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| 目的 基于过氧化氢酶(CAT)、活性氧(ROS)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)等氧化应激损伤标志物构建胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗后胰腺炎的风险预测模型,并验证其临床应用效能及准确性。方法 回顾性分析2022年8月至2024年8月就诊于泰州市姜堰中医院的202例ERCP治疗的胆总管结石患者的临床特征及氧化应激损伤标志物水平。根据患者术后24 h内是否发生胰腺炎划分为无术后胰腺炎组(n=160)和术后胰腺炎组(n=42)。对比两组患者一般临床资料、治疗相关特征、氧化应激损伤标志物[包括CAT、ROS、GSH、MDA、超氧化物歧化酶(SOD)等]的差异。通过二元Logistic回归分析筛选ERCP治疗的胆总管结石患者术后发生胰腺炎的危险因素并建立风险预测模型。通过校准曲线、决策曲线、受试者工作特征曲线(ROC)评价该预测模型的准确性和效能。结果 单因素分析结果提示,术后胰腺炎组患者中合并发热、胆管狭窄、接受胰腺导丝通道、括约肌切开术、胆管插管困难的患者比例、血清ROS、MDA水平均显著高于无术后胰腺炎组患者,血清CAT、GSH、SOD水平均显著低于无术后胰腺炎组患者(P<0.05);单因素及多因素回归分析表明,血清ROS、MDA水平均是ERCP治疗的胆总管结石患者术后发生胰腺炎的重要危险因素,血清CAT、GSH、SOD水平是重要保护因素(P<0.05);决策曲线及校准曲线均提示基于CAT、ROS、GSH、MDA、SOD的预测模型具有较好的准确性(Hosmer-LemeshowP=0.110),ROC提示该模型的预测效能较高[AUC(95%CI)=0.754(0.656～0.852)]。结论 基于CAT、ROS、GSH、MDA、SOD构建的风险评估模型可有效预测ERCP治疗的胆总管结石患者术后胰腺炎发生风险,具有一定临床应用价值。 |
| 关键词: 胆总管结石 内镜逆行性胰胆管造影术 术后胰腺炎 氧化应激损伤 风险预测模型 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2026.03.002 |
| 分类号:R657.42;R576 |
| 基金项目:江苏省中医药科技发展计划项目（编号：ZD202230）； |
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