
| 分类号:R259 |
| 基金项目:国家自然科学基金项目(编号：82274163)； |
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