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| 目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)关节置换术后切口感染病原菌及血清骨形态发生蛋白9(BMP9)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、二肽基肽酶4(DPP4)水平的预测价值。方法 选取2022年1月至2025年1月在我院进行关节置换术的245例KOA患者为研究对象,统计KOA患者术后14 d切口病原菌感染情况,分为感染阳性组(感染病原菌)21例和感染阴性组(未感染病原菌)224例。采用ELISA法检测血清BMP9、ICAM-1、DPP4水平;采用多因素Logistic分析KOA患者感染病原菌的影响因素;采用ROC曲线评估BMP9、ICAM-1、DPP4对病原菌感染阳性KOA患者的预测价值。结果 21例术后病原菌感染KOA患者切口分泌物分离病原菌总株数37株,革兰氏阳性菌(金黄色葡萄球菌等5种类别)总菌株数及构成比分别为21株(56.76%),革兰氏阴性菌(大肠埃希菌等4种类别)总菌株数及构成比分别为14株(37.84%),真菌总株数及构成比分别为2株(5.40%)。感染阳性组患者血清BMP9水平较感染阴性组患者显著降低,ICAM-1和DPP4水平较感染阴性组患者显著升高(P<0.05)。感染阳性组患者手术时间≥2 h、术前ASA 3、4级人数占比显著高于感染阴性组患者(P<0.05)。手术时间、术前ASA分级、ICAM-1、DPP4为KOA患者术后切口病原菌感染的危险因素,BMP9为保护因素(P<0.05)。BMP9、ICAM-1和DPP4联合预测病原菌感染阳性KOA患者的AUC为0.934(95%CI 0.896～0.971),优于BMP9(Z=2.123,P<0.05)、ICAM-1(Z=2.186,P<0.05)、DPP4(Z=2.561,P<0.05)单一预测病原菌感染阳性KOA患者的AUC。结论 KOA切口感染病原菌阳性患者血清BMP9水平降低,ICAM-1、DPP4水平升高,三者联合预测切口病原菌感染阳性KOA患者的价值较高。 |
| 关键词: 膝关节骨性关节炎 关节置换 术后切口感染 病原菌 BMP9 ICAM-1 DPP4 预测 |
| DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2026.07.005 |
| 分类号:R687.4 |
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