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| 目的 比较胸椎旁神经阻滞（TPVB）与竖脊肌平面阻滞（ESPB）在腹腔镜胆囊切除术（LC）后的镇痛效果。方法 选择2023年6月至2024年6月我院择期行LC的患者80例，年龄18～64岁，体质指数（BMI） 18.4～31.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为TPVB和ESPB组，每组40例，最终77例患者纳入统计分析。两组患者分别在麻醉诱导前行TPVB或ESPB,选择胸7横突水平，每侧注射0.5%罗哌卡因20 ml。记录拔管后30 min、术后2、4、8、12、24 h的VAS评分。记录入室时、切皮时、胆囊操作时、苏醒时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。记录术中阿片类药物使用量、术后24 h内使用镇痛药物补救人数、首次下床活动时间和不良反应的发生情况。结果 与ESPB组比较，TPVB组在拔管后30 min、术后2 h活动时的VAS评分更低，在切皮时、探查胆囊时MAP更低，芬太尼追加量更少（P<0.05）。两组芬太尼诱导量、芬太尼总量、镇痛药物补救人数、首次下床时间及术后不良反应差异无统计学意义。结论 TPVB和ESPB用于LC术后镇痛，均能取得满意的效果，TPVB更能减轻早期的疼痛，ESPB对循环干扰更小。 |
| 关键词: 胸椎旁阻滞 竖脊肌平面阻滞 腹腔镜胆囊切除术 术后镇痛 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2026.01.005 |
| 分类号:R614 |
| 基金项目:自贡市科技计划项目(编号:2023YLWS17)； |
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