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| 目的 比较初次全髋关节置换术(THA)侧卧位直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)治疗股骨颈骨折合并骨质疏松患者的临床疗效。方法 选取2022年5月至2024年4月于我院骨科行THA的股骨颈骨折合并骨质疏松患者85例。采用随机数字表法将患者随机分为DAA组45例(采用直接前方入路)和PLA组40例(采用后外侧入路)。比较两组患者的一般资料，包括性别、年龄、体质指数(BMI)、Garden分型、骨折侧别及合并疾病；围手术期指标，包括手术时间、切口长度、围术期出血量及住院时间；影像学指标，包括髋臼假体外展角及前倾角；并比较术后并发症发生情况。采用重复测量方差分析评估术后随访指标Harris髋关节评分(HHS)及疼痛视觉模拟评分(VAS),以评价两种手术入路的术后早期临床疗效。结果 两组患者术前一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组手术时间长于PLA组，但切口长度、围术期出血量以及住院时间均少于PLA组(P均<0.05);两组患者术后髋臼假体前倾角及外展角差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后随访VAS评分均逐渐改善，但两组变化趋势存在差异，且术后3个月时DAA组明显低于PLA组。两组患者术后随访HHS评分均逐渐改善，但两组变化趋势存在差异，术后3个月、6个月随访时DAA组优于PLA组。术后12个月随访时两组VAS评分与HHS评分均无明显差异。结论 在股骨颈骨折合并骨质疏松的老年患者中，THA侧卧位DAA入路相比于PLA入路，可实现良好假体定位，手术创伤更小，术后早期疼痛更轻，髋关节功能恢复更好。 |
| 关键词: 直接前方入路 后外侧入路 全髋关节置换术 股骨颈骨折 骨质疏松 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2026.06.012 |
| 分类号:R687.3 |
| 基金项目:2024年阜阳市卫生健康科研项目(恒瑞专项)(编号：FYHR2024-010)； |
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