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| 目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者血清超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、白细胞介素-38(IL-38)水平及其与预后的相关性。方法 收集2022年11月至2024年11月我院收治的AMI患者临床资料,根据纳排标准,随机数字表法选取49例入院当日合并CS的AMI患者纳入CS组,49例未合并CS的AMI患者纳入无CS组。另选取同期进行健康体检的40例志愿者纳入对照组。于AMI患者入院当日经皮冠状动脉介入治疗前、健康志愿者体检时,测定血清hs-cTnT、IL-38水平及心功能参数。分析AMI合并CS患者血清hs-cTnT、IL-38与心功能参数的相关性。入院时即对AMI合并CS患者进行随访,终点为入院后28 d,根据入院后28 d生存情况将患者分为存活组(n=19)和死亡组(n=30),分析血清hs-cTnT、IL-38对AMI合并CS患者入院后28 d生存情况的预测价值。结果 与对照组比较,CS组和无CS组血清hs-cTnT水平显著升高,IL-38水平显著降低(P<0.05);与无CS组比较,CS组血清hs-cTnT水平显著升高,IL-38水平显著降低(P<0.05)。与对照组比较,CS组和无CS组LVEDV、LVESV显著增加,LVEF显著降低(P<0.05);与无CS组比较,CS组LVEDV、LVESV显著增加,LVEF显著降低(P<0.05)。AMI合并CS患者中,血清hs-cTnT与IL-38、LVEF呈负相关,与LVEDV、LVESV呈正相关(P<0.05);血清IL-38与LVEF呈正相关,与LVEDV、LVESV呈负相关(P<0.05)。死亡组血清hs-cTnT水平显著高于存活组,IL-38水平显著低于存活组(P<0.05)。血清hs-cTnT、IL-38预测AMI合并CS患者入院后28 d生存情况的最佳截断值分别为2.48 ng/ml、2.97 ng/ml,敏感度分别为89.46%、82.69%,特异度分别为78.25%、72.34%,曲线下面积(AUC)分别为0.884(95%CI 0.813～0.947)、0.853(95%CI 0.802～0.926)。血清hs-cTnT联合IL-38预测的敏感度、特异度、AUC分别为93.64%、82.58%、0.923(95%CI 0.849～0.962),联合检测的预测效能显著大于单项检测效能(P<0.05)。结论 AMI合并CS患者血清hs-cTnT、IL-38水平与心功能密切相关,且两项联合检测对患者入院后28 d生存情况具有较高预测价值。 |
| 关键词: 急性心肌梗死 心源性休克 超敏心肌肌钙蛋白T 白细胞介素-38 预后 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2026.03.009 |
| 分类号:R542.22;R541.64 |
| 基金项目:四川省中医药管理局科学技术研究专项(编号:2023MS288)； |
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