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| 目的 构建乳腺癌（BC）术后辅助放疗患者发生2级及以上中性粒细胞减少症风险预测列线图模型并验证。方法 收集2020年1月至2023年12月间我院420例BC术后辅助放疗患者的完整资料，依据是否发生2级及以上中性粒细胞减少症分为2组，发生组及未发生组。基于420例BC患者的资料建立列线图模型，再以同样的标准收集2024年1月至10月180份患者的资料，对建立的模型进行外部验证。多因素Logistic回归模型分析影响因素，R3.6.3软件及rms程序包构建预测BC辅助放疗后中性粒细胞减少症发生风险的列线图模型。中性粒细胞减少症预测模型的区分度和一致性用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线评估。结果 发生组年龄、BMI、分子分型三阴型比例、放疗靶区全乳比例、胸骨Dmean、V20、V30、PTV、无肠内营养比例均高于未发生组（P<0.05）,初诊白细胞计数、初诊中性粒细胞计数、放疗前白细胞计数、放疗前中性粒细胞计数均低于未发生组（P<0.05）。多因素Logistic结果显示，年龄、BMI、胸骨Dmean、PTV、肠内营养均是中性粒细胞减少症的影响因素（P<0.05）。列线图模型显示，年龄每增加10岁增加8.33分的权重；BMI每增加2 kg/m2增加7.53分的权重；胸骨Dmean每增加200 cGy增加9.09分的权重；PTV每增加100 cm3增加8.00分的权重；无肠内营养增加22.50分的权重。内部及外部验证结果均提示模型区分度、一致性较好。结论 年龄、BMI、胸骨Dmean、PTV、肠内营养5项影响因素均是BC术后辅助放疗患者2级及以上中性粒细胞减少症的影响因素，本研究构建的列线图模型实用性较高。 |
| 关键词: 乳腺癌 辅助放疗 中性粒细胞减少症 列线图 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2026.02.003 |
| 分类号:R737.9 |
| 基金项目:2024年国家卫生健康委医院管理研究所医疗治疗(循证)管理研究项目(编号：YLZLXZ24G119)； |
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